纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血所致眩晕的临床观察

纳洛酮用于休克及急性脑梗死治疗已公认具有确切疗效。在应用纳洛酮治疗脑梗死的病例中，发现其能明显地改善眩晕症状。根据这一提示，我们试用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)治疗椎-基底动脉缺血(vertebrobasilar insufficiency，VBI)所致的眩晕，结果疗效良好，报告如下。     

纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血疗效观察

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 3月对确诊为椎—基底动脉缺血 (ＶＢＩ)的患者共 71例 ,用纳络酮进行治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 (61 2± 1 4 2 )岁。对照组 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (58 5± 1 2 0 )岁。全部病例均有头昏 ,昂伯氏征及一字征阳性。除行走不稳 ,治疗组多于对照组外 ,余均无差异。1 2　方法　对照组　血栓通注射液 6ｍＬ/ｄ ,口服美克乐或眩晕停。治疗组在上述治疗基础上 ,加用纳洛酮 0 4～ 0 8ｍｇ/ｄ +0 9%…     

椎基底动脉缺血的早期诊断

椎基底动脉缺血的早期诊断石生发，宋雷凤，李宝春姚志娟椎基底动脉缺血是中老年人的常见病，症状多，体征少，临床诊断有一定困难，ＣＴ或ＭＲＩ检查常获阴性结果，易漏诊。ＴＣＤ、ＢＡＥＰ已广泛应用于本病之诊断。ＳＰＥＣＴ对诊断缺血性脑血管病有重要价值，但少见应...     

降纤酶治疗椎-基底动脉缺血的疗效观察

椎 -基底动脉缺血是导致中、老年人发生头晕、头痛的常见原因 ,使用一般扩血管药治疗有时并不理想。为探讨其新的治疗方法 ,作者自 1998年 6月以来采用降纤酶治疗该病共 5 2例 ,并与同期 5 0例对照比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 2例。治疗组 5 2例 ,男 33例 ,女 19例 ,年龄 38～ 69岁 ,平均 (5 3± 10 )岁。对照组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1～ 70岁 ,平均 (5 4± 10 )岁。其诊断按ＷＨＯ脑血管疾病诊断标准[1] 。1.2　临床表现　主要表现为头晕、头痛、头重以及行走摇晃或眩晕发作 ;治疗组 4例、对照组 2例…     

椎-基底动脉供血不足与颈椎病关系分析

椎-基底动脉供血不足为临床常见疾病之一，一般认为椎-基底动脉供血不足与颈椎病有着密切的关系。但从观察病人中发现，在患有椎-基底动脉供血不足的患者中，有大部分患者并不患有颈椎病，仅为单纯的椎-基底动脉供血不足，短时间的临床治疗后，其症状即可明显的改善。     

后循环缺血与椎-基底动脉变异的相关性研究

目的探讨后循环缺血(PCI)与椎-基底动脉变异的相关性。方法采用病例对照研究,收集2009年以来PCI患者(病例组135例)和动脉粥样硬化、栓塞等常见病患者(对照组121例)的影像学资料,分析PCI与椎-基底动脉的变异的相关性。结果 112例椎-基底动脉变异者,其NIHSS分级轻、中、重分别为86例、9例、17例;病例组椎-基底动脉变异发生率是对照组的2.589倍(95%CI:1.455~4.605)。其中椎动脉发育不良发生率是对照组的5.277倍(95%CI:3.232~8.616)。结论 PCI的发生可能与椎-基底动脉变异,尤其是椎动脉发育不良有关。     

椎-基底动脉缺血发作耳鸣患者的脑干听觉诱发电位表现

一般认为椎-基底动脉缺血发作(VBI)以脑干损害为主,较少出现耳鸣,故对耳鸣者常不被重视。对VBI伴耳鸣的部分患者作脑干听觉诱发电位(BAEP)及听力检查,并设立对照组,以探讨其发生机制。现将检查结果报告如下。1对象与方法1.1对象选本院神经内科门诊和住院病人,临床诊断VBI,给予BAEP检查。伴有耳鸣者作为一组,男4例,女10例;另选14例无耳鸣者作为对照组,男女比例同前组,两组年龄无显著差异。临床诊断标准符合脑血管疾病分类标准及VBI的诊断标准犤1犦。排除各种原因所致的晕厥、内耳眩晕症、VBI以外的听力障碍及有关的其他疾病。1.2BA…     

纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的随机对照观察

目的 观察纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的疗效。方法 2004年9月-2005年5月以眩晕为初始症状及主要症状在本院住院及门诊患者共36例。按入组顺序随机分为两组。经SPSS 10．0统计，对比分析纳洛酮治疗效果。结果 收治眩晕患者36例，总有效率纳洛酮组为94．74％，对照组为41．18％，两组相比差异有非常显著性（U=7．21，P〈0．01）。纳洛酮组完全缓解及显效时间亦明显短于对照组。结论 椎基底动脉缺血所致的眩晕缓解慢、复发率高，尽早应用纳洛酮可减轻神经细胞内超钙，减轻神经细胞的损伤，从而缓解眩晕症状且不良反应少，值得临床推广应用。     

电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血所致前庭功能障碍的实验

目的：观察电针改善家兔椎基底动脉供血不足内耳微循环障碍所致颈源性眩晕的效果,并与氟桂利嗪进行阳性对照.方法：取64只日本大耳兔随机分为对照组、模型组、电针组和氟桂利嗪组4组,每组16只.①造模：200 g/L组织硬化剂-775注射液10 mL注射至模型组、电针组和氟桂利嗪组左侧颈椎横突软组织,建立椎动脉型颈椎病模型,对照组注射生理盐水.②治疗：注射后第6周开始,电针组作双侧“风池”“听宫”“外关”穴电针处理（峰值电压4～6 V,刺激频率10 Hz）,氟桂利嗪组以氟桂利嗪1.67mg/kg进行胃灌注,1次/d,连续14 d,其他两组不干预.③观察指标：平行秋千分别产生&;#177;0.17 G、&;#177;0.34 G和&;#177;0.5 G直线加速度刺激家兔前庭,测定诱发的眼震电图频率;经颅多普勒检测基底动脉和左、右侧椎动脉收缩期、舒张期和平均血流速度;激光多谱勒血流计检测左侧内耳血流量.结果：37只兔进入结果分析.①眼震电图频率：对照组&;#177;0.5 G直线加速度诱发的显著高于&;#177;0.17 G（P＜0.05）.模型组、氟桂利嗪组3种直线加速度和电针组&;#177;0.5 G直线加速度诱发眼震电图频率均显著低于对照组（P＜0.05～0.001）.电针组3种直线加速度和氟桂利嗪组&;#177;0.5 G诱发眼震电图频率显著高于模型组（P＜0.01～0.001）.②血流速度：模型组左、右侧椎动脉及基底动脉、氟桂利嗪组左、右侧椎动脉的收缩期、舒张期和平均血流速度均较对照组显著减慢（P＜0.01～0.001）,电针组左侧椎动脉和氟桂利嗪组基底动脉的收缩期血流速度与对照组无显著差异（P＞0.05）,电针组左和右侧椎动脉的舒张期血流速度显著快于氟桂利嗪组（P＜0.05）.③内耳血流量：模型组和氟桂利嗪组显著低于对照组（P＜0.001,0.05）,电针组和氟桂利嗪组显著高于模型组（P＜0.001,P＜0.01）,电针组与对照组无差异（P＞0.05）.结论：电针可改善椎基底动脉供血不足,并通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供和前庭-眼反射,恢复前庭功能.其效应优于氟桂利嗪.     

电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血所致前庭功能障碍的实验

目的:观察电针改善家兔椎基底动脉供血不足内耳微循环障碍所致颈源性眩晕的效果,并与氟桂利嗪进行阳性对照。方法:取64只日本大耳兔随机分为对照组、模型组、电针组和氟桂利嗪组4组,每组16只。①造模:200 g／L组织硬化剂-775注射液10 mL注射至模型组、电针组和氟桂利嗪组左侧颈椎横突软组织,建立椎动脉型颈椎病模型,对照组注射生理盐水。②治疗:注射后第6周开始,电针组作双侧“风池”“听宫”“外关”穴电针处理(峰值电压4-6V,刺激频率10 Hz), 氟桂利嗪组以氟桂利嗪1．67 mg／kg进行胃灌注,1次/d,连续14 d,其他两组不干预。③观察指标:平行秋千分别产生±0．17 G、±0．34 G和±0．5 G 直线加速度刺激家兔前庭,测定诱发的眼震电图频率;经颅多普勒检测基底动脉和左、右侧椎动脉收缩期、舒张期和平均血流速度;激光多谱勒血流计检测左侧内耳血流量。结果:37只兔进入结果分析。①眼震电图频率:对照组±0．5 G直线加速度诱发的显著高于±0．17 G(P<0．05)。模型组、氟桂利嗪组3种直线加速度和电针组±0．5 G直线加速度诱发眼震电图频率均显著低于对照组(P<0．05- 0．001)。电针组3种直线加速度和氟桂利嗪组±0．5 G诱发眼震电图频率显著高于模型组(P<0．01-0．001)。②血流速度:模型组左、右侧椎动脉及基底动脉、氟桂利嗪组左、右侧椎动脉的收缩期、舒张期和平均血流速度均较对照组显著减慢(P<0．01-0．001),电针组左侧椎动脉和氟桂利嗪组基底动脉的收缩期血流速度与对照组无显著差异(P>0．05),电针组左和右侧椎动脉的舒张期血流速度显著快于氟桂利嗪组(P<0．05)。③内耳血流量:模型组和氟桂利嗪组显著低于对照组(P<0．001,0．05),电针组和氟桂利嗪组显著高于模型组(P<0．001,P<0．01),电针组与对照组无差异(P>0．05)。结论:电针可改善椎基底动脉供血不足,并通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供和前庭-眼反射,恢复前庭功能。其效应优于氟桂利嗪。     

椎-基底动脉供血不足诊治

椎基底动脉硬化及颈椎病等导致椎基底动脉供血不足常导致患者出现头晕、眩晕、耳鸣、耳聋及行走不稳等症状，临床常见发生一过性意识障碍，平卧可自行缓解，多于数分钟内意识恢复，不遗留后遗症状，有反复发作倾向。因发作时突然倒地，容易产生外伤，临床上容易与心源性晕厥、癫痫、颈内动脉系统TIA等诸多表现混淆，诊断不清，因此，有必要就椎一基底动脉供血不足产生一过性意识障碍的临床做一讨论。     

椎基底动脉缺血性疾病的经颅多普勒超声观察

椎基底动脉缺血性疾病的经颅多普勒超声观察赵振宇，李松奎，张玉珍，公伟宏（山东省沂水中心医院，沂水２７６４Ｏ０）我们应用经颅多普勒超声（ＴＣＩ））检测了１４０例椎基底动脉缺血性疾病（ＶＢＩＤ）患者，现报告如下。１方法与结果本组男６４例，女７３例。年龄３...     

临床表现类似基底动脉型偏头痛的椎基底动脉延长扩张综合征一例

患者男,64岁。因"反复发作性左侧或全头痛伴眩晕、畏声畏光、恶心呕吐5年"入住我科。患者头痛发作较频繁,大多每月一次或每2个月一次,偶有多达每周3次;头痛一般持续数小时,伴随的眩晕症状持续时间往往为0.5h左右而不超过1h。     

尼莫通对椎-基底动脉系短暂性缺血发作患者血流动力学的影响

许多研究证明尼莫通可有效的预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤[1,2 ] ,但关于它对椎-基底动脉系短暂性脑缺血 (ＴＩＡ)患者血流动力学影响的报道较少。本文应用经颅多普勒超声技术 (ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ,ＴＣＤ)观察了尼莫通注射液对椎 -基底动脉系ＴＩＡ患者的血流动力学影响 ,以指导临床上合理用药。1　资料与方法1.1　研究对象　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 5月于神经内科住院的椎 -基底动脉系ＴＩＡ患者 86例中筛选出 6 6例构成本研究对象。入组标准 :患者均于症状发生后 2 4小时…     

高压氧治疗椎-基底动脉供血不足

１资料与方法 ２０例住院病人中男８例,女１２例,年龄４０～５５岁,病史２ ｄ～３年。按发病后至进行高压氧治疗的时间分为３组：２ｄ～１月１０例,１月～半年６例,半年以上４例。高压氧疗疗程数：以１０ｄ为１个疗程分为２组：１～２个疗程１８例,２个以上疗程２例。临床表现：眩晕１６例,恶心１７例,呕吐１２例,共济失调２例。发作时间持续数分钟～２０ｈ,发作间歇３ｄ～半年。经ＴＣＤ检查有１５例存在基底动脉痉挛,１０例椎动脉血流速度减慢。诊断标准：发作性眩晕、恶心呕吐、共济失调、视觉障碍、耳鸣、双下肢无力等症状,…     

经颅多普勒超声对椎—基底动脉缺血的诊断

1　临床资料本文病人60例,男42人,女18人,年龄21～81岁,平均年龄52岁。34例病人分别患有高血压、高血脂;16人患有糖尿病。病人均以眩晕或突发性昏厥等症状前来行经颅多普勒超声(ＴＣＤ)检查。无明显神经系统定位体征。其中46人行头颅ＣＴ检查,14人行磁共振(ＭＲＴ)检查,结果均(-);36人拍颈椎Ｘ线片,19人显示颈椎有骨质增生。2　检查结果应用美国产ＭｅｄａｓｏｎｉｃＴＣＤ仪2ＭＨｚ探头检测病人双侧基底动脉、小脑下后动脉、及椎动脉,通过血流速度、方向、频谱形态及声频信号改变和各项参数指数变化来了解椎-基底动脉系统供血及血管情况。…     

42例椎－基底动脉缺血的脑干听觉诱发电位分析

４２例椎－基底动脉缺血的脑干听觉诱发电位分析湖南省人民医院周和平袁荣峰贺翔椎－基底动脉缺血（ＶＢＩ）是临床常见病。过去因受检查手段限制，对于该病的诊断及疗效观察主要依靠病人的主诉和体征，无特异性诊断方法。脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）能敏感地记录到ＶＢ...     

天麻钩藤汤加减治疗颈椎病所致椎-基动脉供血不足98例

颈椎病所致椎－基动脉一过性脑供血不足 (TIA)和供血不足合称为椎－基动脉供血不足,临床常表现为眩晕症状。我院自 1998年 10月～ 2000年 8月间共收治 98例椎－基动脉供血不足患者,采用中药天麻钩藤汤加减辨证施治,取效较好,现报道如下。 1资料与方法 本组 98例,随机分 2组,治疗组 50例中,男 26例,女 24例;平均 (53.3± 6.71)岁,其中表现为低速者 40例,高速者 10例。对照组 48例中,男 25例,女 23例;平均 (53.1± 6.8)岁,其中表现低速者 40例,高速者 8例,两组一般情况及病情无明显差别,具有可比性。 方法： (1)治疗组：…     

经肱动脉椎-基底动脉支架植入17例观察

2008年6月国内学者赵林等首次开展并于2009年首次报道2例经肱动脉神经介入,其中1例为大脑中动脉支架植入术,1例为椎动脉末端支架植入术。此后,河北医科大学第二医院共经肱动脉治疗椎一基底动脉狭窄患者17例,现将临床经验介绍如下。     

经颅超声造影在后循环缺血患者椎-基底动脉病变诊断中的应用

目的探讨经颅超声造影对后循环缺血患者颅内椎-基底动脉病变的诊断价值。方法对39例临床诊断后循环缺血(PCI)患者分别行常规经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)检查,以数字减影血管造影(DSA)检查为"金标准",分别比较这两种检查方法对椎-基底动脉狭窄显示的符合程度,计算TCCS与CE-TCCS诊断椎-基底动脉狭窄的敏感度及特异度。比较TCCS与CE-TCCS间椎-基底动脉不同程度狭窄时收缩期峰值流速(PSV)的差异。结果 39例患者共117支椎-基底动脉(78支椎动脉和39支基底动脉),以DSA为金标准,TCCS诊断椎-基底动脉狭窄与DSA的吻合系数Kappa=0.515,P<0.01;CE-TCCS诊断椎-基底动脉狭窄与DSA的吻合系数Kappa=0.788,P<0.01。TCCS诊断颅内椎-基底动脉狭窄的敏感度为66.7%(32/48),特异度为84.1%(58/69),阳性预测值为74.4%(32/43),阴性预测值为78.4%(58/74);CE-TCCS诊断颅内椎-基底动脉狭窄的敏感度为87.5%(42/48),特异度为91.3%(63/69),阳性预测值为87.5%(42/48),阴性预测值为91.3%(63/69)。在颅内椎-基底动脉狭窄程度<50%时,CE-TCCS测量的收缩期峰值流速高于TCCS的测量值,两者比较差异有统计学意义(Z=-6.181,P<0.01);在颅内椎-基底动脉狭窄程度≥50%时,CE-TCCS测量的收缩期峰值流速亦高于TCCS的测量值,两者比较差异有统计学意义(Z=-3.180,P<0.05)。结论与TCCS比较,CE-TCCS在诊断椎-基底动脉狭窄方面与DSA结果显示出更好的一致性。CE-TCCS检查有助于提高PCI患者颅内椎-基底动脉病变的诊断。