ERCP与MRCP协同诊治梗阻性黄疸147例分析

目的：探讨磁共振胰胆管成像与内镜逆行胆胰管造影术在诊治梗阻性黄疸时的协同作用。方法：回顾性分析本院就诊并行磁共振胰胆管造影（MRCP）及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗的147例梗阻性黄疸患者的影像学资料及治疗效果。结果：ERCP对胆道结石确诊率为100%,取石成功率为97.6%,MRCP诊断准确率为92.9%。在MRCP影像资料的帮助下,本院ERCP诊断胆道肿瘤的定性诊断率达到90.5%,并能在内镜下行减黄手术,效果良好。结论：MRCP在全面了解胆道系统及周围组织情况方面优于ERCP,并可为ERCP的顺利进行提供必要的帮助,而ERCP在诊断结石及肿瘤的准确率方面高于MRCP,且ERCP可直接对胆道病变进行治疗,在诊治引起梗阻性黄疸的疾病方面,二者确实存在协同效应。     

MRCP与ERCP联合诊断、治疗胆道梗阻

目的探讨MRCP、ERCP对胆道梗阻的诊断治疗价值。方法对右上腹及右肩背部不适，B超提示胆道扩张的70例患者行MRCP，对其中已有胆道梗阻的28例患者行ERCP并进一步镜下治疗。结论对胆道梗阻的治疗程序：B超筛选患者。MRCP诊断胆道梗阻，ERCP明确诊断并进行镜下治疗。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的总结经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病诊治中的应用价值。方法术前禁食6h．在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP、ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。     

CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤诊断价值的对比研究

目的探讨CT、MRCP、ERCP检查诊断胆胰系肿瘤的临床价值。方法对经手术及病理证实的58例胆胰系肿瘤的CT、MRCP、ERCP检查回顾性对比分析,讨论其检查方法的优点和局限性。结果CT检出率为80%、定性诊断率72%,MRCP检出率为84%、定性诊断率为76%,ERCP检出率为92%、定性诊断率为88%。3项检查的定位诊断率及定性诊断率均无显著性差异(P>0.05)。结论CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤均有较好的诊断价值,但在肿瘤定性方面CT、MRCP尚不能取代ERCP。     

经内镜逆行胰胆管造影并治疗胆胰疾病28例的体会

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)检查对胆胰疾病患者的疗效.方法:对28例胆胰疾病患者使用ERCP的临床资料进行回顾性分析.结果:28例患者中胆总管结石24例,20例取石成功,并发症7例,6例经保守或手术治疗后治愈,1例死亡.结论:ERCP检查治疗创伤小,恢复快,拓宽了微创技术在胆胰疾病中的应用,值得推广.     

梗阻性黄疸87例ERCP诊治分析

目的 评价ERCP对梗阻性黄疸的诊治价值。方法 对87例梗阻性黄疸患者的临床资料、实验室检查结果及内镜下治疗情况进行回顾性分析并和MRCP比较。结果 ERCP及MRCP对87例梗阻性黄疸病因诊断符合率分别为95．4％（83／87）、87．4％（76／87），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。对胆系结石诊断符合率分别为94．9％（56／59）、93．2％（55/59），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。两者对梗阻性黄疸胆系结石以外的病因诊断符合率分别为87．1％（27／31）、67．7％（21／31），ERCP高于MRCP（P〈0．01）。47例胆总管结石ERCP后行内镜下网篮碎石、取石治疗：镜下取活检3例；3例乳头旁憩室炎根据镜下特征确诊。结论 ERCP比MRCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率均较高。但两者不能相互替代，临床工作中要根据具体情况灵活选用。     

B超,CT,ERCP和MRCP诊断胆管结石并发胆管癌的比较

目的 探讨分析B超、CT、ERCP和MRCP对胆管结石并发胆管癌的诊断运用.方法 选取我院2006年1月至2011年8月收治的60例肝管结石并发胆管癌的患者,于术前对所有患者均进行B超、CT、ERCP和MRCP检查,对比分析4种影像学检查方法的检出率.结果 B超共检出30例,检出率50％; CT共检出43例,检出率为71.67％; ERCP共检出47例,检出率为78.33％; MRCP共检出51例,检出率为78.33％.CT、ERCP、MRCP对胆管结石并发胆管癌患者的总检出率要明显高于B超(P＜ 0.05),CT与ERCP的检出率差异无显著性(x2=0.391,P＞ 0.05),CT与MRCP的检出率差异无显著性(x2=3.142,P＞0.05),ERCP与MRCP的检出率差异无显著性(x2=1.345,P＞0.05).结论 对于胆管结石并发胆管癌的诊断,单独使用一种影响学检查往往不能得到最精确的结果,往往需要联合检查,但相对来说MRCP有较高的检出率,若其在价格上有所降低,会得到更进一步的普及.     

ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中对比研究

目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者,均进行ERCP与MRCP诊断,比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异,P〉0.05,具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm,MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm,两种方法比较无显著性差异,P〉0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较,无显著性差异,P〉0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当,但两者不能互相替代,在MRCP无法明确诊断时,可与ERCP结合以明确诊断,发挥互补作用,使诊断的准确率提高。     

MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用

MRI的普及,创造了临床诊断及治疗指导的进步,普外科领域的胆胰系造影应用的广泛性越来越高,MRCP对有病变的肝内胆管,胆囊、胰管显影良好,可以应用于胆飞胰系疾病的诊断及指导治疗,成功率高,与ERCP相比,均可得到同样的胆道、胰管的显像,无并发症,无创伤性,检查方便,应用前景看好.     

胆道疾病50例ERCP诊治分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜治疗对胆道疾病的诊断和治疗价值。方法对50例接受检查及治疗性ERCP患者资料进行总结分析。结果ERCP成功率100％,患者临床症状改善,没有严重并发症。结论ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠;内镜治疗效果好,值得临床推广。     

ERCP在胆囊切除术后胆总管结石诊断与治疗中的价值评价

目的：评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊断和治疗价值。方法：选择2005年1月～2007年12月期间在我院经ERCP检查者152例,将ERCP检查结果与B超、CT检查结果进行比较,对发现胆总管结石的患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石。结果：83例胆囊切除术后胆总管结石患者,ERCP检测正确率显著高于B超、CT检测结果,差异有统计学意义（X2=53.05,X2=26.38,P〈0.05）。内镜取石成功率为93.8（76/81）,结石一次性清除率为81.6（62/76）,并发症发生率为6.2（5/81）;其中急性胆管炎1例,急性胰腺炎3例,消化道活动性出血1例。结论：ERCP是一种诊断和治疗胆囊切除术后胆总管结石的有效方法,其可作为胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。     

MRCP结合原始图像在胆道系统梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)结合原始图像诊断梗阻性黄疸的价值。方法将随机收治的96例梗阻性黄疸患者作为观察对象,并根据手术及病理结果评估其诊断符合率。结果本组96例患者的MRCP均较清晰的显示了梗阻性黄疸的梗阻部位和形态。对梗阻原因的诊断,单纯MRCP检查的确诊率91%,MRCP结合原始图像确诊率97%。结论对梗阻性黄疸患者行MRCP检查并结合原始图像诊断,可以提高诊断准确率。     

磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值研究

目的　评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值 ,并与B超、CT、ERCP PTC对照分析。方法　收集 93例梗阻性黄疸患者 (良性梗阻 6 2例 ,恶性梗阻 31例 )MRCP、B超、CT、ERCP及PTC检查资料进行比较分析。结果　 93例MRCP检查均一次成功 ,胰胆管显示满意 ,对胆道梗阻程度判定和定位诊断准确率 10 0 %。MRCP结合原始MR图像对胆道结石诊断准确性 10 0 % ,与B超及CT比较 ,χ2 检验 ,P <0 0 1。恶性梗阻患者MRCP结合原始MR图像共 2 1例直接显示肿块大小、部位、范围及周围脏器侵犯情况。结论　MRCP结合原始MRI对胆道结石的诊断具有较高价值 ,可作为胆道结石患者B超筛选后的首选检查方法 ;对于恶性梗阻性黄疸患者所获得胆道系统完整资料较CT、EPCP更为全面 ,但壶腹部小的占位性病变还需进一步进行ERCP检查     

超声内镜与内镜逆行胰胆管造影联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值.方法 91例患者均行B型超声、CT及超声内镜检查,部分行ERCP检查.并将超声内镜及超声内镜联合ERCP与B型超声、CT、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断结果进行比较.结果 超声内镜、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断的阳性率分别为94.5%（86/91）、90.2%（74/91）.超声内镜诊断胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率为100%,超声内镜联合ERCP检奁对结石及肿瘤的诊断阳性率分别为100%、97%.结论 超声内镜对胆总管壶腹区病变的诊断率高于腹部B型超声、CT及ERCP,联合ERCP对病变的定位及定性诊断有较高的价值,指导规范临床治疗.     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发症及防治分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症及防治对策。方法分析我院2006—2011年173例行ERCP手术患者的临床资料,观察术后常见并发症,比较诊断性及治疗性ERCP术后并发症的差异。结果诊断性ERCP组并发症发生率为20.3%,低于治疗性ERCP组的41.8%,其中高淀粉酶血症为ERCP术后主要的并发症,两组患者共21例发生,占23.6%,其次为急性胰腺炎、急性胆管炎和消化道出血。结论行ERCP术应严格掌握适应证,术前详细了解患者基础病情况,正确使用预防药物,术中操作过程中小心谨慎,正确判断并发症的发生,并进行科学的对症积极处理,能够明显降低ERCP术后并发症的发生率。     

ERCP＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月～2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例,其中开腹取石治疗55例（对照组）,行ERCP联合LC治疗55例（研究组）,观察两组患者术中及术后情况,进行疗效比较。结果：研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现明显并发症,但术后研究组疼痛较轻,需要药物镇痛的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效,扩大了腹腔镜胆囊切除的范围,患者术后恢复快、创伤小,值得应用。     

日间内镜逆行胆胰管造影术在胆总管结石治疗中的应用分析

目的 探讨日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式在胆总管结石治疗中的应用,分析其安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月行治疗性ERCP操作的229例胆总管结石病人临床资料,其中日间病人129例,择期病人100例.评估病人的ERCP操作类型、住院天数、总费用、结石清除率、并发症等指标.结果 日间组和择期组病人的ERCP操作类型、住院天数和结石清除率有统计学差异,总费用、并发症则无统计学差异.结论 日间ERCP模式用于胆总管结石的治疗安全有效,开展日间ERCP手术,将部分病人按日间模式管理,能减少总体病人的住院时间,充分利用医院床位资源.     

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值分析

目的:讨论磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值。方法:分析某院2008年10月~2010年5月拟行腹腔镜胆囊切除术,术前怀疑胆总管结石而行MRCP检查的56例患者的临床诊治资料。结果:经MRCP检查发现胆总管结石15例,其中6例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+LC术,6例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE),3例行腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管探查取石术(LC+LTCBDE)。未发现胆总管结石的41例仅行LC术,术后3例出现胆管炎表现,经ERCP证实胆总管结石,行EST取石。讨论:腹腔镜胆囊切除术前,对于可疑伴有胆总管结石的胆囊结石病人,MRCP检查具有重要的诊断价值,同时可根据MRCP检查结果,选择不同的微创治疗方法。