心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔1例

病人 男，22岁。左前胸刀刺伤22d。活动后心悸、气促7d。查体：贫血貌，平卧位颈静脉充盈。左胸第5肋间胸骨旁3cm处可见一长约1cm的刀伤瘢痕，心率94次／min，律齐，血压117／64mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸骨左缘3、4肋间闻及3／Ⅵ级喷射样收缩期杂音，心尖部闻及3／Ⅵ级吹风样收缩期杂音，P2亢进，肝肋下1．0cm。心电图示完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比率0．55，双肺纹理增强；彩色超声示肌部室间隔回声中断0．4cm，其上缘距三尖瓣隔叶瓣环1．2cm，二尖瓣前叶距瓣根约0．5cm处见0．4cm的穿孔，收缩期见大量血液过孔反流，肺动脉收缩压43mmHg。     

法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流一例

患者女性，14岁，体重34．5kg。因自幼发现心脏杂音，活动后心慌、气短喜蹲踞，于2002年12月6日入院。查体：口唇颜面紫绀，杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音降低。心脏彩色多普勒检查示左心房内径21．4mm，左心室28．0mm，右心房42．0mm，右心室30．1mm，左心房发育稍差，主动脉骑跨约55％。     

典型脂肪栓塞综合征一例

××男，３１岁。因左下肢轿车撞伤３小时急诊入院。当时无昏迷、呕吐，无胸腹痛。体检：Ｔ３７．１℃，ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神清，心肺正常，骨盆正常，左下肢呈缩短４ｃｍ外旋畸形，左大腿皮肤正常。Ｘ线片：左股骨中下１／３横形骨折，短缩４ｃｍ。血常规：血红蛋白１２．５ｇ／Ｌ，血小板１５３×１０~９／Ｌ。入院诊断：左股骨骨折。入院后给予补液、止血药及胫骨结节骨牵引处理。第二日出现发热３８．８℃。第三日出现烦躁、咳血胸闷气急，呼吸困难，体温３８．５℃，呼吸４５次／分，心率１３０次／分，双肺湿罗音，血红蛋白５．…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者，女，３９岁。因间歇性左腰腹疼痛２０余天就诊。无发热、寒战、肉眼血尿、排尿困难，偶有尿急、尿频症状。未述有痛经史。体检：体温 ３７℃ ，心卒 ８５次／ｍｉｎ，呼吸 １８次／ｍｉｎ，血压 １３５／７５ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），腹平软，无压痛，未触及异常包块。左肾区轻度叩痛，未触及明显包块。尿常规示红细胞１～２／ＨＰ，白细胞２～３／ＨＰ。血常规未见异常。Ｂ超示左肾积水，左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾盂、肾盏显影延迟，肾盏呈球囊样，左输尿管未显影，右侧正常。逆行造影插管至髂血管…     

肺血管内型平滑肌瘤一例

患者　男，４５岁。以咳血痰、发热、左胸背痛４天入院。查体：Ｔ３８．４℃，Ｒ１８次／分，Ｐ１０２次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）。贫血貌，口唇紫绀，气管左偏，左胸第３肋间以下叩浊，呼吸音减弱。胸部Ｘ线示左肺上叶大片密度均匀致密影，与侧胸壁粘连；侧位片示左肺上叶扇形密度增高影，与胸壁呈钝角；诊断：肺癌，不排除胸膜疾病。ＣＴ示第３～１７层见１３．７ｃｍ×７．９ｃｍ块状高密度影，ＣＴ值１５．８８Ｈｕ，双肺云絮状高密度影，诊断：尘肺及间皮瘤。左腋前线第３肋间诊断性穿刺抽出血性混浊胸水１…     

髋关节闭孔内脱位伴骨盆骨折一例

患者，男，39岁，因被煤车撞击致骨盆、左下肢畸形4h住院。查体：患者神志恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、口渴。血压：50／30mmHg，脉搏：124次／min，呼吸：25次／min，体温：36．7℃。查体：腹部稍胀，腹肌紧张，下腹部及会阴部区广泛皮下瘀血，骨盆倾斜，挤压、分离实验( )，左侧大转子内陷，左下肢外旋畸形。X线片示：右侧闭孔消失，双侧坐、耻骨支骨折，左侧髂耻线分离，     

自发性食管破裂1例

患者，男，51岁，2005年6月10日入院。入院前2h进食早餐后，突然呕吐少量血性胃液，自觉胸痛，呼吸困难，遂入我院。入院后查体：T36℃，P82次／min，R30次／min，BP100／80mmHg，呈急性痛苦面容，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，左上腹压痛阳性，左胸部饱满，叩诊呈鼓音，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，肠鸣音弱。X线胸片示：纵隔向右移位，左肺中下野无肺纹理，并可见多个液平，左膈及左心缘不清。右肺、右膈无异常。提示：左侧液气胸，肺压缩2／3。B超示：左胸液性暗区位于腋中线以前，直径3cm，可见肺影，     

主动脉缩窄合并心脏复杂畸形1例分析

患儿，女，4岁，以“发现心脏杂音4年”入院。活动无明显受限，易感冒，口唇无紫绀。血压：左上肢为110mmHg／65mmHg，左下肢130mmHg／75mmHg。心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器轰鸣样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期3／6级喷射样杂音，P2〉A2。彩超示：①室间隔膜周部10mm缺损；②房间隔中央6mm缺损；③降主动脉与左肺动脉间可见6mm×8mm管状通道；     

左主支气管左肺动脉断裂抢救成功1例

左主支气管左肺动脉断裂抢救成功１例杨佐治康杰刘衍广闫作义高秀华张磊病人男，５０岁。高速飞转砂轮击伤左胸上部半小时。左胸肩部出血不止，咳嗽、咯血、呼吸困难。查体：呼吸３２次／分。心率１２４次／分，血压１２／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。气管右...     

完全性肺静脉异位引流入上腔静脉的外科治疗

１９８１年以来我们治疗３例完全性肺静脉直接引流入上腔静脉（ＴＡＰＶＤ）的病儿，现总结报告如下。临床资料　３例中男１例，女２例；年龄５～１３岁。均有轻度心悸、气急，易“感冒”。查体：２例发育较同龄人矮小，有轻度口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第２～３肋间闻及较柔和３ＶＩ级收缩期杂音，Ｐ２亢进，固定分裂。心电图示心电轴右偏７５～１２６°，右束支传导阻滞，右心房、右心室肥大，１例有右心室劳损。心脏彩色超声见房间隔缺损（ＡＳＤ）上腔型２例，混合型１例，直径２．５～３．５ｃｍ，心房水平有右向左分流。Ｘ线胸…     

以洗肉水样胸腔积液为主要表现的胰腺损伤2例

例１男，３９岁，车祸致伤，面色苍白，左胸痛，腰髋痛１０小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左下肺呼吸音低，腹平，无明显压痛，右髋臼、会阴部血肿。X线：骨盆、髋臼骨折。食管造影：左膈疝。B超：肝包膜下血肿。经抗休克后全麻下行左第７肋间开胸膈肌修补术，术中探查胸腔、腹腔及后腹膜无重要脏器损伤，胃底及脾脏疝入左胸。术后２周左胸液量每日１１０～６００ml，平均２４０ml，深棕红色呈洗肉水样。术后３日查胸水淀粉酶５０７５U／L，血淀粉酶６２９U／L，尿淀粉梅１０７２U／L，CT提示胰腺挫伤。诊断为胰腺挫伤（A…     

骨盆骨折合并股动脉断裂一例

XX，男，28岁，1993年7月19日入院。入院前一小时因被铲车挤伤左髋部，剧痛，左下肢不能活动，急诊来院。入院后查体：神志清，急性病容。脉博105次／分，。血压11／SKPa（82．5／60mm／Hg）。左够及左股外侧大面积皮下瘀血及皮肤擦伤。骨盆挤压试验阳性。局部压痛。左下肢温度、颜色正常。脚趾活动好。左足背动脉搏动消失，胭动脉未们及。仔细触诊左腹股沟区于腹股沟韧带下可们及股动脉搏动，但向下约3cm处，股动脉搏动突然消失。比较对侧，该处股动脉博动向下延续。左趾甲床毛细血管充盈尚好。腹平软，左下腹压痛，右下肢无异常。骨盆…     

幼儿腋部血管神经损伤一例

患者男2岁10个月。左腋窝三角带挤伤出血疼痛8h于2002年8月16日入院。检查：血压85／40mmHg，脉搏130次／分。左腋窝肿胀，约8cm横行伤口，创面不齐，污染及挫伤较重。左上肢皮温略低于右侧，未扪及桡动脉搏动，皮肤颜色正常，左手皮肤张力可，毛细血管回流征存在。左前臂及左手感觉运动检查不确切。X线片检查未见骨折。诊断：左腋动脉     

先天性多发颜面裂一例

先天性多发颜面裂一例滕利周刚李太颖陈光宇病例男，１５岁。出生后双眼、左鼻及口唇形态异常，有溢泪，上腭部分裂开。查体：面部两侧不对称。双眼形态异常：右外眦和左内眦位置下移，左侧较重，左睑裂略短；右下睑外１／４与内３／４交界处睑缘缺损长约２ｍｍ；双侧眶下...     

胆囊畸形2例报道

病例一：左位胆囊。患者女性，７２岁。因“左上腹痛伴畏寒发热一周”于１９９３年４月２３日入院。平素身体健康，生育四男二女。查体：Ｔ３８℃，Ｐ８３次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９ｋｐａ，神清，痛苦面容。肺（一）心尖搏动位于左锁骨中线内侧１ｃｍⅤ肋间，无震颤，心律８３次／分，律齐。腹平，左上腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，肠鸣音亢进。血常规：ＷＢＣ１０．９×１０／９Ｌ，Ｎ０．８７，Ｌ０．１０，Ｅ０．０３。肝胆Ｂ超：左位胆囊并结石。经术前准备后于进院当日下午手术。取左腹直肌切口进腹。探查：胃、脾脏位于右侧…     

胫骨干骺端骨膜下截骨延长1例

患者，男，21岁。被叉车叉伤致左小腿断裂、出血不止1h，急救中心现场急救包扎后送入院。入院时查体：脉搏140次／min，呼吸28次／分，血压90／50mmHg。左小腿中段断裂，呈向后翻转畸形，仅小腿后侧约5cm长皮肤相连，伤口内肌肉严重挫裂伤，呈暗紫色，无弹性，刺激无收缩，骨断端外露，胫腓骨中段严重粉碎性骨折，有部分骨缺损。左     

肿瘤性钙盐沉着症一例报告

肿瘤性钙盐沉着症一例报告胡尧清患者男，７２岁。因左小腿中段无任何诱因出现进行性肿块半年，肿块加快增长１个月，于１９９６年１０月９日入院，查体：Ｔ３２°Ｃ，Ｐ１１０／分，Ｂｐ２０／１３ｋＰａ（１５０／９８ｍｍＨｇ）左下肢呈跛行步态。左小腿中段背侧肿块有...     

局灶性结节性肝硬化误诊肝肿瘤1例

患者男性，15岁，学生，上腹部饱胀不适2年余，加重20天于98．9．18入院。体检：轻度贫血貌，消瘦，颌实下及右胁软骨弓处可见明显隆起，压之隐痛不适。实验室检查：Hb120g／L；AKP251μ／L；抗─HBS阳性；AFPO．3μg／L。B超示：肝右叶体积正常，左肝增大，左肝内叶见约94X77mm强回声四块，境界尚清晰，内部结构欠均匀，中肝静脉绕行。CT示：左肝叶内段见最大截面10×8×8cm较低密度影，增强示边缘稍有强化，其内密度稍增高，印象：左肝叶内段占位（肝细胞腺瘤或肝母细胞瘤），常规准备于98．10．7在全麻下行常温下肝门阻断左半肝…     

创伤性假性动脉瘤压迫坐骨神经致瘫一例报告

创伤性假性动脉瘤压迫坐骨神经致瘫一例报告李宁宁，严冬雪，辛桂桐患者男，２６岁。１９９２年８月６日因左臀部被刀刺伤半小时，门诊以“左臀部刺伤伴失血性休克”收住院。体检：Ｔ３７．８℃、Ｐ１４０次／分、Ｒ３０次／分、ＢＰ８／６ｋＰａ，面色苍白，大汗淋漓、烦...     

外伤所致急性胃扩张误诊一例

患者：男，４１岁，因被他人拳脚击伤腹部及左胸部四小时，腹胀，气急，于１９９８年１１月２０日门诊以膈疝，左第八肋骨骨折急诊入院。既往健康。体检：神志清，痛苦貌，呼吸急促，无贫血外观。心浊音界向右移位，心率：９６次／分。左下肺呼吸音减弱，双肺无干、湿性罗音，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，左上腹压痛（＋），反跳痛（－），无肌紧张，移动性浊音（－），肝浊音界存在，肠鸣音正常。血常规：血红蛋白１２０ｇ／Ｌ、白细胞１２．１×１０９／Ｌ，中性０．７１，淋巴０．２９。胸片报告：左侧第八肋骨骨折，心影向右移位，左膈…