抗丙型肝炎病毒药物的研究进展

丙型肝炎（hepatitis C,HC）是一种发病率高、病死率高的传染病,全球约1.8亿人感染丙型肝炎病毒（hepatitis Cvirus,HCV）,至今无法治愈.本文概述了近几年来抗HCV药物,包括干扰素及利巴韦林、特殊靶向治疗药物和免疫调节剂等的研究进展.     

丙型肝炎病毒基因型的研究进展

丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C）是一种主要经血液传播、由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）引起的肝脏急、慢性炎症性疾病。目前,全世界丙型肝炎感染率为3%,由此推算约有1.7亿～2.0亿人为丙型肝炎病毒（HCV）感染者,每年新增感染者约为350万人。在我国,丙型肝炎主要通过输血传播,感染总人数超过5 000万人,属HCV的中高度感染区。HCV基因分型与病程发展和干扰素治疗应答有一定相关性。     

氧化苦参碱抗慢性病毒性肝炎作用机制及临床研究概述

苦参为豆科植物苦参（Sophora flavescens Ait.）的干燥根,其性寒味苦,有清热解毒、明目止泪、燥湿利尿、祛风杀虫、安五脏、轻身定志等作用。苦参在《本草疏经》中已被记载能＂治症瘕积聚＂。氧化苦参碱（oxymatrine）是苦参的主要生物活性成分之一,具有广泛的药理学活性。近年其抗慢性病毒性肝炎（chronic viral hepatitis）作用倍受关注。慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和慢性丙型病毒性肝炎（chronic hepatitis C,CHC）,是严重危害我国人民健康的一类重要疾病、尽管抗病毒治疗仍然是慢性病毒性肝炎治疗的重要手段,     

丙型肝炎的实验室诊断及其存在的问题

丙型病毒性肝炎（viral hepatitis type C）是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染所致。HCV是一个小于60nm具有单链RNA，基因组为9．5kb，带正极向的黄病毒属。HCV的感染途径以输血为主，在中国的感染率约为3．2％。在西方工业化国家，10％～30％的急性肝炎和较大比例的慢性肝炎是由HCV引起的。     

丙型肝炎病毒及丙型肝炎流行病学慨述

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是丙型病毒性肝炎（hepatitis C,HC）的病原体,主要通过血液（或血液制品）途径传播.HCV感染者自然阴转率低.50%～85%的HCV感染者会进展为慢性肝炎、肝硬变甚至肝细胞肝癌（hepato cellular carcinoma,HCC）[1-2],严重威胁人类健康.迄今,其致病机理尚未确切阐明,可能与HCV核心蛋白（core protein）所致的特异性免疫反应密切相关.也与组织树突状细胞功能受损或者 HCV 病毒受体分子的异常表达密切相关[3].HC目前尚无疫苗预防感染,预防和控制HC传播的有效手段是临床上的早期明确诊断,以尽早地抗病毒治疗、阻断HCV感染者的病变进程.HCV基因组结构、基因型/基因亚型及HC的流行病学等是预防和控制HCV感染研究的基础. 作者单位：王玲玲（泾县医院,安徽,宣城,242500）     

抗丙型肝炎病毒新药波普瑞韦和替拉瑞韦

波普瑞韦（boceprevir,BOC）和替拉瑞韦（telaprevir,TVR）均为丙型肝炎病毒NS3/4A丝氨酸蛋白酶抑制剂,用于治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎（chronic hepatitis C,CHC）。与现行的CHC的标准治疗方案比较,BOC或TVR联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林的三联疗法可大大提高初治病人的持久病毒应答率,且对既往聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗无效的病人也有较好的疗效。BOC和TVR的三联疗法比现行的标准治疗方案有更好的疗效和安全性。可以说,BOC和TVR的临床应用,使基因1型CHC的治疗进入新纪元。     

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 50例初次诊断的2型糖尿病患者采用地特胰岛素和阿卡波糖联合治疗,观察治疗20周前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）含量变化、治疗达标情况和低血糖反应。结果与治疗前比较,治疗20周后患者的FCP、PCP均明显升高（P〈0.05）;与治疗前比较,治疗20周后患者FBG、2hPG和HbA1C均明显降低（P〈0.05）。治疗20周后FPG达标率为100.0%（50/50）、2hPG达标率为94.0%（47/50）、HbA1C达标率为90.0%（45/50）,仅发生轻度低血糖2人次。结论地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,血糖达标率高,低血糖发生率低,治疗依从性好,有一定的临床推广应用价值。     

周口市无偿献血者丙型肝炎病毒感染情况分析

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）为嗜肝性慢性病毒,HCV感染的慢性化发生率明显高于乙型肝炎,是引起慢性肝病的主要致病因子之一。输血是丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径。通过对献血者丙型肝炎抗体（-HCV）的筛选,可减少输血后丙肝的发生。为了解我市无偿献血人群中HCV携带情况,为预防丙肝流行提供科学依据,保证临床用血安全可靠,作者对全市2000年无偿献血者的抗HCV携带情况进行了检测分析,结果如下。     

大剂量甲泼尼龙治疗重症肌无力的临床疗效及对血清补体的影响

目的：观察大剂量甲泼尼龙治疗重症肌无力（MG）的临床效果及对血清补体的影响。方法：对大剂量甲泼尼龙冲击（MPPT）治疗的32例MG病人于治疗前及治疗后分别进行临床评分、疗效观察和血清乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）、C3、C4检测。结果：MPPT治疗MG后，1周时临床显效率56．3％（18／32），3月时临床显效率为81．3％（26／32），总有效率为93．8％（30／32）。治疗3月后血清AchRAb水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组（P〈0．05）；经治疗后患者血清AchRAb水平明显降低，C3、C4水平明显增高，较治疗前差异显著（P〈0．05）、结论：大剂量甲泼尼龙冲击治疗MG见效快，冲击后能维持临床缓解，可促进C3、C4水平升高，值得临床广泛应用。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的临床疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效、对胰岛功能的保护作用及安全性。方法所有患者在严格控制饮食、进行适当体育运动的基础上,给予甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗,观察治疗16周前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hVG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）水平。结果与治疗前比较,治疗16周后患者FBG、2hPG和HbA1C均明显降低（P〈0．05）;与治疗前比较,治疗16周后患者FCP和PCP均明显升高（P〈0．05）。治疗16周后FBG达标率为97．6％（41例）、2hPG达标率为73．8％（31例）、HbA1C达标率为88．1％（37例）。42例患者中发生不伴意识障碍的轻度低血糖3次。在其进食后均缓解。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,血糖控制理想,低血糖发生率低,有助胰岛β细胞功能的恢复,并且治疗方便。患者依从性好。是治疗2型糖尿病的较理想方案,值得临床推广。     

HCV和输血后非甲非乙型肝炎

以抗-HCV(C-100)为诊断HCV感染的血清学方法的检测表明,92例输血后非甲非乙型肝炎(PTNANBH)阳性率为69.6％,而非输血后NANBH仅为3.5％(4/113)。92例PTNANBH中,急性、慢性患者抗-HCV检出阳性率分别为56.6％(30/53),87.1％(34/39)。上述结果提示,抗-HCV测定对PTNANBH具有重要诊断意义,HCV是引起PTNANBH的主要病原,HCV感染易于导致慢性肝炎。     

丙型肝炎抗病毒治疗的策略

丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球分布，全世界约有1.7～2亿人感染HCV。在我国HCV的感染率占总人口的3.2％，约4200万，是仅次于乙型肝炎病毒感染引起慢性肝病的主要原因。HCV感染后85％以上会转变成慢性肝炎，如未经合理治疗，其中10％～30％经10～20年后会发展成肝硬化，1％～3％会发展成原发性肝癌。     

Hepatitis C and renal transplantation

Hepatitis C is a widespread problem, and the prevalence is higher in patients on hemodialysis than in the general population. In addition, hepatitis C reduces survival in dialysis patients and renal-transplant recipients. Kidney transplantation offers a survival advantage to those patients with chronic hepatitis C infection faced with the alternative of remaining on dialysis. Kidney transplantation should therefore be considered the treatment of choice for patients with end-stage renal disease and hepatitis C infection. However, these patients need to be chosen appropriately, and there are no well-established guidelines for the workup or selection of these of these patients. Liver biopsy is an essential tool to determine the degree of fibrosis in these patients and also will prove useful in the management of the patients after transplantation. Transplantation of kidneys from hepatitis C-positive donors to hepatitis C-positive recipients has been shown to be safe and confers a significant advantage in terms of waiting time in this population where death on the waiting list is significant. Treatment prior to transplantation should be considered by the hepatology team, although it is often more difficult to treat given the constraints of a patient in renal failure. Although interferon treatment in hepatitis C-positive kidney-transplant candidates is recommended, treatment posttransplant remains controversial. Simultaneous kidney/liver transplantation should be considered for those candidates with evidence of portal hypertension or decompensated cirrhosis.     

Hepatitis C viral life cycle

Hepatitis C virus (HCV) has been recognized as a major cause of chronic liver diseases worldwide. Molecular studies of the virus became possible with the successful cloning of its genome in 1989. Although much work remains to be done regarding early and late stages of the HCV life cycle, significant progress has been made with respect to the molecular biology of HCV, especially the viral protein processing and the genome replication. This review summarizes our current understanding of genomic organization of HCV, features of the viral protein characteristics, and the viral life cycle.     

丙型肝炎疫苗研究进展

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起的一种严重威胁人类健康的世界性传染病,目前还没有研制成功有效的预防性疫苗.随着对HCV免疫清除机制的逐步认识,诱导交叉反应性中和抗体和细胞免疫应答已成为丙型肝炎疫苗研究的基本方向.本文概述了当前丙型肝炎疫苗研究的进展.     

药物经济学在慢性丙型肝炎中的应用

当今的社会需要协调一系列的个人需求。在这些需求之中,人们对健康的要求占据了非常重要的位置。而维持健康需要不断的增加资源投入。但是,大部分相关人士对现状却并不是很满意。医疗工作者抱怨所得到的报酬过低,健康保险公司又抱怨对资源的过度使用,医院和诊所经常是提供免费服务,另外患者又抱怨他们的问题并没有得到解决。所有这些问题都和医疗预算体系中资源利用的有效性和当前使用状况有关。因此,“药物经济学”这一概念已经被应用的越来越频繁了。“药物经济学”不再仅仅是简单的给一个指定的卫生干预(healthintervention)指派一个货币…     

慢性乙型和丙型病毒性肝炎的药物治疗和选择

我国是病毒性肝炎的高发区,尤其是乙型病毒性肝炎.我国的慢性无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者可能超过1.2亿,其中需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约2 000万.而我国丙型肝炎病毒(HCV)感染率占总人口的3.2%左右,总数约为4 200万,其中多数为慢性持续性感染.部分患者可进展发生肝硬化和肝癌.如何阻止疾病的进展,降低肝硬化、肝癌的发生,提高患者的生存率和生活质量已成为医生和患者关注的焦点问题.