健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响

目的探讨健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响。方法根据系统性健康教育实施情况将本科2010年1月-2012年1月收治的38例扩张型心肌病并安装三腔起搏器患者分为对照组（n=17）和实验组（n=21）,并对其进行为期18个月的随访,比较2组患者随访期间预后转归情况,并电话邀约至本院复查。比较2组相关临床指标、各项生活量表及心理量表的差异。结果与对照组相比,实验组患者18个月内进展至终末期心力衰竭的人数显著降低,且实验组患者的自我保健意识明显提高;实验组平均动脉压、低密度脂蛋白、左心室收缩末期内径显著降低,每搏输出量显著增加;实验组患者SF-36量表、WHOQOL-BREF量表部分项目评分显著升高;实验组患者的HAMA量表显著降低、MUIS量表显著降低、SCL-90量表显著降低。结论对扩张型心肌病并安装三腔起搏器患者实施健康教育可显著改善预后,提高临床疗效,增强患者自我保健意识,提高患者生活质量,消除患者负面情绪,从而达到稳定病情、提升患者整体健康状况的效果,值得临床推广。     

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析

目的对扩张型心肌病伴随心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床效果进行观察。方法对2006年1月～2014年12月我院收治的12例心肌病伴心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床资料进行回顾性分析,对比他们治疗前后心脏功能各指标之间的变化。结果治疗后,12例患者的LVEDD、LVESD和MR等心脏超声指标和治疗前相比均有显著降低,LVEF和LVFS等指标显著上升;同时患者治疗后的心功能等级、QRS波段的宽度和NT-Pro BNP的水平均显著下降。上述指标在治疗前后的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭具有显著疗效,可以实现左心室游离壁和室间隔的同步收缩,提高心脏功能和左心室的收缩率,改善和提高他们生活质量。     

扩张型心肌病患者植入三腔起搏器麻醉处理一例

患者女,43岁,体重71 kg,身高155 cm,因劳累性胸闷3年,加重伴夜间阵发性呼吸困难4个月入院.查体：心率（HR）90次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图示全心扩大,全室壁较薄,左心室内径69.2 mm,左心室舒张末容量306.1 ml,左心室射血分数26.6％,二尖瓣及三尖瓣重度反流,主动脉瓣中度反流.     

SLIPA喉罩和第三代喉罩在乳腺肿瘤手术中的应用比较

目的：比较SLIPA喉罩和第三代喉罩（ PLMA）在乳腺肿瘤手术全麻中的应用价值。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、择期行乳腺肿瘤手术的女性患者120例均分为SLIPA喉罩组和第三代喉罩（ PLMA）组,观察置入喉罩前、置入喉罩后、手术开始后10 min和拔除喉罩后的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,并记录拔除喉罩时及苏醒后的不良反应等。结果 SLIPA组在诱导插入喉罩后、拔除喉罩后,喉部受刺激引起的血压升高和心率增快程度低于PLMA组,且拔除喉罩后的并发症也较少。结论 SLIPA喉罩通气用于乳腺肿瘤手术安全可行,且其心血管反应及并发症少于第三代喉罩。     

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理

总结心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理体会.认为重点是术前重视健康教育,完善各项检查;术后重视穿刺部位护理,防止感染,加强心电监护,严防起搏电极脱位,做好出院指导.3例起搏器功能良好,1例冠状窦电极微脱位,适当调整输出电压后纠正.     

喉罩麻醉在甲状腺手术中的应用

随着声门上通气技术的发展，喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）越来越广泛的应用于临床。喉罩全麻在甲状腺手术中应用的报道尚不多，本文旨在观察喉罩在甲状腺手术中的安全性和有效性。     

双腔食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

目的观察双腔食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊手术麻醉中的效果。方法回顾性分析124例接受腹腔镜胆囊手术患者的临床资料,按不同麻醉通气方案分为对照组和研究组,每组62例。对照组予以气管插管麻醉通气,研究组予以PLMA麻醉通气,比较2组置管或置罩前(T1)、置管或置罩即刻(T2)、置管或置罩后3min(T3)、拔管或拔罩后即刻(T4)、拔管或后拔罩3 min(T5)血气分析指标变化及并发症发生情况。结果对照组T2、T5时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著高于T1(P<0.05),而研究组T2、T5时MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA应用于腹腔镜胆囊手术麻醉可获得满意效果,不仅血流动力学平稳,且安全性高。 更多还原     

喉罩在全身麻醉妇科腔镜手术中的临床应用

目的探讨喉罩在全身麻醉(全麻)妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者98例,宫外孕腹腔镜下病灶清除术22例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为插管组60例和喉罩组60例。监测两组患者诱导插管时(T1)、气腹时(T2)、苏醒拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化。并对所有患者术后随访3d。结果①两组T1、T3时的MAP比较,插管组明显高于喉罩组(P0.05)。②两组心率T1、T3时插管组高于喉罩组(P0.05),T2时差异无统计学意义。③两组PETCO2比较:喉罩组与插管组差异无统计学意义(P0.05)。④术后随访:插管组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应的发生率高于喉罩组(P0.05)。结论在麻醉期,喉罩组患者血流动力学较气管插管组稳定,并发症少,能够明显提高妇科腹腔镜手术麻醉期的质量。     

喉罩在儿童外科手术中的麻醉应用观察

选择2012年1-12月期间在我科室接受外科手术治疗的96例患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组各48例。对照组采用气管导管进行麻醉,观察组采用喉罩麻醉。结果两组患儿在各时间点的HR比较均无统计学意义（P〉0.05）,MAP以对照组显著偏高,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率显著更低,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。喉罩在儿童外科手术中的麻醉应用效果满意,值得在临床推广应用。     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的比较流线形尾管的咽部气道(SLIPA)喉罩与传统的气管插管对妇科手术麻醉的效果和安全性的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。两组患者均采用静-吸复合全麻,监测并记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入SLIPA喉罩或气管导管即刻(T2)、气腹1 min后(T3)、拔管(罩)时(T4)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标;记录拔除喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况。结果两组患者在入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹1 min后(T3)的SBP、DBP和HR的变化组间比较差异无统计学意义;在置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔管(罩)时(T4)的SBP、DBP、HR变化有显著性,T组明显高于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。结论与气管插管相比,SLIPA喉罩具有操作简单,能维持呼吸通畅,保证有效通气,对呼吸、循环系统影响小,并发症少等优点,可以安全地应用于妇科腹腔镜手术的麻醉。     

SLIPA喉罩在子宫切除手术麻醉中的应用

目的评估SUPA喉罩在开腹子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法随机将全身麻醉下行开腹子宫切除术的子宫肌瘤患者分为两组：SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.34、1．46、-1．00、-1．08、-1．09、-1．52、0．98、0．76、0．32,P均〉0．05）。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义（t分别=0．37、0．48,P均〉0．05）;喉罩组在T2-T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义（t分别=-12．00、-3．64、-7．38、-10．06、-11．39、-13．69、-22．52、-11．23,P均〈0．05）。两组各时间点SpO2均为100％。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生2例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论全麻SUPA喉罩通气用于开腹子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:比较喉罩麻醉和气管内插管麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中对呼吸循环功能的影响。方法:80例65岁以上择期行腹腔镜胆囊手术的患者,分为喉罩组和气管导管组。比较两组置罩(管)和拔罩(管)前后生命体征的变化情况,以及术中和术后发生各种并发症的情况。结果:喉罩组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P﹥0.05),气管导管组拔除气管导管前后HR、MAP比喉罩组明显升高(P﹤0.05)。喉罩组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于气管导管组(P﹤0.05)。结论:腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,且操作简单,适合老年人腹腔镜胆囊手术应用。     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩在妇科腔镜手术中应用的价值及可行性。方法将60例妇科腹腔镜择期手术的患者随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）,比较两组插管（罩）和拔管（罩）前后生命体征变化及术中、术后并发症发生情况。结果插入和拔出喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MBP）无明显变化（P〈0．05）,喉罩组术中、术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）结论Proseal喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉纤维支气管镜检查中的应用

目的观察应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果。方法选择纤支镜检查患者30例,随机分为应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤支镜检查组(A组)与局部表面麻醉下行纤支镜检查组(B组),记录两组患者术前(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)时的MAP、HR值,记录两组患者麻醉完成后进镜时间(T4)、进镜后手术时间(T5)及患者满意率。结果 A组患者在T1、T2、T3时的MAP、HR值明显低于B组,P0.05;A组患者进镜时间、进镜后手术时间明显低于B组,P0.05;患者满意率显著高于B组,P0.05。结论双腔气管导管接头连接喉罩应用于全身麻醉支气管镜检查,解决了检查中通气问题,保障了患者安全,患者无痛苦记忆、增加患者舒适度和满意度,具有良好的社会效益,值得临床应用。     

喉罩机械通气在老年麻醉中的应用

目的探讨喉罩机械通气在老年患者麻醉中的安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级老年患者45例,年龄60～92岁,依次静脉滴注丙泊酚、芬太尼、维库溴胺后插入喉罩,监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等的变化,记录喉罩置入时间,麻醉前、喉罩置入后1 min、拔喉罩前1 min、拔喉罩后1 min的动脉压（MAP）和HR及术后不良反应。结果徒手一次置入喉罩37例,平均需时10 s,SBP、DBP、HR波动不大,无术后并发症（包括恶心、呕吐和咽痛）的发生。结论喉罩机械通气在老年患者麻醉中的应用是安全和可行的,老年患者临床手术中使用喉罩,具有操作简便,安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点。     

第三代喉罩的临床应用现状

不论采用何种麻醉方法,要求在围手术期始终保持气道通畅和气体交换良好,这种过程通常称为气道管理.在危重患者的急救复苏中,尤其需要切实做到此点,这是麻醉科最重要的工作之一,也是每位麻醉科医师必须掌握的重点技能.为达到上述目的,麻醉者需要借助某种工具保持气道通畅,施行控制呼吸.现有用来维持气道通畅的工具各有其优缺点,面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚了麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

双管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的比较全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者应用双管型喉罩和气管导管时呼吸和循环的变化。方法妇科腹腔镜择期手术病人60例,ASAⅠ、Ⅱ,随机分为喉罩组(LAM组,30例)和气管插管组(TT组,30例),麻醉后记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动态顺应性(CL)的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24h相关并发症。结果①HR、MAP变化:插管(罩)期和拔管(罩)期TT组明显升高(P<0.05),LAM组无明显变化(P>0.05)。②两组PETCO2、PaCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的,组间比较各时间点差异无显著性(P>0.05),两组的SpO2一直保持稳定水平。结论该研究显示妇科腹腔镜手术中双管型喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,应激反应小,且安全可靠。     

CRT植入治疗扩张型心肌病术前及术后护理

总结了12例扩张型心肌病患者行三腔起搏器植入术前及术后的护理方法,包括术前患者皮肤的准备、抗心律失常的处理,术后预防囊袋出血、感染、电极脱位的护理及心理护理,认为三腔起搏器植入治疗扩张型心肌病,完善围手术期护理,预防并发症,能有效提高患者术后的舒适度,缩短住院时间,提高远期生存质量。