彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎分型和指导治疗的临床分析

目的提高急性阑尾炎的超声诊断水平并指导临床治疗。方法用超声诊断仪检查78例初步诊断为急性阑尾炎的住院患者,出院时追踪复查或与手术、病理结果对照。结果彩色多普勒超声对急性阑尾炎检出率为92.3%,其中单纯性阑尾炎符合率为94.4%;化脓性阑尾炎符合率为93.3%;坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率为73.3%;阑尾周围脓肿符合率为77.8%,部分单纯性阑尾炎和阑尾脓肿保守治疗效果满意。结论彩色多普勒超声在急性阑尾炎的诊断并分型和指导治疗方面具有重要价值。     

急性阑尾炎的CT诊断及临床应用价值

目的提高对CT在急性阑尾炎诊断中重要性的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的87例急性阑尾炎的CT表现。结果 87例急性阑尾炎中,单纯性阑尾炎45例,阳性40例,阴性5例;化脓性阑尾炎28例,坏疽穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿7例均出现相应的CT表现。CT表现为阑尾肿大,管径增粗,阑尾壁不同程度水肿,同时可合并周围炎性渗出或脓肿形成。结论 CT对急性阑尾炎的诊断及临床应用有很大的价值。     

急性阑尾炎炎性标志物联合CT分级与病理类型相关性研究

目的:探讨急性阑尾炎病人术前血液炎性标志物联合腹部螺旋CT检查与阑尾炎病理类型的相关性,以提高急性阑尾炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析133例急性阑尾炎病人的血液炎性标志物检测结果,并与腹部CT检查和病理组织分析结果进行分析比较。结果:急性阑尾炎病理检查为单纯性阑尾炎14例,化脓性108例,坏疽性或穿孔性11例。病理分级与腹部CT检查分级显著相关(R=0.374,P0.001)。血液炎性标志物白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,N%)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)浓度与CT检查阑尾直径同时升高(WBC≥12.45×109/L,N%≥81.80%,CRP浓度≥22.56 mg/L,阑尾直径≥8.75 mm)有助于鉴别诊断单纯性阑尾炎与坏疽性或穿孔性阑尾炎。CRP浓度高于截断值54.00 mg/L有助于鉴别诊断坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎。CT检查≥1级的病人,呈现WBC计数、N%、CRP浓度与阑尾直径任一指标升高的特征。CT检查≥2级病人,CRP浓度与阑尾直径都升高;CT检查≥3级病人,呈现WBC计数、N%与CRP浓度都升高。结论:检查坏疽性或穿孔性阑尾炎病人血液CRP浓度明显升高,有助于坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎的鉴别诊断。WBC计数、N%、CRP浓度联合CT检查阑尾直径,有助于急性阑尾炎的早期鉴别诊断。     

螺旋CT对急性阑尾炎病理分型的临床价值分析

目的评价多排螺旋CT对急性阑尾炎病理分型的价值。方法收集本院急性阑尾炎病例91例,对照术后病理结果,计算不同CT征象在不同类型急性阑尾炎中的发生率。结果阑尾增粗、阑尾壁增厚及阑尾腔内粪石大小在不同类型阑尾炎中差异均具有显著统计学意义(P0.05);阑尾腔内积液、阑尾周围脂肪间隙改变在急性单纯阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间及急性单纯性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎之间差异均具有显著统计学意义(P0.05);阑尾腔外游离气体及腔外粪石,阑尾周围脓肿在急性坏疽性阑尾炎与其他两型阑尾炎之间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论综合不同CT征象对急性阑尾炎进行术前分型能有效提高准确率,对急性单纯性阑尾炎诊断准确度97.8%,敏感度90.5%,特异度100%;对急性化脓性阑尾炎诊断准确度94.4%,敏感度100%,特异度88.4%;对急性坏疽性阑尾炎诊断准确度94.5%,敏感度79.2%,特异度100%。术前明确分型可为临床确定手术方案及改善治疗结果提供很大帮助。     

小儿急性阑尾炎的双源CT评价

目的探讨小儿急性阑尾炎双源CT(DSCT)表现及其诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院经手术及病理学检查证实的97例小儿(14岁以下)急性阑尾炎的CT表现特点。结果 97例中,单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性及穿孔性阑尾炎58例,阑尾周围脓肿12例。CT图像上显示小儿阑尾位置:28例阑尾显示不清;其余69例中盆位阑尾20例(29.0%),回肠前位15例(21.7%),回肠后位11例(15.9%),盲肠后位12例(17.4%),盲肠下位3例(4.3%),盲肠外侧位1例(1.5%),其他位置7例(10.2%)。小儿阑尾炎CT平扫及三维重建的影像表现为阑尾增粗、肿胀,阑尾腔内粪石影,阑尾周围脂肪密度升高,邻近腹膜增厚,相邻回盲部增厚,肠系膜淋巴结增大,周围脓肿形成,腹腔和(或)盆腔积液。CT对小儿急性单纯性阑尾炎的确诊率为85.7%(6/7),化脓性阑尾炎的确诊率为80.0%(16/20),坏疽性及穿孔性阑尾炎的确诊率为100%(58/58),阑尾脓肿的确诊率为100%(12/12),总确诊率为94.8%(92/97)。结论 DSCT能较好地显示小儿阑尾的解剖位置及其周围组织结构的病理改变,具有较高的诊断准确性,可为临床术前提供强有力的信息。     

阑尾粪石与急性阑尾炎关系的分析

目的:分析阑尾粪石与急性阑尾炎的关系。方法 :回顾分析2010年1月至2014年12月所有怀疑急性阑尾炎接受手术治疗的病人。收集相关数据包括阑尾病理类型、阑尾是否存在粪石等。根据CT和超声检查诊断阑尾粪石,分为粪石组与非粪石组作研究。比较两组的术前诊断准确率,分析粪石与穿孔性阑尾炎或坏疽性阑尾炎的关系,以及粪石部位与穿孔性阑尾炎或坏疽性阑尾炎的关系。结果:5 538例纳入本研究,病理检查明确急性阑尾炎5 386例。阑尾粪石病人共1 647例(29.7%)。粪石组术前诊断急性阑尾炎准确率高于非粪石组(98.1%比96.9%,P<0.001),尤其是粪石位于阑尾根部的病人(27.7%比15.4%,P     

急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路

目的分析急性阑尾炎及易与之混淆的其他急腹症的CT图像特征,探讨CT检查对急性阑尾炎诊断及鉴别诊断思路的辅助意义。方法收集2009年6月至2012年6月期间南方医科大学附属小榄医院收治的120例初步诊断为急性阑尾炎患者的CT影像资料,回顾性分析和对比CT征象,研究其与最终诊断之间的内在联系。结果120例患者中,单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎45例,阑尾坏疽、穿孔25例,阑尾脓肿10例;其他急腹症20例;5例未确诊。阑尾炎患者的术前CT征象因阑尾炎种类不同而略有区别,有56例发现粪石;而其他急腹症的CT征象有结肠管壁局限性增厚、肾输尿管高密度影、肾周筋膜增厚、子宫附件区囊性或实性肿物、肠系膜淋巴结肿大、腹水等。结论CT检查对急性阑尾炎诊断与鉴别诊断思路的形成具有重要的价值。     

高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对不同病理类型阑尾炎及并发症的诊断价值。方法:分析经超声诊断并经手术病理证实的385例急性阑尾炎的超声特点,主要观察不同类型阑尾炎的阑尾直径大小及阑尾壁层结构的改变。结果:研究急性单纯性阑尾炎81例,急性化脓性阑尾炎228例,急性坏疽性阑尾炎76例,以急性化脓性阑尾炎最高发,并发单纯穿孔18例,合并阑尾周围脓肿9例(其中3例合并腹盆腔脓肿),阑尾炎性包块5例。在不同病理类型阑尾炎的超声表现中,随着阑尾直径的增大,阑尾壁层结构受损程度的加重,阑尾的炎症越重。结论:高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断具有重要价值。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法对80例经临床证实为急性阑尾炎患者的术前螺旋CT表现对照术后病理进行回顾性分析。结果阑尾增粗60例,阑尾粪石33例,阑尾周围脓肿25例,阑尾穿孔伴积液10例,阑尾周围炎性渗出75例。结论螺旋CT能显示急性阑尾炎本身及周围组织改变,可提高术前诊断准确率。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会。方法对34例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者均实施手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例患者均获痊愈,手术时间(97.30±4.11)min、术中出血量(68.80±10.72)m L。切口感染3例,经对症处理后痊愈。未发生腹腔脓肿、肠瘘及阑尾残端瘘等其他并发症。结论急性坏疽穿孔阑尾炎患者的病情较重,需及时诊断并把握手术时机,控制病情恶化,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎

随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

超声在三种病理类型急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的研究超声在单纯性、坏疽性、化脓性三种病理类型急性阑尾炎诊断中的应用价值,为患者临床诊断提供指导。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年12月收治的66例急性阑尾炎患者的超声检查结果,根据手术病理分为急性单纯性阑尾炎组(n=22)、急性坏疽性阑尾炎组(n=14)、急性化脓性阑尾炎组(n=30)。比较超声在单纯性、坏疽性、化脓性急性阑尾炎诊断中的应用价值。结果 3组患者白细胞计数、体温、中性粒细胞比例比较有统计学意义(P0.05);急性坏疽性阑尾炎组、急性化脓性阑尾炎组中性粒细胞比例、白细胞计数均明显高于急性单纯性阑尾炎组(P0.05)。靶环征、有盲端的指状包块在化脓性阑尾炎组、单纯性阑尾炎组中的出现率明显高于坏疽性阑尾炎组,阑尾周围积液在化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎组中的出现率明显高于单纯性阑尾炎组(P0.05)。结论急性阑尾炎体温、白细胞、中性粒细胞升高,超声表现为盲端指状低回声肿块和靶环征,阑尾周围积液可能为化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,靶环征可能为化脓性阑尾炎或单纯性阑尾炎。     

CT在急性阑尾炎诊断中的价值

为探讨CT在急性阑尾炎的诊断以及可疑阑尾炎的鉴别诊断的价值。笔者对 2 .5年内两组患者应用CT(腹部扫描 )进行诊断。A组为 50例经临床专科医师诊断为急性阑尾炎的患者 ,B组为 50例经临床专科医师诊断为可疑阑尾炎患者 ;两组病例既往均无“阑尾炎”病史。对CT诊断为急性阑尾炎的患者均行手术治疗及术后病理检查。结果示 :CT对急性阑尾炎诊断的准确率为 98.0 % ,其敏感性、特异性、阳性预测值均为 98%。异位阑尾炎的诊断率为 1 0 0 % ,阴性阑尾炎切除率为 1 .0 % ,假阴性率为 1 .1 %。在判断阑尾炎病变程度上与病理检查吻合率为 94.0 %。提示CT对诊断急性阑尾炎的诊断价值明显优于传统的诊断手段 ;CT可以定位、定性 ,CT尤适用于可疑阑尾炎的鉴别诊断 ;CT在判断阑尾病变程度上与病理检查吻合率高 ,可望降低误诊和减少漏诊率。     

急性阑尾炎高、低频彩色多普勒超声检查与术后病理对照分析

目的探讨高、低频彩色多普勒超声联合应用对急性阑尾炎诊断及分型的价值。方法对236例疑似急性阑尾炎患者,使用2.0~5.0MHz、8.0~14MHz探头进行腹部超声扫查,重点检查右下腹或压痛区域,并联合应用组织谐波、彩色多普勒血流图及能量图。观察阑尾形态、大小、壁层次结构及血流情况,与手术后病理结果进行对照分析。结果236例阑尾炎患者,经手术后病理确诊急性单纯性阑尾炎16例,化脓性阑尾炎159例,坏疽性阑尾炎36例,慢性阑尾炎24例,阑尾脓肿1例。超声确诊急性阑尾炎199例,其中单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎143例,坏疽性阑尾炎27例,慢性阑尾炎20例,阳性率84.3%。假阴性37例,占15.7%。结论高、低频彩色多普勒超声联合应用,观察阑尾形态、大小及壁层次结构改变在急性阑尾炎诊断及分型中有其重要价值。     

吗啉硝唑治疗术后急性化脓性坏疽性阑尾炎临床观察

观察吗啉硝唑在急性化脓性、坏疽性阑尾炎患者术后临床效果。2019年6月—2020年6月,177例急性化脓性、坏疽性阑尾炎患者,行腹腔镜下阑尾切除术,术后应用吗啉硝唑联合抗革兰阴性杆菌抗生素71例,奥硝唑联合抗革兰阴性杆菌抗生素106例,分析两组疗效和并发症等。结果显示,两组患者在手术时间、术后排气时间、术后住院天数、治愈率,差异无统计学意义;药物不良反应及转氨酶升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,吗啉硝唑在急性化脓性阑尾、急性坏疽性阑尾炎术后治疗安全、有效。     

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的再次探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值。方法收集川北医学院附属医院普通外科2009年4月至2010年12月期间收治的已行阑尾切除术的阑尾炎患者共200例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术(开腹组)患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛得分、手术并发症等。结果腹腔镜组8例患者中转开腹。腹腔镜组住院费用高于开腹组(P<0.05);慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎在腹腔镜组较开腹组手术时间短、术后住院时间短、肛门排气时间较早、术后疼痛轻(P<0.05);超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎2组在术后住院时间、肛门排气时间、术后疼痛方面差异均无统计学意义(P>0.05);急性坏疽性阑尾炎在腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05),但腹腔镜组切口感染率较开腹组低(P<0.05)。结论慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗效果确切,优点突出,应用价值明确;而对于发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术手术操作困难,中转率高,术后恢复较开腹手术没有明显优势,并且增加了医疗费用,应用价值不大。     

急性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨(附150例报告)

目的:探讨急性化脓、坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔,局限性腹膜炎病例,阑尾切除时是否行腹腔引流。方法:回顾性地总结了本院外科手术治疗的150例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎。其中术后腹腔置管引流85例,术后未引流65例。结果:两组术后发热、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症的发生率无明显的差异(P>0.01),但肠粘连的发生率,引流组明显高于非引流组,两组存在显著的差异(P<0.005)。结论:作者认为对于化腔性阑尾炎无论是否合并坏疽、穿孔、局限性腹膜炎,只要术中脓液擦洗干净,阑尾残端处理满意,回盲部炎性水肿不严重,术后腹腔不必引流。     

MDCT平扫在基层医院诊断不典型急性阑尾炎的临床应用

目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）平扫诊断临床表现不典型急性阑尾炎的价值。 方法：回顾性分析10例临床表现不典型的急性阑尾炎患者16排螺旋CT资料,并与临床、病理资料对照。 结果：10例急性阑尾炎临床表现不典型,术前MDCT均见阑尾增粗、阑尾壁增厚;其中7例阑尾周围可见渗出,6例可见阑尾内积液,3例积液并积气,2例阑尾穿孔并周围脓肿形成。5例急性阑尾炎中阑尾内出现粪石,粪石中均出现在阑尾根部。 结论：MDCT能对不典型急性阑尾炎作出准确诊断,并可评估急性阑尾炎的合并症,有利于临床及时制定合理的治疗方案。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的:探讨开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选择2009年2月至2012年11月收治的197例急性阑尾炎患儿,其中91例行LA(观察组),106例行OA(对照组),对比分析两组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻情况。结果:观察组单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎患儿术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),但手术时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组坏疽穿孔阑尾炎患儿术后肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),观察组切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:单纯性与化脓性阑尾炎患儿行LA可明显缩短住院时间与肛门排气时间;对于坏疽穿孔性阑尾炎患儿,LA可明显缩短肛门排气时间,降低切口感染、腹腔脓肿发生率。临床应合理选择术式。