骨与关节结核患者病灶感染病原菌检测结果分析

目的分析临床诊断骨与关节结核患者病灶感染病原菌的种类和耐药性,为临床抗结核治疗方案的制定提供参考。方法选取医院收治的临床诊断骨与关节结核并接受手术治疗的患者58例,收集所有患者病灶部位的脓液、坏死组织、肉芽组织等作为标本进行病原菌培养和药敏试验,对比不同临床资料患者的病原菌培养阳性率并分析病原菌的耐药性。结果 58份标本中分枝杆菌属培养阳性率为56.90%;15份抗酸染色阳性的标本中,分枝杆菌属培养阳性率为93.33%,显著高于抗酸染色阴性的标本(P<0.05);31例有结核中毒症状患者的标本中,分枝杆菌属培养阳性率为70.97%,显著高于无结核中毒症状患者的标本(P<0.05);共培养出结核分枝杆菌20株、牛分枝杆菌8株、肺结核分枝杆菌5株;其中12株为耐药株,占36.36%,其对链霉素和异烟肼的耐药率最高,达75.00%,对磺胺甲氧嗪的耐药率最低,为0。结论结核分枝杆菌是骨与关节结核主要的病原菌,分枝杆菌属对链霉素、异烟肼的耐药率较高,临床上应重视药敏试验,以指导临床抗结核药物的选择,提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生。     

结核分枝杆菌在临床治疗中的耐药变迁

目的 了解海盐县自肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在治疗过程中耐药的变迁情况,以利于抗结核治疗中抗菌药物的合理调整与选用.方法 对痰涂片阳性的新发初治肺结核患者,行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两药物浓度进行4种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测,同时观察治疗2个月后分离菌株的耐药性检测.结果 131例痰培养阳性肺结核患者初始耐药率14.5%,经治疗2个月后分离菌株性耐药率37.8%;初始分离株rpoB和katG的突变率为14.5%和8.4%,耐药基因总携带率16.8%;治疗2个月后分离株rpoB和katG的突变率为39.2%和25.7%,耐药基因总携带率44.6%.结论 结核病患者分离出的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在有耐药性,而治疗过程有可能使其耐药性增加;在抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义.     

TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率

目的 评价结核分枝杆菌环介导等温扩增法(TB-LAMP)在检测肺结核患者痰标本LAMP阳性后再培养及表型药物敏感试验对耐药结核分枝杆菌的检出效果。方法 随机收集2017年5月至2019年2月于遵义医科大学附属医院结核病专科门诊就诊和结核病区住院的疑诊肺结核患者7823例,每例留取4份痰标本,随机分别进行1份痰涂片镜检、2份传统罗氏培养和1份TB-LAMP核酸检测,将TB-LAMP阳性标本进一步行传统罗氏培养及表型药物敏感试验,分析TB-LAMP阳性标本再培养对耐药结核病的诊断价值,提高对耐药结核病的防治意识。采用graphpad prism6.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 所纳入的可疑肺结核患者7823例,TB-LAMP法、传统罗氏培养和涂片镜检的阳性检出率分别为16.6%、7.8%和4.6%,痰TB-LAMP法阳性检出率与痰涂片抗酸染色、传统L-J培养检查相比,差异具有统计学意义(分别为χ2＝593.57,P＜0 .01;χ2＝283.49,P＜0 .01)。TB-LAMP阳性痰标本再培养阳性率为44%(574/1298),其中52.8%(303/574)与传统结核分枝杆菌培养共同阳性,另外47.2%(271/574)为传统结核分枝杆菌培养阴性,而TB-LAMP阳性标本再培养阳性;228株结核分枝杆菌临床分离株进行结核分枝杆菌药物敏感试验,敏感结核分枝杆菌占75%(171/228),耐药结核分枝杆菌25%(57/228),其中RR-/MDR-TB为12.72%(29/228)。结论 TB-LAMP阳性标本再培养可提高RR-/MDR-TB发现率,为耐药结核病的早诊断、早治疗、减少传播提供了检测思路,值得推广应用。     

周口市596株结核分枝杆菌耐荮陸分析

目的了解周口市结核分枝杆菌的耐药情况。方法收集2015年1月至2016年1月周口市所辖各县疾控中心结核分枝杆菌培养阳性的菌株以及期间周口市第五人民医院住院患者标本,采用BD-960结核分枝杆菌快速培养系统和比例法进行细菌鉴定及药敏试验。结果596株结核分枝杆菌中,耐多药(MDR)菌株4株(7.40%),任何耐药抗结核一线药物中耐药性依次为链霉素(21.50%),异烟肼(19.50%),利福平(13.60%),乙胺丁醇(6.70%),二线药物耐药性最高为左氧氟沙星(7.20%),最低为卡那霉素(2.70%)。结论二线药物左氧氟沙星耐药呈上升趋势,需引起临床重视;卡那霉素耐药性最低,推荐复治和耐药患者使用;耐多药高于全国水平,需加强监管。     

某县级综合医院结核分枝杆菌耐药性及院内暴露科室分布

目的了解某县级综合医院结核分枝杆菌耐药情况及耐多药(MDR)结核分枝杆菌院内暴露情况,为加强医院内结核分枝杆菌感染防控工作提供依据。方法收集该县级综合医院2010年肺结核痰菌涂片阳性标本进行结核分枝杆菌培养和耐药检测,并回顾调查MDR结核病患者隔离前院内暴露科室分布情况。结果 488例结核病患者中,254例痰涂片阳性患者,分离结核分枝杆菌122株,对其中120株进行药敏检测,结果显示86株为耐药菌株,其中单耐药46株,MDR40株,MDR中有16株对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇全耐药;单耐药、MDR、全耐药分别占总监测患者数的9.43%、8.20%和3.28%。影像科、超声科、呼吸科等科室发生暴露的频次较高。结论 MDR结核分枝杆菌所占比例较高,医疗机构应加强监控,防止其在医院内传播。     

41例治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药性分析

目的了解治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药情况。方法对2009年在贵港市疾病预防控制中心结核病防治科门诊就诊且治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者进行痰结核菌培养及药物敏感试验。结果 2009年从41例治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者中分离出33株抗酸杆菌,经鉴定30株为结核分枝杆菌,3株为非结核分枝杆菌;30株结核分枝杆菌药敏试验结果为:对9种抗痨药全部敏感者8株,占26.7%(8/30);对1种或1种以上药物耐药有22株,总耐药率73.3%(22/30),其中耐多药结核病人占30.0%(9/30)。结论治疗2月末涂阳的肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌培养和药敏试验,为确诊和制定个体化疗方案提供依据。     

马鞍山两次结核病耐药性基线调查药敏结果分析

目的了解马鞍山市2007年与2013年两次结核病耐药性基线调查结核分枝杆菌复合群耐药变化情况。方法收集肺结核和疑似肺结核病患者的痰标本,对其进行抗酸杆菌涂片检查阳性者进行培养,阳性菌株开展药物敏感试验,并对耐药情况作统计分析。结果 2007年共检测63株结核分枝杆菌复合群,耐药率为23.81%,2013年共检测127株结核分枝杆菌复合群,耐药率为34.64%,两组差异有统计学意义(χ~2=7.00,P0.05);耐多药率2007年为7.94%,2013年为10.24%,差异无统计学意义(χ~2=0.26,P0.05)。结论马鞍山市结核分枝杆菌复合群耐药率有所上升,要进一步加强结核病的防治工作。     

结核分枝杆菌实验室检测方法的结果差异分析及临床诊断评估

目的 分析常见结核分枝杆菌实验室检测结果,并探讨各个检测方法的临床诊断价值。 方法 采用痰涂片抗酸染色、BD BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养法(BD-960)、实时荧光定量PCR法( TB-DNA检测方法),对357例痰标本进行检测,并对其结果进行组合分析。 结果 痰涂片抗酸染色法、BD-960培养法、TB-DNA检测的阳性率分别为14.3％、40.9％、30.5％(χ²=62.9,P<0.05)。在146例培养(+)标本中,TB-DNA阳性率为68.5%;在211例培养(-)中,TB-DNA阳性率为4.3%;在培养(+)DNA(+)菌株中,痰涂片阳性率为48.0%;在培养(+)DNA(-)菌株中,痰涂片阳性率为4.3%;在培养(-)DNA(-)菌株中,痰涂片阳性率为0;在培养(-)DNA(+)菌株中,痰涂片阳性率11.1%。 结论 BD-960培养法的结核分枝杆菌检测阳性率、准确率高,仍是确诊肺结核的金标准,但结合其他检测方法,可进一步提早、提高检测的准确率。     

淮北市结核分枝杆菌耐药现况分析

目的分析淮北市痰培养阳性菌株的耐药状况,指导结核病的临床用药。方法收集近3年淮北市初复治患者痰培养阳性的菌株,采用比例法药敏试验,对302株痰培养阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验,药敏试验的抗结核药物包括一线和二线临床用药,共13种抗结核药物。结果共分离出结核分枝杆菌297株,非结核分枝杆菌5株,297株结核分枝杆菌的耐药性,全部敏感的菌株为217株,占73.06%;耐药菌株80株,耐药率26.94%,其中,多耐药菌株30株,耐药率10.10%,耐多药菌株24株,耐药率8.08%,单耐药菌株25株,耐药率8.42%。初治患者耐药率22.39%,复治患者耐药率36.46%,差异有统计学意义(χ~2=6.54,P0.05)。结论淮北市结核分枝杆菌耐药比例较高,在制定结核病防控策略时应给予充分重视。     

矽肺患者痰涂片情况分析

目的 分析矽肺患者痰涂片镜检情况,为临床诊断矽肺合并肺结核提供依据.方法 回顾性分析本院2009年1月至2011年10月收治的187例矽肺患者的痰涂片资料.结果 187例矽肺患者中痰涂片镜检阳性19例;总涂片数561张,涂片阳性检出率为9.63％.在各种痰标本性状中,干酪痰和血痰的阳性检出率最高(分别为16.88％和14.52％),黏液痰次之(9.09％),水样痰未检出阳性者.结论 不合格痰标本使抗酸杆菌涂片镜检的阳性率降低.医务人员必须认真向患者讲解留取痰标本的正确方法和注意事项,并强调其重要性,尽可能要求患者留取合格的痰标本.     

合肥地区结核病病人实验室检测及药敏结果分析

目的了解肺结核病人初诊和干预治疗后痰检阳性率变化和结核分枝杆菌培养耐药情况。方法对2005-2008年肺结核病人痰涂片镜检结核分枝杆菌,并对2009-2010年涂痰阳性和涂痰阴性疑似结核病病人的痰标本进行培养和药敏实验。结果痰检初诊病人共4 535人,阳性率为16.10%,每年初诊人数、复诊人次,初、复诊标本数均呈上升趋势,初、复诊阳性率分别为20.77%、20.10%、14.96%、11.63%,13.16%、7.55%、5.49%、4.45%,均呈下降趋势;培养提示有实验室漏检现象和治疗中产生不同程度药敏的耐药。结论合肥地区肺结核病人痰检结果提示通过结核病项目基金实施结核干预,疑似病人防治意识增强,就诊病人治疗效果明显;为避免产生耐药按疗程正规治疗对结核病防控十分重要。     

矽肺结核患者结核分枝杆菌L型感染率调查

[目的]研究矽肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染状况及其临床意义.[方法]对矽肺结核组与矽肺组患者进行痰结核分枝杆菌和结核分枝杆菌L型培养,并使用IK(intensifled Kinyoun)染色法对培养物作进一步鉴定.[结果]矽肺结核组126位患者中,结核分枝杆菌培养阳性18例,检出率为14%;结核分枝杆菌L型培养阳性64例,阳性率为51%,两者相比差异极其显著(P《0.001).且矽肺期别越高,痰结核分枝杆菌L型的阳性检出率也越高(Ⅰ期为38%、Ⅱ期为67%、Ⅲ期为91%),各期患者间差异极其显著(P《0.001).矽肺组102位患者中,结核分枝杆菌培养均为阴性,而结核分枝杆菌L型培养阳性8例,阳性率为8%.[结论]矽肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染率较高,开展结核分枝杆菌L型检测对减少矽肺结核复发的漏诊或误诊,提高矽肺结核的早期诊断率方面有着重要的意义.     

46株结核杆菌体外培养药物敏感实验报告

目的了解治疗肺结核的6种临床常用药物的耐药性,为临床治疗肺结核提供依据。方法 2009年1-12月直接涂片查出抗酸杆菌的标本经培养阳性,送云南省疾病预防控制中心做药敏和菌型鉴定,对结果进行统计分析。结果 47株菌株中,42株为人型结核杆菌,4株为牛型结核杆菌,非结核分枝杆菌1株;46株结核杆菌的单一耐药率为47.83%,对6种抗结核药物的单药耐药率为RFP>INH>EMB>SM、KM,总耐药率为21.74%。结论结核菌耐药情况应引起重视,治疗过程中依据药敏试验结果调整治疗方案是必要的。     

骨与关节结核患者病原菌分布与耐药性分析

目的研究骨与关节结核病患者病原菌分布及耐药性,为临床诊治骨与关节结核提供参考。方法以2012年1月-2014年1月于医院就诊的72例骨与关节结核患者为研究对象,运用BACTEC MGI 960系统进行菌种鉴定、药敏试验和分枝杆菌属培养,对菌种的分布、耐药及分枝杆菌属阳性率进行分析。结果培养4周时分枝杆菌属培养阳性25株阳性率为34.72%,培养至8周时升高至42株占58.33%,两者差异有统计学意义(P<0.05);分枝杆菌属中分离出结核分枝杆菌25株占59.52%、牛分枝杆菌占11株26.19%、非结核分枝杆菌6株占14.29%;进行42株分枝杆菌属进行药敏试验,出现耐药菌株17株耐药率40.48%,其中牛分枝杆菌5株、结核分枝杆菌6株、非结核分枝杆菌6株。结论延长培养时间可增加阳性培养率,骨与关节结核病原菌主要为结核分枝杆菌,其次为非结核分枝杆菌和牛分枝杆菌,且有较高的耐药率。     

应用PCR—微孔板杂交法快速检测矽肺患者痰中结核分枝杆菌

众所周知 ,矽肺患者是结核病的易感人群 ,矽肺与肺结核这两种疾病有着极密切的关系 ,结核能促使矽肺病变进展 ,而矽肺也能加剧结核恶化 ,结核是矽肺患者常见而严重的并发症 ,也是矽肺患者主要的死因之一[1～ 3] 。因此 ,快速、早期诊断矽肺合并结核感染 ,对保护工人健康、降低死亡率是十分必要的。确诊矽肺是否合并结核除 X线胸片外 ,主要依据实验室对结核分枝杆菌的检测。以往临床上常用痰液涂片或培养检测结核杆菌 ,但存在前者阳性率低而后者有耗时过长或耗费过高等缺点。多聚酶链反应 ( PCR)技术尤其是PCR-微孔板杂交法在结核杆菌检测…     

2012—2015年无锡市活动性肺结核患者一线抗结核药物的耐药特征

目的分析无锡市近年来活动性肺结核患者一线抗结核药物耐药特征,为临床选择治疗方案和防控政策的制定提供依据。方法收集2012—2015年期间送市结核病参比实验室的肺结核患者的痰培养阳性菌株,运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,对获得的结果进行分析。结果共收集2012—2015年期间无锡市活动性肺结核患者痰培养阳性结核分枝杆菌复合群菌株1 373株,其中1 171株(87.58%)对4种抗结核药物均敏感,166株(12.42%)对1种或1种以上一线抗结核药物药物耐药,单耐药率6.13%,耐多药率5.53%,多耐药率1.27%。4种抗结核药物耐药顺位由高到低依次为利福平(9.65%)、异烟肼(6.96%)、链霉素(2.92%)、乙胺丁醇(1.35%)。滨湖区耐药率和耐多药率高于其他地区。结论无锡市肺结核耐药水平较低,部分地区肺结核患者耐药情况较其他地区严重。需继续做好耐药结核病的监测工作,及时发现并治疗耐药肺结核患者。     

结核分枝杆菌耐药性的研究

目的通过对锦州市传染病医院临床痰标本结核分枝杆菌耐药率的分析,了解锦州地区结核分枝杆菌的耐药状况指导合理用药。方法取锦州市传染病医院2012年7月-2013年7月抗酸杆菌培养阳性的菌株500株,采用绝对浓度法进行4种抗结核药物的敏感性试验。结果在500株结核分枝杆菌中,278株对4种抗结核药物皆敏感,222株至少对一种药物敏感,结核菌的总耐药率为44．4％（222／500）。仅对一种抗结核药物耐药的菌株56株,总的耐单药率为11．2％。结论锦州市地区结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况严重,应当引起相关医疗部门重视。     

肺结核合并非结核分枝杆菌肺病15例临床检测分析

[目的]探讨肺结核合并非结核分枝杆菌肺病的临床最佳检测方法。[方法]收集福州肺科医院住院或门诊肺结核患者痰标本进行BACTEC960培养,对阳性培养液行涂片抗酸染色检查外,续行胶体金试验、变色液体培养基系统试验、对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)试验作初筛鉴定,同时行结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测。[结果]258份BACTEC 960阳性培养液行3种初筛鉴定方法结果类似(2=3.40,P0.05),结核分枝杆菌胶体金试验因其快速简单的操作而显优势。BACTEC 960培阳肺结核患者T-SPOT.TB检测阳性率为92.1%(152/165);40例非结核分枝杆菌肺病患者均呈阴性;15例肺结核合并非结核分枝杆菌肺病患者均呈阳性。[结论]BACTEC 960培养阳性→涂片抗酸染色→结核分枝杆菌胶体金试验→T-SPOT.TB检测,可用于结核病的快速诊断,且为最佳检测路线图,能早期诊断肺结核合并非结核分枝杆菌肺病。     

结核分枝杆菌耐多药现状调查分析

目的 了解结核分枝杆菌的医院感染和耐多药现状,以采取有效措施控制医院感染,同时为临床合理用药提供科学依据.方法 对2008年1月-2009年12月,医院1460例肺结核菌阳性患者痰标本分离的结核分枝杆菌培养与药敏试验的结果 进行回顾性分析.结果 1460株结核分枝杆菌株中耐多药占40.68%;多耐药的肺结核菌株占23.58%;单耐药占35.74%.结论 各级结核病医院必须重视结核分枝杆菌的耐药监测,预防耐多药菌株的传播与流行.     

98株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的：了解武义县结核分枝杆菌耐药的发生率及特点,获得该地结核分枝杆菌耐药性水平资料,对涂阳结核病人治疗中影响治愈率的因素进行分析。方法：采用绝对浓度间接法对98株结核分枝杆菌进行4种药物的敏感性试验。先以培养获得分枝杆菌,再上送金华市疾控中心进行菌株鉴定和药敏试验,后由金华市疾控中心将菌株鉴定和药敏试验结果返回。结果：227例涂阳肺结核患者经培养后共获得98株结核分枝杆菌,均为人型结核菌,无牛型结核菌;共检出耐药菌株31株,占31.7%（31/98）,初治涂阳患者菌株耐药的有24株,占27.6%（24/87）,复治涂阳肺结核患者菌株耐药的有7株,占63.6%（7/11）。31株耐药菌株中,耐异烟肼7株（22.6%）,耐利福平11株（35.5%）,耐链霉素9株（29.0%）,耐乙胺丁醇4株（12.9%）;同时耐2种药物的13株（41.9%）,耐3种药物的5株（16.1%）,还有2株耐4种药物（耐HRES,6.1%）。结论：该县初治耐药率高于浙江省耐药监测结果,复治耐药率与全省耐药监测结果基本相符。结核菌耐药是影响治愈率的主要因素,对临床用药具有重要的指导意义,早期、联用、适量、规律、全程用药是治疗肺结核的关键。