广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染状况调查

目的了解广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染状况,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法于2010--2013年对辖区内有集中空调通风系统的各类公共场所冷却水塔水采样检测嗜肺军团菌,并对检测出的嗜肺军团菌进行血清分型;另对其中28家公共场所作相关因素的卫生管理状况现场与问卷调查。结果共采集了荔湾区37家公共场所空调冷却水45份,其中19份水样检出21株嗜肺军团菌,水样检出率为42．2％（19／45）;37家公共场所空调冷却水中有18家检出嗜肺军团菌,总检出率为48．6％（18／37）;21株嗜肺军团菌以血清1型（LP1）为主,占57．1％（12／21）,其次LP4、LP12、LP13、LP14血清型各2株、LP11血清型1株,同一份水样中检出不同血清型（LP12和LP14）的水样有2份。相关卫生管理调查发现经营单位的系统卫生检查和清洗记录、空气过滤网／器定期清洗、冷却水塔定期消毒、风管系统清洗等项目的合格率较低,合格率分别为25．0％（7／28）、53．6％（15／28）、10．7％（3／28）、7．1％（2／28）。结论广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染较为严重,且经营单位规范管理不到位。应加强对公共场所集中空调通风系统卫生监督管理。     

公共场所集中空调冷却水与嗜肺军团菌污染关系

军团菌病是由军团菌,尤其是嗜肺军团菌引发的肺部感染.人工水源如空调冷却水系统、冷热水管道系统、人工喷泉等均可检出军团菌.当空调冷却塔直接暴露在环境中,其运行过程中会产生细小的含菌气溶胶.人在正常呼吸时,有可能吸入气溶胶而引发军团菌感染.西班牙[1]、瑞典[2]、日本[3]等国均有关于空调冷却水系统作为传染源引发社区或医院获得性军团菌病感染的案例,南昌[4]、马鞍山[5]等十多个省市也有有关公共场所军团菌污染的相关报道.集中空调冷却水系统已被认为是军团菌病的主要源头.为分析冷却水水质与嗜肺军团菌污染之间的关系,于2009年7月对上海市100家公共场所集中空调冷却水部分水质指标及水中嗜肺军团菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.     

中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染调查

目的对中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染现状及冷却塔卫生状况开展调查,为有效控制军团菌污染提供依据。方法于2014年6—11月随机采集中山市43家公共场所集中空调系统冷却塔水82份,进行嗜肺军团菌检测,对冷却塔卫生状况进行问卷调查。结果 43家公共场所中有8家检出嗜肺军团菌,总检出率为18.6%。不同类型公共场所、集中空调系统使用年限、冷却塔清洗周期和冷却塔水是否消毒对嗜肺军团菌检出率影响均无统计学意义(P0.05);冷却塔水水质有定期检测的嗜肺军团菌检出率为10.0%,未定期检测的嗜肺军团菌检出率为41.7%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论中山市公共场所集中空调系统冷却塔水存在嗜肺军团菌污染,应加强冷却塔设计安装的监督力度,规范冷却塔及水质清洗消毒的方法和程序,采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险。     

公共场所集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染的关系

[目的]分析集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染间的相关性,为预防和控制军团菌病提供科学依据。[方法]对深圳市南山区安装有集中空调的36家公共场所冷却水进行检测,检测指标有冷却水嗜肺军团菌微生物指标和水质理化指标。[结果]集中空调冷却水水温较一般自来水高,中位数为30．0℃;细菌总数中位数为6．8CFU／mL,浊度中位数为3．5NTU,均超过生活饮用水卫生标准。多因素logistic回归分析显示,浊度、溶解性总固形物是冷却水嗜肺军团菌阳性率的影响因素,其比值比（OR及95％CI）分别为1．300（1．011—1．672）和1．102（1．016～1．196）。[结论]冷却水浊度和溶解性总固形物可能是影响嗜肺军团菌生长繁殖的重要因素,加强冷却水水质管理对预防军团菌病有重要公共卫生学意义。     

泰州市116份公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌监测结果

目的 为了解泰州市公共场所集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,为军团病的防控提供数据。方法 于2013-2015年采集了泰州市公共场所集中空调冷却水116份,进行了嗜肺军团菌分离培养,同时进行嗜肺军团菌核酸检测。结果 116份冷却水样本中26份分离培养出嗜肺军团菌,检出率为22.4%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸检测结果31份核酸阳性,检出率为26.7%。宾馆(饭店)、商场(超市)冷却水样中分离培养检出率分别为19.7%、27.5%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸阳性检出率分别为22.3%、35.0%。结论 泰州公共场所的集中空调冷却水嗜肺军团菌污染情况严重,已对长期在此环境下工作人群健康构成潜在威胁。     

大连市集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌感染调查

目的 了解集中空调公共场所从业人员血清嗜肺军团菌抗体水平,研究人群中嗜肺军团菌隐性感染及其影响因素.方法 于2005年8-10月随机抽取210名大连市集中空调公共场所从业人员,并检测其血清中嗜肺军团菌(Lp)8～10型抗体水平.结果 集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌Lp10型感染率较高(30.48%),且不存在年龄、性别、工作年限的差异.结论 大连市集中空调公共场所从业人员存在嗜肺军团菌隐性感染,应加强大连市公共场所集中空调系统的卫生管理及军团菌监测工作.     

2011—2013年北京市朝阳区公共场所集中空调嗜肺军团菌污染状况

目的了解北京市朝阳区公共场所内集中空调嗜肺军团菌污染状况。方法 2011—2013年采集该区集中空调冷却水和冷凝水进行嗜肺军团菌检测。结果 2011—2013年冷却水合格率呈现上升趋势,但低于冷凝水;嗜肺军团菌以LP-1型为主,占88.2%;不同类型公共场所冷却水检测结果显示,写字楼冷却水合格率高于宾馆和商场超市。结论北京市朝阳区集中空调装置存在一定程度的嗜肺军团菌污染,应加强集中空调的监管力度,做好清洗和消毒工作,以降低人群感染嗜肺军团菌病的风险,预防军团菌病的暴发流行。     

集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况与防控措施

目的了解上海市金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,探讨其有效防控措施。方法选取金山区安装开放式冷却塔的集中空调使用单位16家,现场调查冷却水消毒情况,并于2012年5—10月,每月采集冷却水样1次,进行嗜肺军团菌的培养与检测。结果金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌检出率为26.2%,血清型以LP1型为主,占68.2%。7、8、9月,空调冷却水中嗜肺军团菌检出率较高,分别为43.8%、37.5%、50%。在不做消毒处理、人工定期消毒和机械持续加药消毒的情况下,空调冷却水中嗜肺军团菌的检出率分别为58.3%、26.7%和0%。结论金山区集中空调冷却水存在一定程度嗜肺军团菌污染,当前以人工定期投药为主的水处理措施并不能解决嗜肺军团菌污染问题,建议采取持续消毒措施防控嗜肺军团菌的孳生。     

公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌检测结果分析

[目的]了解泰州市公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况。[方法]依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006年版）,于2009—2011年8、9月份对泰州市区部分公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况进行专题调查。[结果]共调查22家公共场所,其中商场（店）9家,旅店业13家。调查冷却塔41座,冷却塔中嗜肺军团菌检出率为48.78%（20/41）,其中2009—2011年3年检出率分别为62.50%（10/16）、15.39%（2/13）、66.67%（8/12）;商场（店）、旅店业冷却塔中的检出率分别为13.33%（2/15）、69.23%（18/26）。采集的127份冷却水水样中嗜肺军团菌检出率为43.31%（55/127）,其中2009—2011年检出率分别为60.00%（24/40）、15.56%（7/45）、57.14%（24/42）;商场（店）、旅店业冷却水样的检出率分别为19.51%（8/41）、54.65%（47/86）。[结论]集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染较为严重,对长期在此环境下工作的人群存在严重的安全隐患。集中空调通风系统嗜肺军团菌污染的预防和控制工作应引起有关方面的重视,应加强集中空调通风系统的清洗和消毒工作。     

北京市丰台区集中空调公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员感染水平

目的了解北京市丰台区使用集中空调的公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员嗜肺军团菌感染水平。方法于2012年7—9月采集北京市丰台区20家使用集中空调的公共场所环境样品进行嗜肺军团菌的巢氏PCR检测,于2012年12月—2013年1月对集中空调公共场所701名暴露人群和非集中空调场所440名对照人群进行血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体检测。结果空气、景观水、室外景观土、室内花卉土及作为对照的土壤样品中均未检出嗜肺军团菌。冷却水、自来水、积尘、淋浴水中均检出嗜肺军团菌,阳性率分别为84.2%,10.9%,8.7%,3.6%。暴露组和对照组血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体活力中位数分别为13、11U/ml,血清嗜肺军团菌抗体阳性率均为1.4%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的公共场所集中空调系统存在嗜肺军团菌污染,需采取防治措施。     

苏州市公共场所集中空调冷却水中军团菌污染状况调查

目的了解苏州市大型公共场所集中空调冷却水中军团菌的污染状况及其主要血清型。方法2008年10月,共采集苏州市区部分商场、酒店、超市卖场等集中式空调冷却水50份,用GVPC、BCYE、BCY培养基进行军团菌分离培养、生化鉴定及血清分型。结果冷却塔冷却水中军团菌的检出率达76％（38／50）,血清型以LP1（31／38）为主。结论苏州市公共场所大型中央空调冷却水中军团菌检出率较高,对市民健康构成了威胁,需进一步加强监督管理。     

公共场所集中空调通风系统卫生问题探讨

通过列举和分析集中空调通风系统常见的卫生相关问题,指出空调系统的污染无法避免,在各种改善空气质量措施中,新风是唯一可靠的方法,但又与新风的量、洁净度和气流组织密切相关。同样,要保证室内空气质量,还需要对集中空调系统进行科学有效地运营管理;卫生部门应加强预防性卫生学审查和日常卫生监督,以较低的成本实现较大的社会效益。     

荔湾区公共场所集中空调通风系统卫生管理状况调查

目的了解广州市荔湾区公共场所集中空调通风系统使用和管理情况,以及冷却水塔嗜肺军团菌污染状况。方法对辖区内35家具有集中空调通风系统的公共场所调查了28家单位,对系统的类型、使用年限、设计和卫生管理情况进行了问卷和现场调查,并采集这28家的系统冷却塔冷却水样品,进行嗜肺军团菌的实验室检测分析。结果荔湾区公共场所集中空调通风系统没有1家制定预防空气传播性疾病应急预案,设计的新风量只有15家(53.6%)符合国家要求,3家(10.7%)安装空气消毒装置,2009年只有2家(7.1%)进行过通风管道清洗,冷却水塔进行定期消毒的只有3家(10.7%)等等。空调冷却塔的冷却水中军团菌检出率为60.7%。结论广州市荔湾区公共场所集中空调通风系统卫生状况较差,卫生职能部门要加强监督检测,使用单位应进行整改并建立健全卫生管理制度,定期对通风系统进行清洗消毒,加强日常管理。     

公共场所集中空调通风系统卫生状况风险性评价

目的对公共场所集中空调通风系统进行风险性评价,为制定公共场所集中空调通风系统风险评价模型提供科学依据。方法采用分层抽样和随机抽样相结合的方法,选取具有集中空调通风系统的公共场所共40家进行卫生学评价,并对数据进行统计学分析。结果公共场所集中空调送风系统可吸入颗粒物（PM10）合格率为80.66%,风管内表面积尘量合格率为97.62%,送风系统与风管内表面的细菌总数合格率分别为87.57%、99.40%,冷却塔中军团菌检出率为45.71%。结论公共场所集中空调通风系统存在卫生学风险,应加强公共场所集中空调的定期检测、清洗和消毒,建立经营者、清洗公司、卫生检测机构三方模型,有效预防由此带来的空气传播性疾病和健康问题。     

深圳市中央空调系统军团菌污染的初步调查

目的 调查深圳市宾馆等场所中央空调系统军团菌污染状况。方法 按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求，随机采集28家宾馆中央空调冷却塔84份冷却水、25家办公楼空调22份冷冻水和21家大厦空调新风口16份棉拭子样本，用传统细菌分离培养法分离鉴定，用PCR法加以验证。结果 22份冷冻水，16份新风口拭子中未检出军团菌；84份冷却水标本中检出1株嗜肺军团菌Lp1型，阳性率为3．57％。结论 深圳市中央空调系统中存在着嗜肺军团菌，空调冷却塔有不同程度的淤泥形成和藻类物生成，建议有关部门加强对空调系统的清洗、保洁工作，以清除军团菌适宜的生存环境。     

集中空调系统嗜肺军团菌扩散传播途径研究

目的探讨集中空调系统嗜肺军团菌扩散传播途径。方法 2009年8和9月选取江苏省南京市4家公共场所,采集集中空调冷却塔底泥、冷却水上清液、风管内壁积尘及塔旁和室内送风气溶胶,采用巢式PCR方法检测嗜肺军团菌并进行核酸序列系统发育分析。结果共检测177件环境样品,冷却塔底泥、冷却水上清液、塔旁气溶胶、风管内壁积尘和室内送风气溶胶中嗜肺军团菌阳性率分别为100%(9/9),78.6%(11/14),25.4%(17/67),16.7%(2/12)和17.3%(13/75),系统发育分析显示气溶胶与冷却水中嗜肺军团菌核酸序列相似性大于92%,具有不同集中空调系统特征的场所环境样品嗜肺军团菌的总阳性率差异没有统计学意义。结论冷却水是嗜肺军团菌的主要污染源,可通过集中空调系统传播至室内空气中,且这一结果具有一定代表性。     

罗湖区公共场所集中空调水系统中军团菌污染状况

目的 了解深圳市罗湖区公共场所集中空调水系统中军团菌污染状况. 方法 依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A,随机抽取深圳市罗湖区32家各类公共场所,采集集中空调通风系统的冷却水、冷凝水,对其进行军团菌的分离培养,并通过生化鉴定和血清学试验进行确认和血清分型. 结果 32家公共场所中有9家检出军团菌,检出率为28.1％;采集的81份水样中,有14份检出军团菌,检出率为17.3％;共检出16份军团菌,其中嗜肺军团菌有12株,占75％. 结论 罗湖区集中空调通风水系统中存在军团菌污染,应加强对公共场所集中空调的消毒和管理.     

江西省公共场所中央空调系统及二次供水系统军团菌污染调查

目的 了解江西省公共场所中央空调系统及二次供水系统军团菌污染现状,为制定军团菌的监测方案提供科学依据.方法 分别于2005和2006年7-9月,采用灭菌玻璃瓶采集江西省南昌市、抚州市、新余市、九江市的大型宾馆、医院、银行中央空调系统的冷却水、冷凝水、循环水,以及二次供水系统的蓄水池水、水箱水和末梢水水样.利用GVPC和BCYE培养基进行军团菌的分离培养,采用微量凝集试验和双重PCR试验进行军团菌的鉴定,并进行分析.结果 共采集水样145件,军团菌阳性15件,阳性率为10.34%.2005年检测水样阳性率为9.52%(8/84),低于2006年[11.48%(7/61)],差异无统计学意义(P=0.703).共检测中央空调系统水样78件,军团菌阳性7件,阳性率为8.97%.Lp5有2株,Lp3、Lp11、Lp13、Lp14、Lm各1株.冷却塔水水样中军团菌的阳性率与冷凝水和循环水比较,差异无统计学意义(P=0.494).共检测二次供水系统水样67件,军团菌阳性8件,阳性率为11.94%.Lp2有2株,Lp5、Lp6、Lp9、Lp13、Lp14、非嗜肺军团菌各1株.末梢水水样中军团菌的阳性率与蓄水池水和水箱水比较,差异无统计学意义(P=0.850).中央空调系统中,医院的军团菌阳性率最高,宾馆次之,银行未检出,三者间差异有统计学意义(χ2=8.748,P=0.013);二次供水系统中,银行的军团菌阳率最高,宾馆次之,医院未检出,三者间差异无统计学意义(P=0.113).结论 应加强对公共场所中央空调系统(特别是医院)及二次供水系统(特别是银行)军团菌的监测.     

成都市部分公共场所集中空调军团菌污染状况调查

目的了解成都市公共场所集中空调军团菌污染情况,为预防控制军团病提供依据。方法采集宾馆商场等公共场所集中空调冷却塔水,用选择性培养基（GVPC）分离培养军团菌可疑菌落,以血清学实验和聚合酶链反应（PCR）进行种属鉴定。结果51份水样中共分离出军团菌14株,阳性率为27．45％,以嗜肺军团菌血清1型为主,占78．57％（11／14）。结论成都市公共场所集中空调冷却塔水军团菌污染情况较为普遍,需引起重视。     

深圳市集中空调系统军团菌污染状况分析

目的了解深圳市地铁和部分宾馆集中空调系统军团菌污染状况。方法按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求,检测未经消毒处理的宾馆水样8份、专业消毒公司处理过的水样78份,未开通运营的地铁空调系统水样53份,用传统细菌分离培养法分离鉴定,用PCR法加以验证。结果 78份消毒处理过的水样和53份地铁空调系统水样未检出军团菌;8份未经消毒处理的水样中检出1株嗜肺军团菌LP6型,3株LP1型,总阳性率为3.10%。结论深圳市未经消毒处理的宾馆集中空调系统中嗜肺军团菌阳性率较高,专业消毒公司处理后的水样未检出嗜肺军团菌,建议有关部门加强对空调系统的监管,以降低嗜肺军团菌感染的隐患。