急性脑血管病并发糖尿病高渗昏迷12例分析

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发糖尿病病人临床上多见,处理不当易发生高渗性糖尿病昏迷（ＨＤＣ）,病情凶险,病死率极高。因此,认识本病的发病原因及临床特点十分重要。现将我院１９８６年４月～１９８８年１０月收治的７８０例ＡＣＶＤ中１２例并发ＨＤＣ病人的临床资料分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１２例病人中,男５例,女７例;年龄５８～７２岁,平均（６４．００±７．２４）岁。有糖尿病病史者９例,有高血压病史者８例。病人均经颅脑ＣＴ确诊为ＡＣＶＤ．本组１２例病人中,脑出血５例,均位于基底节区,其中１例…     

血管免疫母细胞淋巴结病4例报告

血管免疫母细胞淋巴结病（ａｎｇｉｏｉｍｍｕｎｏｂｌａｓｔｉｃｌｙｍ－ｐｈａｄｅｎｏｐｕｔｈｙｗｉｔｈｄｙｓｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ,简称ＡＩＬＤ）,于１９７３年首次由Ｆｉｚｅｒｒａ作为独立疾病报道以来［１］,国内外已有不少病例报告［２～５］。现将我院１９８８年以来确诊的４例报告如下。１　临床资料本组４例临床资料见表１。表１　４例ＡＩＬＤ临床资料序号性别年龄（岁）临床症状、体征首诊疾病蛋白电泳淋巴结活检治疗治疗效果１女５８发热、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血传染性单核细胞增多症ＩｇＡ５４％ａ１　３．４％ａ２　３．７％β　７．２％ｒ　３１．７％符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ化疗后体温正常,肝脾缩小,１年复发后死于感染２女４９发热、全身淋巴结肿大、全身关节疼痛、贫血类风湿性关节炎ＩｇＡ４７％ａ１　４．２％ａ２　８．７％β　６．１％ｒ　３４％符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ化疗后症状缓解,体征消失,随诊２年后失访３男６９发热、全身淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大寄生虫感染ＩｇＡ５１．４％ａ１　３．９％ａ２　８．９％β　６．２％ｒ　２９．６％第一次嗜酸细胞增多,再次复查符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ确诊３个月后感染死亡４女４７发热、泛发性皮...     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

93例重型肝炎病毒标志物及临床分析

目的：研究重型 肝炎与病原学、临床类型和预后之间的关系；方法：采用酶联免疫吸附试验检测ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ的血清学标志物；结果：①病原学：ＨＡＶ２例（２．２％）、ＨＢＶ８３例（８９．２％）、ＨＣＶ／ＨＢＶ／ＨＥＶ和ＨＤＶ／ＨＢＶ各１例（１．１％）、ＨＥＶ和ＨＥＶ／ＨＢＶ各３例（３．２％）；②临床类型：亚急性３７例（３９．８％）、慢性５６例（６０．２％）；③预后：治愈２３例（２４．     

58例癔症临床分析

我院自１９８７年１２月～１９９６年１月共收治癔症患者７２例,其中按ＣＣＭＤ－２－Ｒ标准确诊为癔症的５８例,现结合资料分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：５８例中,男６例（１０．３４％）,女５２例（８９．６６％）。年龄：＜２０岁３例（５．１７％）,～３０岁１６例,（２７．５９％）。～４０岁１６例（２７．５９％）。～５０岁１５例（２５．８％）,～６０岁５例（８．６２％）,～７０岁２例（３．４５％）。＞７０岁１例（１．７２％）。文化程度：文盲１９例（３２．７６％）,小学１９例（３２．７６％）,初中…     

山东沿海地区2型糖尿病血管并发症患病率调查及危险因素研究

目的：了解山东沿海地区２型糖尿病血管并发症发生情况并探讨其危险因素。方法：参照１９８０年京津地区糖尿病血管并发症研究方案，１９９７年～１９９８年对山东沿海地区４０８例年龄３５岁～５５岁、病程０～≥１４ａ的２型糖尿病患者（男２００例、女２０８例）进行有关临床、生化指标、眼科、心电图（明尼苏达编码）检查。结果：血管并发症患病率依次为：视网膜病变（ＤＲ）４７．８％、高血压（ＨＴ）４３．１％、肾脏病变（ＤＮ）４１．９％、冠心病（ＣＨＤ０２４．０％、下肢血管病变（ＰＶＤ）８．１％、脑血管病变（ＣＶＤ）７．４％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示年龄和病程分别是ＣＨＤ、ＣＶＤ、ＰＶＤ和ＤＲ、ＤＮ的危险因素；ＨＴ是大小血管并发症共同的危险因素；糖化血红蛋白升高是ＤＲ的危险因素；甘油三酯和纤维蛋白升高是ＤＮ的危险因素。结论：积极     

自发性气胸84例临床分析

自发性气胸是呼吸内科常见急症。最常见的原因是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。笔者就１９９２年１月～２０００年３月对住我科的８４例自发性气胸的诊疗结果及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料（１）发病年龄：１６～２９岁１４例,占１６．７％;３０～４９岁１８例,占２１．４％;５０～６９岁４６例．占５４．８％;７０～８３岁６例,占７．１％。（２）性别：男６４例,女２０例,男女之比为３．２：１。（３）病因：慢性阻塞性肺病４２例,占５０％;肺结核１４例,占１６．７％;支气管扩张症４例,占４．８％;肺癌 １例,…     

慢性肝病脾切术后门静脉血栓形成临床观察

门静脉血栓形成（ＰＶＴ）是慢性肝病的并发症之一,脾切除术使肝硬化并发ＰＶＴ发病率明显上升,由于发生过程缓慢且隐匿,常被忽视。现就我院收治的２４例肝硬化脾切术后并发ＰＶＴ,进行分析讨论,以加强对ＰＶＴ的认识。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９８８年１２月至１９９８年１２月共收治的肝硬化失代偿期行脾切除术２１８例,并发ＰＶＴ２４例,占收治总数的１１％。男性１９例,女性５例,男女之比为３．８∶１;年龄２０～７８岁,平均年龄５３．５岁。确诊ＰＶＴ至脾切术前最短１９ｄ,最长１５个月,平均２０４ｄ。１．２　ＰＶＴ的诊断标准　主要根据Ｂ超及ＣＴ发现病变及结合临床观察而诊断。１．３　临床特点　急性ＰＶＴ２例（８．３％）,隐匿性起病２２例（９１．７％）。主要临床表现：难治性腹水１７例,血性腹水３例,上消化道出血２例,麻痹性肠梗阻２例。Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１１例,Ｂ级８例,Ｃ级５例。２　治疗与归转首先对症处理ＰＶＴ后的一些并发症,如大量腹水、急性上消化道出血等,尽快纠正患者的一般状况。同时积极治疗原发病,如：抗纤维化、口服降门脉压药物等,并应用丹参、黄芪等活血化瘀治疗。结果７例ＰＶＴ逐渐机化形成高密度影,１２例逐渐消退,仅表现...     

经尿道前列腺电汽化术40例的麻醉处理体会

我院自１９９８年８月以来,择期对４０例患前列腺增生症（ＢＰＨ）的老年病人,在持续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）,效果满意,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料：全组４０例择期手术病人,年龄５６～８９岁,平均７０．３岁,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级,其中合并慢性阻塞性肺气肿１０例,冠心病或心电图异常者６例,高血压５例,糖尿病２例,脑血管意外后遗留单侧肢体功能障碍１例,总合并症占５７％。１．２　方法：全组病例术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。入手术室后…     

老年人胃食管反流病的治疗初探

胃食管反流病（ Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）是一类老年人常见的上消化道动力障碍性疾病,约占食管疾病的７５％。我们采用高舒达与普瑞博思联用治疗老年人ＧＥＲＤ ７１例,旨在探讨一有效、经济及副反应小的治疗方案。１临床资料１． １病例选择　我院自 １９９７年 ４月～１９９９年 １０月共收治ＧＥＲＤ９３例,其中老年人ＧＢＲＤ ７１例（７６． ３４％）。７１例中男３４例,女３７例,年龄６０～８８（平均６８．８）岁。１．２临床症状有慢性胃食管反流症状,病程达２个月以上。其…     

鼻中隔矫正术及其对鼻腔炎性疾病的远期疗效观察

对１９８８～１９９１年间在本院行鼻中隔矫正术的１１８例患者进行２～５ａ的随访观察，试研究界中隔矫正术的远期疗效及其对鼻腔、鼻窦慢性炎性疾病的治疗作用。１临床资料１．１—般资料　本组病例均为门诊确诊的鼻中隔编曲畸形，除行鼻中隔矫正术外未再行其它鼻部手术治疗。术后随访时间２～５ａ，平均３６．８个月。其中男性８５例，女性３３例，年龄１８～４５岁，平均２５．５岁。１．２鼻中隔偏曲形态１１８例中呈“Ｓ”型偏曲占３３．８９％，呈“Ｃ”型占２９．６６％，呈“棘突”型占２０．３４％，呈“嵴”型占１６．１０％。见…     

386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血临床分析

本文对３８６例老年人急性脑血管病并发上消化道出血的临床资料进行分析。结果表明：其发病率为１５．６％。病死率３２．６％，显著高于未发上消化道出血的ＡＣＶＤ病死率（Ｐ〈０．０１）。本文病死率高的原因与ＡＣＶＤ的类型、上消化道出血量、慢性疾病有关。病死率依次为脑栓塞３８．９，脑出血３８．８％，脑血栓形成２４．８％、蛛网膜下腔出血１４．３％；小量出血１６．７％、中量６４．９％，大量７５．０％；患２种慢性疾     

脑动静脉畸形误诊临床分析

脑动静脉畸形（（ＡＶＷｓ）临床并不罕见,但由于其临床表现复杂,诊断有时十分困难。本文对２２例误诊的ＡＶＮｓ的原因进行分析,并对其临床特点及影像学表现作初步的探讨。１　临床资料１．１　一般资料：本组病例中男１４例,女８例。年龄５～５６岁,平均２５．３岁。所有病例均经手术或多次影像学检查,最后确诊。１．２　误诊时间：其中误诊０．５～３年者７例,４～６年者１２例,７～９年者２例,１０年以上者１例。１．３　误诊疾病：癫痫９例,脑肿瘤６例,高血压性脑出血２例,脑发育不全、产伤、偏头痛、ＴＩＡ及小脑萎缩各１…     

急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

中低位直肠癌保肛根治术应用体会

我院从１９９６年开始,将中低位直肠癌保肛根治术应用于临床,共开展１２例,取得良好效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性１０例,女性２例;年龄最小５６岁,最大６２岁。癌肿下缘距肛缘５～６ｃｍ５例,～８ｃｍ５例,～１２ｃｍ２例,癌肿占肠腔≥１／２４例,＜１／２周８例,Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ期１０例,Ｃ期２例（均为Ｃ１期）,病理分化均为腺癌Ⅰ～Ⅱ级。１．２　手术方法　本组病例均采用手法吻合,其中行Ｄｉｏｎ＇ｓ手术１０例,Ｂａｃｏｎ＇ｓ手术２例。行Ｄｉｏｎ’ｓ手术者均为了避免吻合口狭窄而采用斜面吻合。使吻合口不在同一平面上,避免了手术吻合口的狭窄。手术操作强调完整地切除直肠系膜,从起始部结扎直肠上动脉,并将淋巴结完全清扫,部分病例行侧方淋巴结清扫,切除癌肿下方直肠≥３ｃｍ,全部置骶前引流管。１．３　并发症　１例并发吻合口漏,予禁食,静脉高营养,越过吻合口放置肛管,持续骶前引流,而愈合。２　手术效果术后便次：１～３次／ｄ８例,４～５次／ｄ４例,３个月后均恢复到１～３次／ｄ,均有良好控制排便功能。随访３年以上者２例,２年以上３例,１年以上３例,１年以内４例。随访项目：直肠指诊、乙状结肠镜检、ＣＥＡ、肝脏Ｂ超...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

钻孔引流术（ＢＨＩＤ）是目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的最佳治疗方法。我院１９８５～１９９８年对ＣＳＤＨ９８例行ＢＨＩＤ治疗,方法简单有效,治愈率高,但仍发现一些严重的并发症。结合本组资料,我们提出对ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理意见。１临床资料１．１一般资料男８８例,女１０例,年龄１２～８９岁,其中６０岁以上２９例,占３０％。有明显的头部外伤史８９例,外伤距手术时间１～１５个月。１．２症状和体征头痛或头晕９０例,肢体不同程度偏瘫８９例,意识障碍１０例,智能障碍和精神异常８０例,…     

心源性脑栓塞68例临床分析

１　临床资料１－１　一般资料　１９９０年１月至１９９８年１月,我院共收治各类急性脑卒中患者４４６例,各类心脏病患者６３２例,其中心源性脑栓塞６８例,占脑卒中的１５．２４％,心脏疾病的１０．７６％。男３６例,女３２例,年龄１６～８５岁,平均年龄５２．４岁。ＣＢＥ的诊断符合长木木等ＣＢＥ的诊断标准〔１〕。心脏疾病经查体、心电图（ＥＣＧ）、胸片、超声心动图（２－ＤＥ）、心肌酶学及心肌核素显像确诊。１－２　作为栓塞源的心脏疾病１－２－１　心脏瓣膜病（ＶＨＤ）：脑栓塞４３例,其中风心病（ＲＨＤ）４０例,平…     

老年肺癌围术期的处理

目的：总结老年肺癌围手术期处理的经验。方法：６３例,男１５例,女８例,年龄６５岁～７６岁,第１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）为预计值的５０％～７０％,最大通气量（ＭＴＶ）为预计值的４０％～６０％。并发心电异常２６例,高血压９例,糖尿病４例,腺癌２９例,鳞癌２８例,腺鳞癌３例,小细胞癌２例,大细胞癌１例。按ＵＩＣＣ １９７７年ＴＮＭ分类,Ⅱａ１１例,Ⅱｂ２２例,Ⅲａ１９例,Ⅲｂ１１例。结果：并发呼吸困难     

腮腺炎病毒性脑膜脑炎患儿134例脑电图脑电地形图报告

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（以下简称腮脑）,是流行性腮腺炎最常见的并发症。本文报告１９９３年１２月至１９９９年１月间临床诊断为腮脑１３４例住院患儿的脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查结果。１　一般资料１３４例中男９３例,女４１例,２～３岁１９例（１４．２％）,４～６岁５６例（占４１．８％）,６～１０岁４６例（占３４．３％）,１０～１２岁１０例（占７．５％）,１２～１４岁３例（占２．２％）,最小年龄２岁,最大年龄１４岁。临床诊断依据：有腮腺炎接触史,近期出现发热、腮腺肿痛,有以下三项中二项…