三维超声自由解剖成像新技术在胎儿腭显示中的应用

目的评价三维超声自由解剖成像新技术（全方位观中任选切面）在胎儿腭部显示中的应用价值。方法应用三维超声自由解剖成像技术对100例正常胎儿经下颌颜面部正中矢状切面的容积数据进行分析,在参考切面（颜面部正中矢状切面）上描画解剖线,获取横切面（经上颌、经口裂）、冠状切面、斜冠状切面（经梨状孔、经口裂、经颏下三角）以及腭的曲面平铺成像。对5例唇腭裂胎儿按照相同技术获取容积数据并进行分析。结果 100例正常胎儿中91例（91.0%,91/100）成功采集到颜面部容积数据,经三维超声自由解剖成像技术对91例容积数据进行分析,不同成像切面上腭部显示结果：（1）经上颌横切面显示胎儿牙槽突弓91例（100%,91/91）,声像图表现为＂C＂形的弓状结构;显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为两侧牙槽骨间片状强回声;经口裂横切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图表现为条状软组织带。（2）冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为条状强回声带,分隔口腔和鼻腔。（3）经梨状孔斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为短条状强回声带;经口裂斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）;经颏下三角斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图均表现为条状强回声带,其后方为声影,不能显示其上方的鼻腔及鼻中隔。（4）经梨状孔斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为片状软组织回声,悬雍垂为软腭下缘正中乳头状突起;经口裂斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）;经颏下三角斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图均表现为条状软组织带,后上方为鼻咽部无回声区。（5）腭的曲面成像显示牙槽突弓91例（100%,91/91）,显示硬腭91例（100%,91/91）,显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为牙槽突弓呈＂C＂形弓状结构,硬腭呈片状骨性强回声,软腭为片状软组织低回声。在15例包含唇腭裂畸形的容积数据中,分析者能全部确认其中的5例畸形病例,并能确认腭裂累及的部位及范围。结论三维超声自由解剖成像技术易于获取二维超声难以显示的胎儿腭部横切面和冠状切面图像,并可获取继发腭的特殊斜冠状切面图像;通过追踪腭的结构画线,可获取腭的曲面平铺成像,形象直观地显示腭部全景图。此方法可简化胎儿腭的超声检测,减少对操作者技术和经验的依赖,能较快评估胎儿原发腭及继发腭的完整性,确认唇裂胎儿有无腭裂,并可明确腭裂累及的部位及范围。     

产前超声诊断胎儿单纯腭裂病例分析

目的探讨产前超声诊断胎儿单纯腭裂的临床价值及相关病例分析。方法 "经口裂斜冠状切面"对16 535例胎儿腭进行扫查,显示硬腭及软腭并分析超声声像图特征;回顾分析产前诊断单纯腭裂22例胎儿腭部超声声像图特征及全身伴发畸形情况。结果 14 550例腭正常胎儿超声均能显示硬腭及软腭(88.0%):硬腭"条形强回声"及软腭"平行等号"征象均清晰显示。22例单纯腭裂病例中硬腭"条形强回声"及软腭"平行等号征"中断22例(100%),显示犁骨19例(86.4%)。(引)产后证实21例存在单纯腭裂,15例全身伴发畸形(71.4%):心血管系统9例(60.0%)、中枢神经系统9例(60.0%)、颜面部8例(53.3%)、泌尿系统3例(20.0%)。结论产前超声"经口裂斜冠状切面"能较好显示胎儿腭;胎儿单纯腭裂多有全身伴发畸形,发现胎儿异常时增加"经口裂斜冠状切面"能提高单纯腭裂检出率。     

胎儿唇腭部的产前超声研究

目的 探讨与胎儿唇腭裂有关解剖结构显示的重要超声切面及先天性唇腭裂畸形的产前诊断.方法 将13例颜面部正常的引产畸形胎儿标本置于水盆内,采用冠状切面、横切面、矢状切面、经口裂斜冠切面及经颏下三角斜冠状切面直接扫查.用相同的超声切面对1524例胎儿的颜面部进行扫查.胎儿唇腭裂的诊断采用敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率进行评价.结果 ①离体胎儿标本：超声扫查显示与唇腭裂相关的重要解剖结构主要为胎儿鼻、上唇、上颌牙槽突、继发腭的融合线、硬腭及软腭.②宫内胎儿：冠状切面上胎儿鼻与上唇显示率为96%,横切面上上唇与上颌牙槽突显示率为95%,矢状切面上继发腭的融合线显示率为23%,经口裂斜冠状切面硬软腭显示率为66%,经颏下三角腭部显示率仅为5%.在该组病例中,胎儿唇腭裂31例,产前超声检出28例,敏感性为 90.32%,特异性为 99.93%,假阳性率为 0.07%,假阴性率为 9.68%.腭裂的产前超声检出敏感性为 95.00%,特异性为 99.93%,假阳性率为 0.07%,假阴性率为 5.00%.结论 对于胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断,冠状切面、横切面及经口裂斜冠状切面是三个最重要的切面,而矢状切面及经颏下三角切面仅作为补充.     

不同切面超声扫查对虹膜创伤的诊断价值

目的探讨超声不同切面对虹膜创伤的诊断价值。方法对31例（31只眼）虹膜创伤患者,采用纵切面联合横切面、冠状切面扫查损伤侧眼球,比较两种扫查方法诊断符合率。结果纵切面及横切面扫查方法诊断符合率合为48.39％,冠状切面扫查诊断符合率为93．55％。结论纵切面及横切面扫查能直接显示损伤虹膜与相邻结构关系及明确合并伤。冠状切面扫查能显示虹膜及瞳孔创伤性平面形态学改变,并能准确定位及判定损伤范围。联合应用能提供更全面的虹膜创伤声像图依据。     

经口裂超声扫查诊断胎儿腭裂的探讨

目的 探讨二维超声经胎儿口裂扫查诊断腭裂的价值.方法 对胎儿完成超声系统检查后,分别经胎儿口裂及颌下三角扫查硬腭及软腭.结果 经口裂扫查法胎儿硬腭显示率94.82％ (238/251)、软腭显示率91.63％ (230/251).经颌下三角扫查法胎儿硬腭显示率13.15％ (33/251)、软腭显示率14.34％ (36/251).结果显示经口裂扫查法对软硬腭的显示率显著高于经颌下三角扫查法.结论 经口裂扫查法能提高硬腭及软腭的显示率,明确有无腭裂及其程度,能提高腭裂的产前检出率.     

单纯腭裂的产前二维超声诊断

目的：探讨腭的标准切面在单纯腭裂产前超声诊断中的应用价值,总结单纯腭裂的二维超声图像特征。方法对孕龄分布在18~40周18073例胎儿利用二维超声经口裂、经面颊部、经颈侧部扫查胎儿腭结构,获取腭标准的矢状切面、横切面、冠状切面诊断单纯腭裂,并与引产和分娩结果对照分析。结果18073例胎儿中,发现单纯腭裂20例,产前超声检出19例,其中正确诊断18例,误诊1例,漏诊1例;产前超声检出的敏感性为95%,特异性为100%,准确性为95%。单纯腭裂的二维超声图像特征：缺裂均位于中线,软腭裂表现为软腭正中回声中断,缺裂呈“><”、“‖”、“/\”形,硬腭裂表现为硬腭正中回声中断,缺裂呈倒“U”形或倒“V”形。结论腭的标准切面在单纯腭裂的产前超声诊断中具有较高的应用价值,可评估裂隙形态、长度、宽度、走向、累及范围等。     

常规三切面与特殊切面法在产前筛查胎儿唇腭裂畸形中的应用

目的总结单一鼻唇冠状切面与常规三切面加特殊切面法在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法对3790例胎儿唇腭部采用单一切面法(鼻唇冠状切面组965例)和常规三切面(鼻唇冠状切面、颜面部正中矢状切面、唇水平横切面)加特殊切面法(常规三切面加特殊切面组2825例,经下颌或下唇斜冠状切面、矢状切面、经梨状孔硬腭斜冠状切面、经面颊部斜横切面)行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面与常规三切面和特殊切面检查方法的超声声像图特征,比较单一切面与三切面加特殊切面超声扫查方法的诊断符合率。结果 3790例胎儿产前超声共检出唇腭裂畸形32例(0.84%,32/3790),其中鼻唇冠状切面组检出胎儿唇腭裂畸形8例(0.83%,8/965),出生儿颜面部检查证实唇腭裂畸形12例,产前超声诊断符合率为66.67%(8/12),漏诊4例,漏诊率为33.33%(4/12);常规三切面加特殊切面组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形24例,出生儿唇腭部检查证实唇腭裂畸形24例,产前超声无一例漏诊,超声诊断符合率为100%(24/24)。产后检查证实唇腭裂畸形36例,发生率为0.95%(36/3790)。32例唇腭裂胎儿产前超声声像图特征:(1)单侧唇腭裂14例,超声表现为上唇皮肤连续性中断(12/12),鼻孔塌陷和上牙槽突裂(12/12);上腭连续性回声中断12例(12/14)。(2)双侧唇裂3例,超声均表现为上唇皮肤连续性中断,上牙槽突裂。(3)双侧唇腭裂2例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷和上牙槽突裂,上腭连续性回声中断。(4)中央唇腭裂1例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷,上牙槽突裂和上腭连续性回声中断。结论与单一鼻唇冠状切面检查法比较,产前超声采用常规三切面加特殊切面法有助于准确检出胎儿唇腭裂,尤其对唇腭部复合畸形胎儿的检查有重要临床应用价值。     

中孕期胎儿唇与腭的产前超声检查

<正>颜面部是人与外界接触、交流的重要器官,颜面部先天畸形或缺陷会对人后天生活产生很大影响,因此产前超声对唇腭部畸形的诊断非常重要。二维超声是目前诊断胎儿唇腭部的常规检查方法,其检查切面包括冠状切面、矢状切面和横切面,但因腭部前方牙槽突声影的遮挡,正常情况下上述常规切面上难以显示并观察继发腭。特殊切面(经颌下三角、下颌或下唇、梨状孔和面颊探查)超声扫查对评     

超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值

目的总结中孕期胎儿唇裂及唇腭裂的超声声像图特征.方法2009年1月至2012年12月以规范化二维口唇冠状切面和上牙槽突冠状切面作为常规超声筛查切面对60007例中孕期(孕20~24周)胎儿行颜面部超声筛查,并与引产及产后检查结果进行对照分析.结果产前超声于60007例中孕期胎儿中检出唇裂及唇腭裂畸形214例,检出率为0.36%(214/60007);超声未发现胎儿唇腭部异常59793例(99.64%,59793/60007).214例胎儿唇裂及唇腭裂超声声像图表现:(1)单纯唇裂36例,超声显示上唇回声中断但未达鼻根部,上牙槽突未见连续中断;(2)唇腭裂178例,超声显示上唇连续中断达鼻根部伴鼻变形,同时伴上牙槽突中断、排列不齐或上腭回声中断;三维超声成像能直观显示唇裂及唇腭裂程度.214例唇裂和唇腭裂胎儿产后随访到170例(79.44%,170/214),失访44例(20.56%,44/214);随访结果显示:(1)因胎儿唇裂(其中单纯唇裂24例)及唇腭裂(130例)孕妇选择于孕28周前引产154例(71.96%,154/214);引产胎儿颜面部检查证实均有不同程度的唇裂;(2)唇裂或唇腭裂不合并其他系统异常的胎儿足月分娩16例,1例产前诊断唇裂,足月分娩后检查为唇裂合并腭裂;3例产前诊断唇腭裂,足月分娩后检查仅为唇裂,12例出生后检查与产前超声诊断相符合.(3)60007例中孕期胎儿产前超声未发现唇腭部异常59793例,足月分娩后检查发现超声漏诊1例Ⅰ度唇裂;2例新生儿颜面部检查发现胎儿期唇裂和唇腭裂宫内自愈.超声检查后共随访到胎儿妊娠结局171例,与引产或产后检查结果对照显示,产前超声诊断唇裂及唇腭裂的符合率为99.42%(170/171),漏诊率为0.58%(1/171).结论中孕期超声筛查重视胎儿唇腭部检查,二维与三维多切面扫查及规范化留存超声图像可增加更多诊断信息,提高胎儿唇腭裂检出率,降低漏诊率.     

胎儿唇腭裂畸形的超声诊断及临床分析

目的探讨胎儿正常唇腭部与唇腭裂畸形的超声检查方法、最佳检查时机及声像图特征，旨在提高产前B超对唇腭裂畸形的确诊率。方法对7242例孕16周至产前的孕妇行常规超声检查，发现唇腭裂畸形声像予测量记录，并追踪随访，引产或足月产后对照。结果产前确诊唇腭裂畸形12例13胎，有对照的共10例11胎，其中产前诊断唇裂，产后见唇腭裂2胎，与产前B超诊断完全符合8例9胎，准确率82％(9／11)。结论孕20～32周是超声检查胎儿唇腭裂畸形的最佳时机。熟练掌握以胎儿头面部横切和冠状切面为主的扫查方法，有助于快捷获取和正确识别唇腭裂声像图。唇裂时唇缘线至唇根部回声中断。牙槽突以及硬腭裂时，分别见双弧形串珠状强回声、弧形强回声带及其后马蹄形不均质中、强回声区的裂隙暗带。     

实时三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的应用实时三维超声成像诊断胎儿唇腭裂,就其诊断价值与二维超声诊断进行比较探讨。方法应用esaote Mylab 90实时三维超声显像仪,三维容积探头和二维腹部探头,对2798例16～40周胎儿唇部进行观察。结果 2798例中,应用实时三维或二维超声能看到胎儿唇部者2644例,显示率为94.5%,看不清胎儿唇部者154例。二维显示率为84.6%(2367/2798),实时三维显示率为89.7%(2510/2798)。应用实时三维或二维超声共发现胎儿唇腭裂畸形11例,与引产或足月产后相符合。二维及实时三维超声产前均检出唇腭裂10例,漏诊1例,检出率90.9%(10/11)。结论实时三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,对二维图像具有重要的补充作用,二者结合诊断胎儿唇腭裂是更有效的方法。     

胎儿鼻后三角在妊娠早期筛查颜面部畸形中的应用价值

目的探讨鼻后三角切面在妊娠早期筛查颜面部畸形中的价值,对比不同孕周组间鼻后三角的二维图像成像效果。方法将300例常规行11~13+6周超声检查的胎儿按孕周分为三组,分别为11~11+6周组65例、12~12+6周组115例及13~13+6周组120例。常规留取胎儿鼻后三角的二维图像,对比各孕周组间显示图像质量情况,对鼻后三角形态异常者进行分析。结果①各孕周组鼻后三角显示合格率情况:11~11+6周组为90.8%,12~12+6周组为92.2%,13~13+6周组为90.0%,三组间比较差异无统计学意义;②273例获得合格鼻后三角切面的胎儿中,鼻后三角形态异常者4例,其中2例鼻后三角顶点缺失合并腭骨回声缺失或中断,超声诊断为鼻骨缺失、唇腭裂;2例鼻后三角顶点缺失,超声诊断为鼻骨缺失;其余病例的随访结果与超声诊断符合;③27例鼻后三角切面显示不合格或无法成像的胎儿中,1例于孕22周行系统超声检查发现为唇腭裂并经出生后证实。结论鼻后三角是妊娠早期筛查鼻、腭部异常的可行、可靠的声像学标志。     

矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值

目的探讨矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值。 方法回顾性选择2018年1月至2019年12月广东省妇幼保健院的31例妊娠早期腭裂的胎儿,分析头颈部超声检查矢状切面的异常征象,总结不同类型腭裂在矢状切面的超声表现以及其他结构异常情况。 结果（1）超声声像图表现：28例出现上颌骨间隙（90.3%,28/31）,其中14例为单侧腭裂,5例为双侧腭裂,9例为正中腭裂;27例表现为缺失“重叠线征”（87.1%,27/31）,其中正中腭裂5例,单侧腭裂15例,双侧腭裂6例,单纯腭裂1例;6例颌骨前突（19.4%,6/31）,均为双侧唇腭裂。（2）合并其他结构异常情况：妊娠早期及妊娠中期诊断腭裂病例中,合并胎儿结构异常分别占75.0%（15/20）、45.5%（5/11）,颈项透明层增厚分别占60.0%（12/20）、36.4%（4/11）。 结论矢状切面上颌间隙和缺失“重叠线征”是妊娠早期筛查胎儿腭裂的重要线索,颌骨前突是双侧腭裂的特征性超声表现。     

二维超声诊断胎儿唇裂的探讨

目的探讨二维超声产前诊断胎儿唇裂的价值。方法应用二维超声对2457例中、晚期孕妇的胎儿行颜面部检查。结果产前诊断胎儿唇裂5例,均经分娩证实,唇裂检出率100％。结论二维超声是筛选及诊断胎儿唇裂的重要手段。     

二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用

目的研究二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的图像特征。 方法选取2016年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院产科接受中孕期结构畸形筛查发现唇腭部异常的胎儿均行三维超声表面成像、断层成像（TUI）及自由解剖成像（OmniView模式）多种成像技术联合检查,并随访至出生后或引产后。结合产前超声检查图像,研究唇腭裂胎儿颜面部三维超声图像特征。 结果产前超声筛查的19 168例中孕期胎儿中检出唇腭部结构畸形36例（0.19%）。36例唇腭裂胎儿超声征象：单纯唇裂（CL）8例,二维、TUI及OmniView模式均检出胎儿唇裂;三维表面成像漏诊1例唇红裂。二维及三维成像技术均显示胎儿上唇连续性中断,但三维成像显示更直观。唇裂合并上牙槽突裂（CLA）11例,二维超声显示8例,三维表面成像、TUI均诊断9例,漏诊2例,OmniView技术诊断10例,漏诊1例,联合检查诊断10例,漏诊1例。主要超声征像：上唇及上牙槽突连续性中断,二维超声对于牙槽突裂显示较困难,TUI及OmniView可从多角度显示牙槽突裂。唇裂合并腭裂（CLP）17例,二维超声（诊断10例）、三维超声表面成像模式（诊断13例）、TUI（诊断15例）、OmniView模式（诊断16例）均未全部检出;而17例CLP经联合检查全部检出。超声征象为上唇、原发腭及继发腭的连续中断,断层成像及OmniView可从多角度显示原发腭及继发腭,优于二维超声对于原发腭及继发腭的显示。 结论产前二维超声及三维超声能清晰显示胎儿唇裂,但对于腭裂,三维超声多种成像模式图像优于二维超声,产前超声筛查联合三维多成像技术能清晰显示胎儿颜面部异常,减少唇腭裂的漏诊。     

彩色多普勒超声检测12～14孕周胎儿三尖瓣反流的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕12—14周胎儿三尖瓣反流的临床价值。方法52例孕12-14周发现三尖瓣反流的胎儿为反流组,根据反流程度分为轻度反流和中重度反流;50例孕12-14周未见三尖瓣反流的胎儿为对照组。两组均于孕中晚期行彩色多普勒系统畸形筛查。结果反流组胎儿轻度反流46例,中重度反流6例;检出胎儿异常10例,检出率为19．2％。对照组检出胎儿异常2例,检出率为4．0％;反流组胎儿异常检出率高于对照组（P〈0．05）。结论孕12-14周三尖瓣反流的胎儿发生异常的风险高于正常胎儿,彩色多普勒超声检测孕早期胎儿三尖瓣反流有重要的临床价值。     

胎儿唇腭裂的超声诊断思路研究

目的:探讨胎儿唇腭裂的超声诊断思路。方法:回顾分析2013年9月-2020年2月在我院进行产前超声检查诊断的胎儿唇腭裂67例,对其超声图像进行总结,结合本组病例研究如何提高胎儿唇腭裂的超声诊断率问题。结果:本组67例胎儿唇腭裂中,单纯唇裂52例;单侧完全唇裂伴牙槽突裂4例;单侧完全唇裂伴完全腭裂2例;双侧完全唇裂伴牙槽突裂2例;双侧完全唇裂伴完全腭裂1例;正中唇裂6例。结论:超声检查胎儿唇腭裂具有较高的正确诊断率,但是,也有不少的病例容易漏诊误诊。欲提高胎儿唇腭裂的超声诊断率,需要做到产前超声检查的规范化、标准化,检查细致、耐心,把握超声检查的时机,适当借助于三维超声检查,注意可疑病例的复查。     

孕早期超声筛查胎儿结构畸形的循证病案讨论

目的循证探讨1例孕早期（孕11～14周）超声筛查胎儿结构畸形是否有效。方法针对孕早期是否可进行超声筛查胎儿结构畸形的问题,全面检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、MEDLINE（1981～2008）、OVID ACP Journal Club（1991～2008）、BMJ Clinical Evidence（1999～2008）,获取并评价相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据,并将最佳证据用于临床实践。结果从Cochrane图书馆检索到系统评价3篇、随机对照试验5篇、队列研究9篇。结果显示：产前各孕期的超声检查能够发现不同类型的胎儿结构畸形,但不能发现所有胎儿结构畸形;在孕11～14周超声测量胎儿颈部透明层厚度,可显示胎儿主要的系统器官结构,从而探查部分胎儿结构畸形和筛查胎儿染色体畸形高危人群,尽早临床决策;孕早期超声筛查胎儿畸形不能取代孕中期筛查,两者联合可较好地筛查胎儿畸形。目前并无证据表明孕早期超声筛查会影响胎儿发育及出生后生长发育。结论对孕11～14周孕妇进行超声筛查胎儿结构畸形有效。