电视胸腔镜切除双侧巨大肺大疱治疗大疱性肺气肿一例

电视胸腔镜切除双侧巨大肺大疱治疗大疱性肺气肿一例赵学维孙耀昌徐志飞答作为钟镭手术切除肺大疱可改善大疱性肺气肿患者的呼吸功能，电视胸腔镜手术具有创伤小、对心肺功能影响小以及术后恢复快等优点，已越来越广泛的应用于大疱性肺气肿的外科治疗［１，２］。１９９６...     

胸腔镜下巨疱性肺气肿的治疗

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿的可行性和效果。方法 对29例临床资料进行回顾性分析。结果 本组均在胸腔镜下完成大疱切除,手术过程顺利。手术时间45～240 min,出血50～800 ml。术后肺功能明显改善（P＜0.05）。术后主要并发症为术后漏气。结论 电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿是可行和安全的,胸膜固定术是防止复发的首选方法。     

电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病128例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺良性疾病的价值，以利手术方式微创化。方法2001年5月至2006年5月，采用电视胸腔镜手术治疗肺部良性疾病128例。病种包括结核球或结核性空洞、支气管扩张症、炎性假瘤、巨大肺大泡（〉10cm）、错构瘤、淋巴管肌瘤等17种病变。术前较明确诊断53例，其它经术中冰冻及术后病理诊断确诊。手术行病变局部切除66例，单肺叶切除56例，双肺叶切除2例，双侧胸腔同期肺叶切除4例（均为支气管扩张症）。局限性切除采用纯腔镜操作，切口为3个孔；肺叶切除采用辅助7～10cm左右小切口。结果局部切除患者手术时间为30～180min，平均110min；术中出血10～300ml，平均60ml，无术中输血；术中中转小切口2例；1例术后出血，经保守治疗得以控制；术后平均住院时间6．5d。单侧肺叶切除患者手术时间为80～260min，平均145min；术中出血50～500ml，平均190ml；术中未输全血；3例因致密粘连中转常规开胸；2例术后肺部感染，加强抗感染后治愈；1例术后出血再开胸止血；2例切口延迟愈合；1例术后发生左侧隔疝，再次手术修补；术后住院时间4～13d，平均7．4d。双侧胸腔肺叶切除患者手术时间为270～415min，平均330min；术后住院时间8～16d，平均10．7d。全组患者无围手术期死亡。结论胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小，切口美观，患者恢复快，手术安全，对适合患者应作为可选手术方式，有广泛的开展价值。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿6例

目的 评价电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。方法 对6例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术,其中同期双侧2例,单侧4例。切除一侧肺容积约25％-30％。结果 无手术死亡,随访3-17个月,FEV1和PaO2增加24.6％和8.3％。RV、TLC和气道阻力分别下降24．6％、20．3％、47．1％。结论 严重肺气肿患经肺减容术后呼吸困难缓解,生活质量改善。     

电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病58例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病的方法和价值。方法 1994年7月～2010年7月,完全胸腔镜下或胸腔镜辅助小切口完整切除胸腺、胸腺瘤和胸腺囊肿58例：完全胸腔镜下切除33例,其中胸腺瘤切除8例,全胸腺切除7例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫3例,胸腺囊肿切除15例;胸腔镜辅助小切口下切除25例,其中胸腺瘤切除9例,全胸腺切除14例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫2例。结果 58例均在完全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下完成切除,无并发症。完全胸腔镜下切除33例,手术时间70～90 min,平均80 min;胸腔镜辅助小切口下切除25例,手术时间55～70 min,平均65 min。无中转开胸。术中出血50～100 ml,平均60 ml。术后留置胸腔闭式引流3～5 d,平均4 d。术后住院5～9 d,平均7 d。术后病理诊断：胸腺瘤34例,胸腺增生6例,胸腺囊肿15例,胸腺脂肪瘤3例。48例随访1～5年,其中〈2年19例,2～5年29例,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除胸腺瘤和胸腺囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

电视胸腔镜肺减容术治疗27例重度肺气肿的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）下行肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法回顾性分析27例重度肺气肿患者在电视胸腔镜下行LVRS的资料,其中双侧12例,单侧15例,切除每侧肺容积的20%～40%,比较手术前后的肺功能、血气分析等指标变化。结果 15例行VATS下单侧LVRS,4例同期行VATS下双侧LVRS,8例半年内分期行VATS下双侧LVRS,无死亡病例。术前与术后的各项指标比较,肺功能、血气分析及6min步行距离,差异有统计学意义。结论 VATS下LVRS治疗重度肺气肿可以取得良好疗效,双侧LVRS是更好的治疗手段。     

电视胸腔镜手术治疗肺包虫53例报告

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assited thoracoscopic surgery,VATS）治疗肺包虫的价值。方法 2001年9月～2011年1月行电视胸腔镜肺包虫手术53例。全麻双腔气管插管,单肺通气,腋中线第7肋间做1.5 cm小切口,置入胸腔镜,结合术前CT检查,另取2个1.5 cm小切口,术中用髙渗盐水纱布垫于穿刺点周围以保护胸腔,三通针头在病变最高点刺入囊内,待内囊液抽吸干净后,切开外囊壁,将内囊完整切除并置于标本袋中移出胸腔。结果手术时间65～120 min,平均86.5 min;术中出血100～180 ml,平均130 ml。3例术后发生支气管胸膜瘘,VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口,外用生物蛋白胶。31例随访0.5～6年,平均2.5年,无复发。结论 VATS治疗肺包虫安全、有效。     

电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例

目的总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验，推广其治疗方法。方法回顾性分析1995年3月～2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料，其中贲门失弛缓症42例，食管平滑肌瘤28例，食管囊肿2例，食管憩室3例，食管肉芽肿1例；75例经胸腔镜完成手术，1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术。结果术中发生食管黏膜破裂5例，1例食管憩室术后胸膜腔感染；本组无手术死亡患者。手术时间40～135min，平均72.4min；带胸腔引流管时间0～14d，平均3.4d；术后住院时间6～15d，平均9.4d。2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例，随访36例，随访时间4～92个月，平均35.4个月；2例失访。36例中33例进食无哽噎，3例轻度间歇吞咽困难，2例伴有不同程度反酸或烧心。结论采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的，达到了与传统开胸手术相似的结果，可作为某些食管良性疾病手术的首选方法。     

电视胸腔镜手术治疗转移性肺肿瘤

目的探讨肺转移瘤电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery ,VATS)的治疗效果. 方法回顾分析31例VATS治疗肺转移瘤的临床资料,其中肺叶切除2例,肺叶切除联合转移瘤摘除1例,肺叶切除联合胸壁转移瘤切除1例,肺段切除 2例,肺楔形切除 20例,肺楔形切除联合转移瘤摘除5例. 结果无住院死亡,术后呼吸功能不全1例,肺部感染2例、持续肺疱漏气2例、胸腔积液3例,经抗生素治疗、持续胸腔闭引流后治愈.1例肝癌肺转移术后2个月发现腰椎骨转移,转骨科行手术治疗.1年生存率71.0%(22/31),3年生存率38.7%(12/31). 结论 VATS治疗有手术指征的肺转移瘤可行、安全.     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病164例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的经验。方法回顾性分析2005年7月至2011年12月内蒙古医学院附属医院完成的164例VATS患者的临床资料,男109例,女55例;年龄49.6(5～73)岁。术前临床诊断病种包括自发性气胸、肺部良性肿瘤、原发性肺癌、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、心包积液、恶性胸水、急性脓胸、胸外伤等胸部疾病。结果全组无手术死亡,有2例中转开胸,其中1例因胸膜致密粘连,1例因胸腺瘤有外侵,余均完成VATS。术中出血量均<100 ml,未输血。3例自发性气胸患者术后肺持续漏气,自胸腔闭式引流管内交替注入高渗葡萄糖、碘伏2～3次后,分别在术后第8 d、第10 d、第14 d停止肺漏气。5例患者切口渗出、延迟愈合。全组均顺利出院,术后平均住院时间7.8(5～16)d。结论合理选择VATS手术适应证,可获得良好的诊治效果,值得在基层医院推广应用。     

全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病58例临床分析

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术（VATsL）治疗肺良性疾病的安全性、可行性和有效性,总结临床经验。方法分析广东省佛山市第一人民医院2008年7月至2011年1月手术治疗58例肺良性疾病患者的临床资料,男36例,女22例;年龄35～65岁,平均年龄50．2岁。胸部CT检查病变部位：右肺上叶7例,有肺中叶16例,有肺下叶12例,左肺上叶8例,左肺下叶15例;均行全胸腔镜肺叶切除术,其中12例为单操作孔。结果全组巾3例心胸腔内粘连重、叶间裂分化差或血管鞘周围淋巴结嵌顿分离肺动脉分支卅血中转开胸,手术时间90～300rain（123．6±93．1rain）,术中出血量50～400ml（223．2±86．9m1）;术后胸腔引流管放置时间2～l7d（7．1±5．2d）,术后住院时间5～16d（9．4±4．9d）。本组患者无嗣手术期死亡;术后m观并发症5例,其中术后肺持续漏气4例,肺部感染1例,均经保守治疗痊愈。术后病理诊断：支气管扩张24例,炎性似瘤9例,结核9例,真菌感染6例,肺隔离症4例,肺囊肿3例,中叶综合征3例。随访5l例,随访6～36个月,均恢复良好。结论全胸腔镜肺叶切除术是治疗肺良性疾病的一种安全有效的方法。     

电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。     

电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的价值

摘要：目的探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月大连医科大学附属第二医院205例孤立性肺结节行手术治疗的临床资料,其中男118例,女87例,年龄25～81（59．57±4．62）岁。病灶最大直径为O．30～3．00（1．96±0．46）cm。其中110例孤立性肺结节患者行电视胸腔镜手术（电视胸腔镜手术组）,取同期95例行常规开胸手术的孤立性肺结节患者作为对照（常规开胸组）。通过术前CT诊断及术后病理诊断对比,分析胸部CT在孤立性肺结节诊断中的价值;并对电视胸腔镜手术组与常规开胸组在切口总长度、总手术时间、术中出血量等指标进行对比分析。结果手术均获得成功,无围术期死亡。术前CT诊断为肺癌128例,术后经病理检查证实为肺癌107例,良性结节21例,误诊率为16．41％（21／128）;术前诊断为良性结节49例,经病理检查证实为恶性结节10例,漏诊率为20．41％（10／49）。电视胸腔镜手术组患者在切口长度、术后止痛药物用量、术后疼痛指数、术后肩关节活动感觉障碍并发症发生率等方面均优于常规开胸组。结论孤立性肺结节应用电视胸腔镜手术具有绝对的优势,对良性结节消除了患者的心理负担和减少了定期复查的费用,又达到了诊断的目的;对恶性结节,在术中明确诊断,同时直接行肺癌根治术治疗,效果良好。     

电视胸腔镜手术治疗肺转移瘤38例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术（ video-assisted thoracoscopic surgery , VATS ）治疗肺转移瘤的可行性和疗效。方法2004年9月-2012年12月电视胸腔镜手术治疗38例肺转移瘤。均采用双腔气管插管单肺通气,患侧腋中线第7或8肋间做1．5 cm切口为观察孔,置入胸腔镜;胸腔镜引导下分别于腋前线第3或4肋间及肩胛下角线第6或7肋间另做2个操作孔。内镜缝合切割器距肿瘤边缘1．5 cm行楔形切除术,常规清扫或切除区域肿大淋巴结。结果38例行VATS肺楔形切除术。无围手术期死亡,无术后严重并发症,无切口肿瘤种植。1、3、5年累计生存率分别是86．8％、52．6％、31．6％。结论对于有适应证的肺转移瘤采用VATS治疗可行。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病217例

我院自2004年10月至2010年2月共开展电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病217例,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共217例,其中男192例,女25例;平均年龄45.5(16～75)岁。其中自发性气胸37例,自发性血气胸28例,肺部包块18例,纵隔包块8例,慢性支气管炎肺气肿、肺大泡破裂和单侧气胸13例,心包积血4例,胸膜腔感     

电视胸腔镜手术在肺硬化性血管瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在以孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）为表现的肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析1999年2月-2008年10月,11例术前经胸片、胸部CT发现的周围型SPN（咳嗽2例,咳血1例,胸痛1例,无症状7例）,术后病理确诊为肺硬化性血管瘤的临床资料。全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺楔形切除7例,肺段切除3例,肿瘤切除术1例。结果 11例均成功完成电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）。术中快速冰冻病理示PSH7例,2例肺良性病变,2例恶性肿瘤待排除;术后病理确诊为PSH。平均手术时间57 min（45-70 min）,平均出血量85 ml（50-120 ml）;术后无并发症和手术死亡。11例术后随访22-63个月,平均31个月,无复发。结论 PSH术前诊断困难,电视胸腔镜不仅是PSH的诊断手段,也是目前最有效的治疗方法。     

电视胸腔镜手术45例

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一项胸外科新技术，我院自１９９４年４月以来共施行ＶＡＴＳ４５例，取得了较好的临床效果。１临床资料与方法１．１一般资料本组４５例中，男３３例，女１２例。年龄９～５２岁，平均３１岁。左胸病变１９例，右胸２５例，双...     

电视胸腔镜肺切除术48例

1996年9月至2004年4月，我们选择性地应用电视胸腔镜(VATS)辅助小切口行肺切除术48例，近期效果良好，现报道如下。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例

目的 评价电视胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2002年6月至2012年6月,68例重度慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容术的随访资料.随访观察对比术前及术后6个月、1年和2年的第1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大肺活量(FVC)、残气量(RV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和6 min步行距离(6-MWD)的改变.结果 术后患者肺功能、血气指标、6 min步行距离均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状和生理状况,提高生活质量.     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床疗效(附18例)

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床应用价值。方法:回顾性分析腔镜下肺减容手术18例。术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,经胸腔镜肺减容术,术中使用腔内切割缝合器切除病变,并用奈维补片(可吸收聚乙醇酸修补材料)防止肺泡漏气。结果:全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善。结论:胸腔镜下肺减容术能改善慢性阻塞性肺气肿终末期患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果却有待观察。