慢性腹泻HIV感染患者粪便标本的病原微生物检测分析

目的:分析慢性腹泻HIV感染患者粪便标本的病原微生物检测情况.方法:选取2018-03～2019-08我县第二人民医院慢性腹泻HIV感染患者72例的粪便标本为研究对象,主要进行病原微生物检测.结果:病原微生物50株,其中真菌最多,可占45.83％(33/72),隐孢子虫占11.11％(8/72),结核分枝杆菌9.55％...     

肠道菌群失调原因菌的构成及耐药性分析

目的 了解医源性腹泻患者肠道菌群失调原因菌的构成及耐药性。方法 用VITEK-ATB系统对该院2001～2003年间医源性腹泻患者大便经细菌培养和难辨梭状芽孢杆菌毒素A检测的肠道菌群失调原因菌进行统计分析。结果 引起肠道菌群失调的原因菌按组成比大小依次是肠球菌(31．90％)、酵母样真菌(27．24％)、变形杆菌(16．34％)、铜绿假单胞菌(6．23~4，)、枸橼酸杆菌(5．84％)、克雷伯菌(5．45％)、产毒素A的难辨梭状芽孢杆菌(5．06％)、金黄色葡萄球菌(1．94％)。其中酵母样真菌对两性霉素B和制菌霉素无耐药性，铜绿假单胞菌、变形杆菌和克雷伯菌对美洛培南和亚胺培南无耐药性，80%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，且对米诺环素、呋喃妥因、呋西地酸、万古霉素、替考拉宁和喹奴普汀一达福普汀无耐药性。结论 对医源性腹泻患者及时进行大便细菌培养及难辨梭状芽孢杆菌毒素A的检测能有效检测出引起肠道菌群失调的原因菌，从而有助于临床及时分析并去除引起腹泻的原因。     

艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫及病原菌感染调查

目的调查北京地区艾滋病相关性慢性腹泻患者中隐孢子虫及其他病原微生物感染状况。方法收集67例北京地区艾滋病相关性慢性腹泻患者粪便,对患者粪便标本进行集卵,检测隐孢子虫卵囊,同时对留取的粪便检测隐孢子虫卵囊片段;用流式细胞仪检测患者血液中CD4+细胞计数;检测其是否存在引起腹泻的病原菌和艰难梭菌毒素。结果 4例粪便标本检测隐孢子虫卵囊阳性,且PCR检测均为阳性,2种方法阳性符合率100%,确定感染率为5.97%(4/67),感染者均为获得性免疫缺陷综合征中晚期患者,其血液中CD4+细胞计数<200、200～499、≥500 cells/μL的患者感染率分别为5.9%(2/34)、7.4%(2/27)、0;被感染者均系无业人员,生活来源无保障,生存环境较差;对67份标本同期进行细菌培养及涂片革兰染色,其中60份标本真菌培养阳性,经鉴定均为念珠菌,艰难梭菌毒素A/B检测有1例阳性。结论北京地区艾滋病慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,其感染率与患者性别无关,与患者生存环境有一定关系;患者CD4+细胞计数水平降低及疾病发展到中晚期的患者易发生隐孢子虫感染;北京地区艾滋病慢性腹泻患者中普遍存在真菌肠道感染。     

创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的流行病学调查及对临床预后的影响

目的探讨创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的流行病学调查及对患者临床预后的影响,为创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的临床预防提供可靠依据。方法选择2012年5月-2016年5月医院骨科收治的创伤性开放性骨折合并腹泻患者185例,将检出艰难梭状芽孢杆菌感染28例患者作为阳性组,再选择60例无艰难梭状芽孢杆菌感染患者作为阴性组,分析艰难梭状芽胞杆菌感染危险因素、艰难梭状芽胞杆菌感染对患者血清炎症因子水平的影响以及对患者日常生活能力(ADL)评分及住院时间的影响。结果送检185份标本中,共检出艰难梭状芽孢杆菌毒素检测阳性28份,阳性率15.14%;单因素及多因素logistic分析显示,合并胃肠道疾病及腹泻天数为创伤性开放性骨折患者发生艰难梭状芽胞杆菌感染的独立危险因素;艰难梭状芽孢杆菌感染阳性组患者其血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);艰难梭状芽孢杆菌检出阳性组患者其ADL评分显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),阳性组住院时间显著长于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并胃肠疾病及长时间腹泻是创伤性开放性骨折住院患者艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素,艰难梭状芽孢杆菌感染将引起患者机体炎症水平的升高,影响患者预后。     

AIDS合并隐孢子虫感染性腹泻的病原学检查

[目的]探讨获得性免疫缺陷综合症(AIDS)合并隐孢子虫感染性腹泻的病原学检查方法. [方法]对5例AIDS合并隐孢子虫感染性腹泻的住院患者,应用新鲜粪便标本进行不同染色方法的对比检查. [结果]经碘液染色法卵囊的结构呈圆形或卵圆形折光颗粒;金胺-酚染色后的卵囊在荧光镜高倍镜下观察,卵囊呈乳白色或略带绿色的荧光;改良抗酸染色后,背景为蓝绿色,卵囊内隐约可见4个玫瑰红色子孢子;经金胺-酚-改良抗酸复染法染色后,非特异性颗粒染成蓝黑色,卵囊结构同改良抗酸染色法.[结论]临床上可以先采用粪便直接涂片碘液染色观察,如发现可疑卵囊标本,再涂片作金胺-酚改良抗酸复染法,即可获得快速、准确的诊断.     

慢性重型乙型肝炎患者隐孢子虫感染的研究

目的探讨慢性重型肝炎与隐孢子虫感染的关系，为防治该病提供依据。方法用金胺-酚染色法(AA—P)和改良抗酸染色法(MAF)检测218例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者和140例腹泻儿童粪便标本隐孢子虫卵囊，用PCR技术检测其DNA，并进行内切酶分析；对隐孢子虫感染影响因素进行分析。结果经AA-p、MAF和PCR检测，慢重肝患者隐孢子虫感染率分别为4．1％、3．2％和6．0％；腹泻儿童感染率为0．7％、0．7％和1．4％、PCR结果显示，慢重肝患者隐孢子虫感染率高于腹泻儿童；阳性患者腹泻史、动物接触史明显高于阴性患者，农村患者感染率高于城市患者结论慢性重型肝炎患者对隐孢子虫的易感性增加，隐孢子虫感染是引起慢性重型肝炎患者腹泻和可能加重其病情的因素之一。     

北京、河南、新疆地区HIV/AIDS相关慢性腹泻患者隐孢子虫感染检测分析

目的 了解北京、河南、新疆地区HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)相关慢性腹泻患者中隐孢子虫感染状况。方法收集3个地区HIV/AIDS相关慢性腹泻患者粪便,采用甲醛-乙酸乙酯沉淀法集卵,用改良抗酸染色法染色检测隐孢子虫卵囊。同时检测患者血液CD4+T淋巴细胞计数。结果253例HIV/AIDS相关慢性腹泻患者的粪便标本中有32例为隐孢子虫阳性,感染率为12.6％。北京、河南、新疆地区艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率分别为5.97％(4/67)、16.1％(24/149)和10.8％(4/37),地区间差异有统计学意义(x2=4.431,P＜0.05)。男性和女性艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率分别为11.2％( 16/1 43)和14.5％(16/110),差异无统计学意义（x2=0.634,P＞0.05）;城市和农村艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率分别为6.5％(7/104)和16.8％(25/149),差异有统计学意义(x2=5.596,P＜0.05);夏秋季与其他季节的艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率分别为14.0％(30/214)和5.1％(2/39),差异无统计学意义(P＞0.05);艾滋病慢性腹泻患者处于HIV感染无症状期、有症状期、艾滋病期隐孢子虫感染率分别为0％(0/7)、21.3％(19/89)、8.3％( 13/157),差异有统计学意义(x2=9.822,P＜0.01);不同CD4+T淋巴细胞计数水平（cell/μl）艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率有差异,＜200为20.4％ (20/98),200～499为9.23％(12/130),≥500为0％( 0/25),差异有统计学意义(x2=10.33,P＜0.01)。艾滋病中晚期慢性腹泻患者,尤其是CD4+T淋巴细胞计数＜200 cell/μl的患者其感染率明显增加。结论3个地区艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫感染率与性别无关;患者来自农村地区、CD4+T淋巴细胞计数水平降低、疾病为中晚期患者易发生隐孢子虫感染。     

2010年-2014年深圳市龙岗区感染性腹泻病原谱监测结果分析

目的了解深圳市龙岗区感染性腹泻病原谱的构成和流行特征,监测病原谱变迁趋势,为本地区感染腹泻防治提供科学依据。方法收集2010年-2014年龙岗区两家哨点医院腹泻患者粪便标本,按照卫生行业标准WS 287—2008、WS 271—2007和WS 289—2008进行沙门菌、致泻性大肠埃希菌等致病菌检测和诺如病毒等4种病毒核酸检测;对病原谱的时间分布、人群分布、血清型别构成进行统计学分析。结果 6 707份粪便标本中分离到1 361株致病菌,阳性率为20.29%;病原菌以致泻性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血性弧菌为主;631份标本病毒核酸阳性,以诺如病毒和轮状病毒为主。结论致泻性大肠埃希菌、沙门菌、副溶血性弧菌、诺如病毒和轮状病毒是引起深圳市龙岗区感染性腹泻的主要病原体,病原谱已发生变迁,应主动加强监测和防控。     

HIV/AIDS合并分枝杆菌感染的菌种分离、鉴定及耐药性研究

目的监测并分析我市人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者（HIV/AIDS）合并分枝杆菌感染情况、菌种谱特征及耐药性,为临床确定诊断、流行病学分析及治疗评估提供理论依据。方法收集HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本410人份（其中血液培养标本98人份,局部标本312人份）,进行分枝杆菌的菌种分离。将分离出的分枝杆菌与首都医科大学附属地坛医院选择HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本以同样方法分离出的60株分枝杆菌传代培养,选择有效菌株进行菌种鉴定及耐药性分析。结果98人份血液标本、312人份局部标本中抗酸染色阳性分枝杆菌的阳性率分别为11.22%（11/98）、8.97% (28/312)。其中有4株为痰液和血液重复培养阳性,将其按照重复样本计算后,共分离出35株非重复性分枝杆菌。加上首都医科大学附属地坛医院HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者中分离出的60株分枝杆菌共95株经传代培养,得到73株有效分枝杆菌菌株经鉴定与基因分型显示结核分枝杆菌（MTB）MTB株,占90.41%,结核分枝杆菌（NTM）7株占9.59%。其中7株非结核分枝杆菌经hsp65引物扩增测序后,筛选出4株鸟分枝杆菌、2株堪萨斯分枝杆菌、1株胞内分枝杆菌。66株MTB对8种抗结核药物的耐药率为：一线药物异烟肼（INH）33.33%、利福平（RFP）19.70% 、链霉素（SM）45.45% 、乙胺丁醇（EMB）12.12%,总耐药率为63.64%;二线药物卷曲霉素（CPM）50.00% 、氧氟沙星（OFLX）22.73%、卡那霉素（K）24.24% 、丙硫异烟胺（PTH）9.09%,总耐药率为59.09%。结论本市就诊的HIV/AIDS患者合并分枝杆菌的感染主要以MTB感染为主,同时有9.59%的NTM 感染,应引起重视;HIV/AIDS合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌对一线药物和二线药物的耐药非常严重     

婴儿人群及婴儿配方粉中梭状芽胞杆菌分离鉴定及污染状况

目的对婴儿配方粉、婴儿生物样品中梭状芽孢杆菌鉴定分析,获得梭状芽胞杆菌的污染水平数据,对婴儿膳食及环境暴露重要梭状芽孢杆菌对其健康影响风险评估研究提供数据支持。方法通过分离菌株的生长特性、革兰染色、普通显微镜下形态特征等表现特征,结合生化鉴定结果、16S rRNA基因测序对分离菌株进行综合鉴定。结果 200份样品中,共检出34株梭状芽胞杆菌。其中120份婴儿粪便中检出12株生胞梭菌(10.00%)、5株第三梭菌(4.17.%)、5株丁酸梭菌(4.17%)、2株索氏梭菌(1.67%);60份婴儿日常食用配方粉中检出5株生胞梭菌(5/60)、3株丁酸梭菌(3/60);20份市售婴儿配方奶粉检出2株生胞梭菌(2/20)。结论人工喂养的婴儿粪便中分离得到梭状芽孢杆菌,而母乳喂养婴儿粪便未分离出梭菌,二者差异具有统计学意义(χ~2=30.00,P0.05);市售婴儿配方粉存在梭状芽孢菌污染,母乳喂养为最佳方式,可降低婴儿体内梭状芽胞杆菌的污染风险。     

福州地区腹泻病人与肠道原虫感染的关系

[目的]了解福州地区腹泻病人与肠道原染的关系。[方法]通过生理盐水直接涂片法、卢戈氏碘液染色涂片法或改良抗酸染色法对3116名腹泻病人的新鲜粪便进行镜检。[结果]在3116名腹泻病人中，肠道原虫感染率为21.66%；弃除63例结肠内阿米巴致病性未获证实外，肠道致病原虫的感染率为19.64%。其中以溶组织内阿米巴感染率17.65%为最高，其次隐孢子虫为0.64%，人毛滴虫0.61%，人芽囊原虫0.42%，蓝贾第鞭毛虫0.32%。[结论]福州地区腹泻病人有19.64%是由肠道致病原虫所引起，其中主要是溶组织内阿米巴，在儿童中主要是由隐孢子虫、人毛滴虫、人芽囊原虫和蓝贾第鞭毛虫。     

Do regional variations in prevalence of cryptosporidiosis occur? The central Ohio experience.

We screened 2,780 consecutive stool specimens submitted for routine ova and parasite examination to assess the prevalence of cryptosporidiosis in a pediatric patient population in central Ohio. The stools were prepared by formalin-ethyl acetate concentration followed by cold Kinyoun acid-fast stain of the sediment. In addition, 912 consecutive intestinal biopsies were monitored for the presence of the parasite. Cryptosporidium oocysts were found in only 0.3 per cent of stool specimens (seven specimens from three patients) and in none of the intestinal biopsies. Due to this low prevalence of cryptosporidiosis, we conclude that routine screening of stool specimens for Cryptosporidium sp. is unnecessary in our patient population. Screening should be targeted to immune compromised patients and patients with persistent diarrhea and no apparent etiology. Our study also supports the concept that there are geographic variations in the prevalence of cryptosporidiosis.     

湖北赤壁市农村儿童隐孢子虫感染情况

目的调查赤壁市农村儿童隐孢子虫感染情况及影响因素,为隐孢子虫病的防治提供依据。方法采取整群抽样方法调查儿童。采集儿童粪便用金胺一酚改良抗酸染色法检查隐孢子虫卵囊。通过问卷了解调查对象一般人口学资料、生活习惯和环境卫生情况等。结果在农村地区共调查1128名儿童,隐孢子虫感染率为3．19％（36／1128）,其中小学生和幼儿园儿童分别为3．33％和3．02％,男生和女生隐孢子虫病感染率分别为3．42％和2．89％。临床主要表现为腹泻,以水样便居多。近1年家人寄生虫感染（OR=35．124,95％CI：11．379-108．422）和最近3个月家人患腹泻或痢疾（OR=13．586,95％CI：5．359～34．447）是隐孢子虫子感染的危险因素。结论该地农村儿童存在隐孢子虫的感染,应进一步加强预防隐孢子虫子感染的健康教育和卫生宣传。     

Enteric Pathogens in HIV/AIDS from a Tertiary Care Hospital

Background:

Patterns of enteric infections in HIV in developing countries may differ in several important ways from developed countries, the knowledge of which can often guide therapy when resource limitations hamper the exact diagnosis of the etiological agent in HIV-associated diarrhea.

Objectives:

The primary objective of this study was to define and compare the microbial etiologies of diarrhea in HIV-1 infected and non infected patients and in HIV infected non diarrheal patients.

Materials and Methods:

This study was conducted between April 2007 and July 2007 at the Department of Microbiology, Maulana Azad Medical College, New Delhi. Stool samples from 50 HIV seropositive cases with diarrhea (study group), 50 HIV seropositive cases without diarrhea (control group I), and 50 HIV seronegative cases with diarrhea (control group II) were examined. After the diagnosis of HIV infection was made, routine parasitological and bacteriological detection was done. An ELISA was used for the detection of Clostridium difficile toxin and Cryptosporidium antigen in stool samples.

Results:

The overall prevalence of enteric parasitosis in the study group was 20% and the bacteria identified were Escherischia coli in 24% of the case, Clostridium difficile in 10% of the cases, Salmonella species and Vibrio cholerae in 4% of the cases, and Shigella species in 2% of the cases. Candida species was identified in 36% of the cases.

Conclusions:

Identification of the etiological agent of diarrhea in a patient with AIDS is very important as it can help in the institution of appropriate therapy and the reduction of morbidity and mortality in these patients.     

针灸后局部结核感染的实验室检测报告

目的：检测某中医诊所受诊者局部感染病原菌,为探索事件致病原因提供科学依据。方法：采集病人局部感染脓液和痰液标本,进行涂片、分离培养、药敏试验、结核分枝杆菌鉴定等检测。结果：检测46例病人的脓液标本78份,其中48份标本检出人结核分枝杆菌,涉及病例32人,受检病例阳性率为69.57%（32/46）,脓液标本检出率为61.54%（48/78）。检测11例患者痰液标本,9例结核分枝杆菌阳性,阳性率为81.82%（9/11）。9例痰液阳性标本与48份脓液阳性标本结核分枝杆菌鉴定,为同源人结核分枝杆菌。结论：该中医诊所在诊疗过程中陆续引发受诊者针灸部位局部感染,其病原菌为人结核分枝杆菌。为现场流行病学分析致病原因和受感染患者的医疗救治提供了科学依据。     

郁南县城区居民主要腹泻病原菌现状分析

目的了解郁南县城区居民的主要腹泻病原菌,为建立食源性疾病主动监测体系提供必要的监测数据。方法采集监测点腹泻门诊腹泻患者粪便（或肛拭）标本,分离沙门菌、志贺菌、肠出血性大肠杆菌EHEC O157：H7和副溶血性弧菌。结果 121份标本共分离病原菌15株（12.40%）,沙门菌检出率最高（46.67%）;女性患者病原菌检出率明显高于男性患者（P〈0.01）;患者年龄集中在21-40岁（P〈0.01）;检出的7株沙门菌分属4个血清群,以德尔卑沙门菌为主（57.14%）。结论郁南县城区居民主要腹泻病原菌为沙门菌,患者主要为中青年。     

2011—2013年北京某城区感染性腹泻患者致病菌检测分析

目的分析北京某城区2011—2013年感染性腹泻患者致病菌分布及脉冲场凝胶电泳(PFGE)图谱特征,为感染溯源提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月该区域肠道门诊感染性腹泻患者粪便标本1 179份,对其培养分离的致病菌进行血清分型及PFGE分析。结果 1 179份标本,共培养肠道病原菌330株,其中检出居前4位的肠道致病菌依次为志贺菌属93株(28.18%)、沙门菌属69株(20.91%)、副溶血性弧菌44株(13.33%)及致泻性大肠埃希菌11株(3.33%)。18株宋内志贺菌PFGE分为8个型别,聚类相似度接近88%;69株沙门菌属细菌分为18个血清型,共41种PFGE型别,其中山夫登堡沙门菌和肠炎沙门菌具有明显的优势带型;23株副溶血性弧菌PFGE型别较为分散。结论 3年间感染性腹泻患者致病菌的血清型和PFGE带型分布较为广泛,应注意沙门菌属和志贺菌属细菌的PFGE优势菌型,警惕其引发的感染性腹泻暴发流行。     

北京地区79例婴幼儿诺如病毒腹泻的临床特点分析

目的分析婴幼儿诺如病毒腹泻的发病特点，为临床诊断提供依据。方法对2002年1月至2006年12月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的318例急性腹泻患儿采集粪便标本，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便诺如病毒抗原，同时用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）检测轮状病毒。结果经检测的318份粪便标本中，诺如病毒阳性标本共79份，阳性检出率为24．8％（79/318）。其中有48例在10-12月份检出，占阳性标本的60．8％（48/79）。2岁以内患儿占91．2％。有16例同时合并轮状病毒感染。经统计学分析，轮状病毒混合感染组与单纯诺如病毒感染组在发热的严重程度上有差异，但是在腹泻严重程度上的差异无统计学意义。诺如病毒阳性患儿中有14例是以其他疾病住院，分别于住院1-11d出现腹泻。结论诺如病毒是引起婴幼儿急性腹泻的病原之一，也是医院内感染性腹泻的病因之一。