支气管胸膜瘘的外科治疗

支气管胸膜瘘的外科治疗高小增，张胜卫，毛新，赵铁荣支气管胸膜瘘的外科治疗，既往采用胸廓成形术、肺叶切除术、瘘口修补术，成功率有所提高。人们还去探索更有效的新方法。我们于１９９１年１月至１９９３年５月，根据支气管胸膜疹的病程分别采用带蒂肋间肌和膈肌瓣，...     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

结核性支气管胸膜瘘的外科治疗分析

目的分析研究结核性支气管胸膜瘘患者的外科治疗效果。方法选取2005年8月至2015年8月于本院进行手术治疗的42例结核性支气管胸膜瘘患者为研究对象,将其分别采用不同术式进行治疗,然后将所有患者的临床治疗效果、手术前后的疼痛程度及机体应激状态进行比较。结果 42例患者经手术治疗后痊愈39例,好转3例,患者术后的疼痛VAS评分明显好于术前,炎性应激指标也均低于术前,P均<0.05,均有显著性差异。结论结核性支气管胸膜瘘患者的外科治疗效果较好,对于疼痛及机体应激的控制效果均较好,临床应用价值较高。     

慢性脓胸并支气管胸膜瘘的手术治疗

慢性脓胸可由多种肺部、胸腔或食管疾病继发感染而形成。近几年来，随着全球性结核病的发病率增加，慢性脓胸同时并有支气管胸膜瘘者日渐增多，治疗较为棘手。我院外科自１９８８年－１９９８年１０月，共收治１７例，报道如下。１临床资料肺结核并全脓胸、支气管胸膜瘘１...     

支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探索外科治疗支气管胸膜瘘(BPF)的手术方法和临床疗效。方法 回顾性总结2019年1月至2021年4月河南省胸科医院收治的15例BPF患者的临床资料,分析其治疗方法及疗效,讨论总结治疗心得。结果 1例采用纤维支气管镜下生物胶、纤维蛋白胶封堵后,瘘口愈合。13例分别接受胸廓成形加瘘口修补术、胸膜外全肺切除或余肺切除术、带蒂胸膜或肌瓣包埋气管残端等方法治疗,8例术后完全治愈,3例术后拔除胸管时间延长,最终痊愈,1例因BPF复发,最终死于呼吸衰竭,1例带管出院后失访。结论 BPF一旦确诊,保持胸腔通畅引流及有效冲洗消毒、抗感染治疗及营养支持是治疗的有效措施,而外科手术包括胸膜、带蒂肌瓣等包埋支气管残端是BPF有效的治疗方法。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗效果.方法 回顾性分析肺切除术后支气管胸膜瘘患者35例的临床资料.确诊后即行胸腔闭式引流.纤支镜下纤维蛋白胶封堵瘘口5例,再次手术治疗18例(支气管残端修补8例,外科手术余肺切除3例,痿口修补加胸廓成型7例).12例予以保守治疗.结果 35例支气管胸膜瘘中,治愈24例;手术后围术期死亡3例,术后1-7个月死亡8例.结论 支气管胸膜瘘重在预防.在积极改善患者一般状况后,瘘口较大者选择合适手术时机,进行外科治疗有积极意义.     

带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例

目的 总结1991-2000年用带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例经验。方法 全组病例行胸廓成形术带蒂肌瓣修补支气管胸膜瘘治疗。结果 32例临床治愈占93．5％，显著好转2例，占65％，随访1年以上，无支气管残端瘘复发。结论 带蒂肌瓣治疗支气管胸膜瘘是一种操作简便，行之有效、治愈率高的治疗方式。     

4例支气管胸膜瘘的保守治疗

支气管胸膜瘘是肺外科最严重的并发症之一。我们对 4例支气管胸膜瘘患者进行保守治疗 ,均获得治愈。现报告如下。材料与方法　自 1984年 1月～ 1999年 12月 15年间我科支气管胸膜瘘的发生率为 1 1% ( 4 / 336) ,4例患者均为男性 ,年龄 4 1～ 63岁。 3例肺鳞癌 ,行右上肺叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,左下肺叶切除术 1例。 1例肺结核行左上肺叶切除术 1例。支气管胸膜瘘发生时间为术后第 8～ 10ｄ ,有1例发生在术后第 30ｄ放疗期间。主要症状为患者明显的刺激性咳嗽 ,咳出深红色泡沫样痰 ,胸闷、气促 ,以及高热寒颤等中毒症状。胸片…     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

支气管胸膜瘘23例疗效分析

支气管胸膜瘘病变病程长 ,并发症多 ,至今仍是胸外科的一个难点。我们从 1984年 7月至 2 0 0 0年 7月共对 2 3例支气管胸膜瘘进行了手术治疗 ,临床效果满意 ,现将其治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　发病情况 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ;年龄14～ 74岁 ,平均年龄 5 4.5岁。左侧支气管胸膜瘘 13例 ,右侧支气管胸膜瘘 10例。结核性支气管胸膜瘘 10例 ,其中 2例系肺叶切除术后 ,肺癌切除术后 4例 ,肺化脓症 3例 ,肺大泡 8例。1.2　临床表现 :结核性支气管胸膜瘘和肺化脓症病例均有胸腔引流或外穿性胸壁瘘道 ,反复发作的咳嗽、咯脓…     

移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

肺切除术后支气管胸膜瘘八例治疗体会

支气管胸膜瘘（BPF）是肺切除术后威胁病人生命的严重并发症,目前仍有较高的致死率及致残率。自1990年1月～2009年3月我院采用持续胸腔冲洗引流治疗BPF7例及胸腔镜下修补治疗BPF1例,疗效满意,现报告如下。     

支气管胸膜瘘患者的护理体会

支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道。目前临床所见支气管胸膜瘘2／3以上并发于肺部手术之后，为2％～16％，是一种严重的肺切除术后并发症，往往合并脓胸，而支气管胸膜瘘的存在表明胸膜腔将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸人性肺炎。对于多数脓胸患者来说，存在不存在支气管胸膜瘘将影响愈后，是否会发展成慢性，以及是否会死亡。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40％，因此支气管胸膜瘘的预防应引起临床高度重视。     

结核性脓胸胸膜厚度对治疗方法选择的影响

目的探讨分析结核性脓胸胸膜厚度对治疗方法选择的影响,为合理选择治疗方法提供理论依据。方法 2006年9月至2011年9月我院收治的106例结核性脓胸患者,根据胸膜厚度分为四组,A组(25例)胸膜厚度≤0.5cm,B组(28例)胸膜厚度0.6～1.0cm,C组(27例)胸膜厚度≥1.1cm,D组(26例)胸膜厚度0.6～1.0cm,均给予抗结核治疗,在此基础上给予异烟肼、地塞米松、左氧氟沙星冲洗治疗,同时A组、B组、C组给予尿激酶冲洗治疗。四组患者治疗1个月后评价临床疗效。结果 A组治疗总有效率为100.0%,B组治疗总有效率为92.9%;A、B组治疗总有效率显著高于C组(40.7%)和D组的(38.4%),差异有统计学意义。结论胸膜厚度1.0cm可以作为内科置管引流与外科手术的分界值。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗体会

支气管胸膜瘘(bronchopleuraI fistula,BPF)在胸外科的治疗中是一个较为棘手的问题,诊断和处理必须及时。我们自1987年12月至1998年4月共施行肺切除术659例,术后发生BPF 5例(0.76％),现将治疗体会总结如下。 1 临床资料 本组5例均为男性,年龄30～54岁。肺癌1例,肺脓肿2例,支扩合并曲菌感染1例,结核空洞1例。手术行全肺切除2例,中下叶切除1例,右上叶加下叶顶段切除1例,右上肺叶切除1例。残端处理结扎法2例,缝合法3例。本组BPF发生于术后9～10天。主要临床症状为突然出现高热、剧烈咳嗽、咳出暗红色或黄色痰。咳痰与体位有关,胸部有