平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

目的观察平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予奥美拉唑胶囊,治疗组予中药平逆方。两组疗程均为8周,观察临床疗效、内镜疗效及中医证候积分变化情况;随访3个月,观察复发情况。结果 1治疗组中医证候、内镜总有效率均为93.33%,对照组分别为86.67%和90.00%,治疗组中医证候及内镜疗效均优于对照组(P0.05)。2两组治疗后中医证候积分均明显减少(P0.05),组间治疗前后中医证候积分差值差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组、对照组的复发率分别为7.14%和73.08%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎,可显著改善症状,修复内镜下黏膜损伤,且停药后复发率低。     

胆胃宁颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,在古方大柴胡汤的基础上研制成胆胃宁颗粒剂.目的:观察胆胃宁颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:将182例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组(122例)和对照组(60例).治疗组服用胆胃宁颗粒剂,对照组服用吗丁啉,疗程均为8周.结果:治疗组临床治愈率及临床总有效率均优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后血浆胃动素显著提高,与治疗前比较P＜0.01.胆囊收缩素显著下降,与治疗前比较P＜0.01.胃排空率优于对照组(P＜0.05).结论:中药胆胃宁颗粒剂对胆汁反流性胃炎有显著疗效,其作用机理可能与增加胃动力、改善小肠运动及胆囊收缩功能等有关.     

小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎30例临床观察

目的:观察小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组30例内服小柴胡汤加减,对照组30例口服奥美拉唑胶囊。结果:治疗组反流性疾病问卷(RDQ)总积分与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为86.67%和60.00%,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效可靠。     

通过饮食干预抗胃食管反流病复发的临床研究

目的:对比研究单纯药物抗复发方案与饮食干预加药物抗复发方案治疗胃食管反流病(GERD)复发的有效性及差异性。方法:筛选我院2014年3月-2015年6月脾胃病科门诊GERD中医辨证为胆胃不和证和气滞湿阻证的复发病例65例,经过4周基础治疗后,随机分为观察组和对照组,其中观察组进行饮食管理+药物治疗,对照组予以药物治疗。其中胆胃不和证口服胆胃宁颗粒,气滞湿阻证泡饮胃宁茶袋泡剂,两组均治疗8周,停药后随访半年,比较两组患者半年内复发率及胃动素水平,进行统计学分析。结果:观察组在抗复发总体疗效及胃动素(MOT)水平表达方面均显著优于对照组。结论:通过饮食干预可有效减少胃食管反流病的复发,并可改善患者胃肠动力水平。     

疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎

目的 观察疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将72例反流性食管炎患者随机分为中药治疗组38例和奥美拉唑对照组34例,疗程均为8周,之后进行临床症状疗效和胃镜疗效评定.结果 治疗组与对照组主要临床症状与次要临床症状对比有显著性差异(P＜0.05),两组均能明显降低胃镜下反流性食管炎分级和积分,组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎具有较好的疗效.     

疏肝调胃汤治疗反流性食管炎肝胃不和型的临床研究

目的:探讨疏肝调胃汤治疗反流性食管炎肝胃不和型的疗效。方法:将到本院治疗的90例反流性食管炎肝胃不和型患者随机平均分为两组,对照组给予奥美拉唑胶囊+吗丁啉片治疗,观察组给予疏肝调胃汤治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为95.56%,观察组总有效率明显高于对照组,证实其治疗效果优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01);观察组治疗后复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于反流性食管炎肝胃不和型患者,给予疏肝调胃汤治疗,可取得理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

升降胶囊治疗胃食管反流病的临床研究

[目的]观察升降胶囊治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。[方法]将51例经内镜确诊的GERD患者随机分为治疗组(26例)和对照组(25例),治疗组予升降胶囊,对照组予法莫替丁片和吗丁啉,疗程均为8周。分别检测和记录两组治疗前后症状评分、内镜检查、24hpH监测和胃动素,观察上述指标治疗前后两组间变化情况。[结果]两组治疗后其症状积分、长时间反流次数、pH<4的反流时间、pH<4的反流总百分时间和血胃动素水平均较治疗前有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。[结论]升降胶囊对GERD具有良好的治疗效果。     

疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎

目的观察疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法将72例反流性食管炎患者随机分为中药治疗组38例和奥美拉唑对照组34例,疗程均为8周,之后进行临床症状疗效和胃镜疗效评定。结果治疗组与对照组主要临床症状与次要临床症状对比有显著性差异(P<0.05),两组均能明显降低胃镜下反流性食管炎分级和积分,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎具有较好的疗效。     

清胆和胃汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床研究

目的观察清胆和胃汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床疗效与安全性。方法将65例胆汁反流性胃炎胆胃郁热证患者随机分为两组,治疗组33例采用清胆和胃汤治疗,对照组32例采用吗丁啉、铝碳酸镁治疗,疗程为1个月。结果治疗组总有效率高于对照组,但经统计学处理(χ2检验),两组差异无显著性(P0.05);治疗后两组患者临床症状总积分较治疗前均差异有显著性(P0.05),治疗组临床症状总积分的改善明显优于对照组(P0.05);治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析(t检验),差异有显著性(P0.05);治疗组能明显改善胃脘灼痛、口苦口干、纳差症状,疗效优于对照组(P0.05),而在嘈杂、反酸、恶心呕吐方面疗效虽优于对照组,但经统计学处理,差异无显著性(P0.05);两组治疗后胆汁反流程度与治疗前相比,经Ridit分析,均差异有显著性(P0.05),但两组治疗后疗效相比,差异无显著性(P0.05);治疗组胃镜疗效总有效率高于对照组,但经统计学分析(Ridit检验),差异无显著性(P0.05);治疗组副反应率低于对照组,经χ2检验,差异有显著性(P0.05)。结论清胆和胃汤是治疗胆汁反流性胃炎胆胃郁热证安全有效的方药。     

左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响

目的:察和分析左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中医科学院广安门医院南区消化科收治的肝火犯胃证反流性食管炎患者78例,将患者随机分为观察组及对照组,每组39例。对照组予以西药奥美拉唑肠溶胶囊结合枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组则加以左金丸口服治疗,分别在治疗前、治疗后记录2组患者的临床症状积分、内镜分级,自主神经检测数值,并进行临床疗效评定。结果:经过1个月治疗后,对照组的治疗总有效率为84.61%,观察组的总有效率为94.44%,观察组的总有效率优于对照组(P0.05);内镜下可见观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05);2组的临床症状积分和反流病诊断问卷(RDQ)评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2组治疗后的LF提高,HF降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论:结合左金丸治疗肝火犯胃证反流性食管炎可以更加有效的调节患者的胃肠道自主神经功能,缓解反酸、胸骨后灼痛等临床症状,提高临床疗效。     

理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎临床疗效观察

[目的]观察理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床疗效。[方法]选取2021年1月—2021年9月在黑龙江中医药科学院进行治疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例。其中对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用理气清热汤,对治疗后的中医证候疗效、临床症状积分、临床疗效积分、生活质量评分和胃镜检查结果进行对照比较。[结果]治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义,但是愈显率比较,治疗组（73.0%）明显高于对照组（50.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的中医症状积分、SF-36量表评分、胃泌素、胃动素及症状和胃镜结果较治疗前均有不同程度改善,并且治疗组的改善程度优于对照组（P<0.05）。[结论]理气清热汤联合常规西医治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎效果显著,能够显著改善患者的各项临床症状及日常状态,提高患者的日常生活质量,具有良好的临床应用前景。     

和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病疗效及对5-HT,VIP的影响

目的:观察和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者的临床疗效及对患者生活质量,5-羟色胺(5-HT),血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:将肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组采用和肝颗粒10 g/袋,每次1袋,每日2次,餐后口服。对照组采用奥美拉唑肠溶片20 mg/粒,每日2次,餐前口服。两组疗程均为8周。观察两组治疗前后中医症状总积分及SF-36健康量表评分及5-HT,VIP水平。结果:两组患者中医疗效比较,治疗组、对照组中医疗效总有效率分别为87. 5%,81. 8%,治疗组优于对照组(P 0. 05);治疗后治疗组在特殊症状、次要症状方面改善优于对照组(P 0. 05);在主要症状方面两组疗效相当;治疗后治疗组SF-36健康量表在生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康6个维度评分均较高于对照组(P 0. 05);治疗后两组患者5-HT,VIP水平均降低,治疗组低于对照组(P 0. 05)。结论:和肝颗粒治疗肝郁脾虚型非糜烂性反流病患者具有较好的临床疗效,能够改善患者的中医症状,并能提高患者的生活质量,降低食管内脏敏感性。     

失笑散加味治疗反流性食管炎67例

目的:观察失笑散加味治疗反流性食管炎67例的临床疗效.方法:将130例反流性食管炎(RE)患者随机分为治疗组67例,对照组63例.治疗组采用失笑散加味治疗;对照组用奥美拉唑合吗丁啉治疗,观察临床效果并对比研究.结果:治疗组临床疗效总有效率为76.1％,对照组临床疗效总有效率为69.8％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:失笑散加味治疗反流性食管炎显著有效.     

和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病64例

目的:观察和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病(GERD)(肝胃郁热证)的近期和远期疗效及对生活质量的影响。方法:随机按数字表法将128例GERD患者分为西药组和观察组各64例。西药组服用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,早、晚各1次;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组服用奥美拉唑镁肠溶片同西药组,并采用和胃降逆汤加减治疗,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜和反流性疾病问卷(RDQ)量表及生活质量评价;对痊愈患者进行6个月的随访观察,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.75%,优于西药组的81.25%(P<0.05);观察组胃镜下炎症疗效总有效率为90.62%,优于西药组的75.0%(P<0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜评分和RDQ量表评分均低于西药组(P<0.01);治疗后观察组SF-36健康量表除身体疼痛维度外其他维度评分均高于西药组(P<0.01);随访6个月,观察组复发率为23.5%低于西药组的64%,观察组复发时食管黏膜内镜评分也低于西药组(P<0.01)。结论:在质子泵抑制剂治疗的基础,和胃降逆汤加减能减轻GERD(肝胃郁热证)近期症状,提高治愈率,提高患者生活质量,并能降低远期复发率。     

复方肿节风雾化剂联合奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性咽喉炎40例

目的:探讨复方肿节风雾化剂联合质子泵抑制剂及胃动力药物治疗反流性咽喉炎(GERL)的临床疗效。方法:将80例GERL患者随机按数字表法分为西药组和观察组各40例。两组均采用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,口服,1次/d;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,口服,3次/d。西药组加用地塞米松注射液+庆大霉素雾化吸入,1次/d。观察组加用复方肿节风雾化剂雾化吸入,1次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后反流症状指数(RSI)量表和反流检查评分(RFS)量表评价;治疗前后24h食管p H监测。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于西药组(P0.05);治疗后观察组在声嘶或发声问题、清喉、咽喉黏液增多或后鼻溢液感、饭后或仰卧时咳嗽、刺激性咳嗽、喉中有黏滞或团块状感等方面评分及RSI总分均低于西药组(P0.01);治疗后观察组声门下水肿、喉室消失、红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、喉黏液蓄积等方面评分及RFS总分均低于西药组(P0.01);治疗后两组酸反流总次数,5 min的次数,总计p H4的百分比和De Meester评分均比治疗前下降,但组间差异无统计学意义。结论:复方肿节风雾化剂联合奥美拉唑和莫沙必利对GERL咽喉部的症状、体征的改善作用显著。     

白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

[目的]观察白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床疗效。[方法] 70例肝郁脾虚型念珠菌性食管炎患者随机分为两组(n=35),对照组患者应用氟康唑胶囊,观察组应用白及合剂联合制霉素片,疗程2～4周。比较两组患者治疗前后中医证候评分变化、胃镜结果、综合疗效及不良反应等情况。[结果]治疗2周后观察组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息、嗳气评分及总评分较治疗前显著下降(P0.05)。治疗2周后对照组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁评分及总评分较治疗前显著下降(P0.05)。观察组在改善胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息等方面优于对照组(P0.05)。观察组患者的胃镜疗效及综合疗效均显著优于对照组(P0.05)。[结论]白及合剂联合制霉素片能显著改善念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床症状,抗真菌疗效确切,且无明显毒副作用。     

半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘

目的:观察自拟半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月三亚市中医院收治的经确诊为胃食管反流相关性支气管哮喘患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予抗胆碱气雾剂常规对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受自拟半夏泻心汤加味治疗。比较治疗前后两组患者胃食管反流症状评分、支气管哮喘控制评分、肺功能、以及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组患者胃食管反流症状评分与治疗前比较显著下降(P0.01);观察组患者胃食管反流症状评分显著低于同期对照组(P0.01);两组患者支气管哮喘控制评分均较治疗前改善(P0.01),观察组患者较同期对照组改善更加显著(P0.01);两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流速占预计值百分比(PEV%)均较治疗前显著上升(P0.01),观察组患者较同期对照组上升更加显著(P0.01)。治疗8周后,观察组中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘患者的临床疗效显著,能有效改善患者胃食管反流症状,有效控制哮喘,改善患者肺功能。     

疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(肝胃不和证)的临床研究

目的:探讨疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(FD)(肝胃不和证)的临床疗效.方法:86例FD患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用多潘立酮片10 mg,3次/d,饭前0.5h口服;上腹部疼痛或烧灼感者,加奥美拉唑肠溶片20 mg,1次/d,饭前半小时口服.观察组采用疏肝健脾和胃法治疗.疗程均为4周.观察肝胃不和症状,并评价生活质量.结果:观察组总有效率为90.7％,优于对照组的72.1％(P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为93.02％,优于对照组的67.44％ (P ＜0.01);治疗后观察组腹胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感积分及肝胃不和证候评分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组躯干功能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、身体疼痛(BF)及精神健康(MH)评分均高于对照组(P＜0.05).结论:疏肝健脾和胃法能明显改善功能性消化不良(肝胃不和证)的临床症状,改善患者生活质量,提高临床疗效.     

半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效的Meta分析

目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的临床效果以及安全性。方法:计算机检索Pubmed,The Cochrane Library,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索时间限定为建库至2015年6月20日,检索所有半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者根据Cochrane系统评价员手册5.1独立对纳入研究的质量进行严格评价和有效资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个研究,共914例患者。Meta分析结果显示:与常规西医治疗相比,半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎可显著提高临床综合疗效[OR=3.41,95%CI(2.22,5.23),P0.000 01],提高胃镜下疗效[OR=1.58,95%CI(1.04,2.41),P=0.03]以及降低复发率[OR=0.23,95%CI(0.14,0.40),P0.000 01],两组差异均具有统计学意义。不良反应方面,1项研究跟踪报道:治疗组未见明显不良反应发生,对照组有14例出现不同程度的不良反应,其中恶心4例、头痛7例、腹痛2例、腰酸1例,但均能坚持服药至疗程结束,且继续服药后上述不良反应有所减轻。敏感性分析结果显示,疗效评价结果较稳定;"漏斗图"分析结果显示不对称,可能有潜在发表偏倚存在。结论:半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效优于常规西医组,且未发现严重不良反应。鉴于纳入研究方法学和报告质量较低、样本量较少,故半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的疗效以及安全性仍需要多中心、大样本、高质量的随机双盲试验加以验证。     

Clinical curative effect of electroacupuncture combined with Zhizhukuanzhong Capsules for treating gastroesophageal reflux disease

Objective

To study the clinical curative effect, safety and mechanism of action of electroacupuncture combined with Zhizhukuanzhong capsules (ZZKZC) in treating gastroesophageal reflux disease (GERD).

Methods

A total of 480 patients with confirmed GERD were randomly divided into four groups: the electroacupuncture group, the ZZKZC group, the combined therapy group, and the control group, with 120 cases in each group. Each case in the electroacupuncture group was treated with electroacupuncture on Zusanli (ST 36), Zhongwan (CV 12), Neiguan (PC 6), Taichong (LR 3) and Gongsun (SP 4) once daily for 6 weeks. Each case in the ZZKZC group was treated with oral administration of 1.29 g ZZKZC three times daily. The combined therapy group had electroacupuncture and ZZKZC. The control group was given oral administration of 5 mg mosapride three times and 20 mg pantoprazole twice daily. The 24-hour intraesophageal total number of reflux episodes with pH <4 (or bilirubin absorbance ≥ 0.14), the number of long-term (≥5 min) reflux episodes, the percentage of upright time, the percentage of supine time, the percentage of total time of pH <4 (or bilirubin absorbance ≥0.14), endoscopic grading score, symptom score, quality of life score, and adverse reactions were observed before treatment, at the end of treatment and 54 weeks after treatment in the four groups.

Results

The 24-hour intraesophageal pH and bile reflux, endoscopic grading score and symptom score were all significantly decreased at the end of treatment in every group, while the scores of 8 dimensions of quality of life were all increased compared with those before treatment (P<0.01). All of these indices were better in the combined therapy group than those in the other groups (P<0.05). These indices did not significantly deteriorate in the combined therapy group and electroacupuncture group 54 weeks after treatment compared with the end of treatment (P>0.05); however, these indices all significantly deteriorated in the ZZKZC and control groups (P>0.05). The short and long-term total efficacy rates in the combined therapy group showed significant superiority to those in the other groups (P<0.05 or P<0.01). No serious adverse reactions were found in the four groups.

Conclusion

Electroacupuncture and ZZKZC play an important role in inhibiting intraesophageal acid and bile reflux, decreasing the endoscopic grading score, and alleviating the symptoms of gastroesophageal reflux to improve the quality of life. However, the effect of combined treatment is more effective, with better security and long-term efficacy, and therefore, this combination treatment is appropriate for clinical use.