地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,随机均分为地佐辛组（D）和对照组（C）。观察病人清醒时间,拔管时间以及拔管时、拔管后30分钟、1小时、2小时和6小时各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后恶心呕吐情况,病人满意度。结果：D组拨管后1小时、2小时VAS评分均较C组低（P〈0．05）。病人满意度D组高于C组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术,可缓解术后疼痛,提高病人满意度。     

地佐辛与曲马多在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的镇痛比较

目的观察地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术后病人的镇痛效果。方法选行腹腔镜胆囊切除术患者60例，单纯法随机分成两组，Ⅰ组为实验组30例，手术结束前静注地佐辛注射液0．1mg／Kg，Ⅱ组为对照组30例，手术结束前静注曲马多注射液2mg／Kg。结果I组镇痛效果皆优于Ⅱ组（P〈0．05），I组术后不良反应少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论地佐辛用于老年腹腔镜胆囊切除术后病人镇痛、镇静效果好．副作用少．是理想的术后镇痛药。     

丙泊酚复合氯诺昔康预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察丙泊酚复合氯诺昔康对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 LC患者40例随机均分为观察组(T组)和对照组(C组).T组于气管拔管前给予静注丙泊酚0.5～1.0 mg/kg和氯诺昔康8 mg,2～3 min后予吸痰拔管;C组不用药.观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间,清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良反应.结果 T组拔管时BP、RR、HR平稳.明显优于C组,躁动发生例数也少于C组(P<0.05或P<0.01);两组间拔管时间、清醒时间差异无统计学意义.结论 LC患者在拔除气管导管前给予丙泊酚复合氯诺昔康能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少.     

不同剂量地佐辛减轻全麻拔管期心血管反应的比较

目的比较不同剂量地佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响。方法拟在全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机均分为三组。常规麻醉后,分别在手术结束前30min静脉输注地佐辛0.1mg/kg(D1组)、0.2mg/kg(D2组)和2ml生理盐水(对照组,C组)。记录手术前(基础值,T0)、缝皮结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的BP、HR及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;记录围拔管期呼吸抑制、呛咳、拔管不良记忆、BP升高、窦性心动过速、嗜睡和术后躁动等不良反应发生率。结果与T0时比较,T2、T3时三组SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P<0.05);与C组比较,T2～T4时D1、D2组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。D2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间延长,围拔管期呼吸抑制、嗜睡的发生率增加(P<0.05),D1、D2组围拔管期呛咳、拔管记忆、BP升高、窦性心动过速等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论静脉输注地佐辛能有效地减轻全麻手术后围拔管期心血管反应;且使用地佐辛0.1mg/kg对呼吸影响小,能提高全麻术后的苏醒质量,更为安全。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床效果.方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级全麻下进行腹腔镜胆囊切除术的患者60例.随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,均在手术结束前20分钟时静脉给药.Ⅰ组静脉注射地佐辛10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛5mg和帕瑞昔布钠40mg.观察比较各组患者清醒拔管时的疼痛（VAS）评分、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分及不良反应（恶心呕吐等）.结果Ⅰ组苏醒时间明显长于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组患者疼痛评分和躁动评分发生率均低于Ⅰ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.两组间的Ramsay镇静评分差异无统计学意义.结论地佐辛联合帕瑞昔布钠能充分有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛,降低苏醒期躁动及不良反应发生率.     

地佐辛减轻静吸复合全麻拔管期躁动30例临床观察

目的:研究地佐辛对腹腔镜胆囊切除术静吸复合全麻拔管期血流动力学、躁动反应、镇静情况的影响.方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为C(对照)组, D(地佐辛)组,D组在缝皮前10 min单次静脉给予地佐辛0.125 mg/kg, C组不静注地佐辛.记录各组拔管期各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学变化,对患者躁动情况进行评分.结果:C组拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min MAP、HR值明显高D组(P<0.05),拔管后5 min 躁动评分明显高D组(P<0.05),镇静评分明显低D组(P<0.05).结论:手术结束前10 min静注地佐辛,对腹腔镜胆囊切除术患者有稳定血流动力学作用,可减轻拔管期患者躁动.     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻患者苏醒及拔管时效的影响.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男17例,女13例)、Ⅱ组(芬太尼组,男15例,女15例)、Ⅲ组(对照组,男16例,女14例).三组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水2 mL静脉注射.观察并记录各组的苏醒拔管时效及不良反应发生例数.结果 三组患者全麻苏醒及拔管时效无统计学差异.地佐辛组恶心呕吐发生例数和呼吸抑制发生例数少于芬太尼组.结论 地佐辛注射液0.1 mg/kg静脉注射对苏醒拔管时间无影响,镇静适度,副反应少,用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛安全有效.     

乳腺癌根除术中联合应用帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛的临床效果

目的：评价乳腺癌根除术中联合应用帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛的临床效果。 方法：将170例行乳腺癌根除术的患者分为对照组、超前镇痛组、联合超前镇痛组，分别于麻醉诱导前注射生理盐水、帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠+地佐辛。记录患者术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS），比较各组的镇痛效果，并比较各组心血管反应与不良反应的发生情况。 结果：超前镇痛与联合超前镇痛组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05），联合超前镇痛组术后2 h的VAS评分明显低于超前镇痛组（P<0.05），术后6~48 h各时间点VAS评分虽仍低于超前镇痛组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。诱导开始前至手术结束，超前镇痛与联合超前镇痛组的心率（HR）与平均动脉压（MAP）均低于对照组，且在插管后5 min至手术结束时明显低于对照组（均P<0.05），但两个超前镇痛组间无统计学差异（均P>0.05）。超前镇痛与联合超前镇痛组不良反应发生率均明显小于对照组（均P<0.05），联合超前镇痛组恶心、呕吐、头晕的发生率大于超前镇痛组，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用于乳腺癌根除术超前镇痛临床效果良好，不会引发患者心血管反应的增多，但会可能增加患者呕吐恶心、头晕等不良反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中体会

目的：观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的血流动力学监测及应用的有效性和安全性。方法：对我院98例择期腹腔镜胆囊切除术的病人选择气管插管静吸复会麻醉。术中观察SpO2、BP、HR、PETCO2．ECG和拔气管导管时间。结果：术中患者在手术期间各时间点各项生命体征监测指标基本平稳,术后清醒拔管时间,最长15min．最短5min。结论：使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人,其血流动力学更稳定,起效快、作用持续时间短、术后苏醒恢复快、镇痛作用强、麻醉效果好、安全。     

地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者循环和镇痛效应的影响

目的 探讨麻醉诱导前静脉注射地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者血流动力学和镇痛效应的影响.方法 48例择期行腹腔镜全子宫切除患者,随机分为两组：地佐辛组（Ⅰ组）及对照组（生理盐水,Ⅱ组）,每组24例.两组药物均于麻醉诱导前15 min静脉注射.麻醉中连续观察心率（HR）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（f）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,统计丙泊酚的用量,并观察患者术后VAS评分＞3的例数.结果 患者SBP在人工气腹后15、30、45 min,与人工气腹前相比较,地佐辛组差异没有统计学意义,对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在维持脑电双频指数40～60之间行全麻气管插管所需丙泊酚量,地佐辛组比对照组,显著减少（P＜0.05）.术后VAS评分＞3的例数,地佐辛组明显少于对照组.结论 麻醉诱导前应用地佐辛可显著降低妇科腹腔镜全子宫切除术人工充气的应激反应,可安全用于腹腔镜全子宫手术的术后镇痛.     

小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜手术后情绪的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜手术后情绪的影响。方法:选取择期行腹腔镜手术的患儿60例,随机分为实验组(n=30)与对照组(n=30),均采用气管插管全麻,其中实验组采用舒芬太尼0.2μg/kg诱导插管,对照组采用瑞芬太尼1~2μg/kg诱导插管,术毕观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间、恢复室留观时间,监测拔管后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h的BP、RR、HR、SpO2、PETCO2,记录两组患儿FPS-R评分、情绪评分、躁动评分,并进行对比分析。结果:两组拔管时间、拔管后各时段BP、RR、SPO2、PETCO2的变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组心率变化较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);实验组FPS-R评分、躁动评分均小于对照组;而情绪评分实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复室留观时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼超前镇痛可有效控制小儿腹腔镜手术后的情绪,减少因患儿长时间哭闹、躁动带来的不利影响,应用于小儿腹腔镜手术是安全、可行的。     

地佐辛复合咪达唑仑在颈神经丛阻滞术中的应用

目的:观察地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞术中镇静镇痛的效果.方法:颈神经丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术80例,随机均分对照组(A组)和观察组(B组).A组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,B组给予咪达唑仑0.04 mg/kg、地佐辛150 μg/kg,观察手术进行5 min、10 min、30 min及手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)与镇静、镇痛评分.结果:与A组相比,B组术中BP、HR比较平稳,R和SpO2无明显变化,镇静镇痛作用完善,恶心、呕吐发生率低,遗忘作用好,90%病人对手术麻醉满意.结论:地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞行镇静、镇痛术是安全和有效的.     

盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛疗效

目的探讨盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果。方法2009年1月至2011年11月,笔者选择40例腹腔镜下胆囊切除术的病人,经随机分组、对照研究。实验组于手术结束前15分钟静脉输注盐酸丙帕他莫2g;对照组于手术结束前15分钟静脉注射生理盐水10ml。以视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评法来记录拔管后5、10和15分钟的疼痛评分和镇静程度,并记录心血管反应。结果两组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间在统计学上无显著差异,拔管后5、10和15分钟的VAS评分实验组低于对照组、Ramsay评分高于对照组。结论盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛有良好的镇痛、镇静疗效。     

瑞芬太尼在气管拔管中对心血管反应的影响

目的观察术后应用瑞芬太尼对气管拔管时心血管反应的影响。方法40例腹腔镜下胆囊切除术的患者，均采用快诱导气管插管静吸复合全麻。术中维持：异氟醚吸人，瑞芬太尼泵注。术毕将患者随机分为两组，瑞芬太尼组术毕将瑞芬太尼剂量减少一半，静滴至拔管后即刻；对照组术毕即停止静滴瑞芬太尼。结果对照组在吸引及拔管后3min，HR明显加快（P〈0．05）。在拔管时及拔管后SBP升高明显。结论延长瑞芬太尼静滴时间可以减轻气管拔管时的心血管不良反应。     

地佐辛在无痛人流术中的应用

目的：评价地佐辛在无痛人流术中的镇痛效果及安全性。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级要求进行无痛人工流产术的患者，随机分为对照组（单用异丙酚）和地佐辛组（地佐辛复合异丙酚）。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)，分别记录清醒后5分钟、0.5小时和3小时的疼痛视觉模拟评分（VAS），同时记录术后不良反应。结果两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者清醒后0.5小时和3小时两个时点疼痛视觉模拟评分（VAS）比较有显著性差异(P<0.05)，异丙酚用药总量比较有显著性差异(P<0.05)，手术时间、苏醒时间及不良反应两组间差异无统计学意义。结论无痛人工流产术术中静脉注射地佐辛能产生充分的镇痛，减少异丙酚的用量，并有良好的人工流产术术后镇痛作用，可安全用于人流术后镇痛。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨切皮前给地佐辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)行超前镇痛的效果及安全性。方法:ASAI～II级择期行LC术患者80例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各40例。A组切皮前10min静注地佐辛0.1mg/kg,B组常规治疗。结果:A组术后各时点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于B组(P<0.05),A组和B组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于LC术,可以明显缓解术后切口疼痛,减少术后镇痛药的使用和不良反应发生率。     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparascopic cholecystectomy，LC）瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法择期LC手术40例，随机分为对照组和实验组，每组20例。麻醉维持，对照组用10%地氟醚吸入，实验组按异丙酚6 mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.5μg/（kg.min）的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前（T0）、气腹前（T1）和气腹后10min（T2），气腹毕（T3），术毕（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼之睁眼时间，拔管时间，清醒程度及不良反应。结果对照组T2、T3、T4时HR、T2时SBP及DBP均显著高于T0时基础值（P〈0.05），实验组各时点指标无明显变化；两组比较对照组T2、T3、T4时HR、SBP及T2、T3时DBP均明显高于实验组（P〈0.05）；两组患者拔管时间，清醒程度均无显著性差异；实验组镇静评分（OAAS评分）明显高于对照组（P〈0.05）；实验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论与常规静吸复合麻醉下行LC比较，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳，并发症较少。     

术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛的干预效果

目的探讨术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛的干预效果。方法 2013年6月至2014年6月择期接受妇科腹腔镜手术患者120例,按照随机数字表法将患者随机均分为地佐辛组和对照组,观察并记录患者诱导前(T0)、注药后10min(T1)、缝皮结束时(T2)、吸痰时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)、拔管后30min(T6)的MAP和HR。记录患者苏醒期躁动-镇静评分(RASS)和VAS评分。观察患者呼吸抑制、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T2~T6时两组患者MAP明显升高,T3~T6时HR明显增快(P0.05)。与对照组比较,T2~T6时地佐辛组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与苏醒后30min比较,苏醒后1、2、4h对照组拔管后RASS、VAS评分明显降低(P0.05)。与对照组比较,苏醒后30min、1、2、4h地佐辛组拔管后RASS、VAS评分明显降低(P0.05)。两组患者呼吸抑制、眩晕、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生率差异无统计学意义。结论术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术镇痛可达到满意的镇痛效果,术后苏醒迅速、平稳,作用时间长,不良反应少。     

“异丙酚＋芬太尼”在气管拔管术中的应用研究

目的：探讨“异丙酚＋芬太尼”用予气管拨管术减轻拨管对患者呼吸道，循环干扰的临床意义。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除的患者随机分成两组，实验组在拔管前给予异丙酚0.5mg／kg，芬太尼0.75μg／kg静注；对照组按常规方法拨管，观察拨管前，吸引。拨管时及拨管后3、5、10分钟的血压，心率。结果：不同处理方法存在组间差别（P〈0.05），患者的收缩压，舒张压，心率在不同的处理方法下不同拔管时相蜜化的趋势不同（P〈0.01），其中实验组不同拨管时相收缩压，舒张压，心率均较为稳定。结论：在拔管期应甩适量异再酚和芬太尼对于呼吸道，心血管反应的抑制殛拨管期血流动力学的平稳有较好的作用。     

右美托咪啶对高血压患者行腹腔镜胆囊切除术全麻期血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪啶在合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者全麻期血流动力学的影响。方法:120例ASAⅠ-Ⅲ级合并高血压腹腔镜胆囊切除患者,随机分为右美托咪定组(右美组)和对照组。两组患者全麻诱导和维持相同,术前10mi n右美组患者10mi n内静脉泵注0.5ug/kg右旋美托咪啶,对照组患者以相同速率静脉泵注等量生理盐水。观察并记录围插管期和围拔管期SBP和HR、苏醒时间、拔管时间。结果:与给药前相比,对照组在气管插管即刻和拔除气管导管时以及气管拔管1mi nSBP和HR均显著性升高(P<0.05);右美组中,在气管插管即刻、拔除气管导管时、气管拔管1mi n和5mi nSBP和HR均无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,气管插管即刻、拔管时、拔管后1mi n,右美组SBP和HR明显下降(P<0.05)。结论:右美托咪啶能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者全麻插管期的心血管应激反应。