腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果、并发症发生率.方法 将80例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CESA组40例)和单纯硬膜外麻醉组(EA组40例),记录ECG、MAP、SPO2,观察麻醉显效时间、麻醉平面达T6时间、镇痛效果、肌肉松弛效果.结果 腰硬联合麻醉组麻醉显效时间快、麻醉平面达T6时间短、镇痛效果佳、肌肉松弛完善.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉为输尿管镜下气压弹道碎石术提供了一种比较理想的麻醉方法.     

腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果比较

目的 通过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术效果的比较，旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法 随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02，ECG和手术牵拉时病人的耐受情况。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中镇痛肌松效果好，手术时间明显缩短，病人耐受好，是一种值得临床推广的麻醉方法。结论 腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求，是子宫全切术最为理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响

目的研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响。方法对84例采取腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉剖宫产的孕妇进行术中、术后1小时、术后2小时及总出血量进行观察。出血量的测量采用称重法,于剖宫产术后及产后血浸透的敷料、单、巾称重,减去初称重即为失血量,按血液比重换算为毫升数。结果腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉在剖宫产术中出血量无明显差异(P>0.05);但在术后1小时、2小时及总出血量方面比硬膜外麻醉出血增多(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉剖宫产术后出血量增多,比硬膜外麻醉抑制子宫收缩更强。     

比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果

目的比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术的临床效果。方法选取2013年10月至2014年10月行输尿管镜钬激光碎石术的患者60例,依据麻醉方案分为腰硬联合组30例和硬膜外组30例,硬膜外组行连续硬膜外麻醉,腰硬联合组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果腰硬联合组麻醉优良率(100%,30/30)高于硬膜外组(93.33%,28/30),差异有统计学意义(χ2=6.9001,P=0.0086)。两组感觉阻滞、运动阻滞及感觉阻滞平面时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于输尿管镜钬激光碎石术效果良好,安全性高,值得借鉴。     

两种麻醉方法在前列腺汽化电切术中应用效果的观察

在经尿道前列腺电切术(TURP)及电汽化术(TUVP)时，我们采用了单纯硬膜外麻醉(EA)及腰硬联合麻醉(CSEA)两种椎管内方法，并进行了效果比较，现报道如下。     

腰麻复合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞的临床效果观察

本文将肾移植术的腰麻复合硬膜外麻醉43例与单纯硬膜外麻醉50例进行对比研究。结果显示腰麻复合硬膜外麻醉阻滞的范围大,可明显松驰腹肌,有明显地减轻或阻断膀胱牵拉反应,在辅助用药方面以镇静药为主。上述结果表明腰麻复合硬膜外麻醉优于单纯的硬膜外麻醉。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的：了解硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的效果。方法：择期阴式全子宫切除手术病人60例，随机分成两组，硬膜外两点组（Ⅰ组），硬-腰联合组（Ⅱ组），每组30例。观察麻醉后血压、心率、血氧饱和度、镇痛起效时间、最高阻滞平面、不良反应、术中辅助用药、局麻药用量及术后并发症等情况。结果：血压、脉搏血氧饱和度、最高阻滞平面、术后并发症两组均相似。而硬-腰联合麻醉较两点硬膜外麻醉起效更快（P〈0．01），术中辅助用药及局麻药用量较少（P〈0．01），麻醉镇痛满意。结论：硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中安全，效果好，而且可靠。     

腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性。方法 选取2019年1月至2020年3月于荥阳市人民医院行剖宫产的68例高龄初产妇为研究对象,按随机数字表法分为硬膜外组与腰硬联合组,每组34例。硬膜外组术中采用硬膜外麻醉,腰硬联合组术中行腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前、切皮、探查、牵拉及术毕时体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。比较两组产妇麻醉效果(开始作用时间、最高麻醉平面时间、总作用时间)。比较两组产妇术后72 h内不良反应发生率。结果 两组产妇探查、牵拉时HR、SBP、DBP水平明显低于麻醉前、切皮、术毕时水平,且腰硬联合组明显低于同期硬膜外组(P <0.05)。腰硬联合组产妇开始作用时间、最高麻醉平面时间均明显早于硬膜外组(P <0.05),总作用时间明显长于硬膜外组(P <0.05)。术后72 h内腰硬联合组产妇不良反应总发生率明显低于硬膜外组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于高龄初产妇剖宫产中麻醉时间长,且安全性良好。     

椎管内不同麻醉方法在剖宫产术中的临床观察

连续硬膜外麻醉曾经是国内剖宫产手术中最常用的麻醉方法。近年来，随着腰麻穿刺针的改进，腰麻～硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用日益增加。本文就其两种麻醉方法在剖宫产术中的应用作一临床比较。[第一段]     

腰——硬联合麻醉在产科手术中的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。     

两种硬膜外穿刺技术对术后腰痛的影响

腰硬联合麻醉是我国最常用麻醉方法之一，腰痛是腰硬联合麻醉的常见并发症。一般认为其是由于硬膜外麻醉穿刺损伤所致。硬膜外穿刺有正中入路和旁入路两种方法，旁入路硬膜外穿刺可以避免棘上韧带和棘间韧带的损伤，本研究拟评价不同入路腰部硬膜外穿刺对术后腰痛发生的影响。     

腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察

[目的]比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的麻醉效果.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级急诊阑尾炎切除术患者,随机分为两组.A组单纯用硬膜外麻醉;B组采用腰硬联合麻醉,每组各30例,术中监测BP、HR、RR、SPO2、ECG.观察指标:麻醉后血压变化情况,麻醉显效时间(麻醉用药后至手术开始时间),术中牵拉反射,辅助镇痛用药情况,术后头痛统计.[结果]两组病人BP均较麻醉前降低,B组下降幅度明显,B组麻醉起效时间比A组明显缩短,A组牵拉反射明显高于B组.有33%患者需用辅助镇痛药,术中牵拉阑尾时A组HR下降明显,RR、SPO2、ECG术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症.[结论]腰硬联合麻醉麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于急诊阑尾切除术比单纯硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法.     

0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下碎石术中的应用

目的:观察0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在输尿管镜下碎石术中的应用效果。方法:择期输尿管镜下碎石患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,Ⅰ组为硬膜外阻滞麻醉,0.75%罗哌卡因10～15mL分次注药;Ⅱ组为腰-硬联合麻醉,0.75%罗哌卡因1.5mL;Ⅲ组为腰-硬联合麻醉,0.75%布比卡因1.5mL。术中连续监测NIBP、ECG、HR、SpO2,调节控制麻醉平面T6以下,并记录感觉和运动阻滞的情况及麻醉效应,观察围术期不良反应。结果:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉较单纯硬膜外麻醉起效更快犤(2.1±1.0)minvs(8.0±2.4)min,P<0.05犦,麻醉镇痛满意,与布比卡因相似(P>0.05),而对运动的阻滞比布比卡因弱(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞用于输尿管镜碎石术安全、可靠,效果确切。     

腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）技术将腰麻与硬膜外麻醉联合应用可以取长补短，现已广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科和下腹部手术的麻醉。本研究将腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在盆腔手术的临床应用

腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点。近年来，我们采用硬腰联合麻醉应用于盆腔手术并观察临床效果及并发症，现报告如下。[第一段]