输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析郴州市妇幼保健院及沈阳中医学院附院2003年10月～2006年10月输卵管妊娠保守性手术患者2326例的临床资料。结果:PEP的发生与妊娠块物直径有关;术前血清β-HCG水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮水平越高,PEP发生率越高;手术者的技能与手术方法与PEP有关,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术中是否预防性应用氨甲喋呤(MTX)与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组;盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性。结论:保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,严格掌握手术适应症,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低PEP等术后并发症的发生尤为重要。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy．PEP）的相关因素及其防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卯管妊娠患者的临床资料，采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性，并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定发生持续性异位妊娠的相关因素最佳临界点。结果470例患者中，共计发生持续性异位妊娠33例（7．02％．33／470）。单因素logistic回归分析发现，持续性异位妊娠的发生与同侧输卯管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关（P〈0．05），而与患者的停经时间、非同侧输卯管妊娠史、输卯管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系（P〈0．05）。以术前血HCG水平大于3390mlU／ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41％为阈值。预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76．97%和85．91％。结论持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关，当术前血HCG水平大于3390mIU／mL，并术后第9天血HCG递降率小于41%时，应及时应用甲氨蝶呤（MTX）等预防持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

保守性手术治疗输卵管妊娠的体会

输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症 ,约占异位妊娠的 95% [1] ,发生率近年有上升趋势 ,传统的治疗方法是切除患侧输卵管 ,这对未婚孕妇及需要保留生育功能的已婚妇女都不利 ,而保守性手术只是清除妊娠产物保留输卵管手术 ,深受患者欢迎。本院自 1999年4月至 2 0 0 0年 4月共收治输卵管妊娠而有再孕要求的手术患者 4 3例 ,行保守性手术 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　患者年龄 2 1～ 4 0岁 ,停经 4 0～ 60ｄ ,阴道流血 2～ 4 0ｄ ,不同程度下腹痛 3～ 18ｄ ,尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超发现附件包块 ,盆腔积血者 ,行后穹…     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

近年来随着腹腔镜设备改进和手术操作技巧的不断提高，异位妊娠的腹腔镜手术治疗几乎完全替代了传统的开腹手术。然而一种新的术后并发症——持续性异位妊娠（PEP）的增加引起了妇产科工作者的共同关注。现将我院2004年1月-2006年6月输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生的持续性异位妊娠分析如下。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗的价值

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗对患侧输卵管的通畅率、术后宫内妊娠率、重复性异位妊娠率的影响。方法:前瞻性研究110例有生育要求行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者,随机分为A、B两组。A组(n=68例)术后首次月经干净即行输卵管通液治疗。B组(n=42例)术后首次月经后未行通液治疗。所有病例均于术后3～4个月行输卵管碘油造影检查(HSG),并随访术后1～2年的再次妊娠情况。结果:患侧输卵管通畅率A组85.29%,B组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率A组86.76%,B组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);其中患侧输卵管通畅者宫内妊娠率A组83.82%,B组57.43%,差异具有统计学意义(P<0.01);重复性异位妊娠率A组1.47%,B组2.38%。结论:术后早期的输卵管通液治疗有助于提高患侧输卵管的通畅率及术后的宫内妊娠率,降低重复性异位妊娠的发生。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素分析

目的 分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素.方法 回顾性分析2017年3月－2019年5月在该院接受腹腔镜保守手术治疗的123例输卵管妊娠患者的临床资料,子宫输卵管造影检查结果显示,术后输卵管畅通32例(通畅组)、输卵管通而不畅48例(通而不畅组)、输卵管阻塞43例(阻塞组).设计一般情况调查表...     

腹腔镜手术对未生育输卵管妊娠的治疗价值

目的:探讨未生育输卵管妊娠患者选择腹腔镜保守性手术治疗的安全性及治疗效果。方法:回顾性分析67例腹腔镜保守性手术治疗的未生育输卵管妊娠患者的临床资料,评价其手术成功率、中转开腹率、重复输卵管妊娠率、持续性输卵管妊娠率、宫内妊娠率、不孕率等指标。结果:腹腔镜保守性手术治疗未生育输卵管妊娠67例均获成功,无一例中转开腹,持续性输卵管妊娠l例(1.49%),术后2年内再次输卵管妊娠6例(8.96%),宫内妊娠41例(61.19%),不孕3例(4.48%)。结论:未生育输卵管妊娠患者选择腹腔镜保守性手术治疗具有及时、安全、可行、微创等特点,而且还可达到保留生育功能的目的。     

保守性治疗输卵管妊娠215例临床分析

目的:比较两种保守治疗方案治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析药物治疗和保守性输卵管手术治疗215例输卵管妊娠患者的临床资料,对比两种治疗方案的治愈时间、治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果:药物组与手术组的治愈时间分别为(16.51±6.15)天和(6.07±1.25)天,输卵管通畅率分别为67.05%和95.38%,宫内妊娠率为61.17%和83.84%,异位妊娠率为9.41%和8.46%,手术组效果优于药物组。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者保守性手术为最理想的治疗方案,治疗后的输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于保守性药物治疗。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的影响因素分析

<正>近年来随着异位妊娠的发生率增加及诊疗技术的进步,输卵管妊娠保守性手术日益增多,导致术后持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy,PEP)的发生率也随之升高,据文献报道其发生率约3%～20%[1]。为减少术后PEP的发生,探讨PEP发生的相关危险因素,本文回顾性分析了嘉兴市妇幼保健院2008年1月—2011年1月保守性手术治疗输卵管妊娠的临床资料,现报告如下。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析378例输卵管妊娠保守性手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)213例,开腹手术(开腹组)165例.结果 发生PEP6例,腹腔镜组PEP的发生率为0.94%,开腹组PEP的发生率为2.42%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEP的发生与孕龄大小、术后HCG下降幅度、病理滋养叶细胞增生程度、术后甲氨蝶呤(MTX)预防性应用有关(P＜0.05),与术前HCG水平无相关性.结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的.严格掌握手术适应证,提高手术技巧,预防性使用MTX,术后严密监测血清HCG变化,对于降低PEP的发生尤为重要.     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的可行性、安全性及治疗效果。方法 :腹腔镜下对未破裂型 70例输卵管妊娠进行保守性手术 ,峡部妊娠 11例 ,壶腹部妊娠 5 2例 ,全部行开窗取孕囊术 ;伞部妊娠 7例 ,其中 2例行直接取孕囊术 ,另 5例行切开取孕囊术。结果 :70例手术均获成功 ,术中失血量平均 10 1 1± 91 2 1ml ,手术时间平均 63 2 9± 31 13min ,术后肛门排气时间平均 1 31± 0 30d ,术后病率 0 ,术后住院天数平均 3 43±0 9d ,无 1例持续性异位妊娠发生。结论 :腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术具有微创手术的所有优点 ,是一种安全有效的保留生育器官的手术方法     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术38例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术不同术式的近期效果。方法对输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,发生持续性妊娠率2%(1/38)。结论输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应证,镜下开窗术是标准的保守性手术,对年轻有生育要求者更具临床价值,而伞端挤压术发生持续妊娠的倾向性大,应尽量避免。     

输卵管异位妊娠的保守性治疗

我科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月用米非司酮、甲氨喋呤 (ＭＴＸ)保守治疗异位妊娠 4 4例 ,获得良好治疗效果。1　临床资料1 1　治疗对象。 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月在我科因输卵管异位妊娠进行治疗的 70例。符合下列条件的 4 4例 :①输卵管无明显破裂 ;②Ｂ超检查提示附件区包块直径≤ 3 0ｃｍ ;③血流动力学稳定 ,无活动性出血 ,腹腔内出血少于 10 0ｍｌ;④血ＨＣＧ在 10～80 0 0ＩＵ/Ｌ之间。 4 4例均采用米非司酮治疗 ,其中5例效果不明显后改用甲氨喋呤治疗。1 2　治疗方法。主要药物 :米非司酮 ,甲氨喋呤。米非司酮 :10 0…     

垂体后叶素用于腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠126例疗效分析

近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势，发病年龄以年轻者居多，她们渴望保留生育功能。随着腹腔镜技术的日益成熟发展，输卵管保守性手术成为主要方式，该术式的主要问题是创面渗血不易止血，往往改为输卵管切除或中转开腹。近2年来我们采取垂体后叶素注射于输卵管妊娠部位做预处理，而后行保守性手术取得了满意效果，报道如下。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果

目的观察分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年11月至2011年11月输卵管妊娠的患者80例,按照数字表抽取法将其随机分成观察组和对照组,各为40例,观察组采取腹腔镜保守性手术治疗,对照组采取开腹保守性手术治疗,观察比较两组术后并发症发生率,手术情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间及术后疼痛评分比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有创伤小,出血小,恢复快,术后并发症少,安全性高等优点。     

输卵管妊娠保守性手术后 PEP的相关因素及防治

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（ PEP）的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析312例行保守性手术治疗的输卵管妊娠患者临床资料,分析发生PEP的相关因素及防治措施。结果 包块直径＜3cm、术中未剥除黄体、未预防性应用甲氨蝶呤（MTX）、盆腔粘连者PEP发生率均显著升高（χ^2分别为5．244、4．277、4．255、5．928,均P＜0．05）,术前血清β－绒毛膜促性腺激素（β-hCG）＞3000～10000mIU／mL组和＞10000mIU／mL以上组PEP发生率均显著高于1000～3000 mIU／mL组（χ^2分别为6．164,8．113,均P＜0．05）,腹腔镜手术者与开腹手术者相比,PEP发生率无显著性差异（χ^2=1．099,P＞0．05）,而行输卵管伞端妊娠囊挤出术者PEP发生率显著高于输卵管开窗取胚术者（χ^2=5．081,P＜0．05）。结论 了解引发PEP的高危因素,术前、术中充分评估,严格掌握手术指征,提高手术技术,从而降低PEP的发生率。