胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

目的 胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿，故探讨其病因、诊断和治疗方法。方法 统计1979～2002年武汉大学人民医院及北非Medea省医院、Mascara省医院收治的860例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例，其中有4例为胸内脊膜膨出症。2例为常规体检时发现，l例术前诊断为肺包囊虫病，l例术前5年曾行胸脊膜膨出缝扎术。结果 3例术前未确诊，而是手术中校正诊断，经手术治愈；l例未治疗。3例术后随访5～l0年，病变未复发。结论 胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形，术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液，化验为脑脊液即可确诊。根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围，或囊颈口缝合、修补；或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜，涤纶片加固。术中禁忌钝性分离、大块钳夹。     

骶前脊膜膨出一例

患者女，26岁：入院前1个月体检时发现“盆腔肿物”。神经系统检查：左侧第3腰椎(L3)以下痛觉减退．左臀肌肉萎缩：腹部B超示：左肾盂、输尿管明显扩张，子宫左侧(相当于卵巢部位)有一直径约5cm大小的囊性肿物，内无回声．对左输尿管有明显压迫，提示左卵巢囊肿。X线平片示：环枕融合．多个椎体融合，胸椎侧弯．肋骨排列不对称，     

腰椎间盘摘除术后并发假性脊膜膨出症1例

腰椎间盘摘除术后并发假性脊膜膨出症１例刘加林，张玉生，张志平腰椎间盘突出症行后路椎间盘摘除术后并发腰部假性脊膜膨出症属罕见并发症，近遇１例经手术治愈，报道如下。患者，男，５０岁，演员。１９９３年２月１１日因患腰椎间盘突出症非手术治疗无效在某院施行“Ｌ...     

脊膜膨出症合并脂肪瘤一例

患儿 ,女 ,出生时即被发现左侧臀部一肿块 ,已 9个月 ,营养发育较同龄儿无异常 ,肿块随年龄增长而渐大。体检一般情况正常 ,左侧臀部可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地软 ,基底部较宽 ,活动度差 ,透光试验阴性。肿块细胞学穿刺检查示 :脂肪瘤。 1998年 6月 17日于分离麻醉下行“左臀部肿块切除术” ,切开皮下组织发现一分叶状的肿块 ,但其下另有隆起的囊性肿块 ,并有透明的清亮液体流出 ,共约 10ｍｌ ,可触到骶裂孔缺损 ,急取 2ｍｌ液体化验检查 ,证实为脑脊液。即切除多余的囊壁 ,将其上的网状纤维组织仔细剥离 ,并还纳囊腔 ,同时注…     

胸腔内脊膜膨出症一例

患者　女 ,44岁。因全身多处结节 2 0年 ,四肢麻木 1年 ,伴胸骨后疼痛 6个月于 1996年 3月 1日入院。入院查体见全身皮肤布满米粒至葫豆大小的结节 ,质中、凸出表皮外、活动 ,表面皮肤无异常 ,四肢肌力正常 ,无其它阳性体征。胸部 X线示左后下纵隔有直径为 6 .0 cm大小的包块 ,均匀、边界清楚 ,呈圆形 ;胸部 CT示左后下纵隔有球形影 ,约 6 .0 cm×5 .0 cm× 5 .5 cm大小 ,密度均匀 ,无毛刺 ,边界清晰 ,CT值2 Hu,第 10、11胸椎左侧椎间孔扩大 ,与椎管相连 ,双肺及心脏无异常。临床诊断 :左胸腔内脊膜膨出症 ,全身多发性神经纤维瘤。于 199…     

Chiari畸形伴颈部巨大脊膜脊髓膨出1例报告

患儿女,11岁。因颈后部发现肿块11年入院。查体:颈后部可见一约15×13cm大小的包块,质软,无压痛,边界清,表面散在数处皮肤呈青紫色,皮温无增高,听诊无血管杂音。神经系统检查未见异常。颈椎正位X线片可见一巨大软组织影,颈椎各椎体排列有序,C6、C7及T1、T2椎板裂(图1)。CT示C6、C7椎体棘突不连,其后方为囊样低密度影,其内有分隔,约2.7×7cm大小,CT值为12~16H u(图2、3)。M RI示下颈椎脊膜、脊髓膨出,小脑扁桃体下疝(图4、5)。诊断:(1)C6~C7脊膜、脊髓膨出。(2)Chiari畸形。入院后在全麻下行膨出脊膜切除、脊髓松解、硬脊膜成形、枕…     

神经纤维瘤病性脊柱畸形并椎弓缺如脊膜膨出1例

1 病例资料 患者,男,50岁,因反复腰背部酸痛4年,加重3个月余于2009年9月21日就诊.患者4年前无明显诱因间断出现腰部酸痛,无向双下肢放射痛,主诉上述症状加重,休息后不能缓解.查体:躯干、四肢等全身多处可见片状不规则色素沉着斑及大小1～2 cm的皮肤结节,质软,可移动,无压痛.     

腰骶部脊髓脊膜膨出症两种术式的疗效分析

目的 分析腰骶部脊髓脊膜膨出症两种术式与近期疗效之间的关系。方法 回顾性分析1989年2月-2003年6月期间，采用两种术式治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿38例，年龄范围介于7d-4月。其中2例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪。术前均摄取腰骶椎X线片，23例曾做了MRI检查，21例表现为脊髓圆锥低位或膨出于囊内。手术方法为单纯脊膜修补术18例和椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术20例。对大小便失禁者分别采用Kelly评分法及Bruskewize评分法。结果 38例患儿术后平均随访3年，原有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪的2例患者无明显恢复。单纯脊膜修补手术者，术后4例发生脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)，Mill显示脊髓圆锥在原位粘连。椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术后未发生TCS病例。结论 治疗腰骶部脊髓脊膜膨出，推荐选择椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术。单纯脊膜修补术术后极易导致TCS的发生。     

脊髓子宫内膜异位症伴先天性硬脊膜膨出1例报告

脊髓子宫内膜异位症 (Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏ ｓｉｓ,ＥＭ)极为少见 ,合并先天性硬脊膜膨出者更加罕见。我科于 1998年 7月收治 1例。患者女 ,2 8岁。因腰腿痛 10余年 ,加重伴无力 3个月 ,行腰椎ＭＲ检查 ,以“腰椎椎管硬膜内肿瘤”收入院。患者自幼下腰部有一无痛性肿块 ,质软 ,随发育逐渐增大。 17岁时出现腰腿痛 ,特点为每次月经来潮时及前后症状加重 ,双足逐渐出现畸形 ,行走时常扭伤踝部。排尿迟缓无力 ,大便功能尚可。入院前以“马尾神经综合征”治疗多年无效。月经及婚育史 :14( 7/ 32 ) ,痛经 ;2 4岁结婚 ,生育 1儿 1女 ,均健康。入…     

腰椎间盘突出症术后局部使用青霉素失误10例

1992年12月-1997年10月，作者所在地区的4家医院先后发生10例腰椎间盘突出症术后早期严重并发症，其中3例死亡。经临床分析认定并发症原因是切口内使用青霉素失误导致该药物直接经破溃的硬脊膜进入蛛网膜下腔所致，报告如下。     

C-Kugel补片修补腹壁膨出症二例

据文献报道,侧腹壁膨出症作为侧腹部切口术后并发症的发生率约为11%～23%,临床表现为患者腹部左右不对称,手术区域局部突出,常伴有伤口疼痛、消化不良、影响穿衣等症状。产生的原因与第11肋间神经被切断有关。以往多采用保守治疗,患者通过腹部缠腹带塑型,给生活带来很多不便,有些外科医生尝试手术治疗,采用局部腹壁肌肉     

后纵隔副神经节瘤1例

病人 女，52岁。右胸背部隐痛15年，症状加重2个月入院体检见阳性体征。X线胸片示纵隔偏右侧占位，CT示肺动脉分叉水平以下右肋脊角软组织密度肿块，直径约4cm，边界清晰，表面光滑，增强后明显强化（图1），临床诊断“右后纵隔神经源性肿瘤”。[第一段]     

罕见的先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出合并骶前畸胎瘤(1例报道附文献综述)

目的 论述先天性骶骨前裂盆腔脊膜膨出的诊断和外科手术治疗方法。方法:男性32岁,自幼大小便功能障碍,经骶骨拍片、椎管造影、盆腔CT和MRI检查诊断为先天性骶骨前裂盆腔巨大脊膜膨出合并骶前肿物。首先经腹前入路行盆腔巨大脊膜膨出囊切除修补,骶前巨大畸胎瘤切除术,术后病人排尿障碍症状明显缓解。二期经椎板后入路行骶骨前裂盆腔脊膜膨出修补术,结扎膨出囊颈。结果:术后观察6个月,大小便障碍症状较术前明显好转。结论:骶骨拍片,盆腔CT或MRI检查是诊断骶骨前裂脊膜膨出的主要方法。经腹前入路适用于盆腔巨大脊膜膨出合并盆腔肿物病例,可切除脊膜膨出囊和肿物,减轻对盆腔脏器的压迫,经椎板后入路适用于单纯骶骨前裂引起盆腔脊膜膨出较小的病例,经椎板后入路比经腹前入路易于修补脊膜膨出囊,方法简单,并发症少。     

后纵隔巨大畸胎瘤一例

患者男,48岁。因"纵隔畸胎瘤术后近20年,咳脓臭痰2年"收入我院。患者1999年8月因"胸闷、气促,咳嗽咳痰2年余"至外院就诊,行胸部CT提示:右侧胸廓稍萎陷,后纵隔畸胎瘤(图1A)。遂在全身麻醉下行右胸腔畸胎瘤切除术,术中见后纵隔25 cm×20 cm×15 cm混合性肿块,包膜完整,内见大量黄色液体、骨骼和毛发。术后病理诊断:右胸腔囊性畸胎瘤(成熟性)。患者2007年3月前再次因相同主诉     

腰部脊膜前膨出误诊为神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病和脊膜膨出是两种性质完全不同的病变，目前这两种疾病的确切病因不明，但是二者合并发生偶有报道。我科收治了1例神经纤维瘤病合并腰部脊膜前膨出患者，CT扫描发现其L3椎弓根部有低密度改变．误诊为L3神经纤维瘤病，现报告如下。     

骨纤维异常增殖症并发重度脊椎后凸畸形1例

正患者,男,20岁。胸腰背部后凸畸形伴双下肢麻木加重4个月。患者自诉12岁开始无明显诱因出现胸腰背部后凸畸形,呈进行性加重,局部无特殊不适,15岁时偶然出现腰背部无力,局部无明显畸形,始终未给予特殊治疗。近4个月前腰背部酸软无力伴双下肢麻木,遂到医院行胸腰段X线检查示(图1a,1b):T_(11)、T_(12)融合椎,L1椎体楔形变、L3棘突囊形变;Cobb角110°。来我院求进一步治疗,经门诊检查     

马凡综合征合并脊柱侧弯术后自发性气胸一例报告

马凡综合征 (Marfansyndrome ,MFS)是累及全身多系统的常染色体显性结缔组织遗传病 ,临床上以骨骼、心血管、眼组织、肺部、皮肤及硬脊膜病变为主要表现 ,其发病率占普通人群 1/ 5 0 0 0～ 1/30 0 0 [1～ 3] 。约 6 3%的MFS患者合并 >10°的脊柱侧弯畸形。MFS患者脊柱手术后常并发心血管疾病[4～ 7] ,而术后并发自发性气胸国内罕有报道。我科于 2 0 0 3年 9月治疗 1例MFS脊柱侧弯 ,术后早期发生自发性气胸 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料患者 ,女 ,14岁。 10岁时家长无意中发现脊柱稍向右侧倾斜 ,无任何不适 ,未予治疗。 11…     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症同时合并胸椎腰椎黄韧带骨化症1例报告

患者女性,60岁。因"双下肢紧绷感、足底至大腿进行性麻木伴行走无力2年加重2个月"于2008年3月28日首次收入我院。患者2年前无明显诱因出现双下肢紧绷     

枕骨大孔区脊膜瘤一例

枕骨大孔区肿瘤位于颅颈交界,发病率约占颅内肿瘤的0.6%,因肿瘤累及脑干、上部颈髓、挤压小脑、后组颅神经,解剖结构复杂。其血供主要来自椎动脉,手术操作空间狭小,手术切除难度大,风险极高,任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果,甚至有生命危险。近日,我院神经外科在显微镜下采用极外侧入路成功切除枕骨大孔区脊膜瘤1例,术后患者肢体功能恢复正常。现报道如下。