引起产妇猝死的疾病

羊水栓塞 在分娩过程中,羊水的有形成分(胎脂、胎粪、粘蛋白、毳毛、上皮细胞等)进入母血,随着血液循环,可在产妇肺脏、心脏等重要器官内形成栓塞,引起休克、播散性血管内凝血等严重综合     

8例羊水栓塞的抢救与护理体会

羊水栓塞是严重的分娩并发症,主要因为羊水中有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)通过破裂的子宫壁静脉窦进入母体血循环,通过阻塞肺小血管,引起过敏反应及凝血功能障碍,而导致机体发生一系列病理生理变化。现将我院8例羊水栓塞的抢救和护理体会介绍如下。1临床资料2000年3月~2005年8月,我院产科发生羊水栓塞8例,产妇年龄23~40岁。按发生时间分,第一产程2例,第二产程3例,第三产程3例。8例均并发产后出血,其中出血不凝最多达3500ml,最少800ml;皮肤粘膜出血2例,血尿2例。子宫次全切除2例,无1例死亡。8例羊水栓塞患者经过10~15d的精心治…     

羊水栓塞致呼吸心跳骤停抢救成功1例

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)指分娩过程中羊水及其有形成分(胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、胎粪和粘液等)进入母体血循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症.AFE好发于分娩过程中,尤其在胎儿娩出前后的短时间内,少数病例可发生在临产前、产后32小时以后(迟发型),也可发生在妊娠中期、剖宫产术中.该病是极为严重的产科并发症,起病急骤,死亡率极高.因此提高对该病的认识,早期诊断及救治是抢救成功的关键[1].     

妇产科疾病与呼吸道急症

妇产科疾病与呼吸道急症山东青岛中西医结合医院（２６６００２）于萍１．羊水栓塞羊水栓塞是一种严重产科并发症。其病因是羊水中的有形成分如胎粪、粘蛋白、毳毛、鳞状上皮等为栓子的主要成份，进入母体堵塞肺动脉，导致产妇休克或骤然死亡。此外羊水中所含凝血活酶进入...     

产妇猝死

发病24小时内突然死亡的,医学上称为猝死,如心肌梗塞、脑溢血等疾病易引起猝死。临产前后的产妇也会出现猝死,通常见于下列疾病。羊水栓塞羊水的有形成份(胎脂、胎粪、粘蛋白等)进入母血,随着血液循环,可在产妇肺、心等重要器官形成栓塞。产妇可突如其来发生呼吸困难、寒战、发绀、胸     

迟发性羊水栓塞2例

目的:探讨迟发性羊水栓塞早期诊断及早期治疗。方法:回顾2例我院迟发性羊水栓塞尸体检查(尸检)病例,进行临床病理分析和文献复习。结果:2例均缺乏典型羊水栓塞表现,死于失血性休克。结论:迟发性羊水栓塞不出现心肺功能衰竭等临床表现,只表现为大量阴道出血或伤口出血,容易发生误诊,早期诊断是迟发性羊水栓塞治疗的关键。     

多学科合作快速反应团队在羊水栓塞抢救中的作用分析

目的分析12例羊水栓塞病例中多学科合作快速反应团队的救治经验及流程,找出诊断和诊治的关键环节,体现多学科合作快速反应团队在羊水栓塞救治中的作用。方法收集2009-2016年在南京医科大学附属无锡妇幼保健院分娩孕产妇发生的12例羊水栓塞临床数据进行回顾性分析。结果羊水栓塞的发病率为13. 5/100 000,11例单胎妊娠,1例多胎妊娠。12例患者中9例出现了术中和或阴道分娩中阴道大量出血导致血压骤降。13例新生儿中,10男3女,重度窒息3例,其中1例胎死宫内。12例中的10例患者外周查找羊水成分,其中8例取自外周血,2例取自中心静脉导管,均找到脂肪细胞。羊水栓塞患者均出现术中术后或阴道分娩后的产后出血,4例切除子宫,其中1例结扎子宫及髂内动脉止血无效后切除子宫。12例患者中3例(25. 0%)因心脏骤停抢救无效死亡。结论羊水栓塞是一种罕见且严重的疾病,羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征进行排他性诊断,一旦诊断应立即组织多学科合作快速反应团队,设立总指挥,分工合作提高羊水栓塞的救治率,以降低孕产妇死亡率。     

羊水胎粪污染对产后新生儿不良结局的影响

目的探讨羊水胎粪污染对新生儿的影响。方法2003年1月～2007年1月住院分娩共发生胎儿窘迫306例,其中羊水胎粪污染158例为观察组,其余148例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率。结果羊水胎粪污染组新生儿窒息率、新生儿肺炎率、缺氧缺血性脑病发生率均高于对照组,羊水胎粪污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与分娩方式无关。结论羊水胎粪污染对新生儿有严重不良影响,必须高度重视并尽快结束分娩,减少新生儿不良结局的发生。     

产妇胎儿双亡,"杀手"是羊水

正常情况下,羊水充满于羊膜腔内,起着保护胎儿、保护妊娠期母体的作用。然而,羊水一旦进入母体血液循环,却摇身一变成为凶残至极的杀手。产妇陈艳及腹中胎儿双亡的消息传出产房,门外的亲属失声痛哭,那惨况不忍目睹。医生首先安定家属情绪,然后解释道,产妇的死亡原因是“羊水栓塞”。可亲属怎么也听不进去,认为这是医院推卸责任。征得家属同意后,有关人员为产妇做了尸体解剖,结果发现:两肺动脉为羊水栓塞,部分前置胎盘,死亡原因的确是羊水栓塞。这清亮透明的羊水是怎样变成杀手的?所谓“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的有形成分,如胎粪、黏蛋白…     

P57~(Kip2)及Ki67抗原在水泡状胎块及水肿性流产中的表达特点及意义

目的:探讨P57Kip2及Ki67抗原在水泡状胎块(HM)及水肿性流产(HA)中的表达特点及意义。方法:回顾性搜集HM及HA病例共182例,应用免疫组织化学(免疫组化)染色方法检测P57Kip2及Ki67抗原表达情况,并对病理诊断结果进行重新评估。结果:P57Kip2在完全性水泡状胎块(CHM)中呈阴性表达,ki67高水平表达;P57Kip2在部分性水泡状胎块(PHM)及HA病例中呈阳性表达,Ki67在PHM中以中、高等水平表达,在HA病例中低水平表达;Ki67在PHM与HA病例两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:P57Kip2及Ki67蛋白可作为HM诊断与分型的一种有效参考指标。     

笑气吸入法镇痛分娩的临床观察

目的 :观察笑气吸入法镇痛分娩的临床效果。方法 :随机选取 2 5 3例在我院待产孕妇 ,遵循自愿原则分为镇痛组( 12 3例 )与非镇痛组 ( 130例 )。观察两组产程、产后出血、分娩方式、羊水性状、新生儿窒息等进行资料统计分析。结果 :两组第一产程、总产程比较 ,镇痛组明显短于对照组 ,P<0 .0 1,有显著性差异 ,第二、三产程 ,产后出血、剖宫产羊水性状两组比较无显著性差异 ,P>0 .0 5 ,新生儿窒息对照组多于镇痛组 ,但两组比较 P>0 .0 5 ,无显著性差异。结论 :笑气镇痛分娩是安全有效的 ,值得推广应用     

持续性枕后位对母儿结局的影响

目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响。方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5min评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析。结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异。结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母儿并发症。     

分娩期GBS阳性产妇羊水、胎盘及脐带血与母婴感染的关联性分析

目的探讨妊娠期生殖道B族溶血性链球菌与围生期母婴感染的关联性。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月在医院门诊常规孕检并自然分娩的妇女B族溶血性链球菌(GBS)检测及GBS感染情况。妊娠早期(8~12周)和37周取阴道下三分之一分泌物采用胶体金免疫层析法GBS鉴定卡进行GBS检测;临产后对GBS阳性孕妇预防性静滴抗生素1~2次,分娩时取羊水、胎儿脐带血及胎盘(母体面取拭子)做GBS检测,并纪录母亲产后发热、产褥感染、产后出血、新生儿带菌及新生儿感染发生率。结果共检测2 100例孕妇,早孕期GBS带菌率6. 13%;至妊娠37周时筛查1 848例(去除流产及早产病例252例),GBS阳性率6. 89%;分娩时127例GBS阳性孕妇羊水、胎盘及脐带血GBS阳性率分别为3. 94%、3. 94%及2. 36%,1721例GBS阴性孕妇的羊水、胎盘和脐带血GBS均为阴性。GBS阳性母亲产后发热、产褥感染及产后出血率与阴性者相比差异无统计学意义(P>0. 05),胎盘病理检查绒毛膜羊膜炎的发生率69. 29%明显高于阴性者的18. 94%。GBS阳性母亲的新生儿带菌率为3. 94%,感染率为2. 36%;GBS阴性母亲的新生儿GBS均阴性。结论妊娠期产道GBS阳性母亲,羊水、胎盘及脐带血的阳性率高于阴性者。羊水、胎盘及脐带血阳性者新生儿有一定的带菌率和感染率,应引起产科医师重视。     

羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的疗效观察

目的:探讨羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法:86例妊娠晚期羊水过少患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组33例行单纯羊膜腔输液治疗,10例行羊膜腔输液加羊水置换治疗;对照组给予吸氧、输液等传统宫内复苏方法。观察两组的疗效和新生儿预后情况。结果:治疗组行羊膜腔输液和羊水置换后有效率为67.4%,而对照组无明显变化;治疗组剖宫产率、早产儿出生率、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生产后宫内感染和产褥病等并发症。结论:羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少可以有效降低剖宫产率和早产儿出生率,明显改善新生儿的预后。     

羊水偏少孕妇阴式分娩的安全性分析

目的探讨足月妊娠羊水偏少的孕妇阴式分娩的安全性。方法2006年1月至2008年6月在浙江省龙泉市人民医院对192例单胎头位自愿选择阴式分娩、经超声诊断羊水偏少的孕妇（观察组）资料进行分析。并与同期单胎头位选择阴式分娩、羊水正常的孕妇（对照组）200例进行对照比较。观察两组的分娩方式,孕产妇、胎婴儿结局及对新生儿发病率的影响。结果观察组剖宫产率为42．70％,稍高于对照组39．00％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产后出血、胎儿窘迫和死产发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论观察组产前综合监护正常,无其他高危因素,在严密的监护下阴式分娩是较为安全的。     

低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少

目的探讨低分子肝素联合母体水化治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及安全性。方法将87例羊水过少妊娠晚期孕妇,随机分为两组,其中治疗组44例,对照组43例。对照组采用母体水化疗法:静脉滴注5%葡萄糖1 000 ml/d,饮水2 000 ml/d。治疗组在静脉补液的基础上加低分子肝素50 mg/d,饮水2 000 ml/d。对治疗前后两组的羊水指数(AFI)变化、剖宫产率、新生儿体重、新生儿阿氏评分及产后出血量等数据进行统计分析。结果治疗后治疗组的羊水指数提升明显高于对照组(p<0.05),剖宫产率较对照组明显降低(p<0.05),新生儿体重较对照组略高但无统计学意义(p>0.05),两组新生儿阿氏评分无差异,出血量和产后出血发生率差异均无显著性(p>0.05)。结论低分子肝素联合母体水化疗法可明显提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果,增加羊水指数,降低剖宫产率,不增加产后出血量和产后出血的发生率。这种方法用于基层医疗机构具有简便安全不增加患者费用的优势。     

妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的治疗对母体及围生儿预后的影响。方法:回顾性分析该院2004年1月～2009年12月诊治的65例GDM患者的临床资料。结果:GDM治疗组在妊娠期高血压疾病、羊水异常、胎膜早破、产后出血、剖宫产率方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。GDM治疗组在巨大儿、生长受限、早产、窒息、低血糖等方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组围生儿死亡仅出现1例,与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:积极控制血糖,合理使用胰岛素,可以降低GDM母婴并发症的发生率。     

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。     

导乐陪伴与笑气吸入在分娩镇痛中的应用与护理

目的探讨导乐陪伴联合笑气（氧化亚氮）吸入在分娩镇痛中的临床效果。方法将130例单胎头位、足月临产的初产妇分为两组。其中，研究组66例，在产程中应用导乐陪伴联合吸入50％笑气与50％氧气的混合气体实行分娩镇痛；对照组64例，在产程中无人陪伴间断吸入氧气，观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩失血量、新生儿出生时的Apgar评分、产妇及家属的满意度、笑气吸入的副反应。结果研究组产妇分娩镇痛的有效率、活跃期、剖宫产率、满意度与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；而产程时间、羊水污染率、新生儿窒息率、产时出血量，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）；对照组产妇无明显的头晕等副反应。结论导乐陪伴与笑气用于分娩镇痛安全方便，易被产妇接受，可有效地缓解分娩疼痛，增加阴道分娩率，对产程及母儿无不良影响。可作为阴道分娩镇痛的安全有效方法用于临床。     

2000～2013年广州市花都区孕产妇死亡影响因素分析

目的分析影响孕产妇死亡的相关因素,为降低孕产妇死亡率提出干预措施建议。方法回顾性分析广州市花都区2000~2013年孕产妇死亡报表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料。结果14年中孕产妇死亡65例,平均孕产妇死亡率户籍人口为21.73/10万,全人口为38.45/10万。近14年孕产妇死亡率逐年下降,尤其是流动人口孕产妇死亡率明显降低。死因顺位前3位依次为羊水栓塞、产后出血和妊娠期高血压疾病。2008年及以前涉及非法接生引起的产后出血和羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因,2008年后妊娠合并内科疾病导致的孕产妇死亡不断增加。结论孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响。降低孕产妇死亡率,一是加强流动人口孕期管理,杜绝非法接生;二是加强对急危重症孕产妇救治,进一步提高对异位妊娠的识别诊治水平。