拉玛泽减痛分娩286例临床分析

目的:探讨拉玛泽减痛分娩对产程、分娩结局的影响。方式:采用拉玛泽减痛分娩的初产妇286例作为观察组,将未采用拉玛泽减痛分娩的同期同样条件的初产妇298例作为对照组,观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果:观察组总产程时间明显短于对照组,t=24.127,P<0.01,自然分娩率高于对照组,χ2=7.676,P<0.01,产后出血量低于对照组,差异有显著性,t=18.655,P<0.01;两组新生儿窒息率比较有显著性差异,χ2=5.031,P<0.05。结论:拉玛泽呼吸减痛分娩是一种安全有效的减痛分娩法,可缩短产程、增加自然分娩率、降低剖宫产率、减少产后出血量及新生儿窒息率,是一种理想的分娩镇痛方法,值得临床推广。     

拉玛泽减痛分娩法对产妇心理状态及妊娠效果的影响

目的:观察拉玛泽减痛分娩法对产后抑郁症及妊娠结局的影响。方法:对某医院定期产前检查、接受孕期教育、自愿选择拉玛泽减痛分娩法的198例初产孕妇为观察组,同期不选择拉玛泽减痛分娩法的206例初产孕妇为对照组。两组孕妇均采用产后抑郁量表(EPDS)比较两组产妇产后抑郁症的发生率及两组产妇的妊娠结局。结果:观察组产后抑郁症发生率低于对照组(P<0.05),产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法能显著提高产妇自然分娩率,降低产后抑郁症的发生率,值得临床推广应用。     

拉玛泽呼吸减痛法对高龄孕妇分娩及产后情绪的影响

目的分析拉玛泽呼吸减痛法对高龄孕妇分娩及产后情绪的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在福建泉州市妇幼保健院分娩的高龄产妇500例,随机分为观察组和对照组,每组250例,观察组产前采用拉玛泽呼吸减痛分娩法进行产前教育,对照组采取常规的产前教育方法;比较两组孕妇产程时间,产时疼痛,分娩结局,胎儿宫内情况,产后心理等情况。结果观察组产妇第二产程时间明显缩短(t=7.578,P<0.05),疼痛程度显著低于对照组(χ^2=125.683,P<0.001),其剖宫产率,胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率也明显较低,差异有显著性(χ^2/t分别为41.49、7.12、9.08,均P<0.05)。对照组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)阳性即总评分≥13分的人数明显高于观察组(t=59.72,P<0.05),两组产妇心境、乐趣、焦虑、失眠、悲伤评分上也存在显著差异(P<0.05)。结论拉玛泽呼吸减痛法可减轻高龄产妇分娩过程中的疼痛、缩短第二产程,减少产后出血,降低剖宫产率及产后抑郁症的发生,对于产后产妇的身心健康有很大的帮助。     

针刺昆仑穴位联合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇分娩结局的影响

目的探讨针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇分娩结局的影响。方法将80例初产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组按围产期护理常规护理及指导产妇使用拉玛泽呼吸,观察组在对照组基础上采用针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对产妇进行干预,观察比较两组产妇的阴道分娩率和剖宫产率。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺昆仑穴位联合拉玛泽呼吸减痛法能促使产妇自然分娩,降低剖宫产率。     

拉玛泽减痛分娩法的临床应用及效果评价

目的 通过观察拉玛泽减痛分娩法对分娩的影响,探索其临床应用价值.方法 采用拉玛泽减痛分娩法的252例初产妇作为干预组,采用传统分娩法的同期同条件227例初产妇作为对照组,观察两组产妇分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况.结果 干预组第一产程潜伏期、第一产程活跃期和第二产程疼痛显著低于对照组(Z分别为5.156、7.327、6.767,均P<0.001),第一产程、总产程时间明显短于对照组(t分别为8.29、9.53,均P<0.001),新生儿窒息程度显著低于对照组(Z=3.096,P=0.002),产后2小时内阴道平均出血量少于对照组(t=19.36,P<0.001).而两组分娩方式比较差异无统计学意义(χ2=0.096,P=0.068).结论 拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、减少新生儿窒息及减少产后出血的发生.     

81例拉玛泽分娩法临床效果分析

目的:探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法对产妇及新生儿的影响。方法:选择2008年11月～2009年3月分娩实施导乐全程陪产的产妇中,随机抽取81例产妇为观察组,在产程中指导应用拉玛泽减痛分娩法;随机抽取75例为对照组,未给予指导实施拉玛泽减痛分娩法。观察两组产妇产时疼痛情况、产程的时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的发生率。结果:观察组产时疼痛程度降低,缩短了产程的时间,降低了剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法,可明显缓解产妇的焦虑情绪,有明显的镇痛效果,缩短产程、降低剖宫产率、保障母婴安全。     

孕期拉玛泽减痛分娩法培训对分娩过程的影响

目的:探讨孕期拉玛泽减痛分娩法培训对初孕妇分娩过程的影响。方法:将参加拉玛泽减痛分娩法培训的健康初孕妇设为实验组(141例),未参加培训的初孕妇设为对照组(213例)。最后观察两组孕妇的临产状态、分娩方式、产程时间及产后出血等。结果:实验组孕产妇自然分娩率明显高于对照组(P0.05),剖宫产率明显低于对照组(P0.01),第一、第二产程及总产程时间明显短于对照组(P0.01),非医学需要剖宫产率明显低于对照组(P0.01)。结论:孕期拉玛泽减痛分娩法培训能缩短产程,降低剖宫产率,提高产科质量。     

拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操在促进初产妇自然分娩及降低剖宫产率中的作用

目的研究探讨拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操对促进初产妇自然分娩及降低剖宫产率的作用。方法选取2015年1月-2016年4月来该院建档并按期产检的初产妇97例,按照孕妇建档时间排序随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组在孕妇妊娠16周即可指导其开展孕妇体操锻炼,妊娠28周指导进行拉玛泽减痛分娩法锻炼;对照组仅单纯进行产检指导服务,观察对比产妇分娩状况。结果经对比发现,观察组产妇自然分娩率为83.67%,剖宫产率为14.29%,阴道助产率为2.04%,对照组产妇自然分娩率为56.25%,剖宫产率为39.58%,阴道助产率为4.17%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇第一产程、第二产程以及总产程耗时均明显短于对照组(P0.05);而两组产妇第三产程耗时比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后出血、会阴侧切损伤以及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操可有效缓解孕妇分娩疼痛,缩短产程耗时,增强自然分娩信心,改善妊娠结局。     

拉玛泽减痛法联合笑气吸入对分娩结局的影响

目的:探讨拉玛泽减痛法联合笑气吸入对分娩结局的影响。方法:选择2008年1月～2009年3月减痛分娩的初产妇330例,在知情同意的情况下分为笑气组、拉玛泽组、拉玛泽联合笑气组。观察3组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式、2 h阴道出血量及新生儿Apgar评分情况。结果:拉玛泽联合笑气组产妇分娩时的疼痛较其他两组减轻;产程时间较短,降低剖宫产率和钳产率(P<0.05);新生儿Apgar评分及产后2 h出血量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽减痛法联合笑气吸入能减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率和钳产率。     

分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程、产痛及分娩结局的影响

目的探讨分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程、产痛及分娩结局的影响。方法选取2018年6月至2019年5月医院妇产科接收的择期分娩产妇156名,随机分为对照组与观察组,各78名。对照组采用传统护理方式,观察组给予分娩球联合拉玛泽减痛护理,比较两组产程、产痛及分娩结局。结果观察组产痛评分低于对照组,第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组,产后出血及软产道裂伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇分娩时采用分娩球联合拉玛泽减痛护理可有效缩短产程,减轻围生期疼痛程度,提高自然分娩率,降低产后出血及软产道裂伤发生率,从而改善分娩结局。     

重度子痫前期临床警示因素与产前随访时限

目的:探讨重度子痫前期发病前的临床警示因素和适宜的随访时限,旨在探索临床重度子痫前期发展中的可防范性和可监控性。方法:采用1∶2病例对照研究方法,对2002年1月~2007年12月经北京大学第三医院规律产前检查的47例重度子痫前期(研究组,早发型12例,晚发型35例)与同期正常妊娠者94例(对照组)临床资料进行对比分析,通过统计学方法对临床发病前潜在症状、体征、生化指标及其病程演变进行分析。结果:①研究组53.2%在出现高血压、蛋白尿及子痫前期之前存在水肿,对照组为18.1%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000);平均体重过度增加研究组为(1.30±0.67)kg周/,而对照组为(0.75±0.10)kg周/,差异有统计学意义(P=0.000);研究组17.0%在妊娠晚期发病前存在低蛋白血症,均值为(32.62±1.60)g/L,与对照组(37.58±1.57)g/L比较差异有统计学意义(P<0.05);显示首发临床表现在研究组25.5%为单项血压增高、21.3%为单项蛋白尿、32.0%为高血压加蛋白尿、21.2%以重度子痫前期发病;59.6%在出现首发症状后到发展为重度子痫前期的时间小于常规产检间隔时间。结论:研究结果显示水肿、体重过度增加、高血压前期变化和低蛋白血症是重度子痫前期临床发病前存在的警示信息,对预警信息应加强系统监测;多数重度子痫前期有临床可观察到的疾病发展过程,是临床干预时机;存在警示信息者按照常规产前检查间隔则不能发现病情,需要缩短产前检查间隔时间。     

Evaluation of a smoking cessation intervention for pregnant women in an urban prenatal clinic

A smoking cessation and relapse prevention intervention was tested in an urban, prenatal clinic serving predominantly low-income, African-American women. At their first prenatal visit, 391 smokers were randomly assigned to an experimental (E) group to receive usual clinic information plus a prenatal and postpartum intervention or to a control (C) group to receive only usual clinic information. The intervention consisted of individual skills instruction and counseling by a peer health counselor on the use of a self-help cessation guide and routine clinic reinforcement. Among the E group (n = 193), 6.2% were cotinine-confirmed quitters at third trimester and among the C group (n = 198) the quit rate was 5.6%. Quitters were light smokers at entry into prenatal care. Many had tried to quit smoking at least once prior to pregnancy.     

妊娠晚期血小板参数及凝血指标异常结果分析

目的:总结分析妊娠晚期导致孕妇血小板及凝血检测结果异常的原因、发生频率以及检测方法上要注意的问题。方法:以2008年9月～2009年8月间的住院孕妇作为研究对象,按妊娠并发症分类,以正常晚期妊娠妇女作为对照,分析血小板参数、凝血常规四项(PT、APTT、TT、FIB)。结果:①妊娠高血压综合征(PIH)组和妊娠糖尿病(GDM)组的血小板平均体积(MPV)值高于对照组;②妊高征组血小板降低、MPV升高、凝血指标未见明显异常。③妊娠糖尿病组的PT、APTT、FIB与对照组比较有显著性差异。④妊娠晚期孕妇发生血小板减少的原因以妊娠生理性原因和重度妊高征为主(58.4%和20.7%),其他原因还包括:双胎妊娠、母儿血型不合、EDTA依赖性假性PLT减少。结论:多种妊娠相关性疾病可引起妊娠晚期孕妇的血小板减少,血小板参数异常,同时需要注意鉴别EDTA依赖性假性PLT减少,避免误诊。     

Individual and Community Level Correlates of Prenatal Care in California

This event history analysis of the Perinatal Substance Exposure Study investigates individual and community level correlates of the timing of first prenatal care among pregnant women in California. Data were collected anonymously at the time of delivery and include demographic information from hospital records and urine samples which were tested for a battery of substances. Zip-code level data from the 1990 census were appended to each record to assess absolute community effects. A discrete-time hazard rate was estimated for each trimester in six nested models using logistic regression. Results suggest that: poor, non-White, younger, native born, Spanish-speaking, substance-using women in poorer neighborhoods were least likely to receive prenatal care. While a positive urine test for alcohol was not associated with prenatal care initiation; overall drug positives and tobacco positives (self-report) were. The optimal model, with interactions, estimates that women in poorer communities were less likely to receive prenatal care in the first trimester, but more likely to receive care in the third trimester. This pattern is similar for most of the time-varying covariates in that non-Whites, English speakers and younger women were less likely to receive first trimester care, but more likely to receive second and third trimester care.     

超声检测股骨远端次级骨化中心确定胎龄的临床价值

目的：探讨利用超声检测股骨远端次级骨化中心（SOC）确定胎龄的临床应用价值。方法：对2010年1月-2011年1月在门诊常规产检孕妇700例,选择月经周期不规则或末次月经不详的孕妇350例作为研究组,随机选取月经周期规则的孕妇350例作为对照组,利用超声检测股骨远端SOC的出现时间及最大径线,并分析其与胎龄的关系。结果：孕33周后SOC检出率为95.86%,孕35周检出率100%,大小随胎龄增加而增大。当SOC≥0.6cm时,94.6%的胎儿≥37周。结论：超声检测股骨远端SOC可以方便快捷地确定胎龄,检出SOC在孕33周左右,≥0.6cm时可作为胎龄37周及胎儿成熟的标准。     

The need for prenatal care in the United States: evidence from the 1980 National Natality Survey

Seventy-eight percent of U.S. mothers begin prenatal care during the first three months of pregnancy; 18 percent wait until the second three months; and five percent wait until the third trimester or receive no care at all. Patterns of prenatal care vary widely among population subgroups: Mothers younger than 18 and unmarried mothers are the least likely to obtain first-trimester care (49 percent and 56 percent, respectively), and the most likely to obtain care only in the third trimester or none at all (about 12 percent of each group). Women aged 18-19, blacks, Hispanics, poor women and women with little education also have disproportionately high levels of very late or no care (7-9 percent). Married, white, nonpoor women, in contrast, obtain the most timely prenatal care: In 1980, only two percent initiated care in the third trimester or received no care. Compared with this subgroup of women, the population as a whole has two times the risk of obtaining inadequate care. Unmarried women run the highest relative risk (five times the risk for married, white, nonpoor women), followed by teenagers, Hispanic women, women with little education, poor women and blacks (who have from three to more than four times the risk of the comparison group).     

1358例孕中晚期羊水及脐血染色体核型分析

目的:分析孕中、晚期进行产前诊断的高危孕妇羊水或脐血细胞染色体核型,探讨妊娠中、晚期异常核型出现的频率、类型及与各种产前诊断指征的关系。方法:对1 358例中、晚期孕妇行羊膜腔穿刺术或脐带穿刺术,抽取羊水或脐血进行细胞培养并制备染色体,G显带分析核型。结果:异常核型42例,异常率为3.1%(42/1 358)。常见异常核型为三体综合征,占异常核型47.6%(20/42);其次为染色体倒位及易位,分别占19.0%(8/42)、11.9%(5/42)。结论:染色体三体综合征是妊娠中的主要异常核型,对有产前诊断指征的孕妇进行侵入性穿刺,能提高染色体病的检出率,有利于降低出生缺陷率。     

妊娠晚期羊水指数减少对妊娠结局的影响

目的:探讨孕晚期羊水指数减少对妊娠结局以及围生儿情况的影响。方法:选择2011年4月～2012年2月确诊的78例羊水指数减少的孕妇为研究组,随机选取同期93例羊水正常的孕产妇为对照组,比较两组孕妇的并发症发生率、分娩方式及围生儿情况(脐带绕颈、胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息等)。结果:研究组妊娠并发症发生率和围生儿并发症发生率明显高于对照组(P<0.05),研究组剖宫产例数也显著高于对照组(P<0.05)。结论:羊水指数减少不仅是影响妊娠结局的重要因素,也是孕晚期影响胎儿健康的危险信号,临床上应加强进行产前监测,对羊水指数减少的孕妇采取积极的处理和干预,以改善围生儿预后。     

妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义研究

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义。方法:对各项临床资料完整的晚孕GDM孕妇53例(其中由外院转入孕期未行规律治疗者或晚孕检查发现血糖异常诊断为GDM的23例)为观察组,选择同期来产检并分娩的正常晚孕孕妇30例为对照组。采用免疫组织化学方法测定两组胎盘中HGF、c-Met和RAGE 3种蛋白表达位点及表达水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定三者的mRNA水平。结果:凝胶图像分析显示,GDM组HGFmRNA、c-Met mRNA和RAGE mRNA相对含量分别为0.232±0.065、0.172±0.063及0.673±0.134,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);三者在观察组胎盘中的表达量分别为8.017±1.327、9.417±1.360及12.398±2.381,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF-mRNA及其受体c-Met mRNA的水平及表达水平显著低于对照组,而RAGE mRNA及表达水平高于对照组(P<0.01),这对妊娠期糖尿病的诊断预防及治疗均具有重要意义。     

晚期妊娠孕妇心理状况与分娩方式的关系初探

目的:探讨晚期妊娠孕妇的心理状态与分娩方式选择的关系,为做好产前心理支持和接产提供准备。方法:采用W illiam WK Zung自评量表(SAS)及自制的与分娩方式相关因素问卷,对150例无剖宫产指征及有妊娠合并症的晚期妊娠孕妇的心理状态进行调查分析。将SAS评分结果与常模比较,以高于常模者(存在焦虑)的28例为观察组,低于常模者(无焦虑)的122例为对照组,观察两组的分娩方式。结果:焦虑发生率为18.70%,焦虑评分44.25±1.17,与对照组焦虑评分39.22±1.64相比差异有统计学意义(P<0.001)。阴道自然分娩及剖宫产观察组分别为12例和16例,对照组分别为91例和31例,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:晚期妊娠孕妇存在心理焦虑状态,而焦虑状态可增加剖宫产率。因此,对晚期妊娠孕妇提供心理支持,加强孕期健康教育工作,缓解焦虑情绪,使其处于正常的心理状态,促进阴道自然分娩。