趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用

踝臂指数（ABI）是踝部动脉与上肢肱动脉收缩压的比值，能大致反映外周动脉疾病的病变程度，ABI〈0．9对诊断下肢血管狭窄大于50％的敏感性为90％，特异性为98％。近年又有研究显示，ABI是心血管病患者患病率和病死率的独立预测因子，ABI降低则心血管事件的发病率增高，但是对于趾臂指数（TBI）在冠心病中的应用国内还未见报道，冠心病合并有2型糖尿病患者的TBI、ABI检测有何临床意义还不明确，本研究旨在探索TBI在冠心病合并有2型糖尿病患者中的变化并和ABI，冠状动脉病变程度的相关性作以分析。     

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并心血管疾病患者中的应用

目的 探讨趾臂指数( TBI)和踝臂指数(ABI)检查在糖耐量异常合并心血管疾病中的意义.方法 对260例糖耐量异常合并心血管疾病患者进行TBI、ABI检查,根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析.结果 糖耐量异常的心血管疾病患者多支血管病变发生率高,ABI与心血管危险具有相关的因素有:年龄、病程、HbAlc、BUN,具有统计学意义(P值＜0.05),TBI与心血管危险具有相关的因素有:BUN、Cr、hs-CRP(P值＜0.05).结论 TBI与患者血压、炎性因子hs-CRP水平变化有关;hs-CRP水平增高是糖尿病足血管病变发生发展的危险因素.CVD( cardiovascular disease)组的ABI水平较非CVD组低,ABI可以作为粥样硬化性心脑病变的临床预测指标.     

老年糖尿病尿微量白蛋白／肌酐与趾臂指数的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白／肌酐（uAlh／cr）与趾臂指数（TBI）的关系。方法将52例老年2型糖尿病患者按照UAlb／cr的不同,分为两组：A组30例（UAlb／cr〈20mg／g）,B组22例（UAlb／cri〉20mg／g）,分别测定TBI。结果A组TBI明显高于B组,A组〉B组（P〈0．05）。结论UAlb／cr与TBI关系密切。     

老年高血压患者踝臂指数与同型半胱氨酸的关系

目的探讨老年高血压患者踝臂指数与同型半胱氨酸的关系。方法将86例老年原发性高血压病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组：A组40例（血Hey≤11．0μmol／L）,B组46例（血Hcy〉11．0μmol／L）,分别测定踝臂指数。结果随着血同型半胱氨酸水平升高,踝臂指数降低,A组〉B组（P〈0．05）。结论老年高血压患者血同型半胱氨酸水平的增高与踝臂指数降低关系密切。     

心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化早期病变的相关性和可评价性。方法回顾分析我院2008年6月至2009年9月收诊的52例老年高血压患者(伴有下肢动脉粥样硬化),为观察组;另选择50例正常人,为对照组。应用无创动脉硬化自动检测装置(VS-1000日本福田动脉硬化检测仪)对两组患者分别进行肱动脉-踝动脉的CAVI和ABI检测,记录指标。结果观察组的PWV指标明显比对照组偏高(P<0.05);观察组ABI明显低于对照组(P<0.05)。结论心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化有很好的相关性,是可以很好的反映老年患者动脉粥样硬化程度的指标。     

老年高血压患者血压节律与脉压指数及踝臂指数的关系研究

目的 探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与脉压指数(PPI)、踝臂指数(ABI)的关系.方法 选择老年原发性高血压患者283例进行24 h动态血压监测,根据血压监测曲线分为杓型组(n=68)、非杓型组(n=100)、反杓型组(n=79)、超杓型组(n=36),分别计算各组动态PPI及测量ABI,并将其他各组结果与杓型组进行对比分析.结果 PPI:反杓型组＞非杓型组＞超杓型组＞杓型组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);ABI:杓型组=超杓型组＞非杓型组＞反杓型组,杓型组与非杓型组、反杓型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血压昼夜节律异常是影响老年高血压患者PPI及ABI的重要因素,恢复老年高血压患者正常血压节律对防治动脉硬化及保护靶器官具有重要临床意义.     

糖尿病肾病与踝臂指数的相关性研究

目的分析研究踝臂指数对糖尿病肾病发病率的相关性研究。方法选择2009年8月～2011年8月就诊于内分泌科的糖尿病患者200例,其中100例经尿微量白蛋白排泄量确诊为糖尿病肾病(观察组),另100例为糖尿病无肾病组(对照组),测定两组患者24h尿蛋白定量、尿mALB、肾功能及血钾、血糖、血压、ABI,统计分析ABI与糖尿病肾病的相关性。结果观察组和对照组在24h尿蛋白定量、尿mALB、收缩压、舒张压、血钾上均有显著性差异,ABI同24h尿蛋白定量呈直线相关关系,其Pearson相关系数r=-0.99。结论通过本试验,证实其与ABI的相关性。可以考虑用ABI联合24h尿蛋白作为糖尿病是否并发肾病的评估指标。     

老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝臂指数的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝臂指数的关系。方法将60例老年2型糖尿病病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组：A组31例（血HCY≤10.5umol/L）,B组29例（血HCY（10.5umol/L）,分别测定踝臂指数。结果随着血同型半胱氨酸水平升高,踝臂指数降低,A组（B组（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者踝臂指数降低与高同型半胱氨酸血症关系密切。     

2型糖尿病患者踝臂指数与心脑血管事件的关系

目的探讨2型糖尿病患者踝臂指数与心脑血管事件的关系。方法检测117例2型DM患者的ABI、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿酸（UA）水平。根据患者的ABI进行分组,ABI≤0．9为正常组（49例）,ABI〉0．9为异常组（68例）。查询既往心脑血管事件的发生率。结果ABI的曲线下面积为0．655,95％CI为0．555～0．775。与正常组相比,ABI异常组患者的年龄、病程、UA、SCr、BUN更高,ABI值更低（P〈0．05）。结论ABI是一个评估2型DM患者发生心脑血管事件比较有效的指标。     

趾臂指数与2型糖尿病合并足末梢动脉病变关系的研究

目的 研究趾臂指数(toe-brachiai blood pressure index,TBI)对于检测2型糖尿病患者合并足末梢动脉疾病的临床价值.方法 通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(cervical intimal-medial thickness,CIMT)和相关的辅助检查排除高血压病、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、类风湿性关节炎.对2型糖尿病98例,196只足患者根据眼底荧光血管造影术(FFA)后糖尿病视网膜病(diabeticretinopathy,DR)分级进行分组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组测定第一趾背动脉的显示率和TBI指数.结果 第一趾背动脉的显示率88.8%,随DR分级的增高TBI指数明显降低(P<0.05).结论 TBI对早期诊断2型糖尿病患者合并足末梢动脉病变具有较高的临床价值.     

2型糖尿病踝肱指数及相关因素分析

目的:探讨踝肱指数(ankle brachial index,ABI)检查在2型糖尿病患者下肢外周血管病变(peripherals arterial disease,PAD)的患病率及其危险因素.方法:采用血管多普勒诊断仪对151例2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI＜0.9为合并下肢血管病变组(PAD 组),ABI≥0.9为正常组(非PAD组).比较两组患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、HBA1c、血脂.通过统计学方法探讨影响ABI的相关因素.结果:151例患者中检出ABI＜0.9者38例,占25.2%,与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋均明显升高,差异有显著性(P＜0.05).结论:ABI可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变;年龄大、病程长、餐后高血糖、糖化血红蛋白高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高是PAD的主要危险因素.因此,常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD,对糖尿患者应更好地控制血糖、血脂.     

2型糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉病变程度的关系。方法2012年10月~2014年3月,选择本院确诊的2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组(ABI<0.9,106例)与B组(ABI≥0.9,102例),所有患者均行冠状动脉造影术,并进行6个月以上的主要不良心血管事件(MACE)随访。比较两组的冠状动脉病变严重程度及MACE发生率。结果 A组的严重(3支)病变患者比例明显高于B组(P=0.001),MACE事件发生率显著高于B组(P<0.01)。校正血糖、血脂及一般临床资料等因素后,ABI分别与冠状动脉脉病变数量、Gensini积分呈显著负相关(r=-0.627,P<0.01;r=-0.605,P<0.01)。 ABI在2型糖尿病受试人群中预测冠心病及冠状动脉严重(3支)病变的灵敏度分别为87.1%、66.7%,特异度分别为87.7%、92.5%,准确度分别为87.5%、90.5%。结论 ABI与2型糖尿病患者冠状动脉病变及其严重程度相关,并有一定的预测价值。     

踝臂指数和超敏C反应蛋白在2型糖尿病并发下肢血管病变中相关性的研究

目的 探讨踝臂指数(ABI)和超敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发下肢血管病变(PAD)中的相关性.方法 通过比较ABI和hsCRP在2型糖尿病并发PAD(研究组)和2型糖尿病未并发PAD患者(对照组)的不同,应用Pearson相关性分析ABI和hsCRP在两组中的相关性.结果 ABI在研究组明显低于对照组[(0.67±0.12) vs.(1.02±0.06)],差异有统计学意义(P=0.017);hsCRP则明显高于对照组[(6.78±2.90) mg/L vs.(3.43±0.77) mg/L],差异有统计学意义(P=0.012);ABI和hsCRP在研究组内两者呈明显的负相关(r=-0.895,P＜0.001),并随血管狭窄的严重程度而改变;而在对照组两者之间无明显相关性(r=0.241,P=0.147).结论 ABI和hsCRP在2型糖尿病并发下肢血管病变中呈明显的负相关,与血管的粥样硬化程度相关.     

2型糖尿病糖化血红蛋白与全天7点血糖水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与全天7点血糖水平的关系。方法 162例2型糖尿病患者检测三餐前、三餐后2 h及睡前共7次血糖值,并计算平均血糖水平（MBG）,同时测定HbA1c。按HbA1c水平不同将患者分为两组：血糖控制尚可组（HbA1c≤7.5%,A组）和控制差组（HbA1c〉7.5%,B组）。直线回归相关分析总体及各组HbA1c与MBG、全天7点血糖的相关性。结果 162例患者中,MBG与HbA1c显著正相关（r=0.849,P〈0.01）,MBG=-0.72＋1.31×HbA1c;HbA1c与全天7点血糖水平均呈正相关,逐步多元线性回归分析显示HbA1c与空腹、晚餐后、中餐后及早餐后血糖相关。A组的HbA1c与晚餐后、中餐后及中餐前血糖相关,而B组HbA1c与空腹、晚餐后、中餐后及早餐后血糖相关。结论 HbA1c受全天平均血糖水平的影响,血糖控制尚可组晚餐后、中餐后及中餐前的血糖对HbA1c影响明显,而血糖控制差组空腹、晚餐后、中餐后及早餐后的血糖对HbA1c影响明显。     

老年下肢动脉疾病踝臂指数与血清胆红素的关系

目的：探讨老年下肢动脉疾病踝臂指数与血清胆红素的关系。方法：将85例老年患者按照踝臂指数的不同,分为两组：A组为下肢动脉疾病组35例,B组为非下肢动脉疾病组50例,分别测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平及颈动脉粥样硬化斑块程度。结果：随着踝臂指数（ABI）值升高,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平升高,A组〈B组（P〈0．01）,颈动脉粥样硬化斑块分级程度降低,A组〉B组（P〈0．01）。结论：老年下肢动脉疾病患者ABI降低、颈动脉粥样硬化斑块程度增加与血清胆红素水平降低有关．血清胆红素具有抗动脉粥样硬化作用。     

踝臂指数与2型糖尿病合并冠心病的相关性的研究

目的研究踝臂指数与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法选择本院2010年6月～2011年12月糖尿病患者123例,按有无冠心病分为两组,观察组62例均为2型糖尿病合并冠心病患者,另61例无冠心病患者为对照组,观察两组患者空腹血糖（FPG）、血脂、餐后2h血糖（2hPG）及踝臂指数（ABI）。结果两组患者平均空腹血糖（FPC）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组平均ABI为0.87±0.11,对照组平均ABI为1.04±0.19,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组ABI正常7例,降低48例,降低者占77.42%,降低比例大大高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对患者踝臂指数（ABI）的测定,可对患者冠状动脉病变进行早期预测,判断病变的严重程度,对于早期病变可及时干预,减少心血管事件的发生率。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组(糖尿病病程10年以下)及糖尿病2组(糖尿病病程10年以上,含10年);根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c<8%)及糖尿病4组(HbA1c≥8%)。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)及估计肾小球滤过率(eGFR)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)明显较正常对照组升高,且有统计学差异(P<0.05)。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者(P<0.05),而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇(estradiol,E)、25-羟维生素D3则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义(P<0.05)。④HbA1c和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性(相关系数>0.3),而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论①2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。