MoCA和MMSE在皮质下缺血性血管性疾病早期诊断中的应用价值

目的:对比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对皮质下缺血性血管性疾病(SIVD)的诊断价值。方法:98例轻度认知功能损害(vMCI)患者中行MoCA检查50例(MoCA-M组),行MMSE检查48例(MMSE-M组)。对照组85例中行MoCA检查46例(MoCA-C组),行MMSE检查39例(MMSE-C组)。结果:对vMCI患者检查的灵敏度,MoCA(78.0%)显著高于MMSE(52.1%)(P0.01)。MoCA特异度的(71.7%)高于MMSE(48.7%)(P0.05)。结论:MoCA对检出vMCI有更高的敏感度和特异度,有望成为临床上对SIVD早期阶段筛选的快捷有效的手段。     

MoCA和MMSE在皮质下缺血性血管性疾病早期诊断中的应用价值

目的:对比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对皮质下缺血性血管性疾病(SIVD)的诊断价值。方法:98例轻度认知功能损害(vMCI)患者中行MoCA检查50例(MoCA-M组),行MMSE检查48例(MMSE-M组)。对照组85例中行MoCA检查46例(MoCA-C组),行MMSE检查39例(MMSE-C组)。结果:对vMCI患者检查的灵敏度,MoCA(78.0%)显著高于MMSE(52.1%)(P0.01)。MoCA特异度的(71.7%)高于MMSE(48.7%)(P0.05)。结论:MoCA对检出vMCI有更高的敏感度和特异度,有望成为临床上对SIVD早期阶段筛选的快捷有效的手段。     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义.方法 选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较.结果 长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P＜0.01);LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[ (18.62±2.35)vs(23.59 ±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P＜0.01];长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P＜0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P＜0.05);长沙版MoCA最佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97％、83％.结论 长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具.     

P300及MoCA在非痴呆性血管性认知功能障碍患者中的评估研究

目的:研究P300与MoCA在不同类型非痴呆性血管性认知功能障碍患者的表现,了解其神经心理学损害特征,为临床早期诊断提供依据。方法:选择皮质下缺血性非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)患者31例、皮质缺血性VCIND患者31例以及正常对照组30例,分别进行P300及MOCA评定。结果:潜伏期比较,皮质下型及皮质型VCIND较正常对照组延长,皮质下型较皮质型延长,差异具有统计学意义;波幅比较,皮质下型及皮质型VCIND波幅较对照组均减低,差异具有统计学意义,皮质下型与皮质型波幅差异无统计学意义。3组MoCA评分的差异均有统计学意义。结论:认知功能筛查工具中MoCA使用简便、敏感度高,不受文化程度、语言文字等客观条件的限制;P300可对患者进行无损害诊断及对认知功能障碍起到协助诊断依据。     

比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

老年腔隙性脑梗死病人认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析影响老年腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）病人认知功能障碍的相关因素,为改善LI病人认知功能提供参考依据。方法:收集117例老年LI病人作为LI组,根据发病部位分为双侧组、左侧组和右侧组,选取同期门诊健康体检者100名作为对照组,比较2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并通过单因素和多因素logistic回归分析法分析影响老年LI病人认知功能的相关因素。结果:117例LI病人MoCA总分为（24.92±2.96）分,发生认知功能障碍64例（54.70%）;LI组延迟回忆、注意力、语言、视空间/执行功能及MoCA总分均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;延迟回忆、语言、视空间/执行功能及MoCA总分右侧组均高于双侧组和左侧组（P<0.05~P<0.01）,左侧组亦高于双侧组（P<0.05~P<0.01）;注意力评分右侧组高于双侧组（P<0.01）;影响因素分析结果显示病灶部位、高血压、糖尿病、蛋白质病变为影响老年LI病人认知功能的独立危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:老年LI病人多伴有认知功能障碍,以视空间/执行功能、注意力、语言、延迟回忆障碍为主,病灶位于左侧或者双侧病人认知功能障碍更加明显,发病部位、重度蛋白质病变、高血压、糖尿病为影响老年LI病人认知功能障碍的相关危险因素。     

应用 MoCA、MMSE、P300 评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍

目的评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍及其影响因素。方法对70例初次发病腔隙性脑梗死患者发病1周、66例无症状腔隙性脑梗死及54例对照者首次就诊时分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA、P300测试,并随访半年、1年复测。结果 (1)急性期LI发病1周、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于无症状性LI(P0.01)及对照组(P0.01),P300潜伏期与无症状性LI(P0.05)及对照组(P0.01)比较延长。(2)无症状性LI首诊时、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于对照组(P0.01),P300潜伏期与对照组比较均延长(P0.01)。(3)急性期LI发病1周及无症状LI首诊时MMSE、Mo CA评分高于1年后评分(P0.05),P300潜伏期与1年后比较缩短(P0.05)。发病1年较半年MMSE、Mo CA评分进一步下降,P300潜伏期延长(P0.05)。(4)Mo CA损害以视空间/执行功能、抽象思维、注意力及计算力等方面的评分低于对照组(P0.01)。(5)腔隙性脑梗死患者多发病灶Mo CA评分低于单发病灶(P0.01);病灶部位在基底节区、额叶、颞叶、丘脑患者较其他病灶部位Mo CA评分低(P0.01)。结论腔隙性脑梗死(症状性及无症状性)易合并认知功能障碍,随着时间延长,认知损害进一步加重,多表现为视空间/执行功能、抽象思维、注意力等方面损害,多病灶及关键部位易发生认知损害。故需早期评估,早期预防。     

多发腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的临床观察

目的观察临床多发腔隙性脑梗死患者认知功能的损伤情况,探讨影响认知功能的危险因素。方法27例确诊为多发腔隙性脑梗死的患者及正常对照组同时采用MMSE、Barthel指数记分法和临床记忆量表进行认知功能测评。结果腔梗组患者MMSE总分与CMS得分明显低于对照组,差异有显著性;两组Barthel指数记分无显著性差异。结论多发腔隙性脑梗死患者轻度认知障碍的发生率明显高于正常人群,且多为轻度认知障碍,总体记忆功能较正常人群有所衰退,但日常生活活动能力改变不明显。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值。方法根据入选和排除标准选取2011年7月—2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组。根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组。应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估。结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%。与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P<0.01)。结论额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度。     

老年腔隙性脑梗死患者与认知功能障碍相关性研究

目的探索老年腔隙性脑梗死(LI)患者与认知功能障碍的相关性。方法收集住院LI患者94例,根据头部MR检查将基底节、丘脑区LI的数目分为3组,分别为1~3个为轻度组,4~6个为中度组,≥7个为重度组;另选取头部MR正常的老年人为对照组。以蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)(北京版)和阿尔茨海默病—认知分表(ADAS-cog)作为认知评估工具,观察LI各组与对照组相比认知功能是否下降。结果与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降(P>0.05),重度组LI患者认知功能显著下降(P<0.05);MoCA总分随着LI分组级别增高呈下降趋势。在ADAS-Cog量表评分中,与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降(P>0.05),重度组LI患者认知功能显著下降(P<0.05);总分随着LI严重增高呈上升趋势。结论认知功能下降越明显。基底节、丘脑区多发性LI影响患者的认知功能,老年LI越严重,认知域主要表现在执行功能、抽象思维、语言功能、注意力、定向力,而对记忆功能影响不明显。     

缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析

目的：通过对缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态检查量表（MMSE）评估比较,来评价MoCA的临床价值,观察缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍的神经心理学特点。 方法：缺血性脑血管病伴有认知功能减退主述的患者（如脑供血不足、TIA、脑梗死,病例组）67例,及同期社区中无认知功能减退主述的个体（对照组）35例,均行MMSE初筛排除中、重度认知功能障碍,进一步行MoCA检测,记录各项认知领域的得分。 结果：MoCA与MMSE得分显著相关（r=0.845,P<0.01）,且MoCA的检出率（74.5%）大于MMSE的检出率（33.3%,P<0.001）,MoCA检出存在认知障碍的个体中无MMSE评估为正常者,而在MMSE检测正常者中有61.7%的个体在MoCA检测认为存在认知障碍（P<0.001）。对照组中高血压组、高血糖组MMSE及MoCA总分分别低于血压正常组及血糖正常组（P<0.05）。在病例组中复发组MMSE及MoCA总分低于初发组（P<0.05);具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组（P<0.05）,且单一病灶组低于无病灶组（P<0.05)。病例组各认知领域评分均低于认知正常者,以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维为著（P<0.05),在空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆两方面得分均低于对照组（P<0.05)。结论：MoCA检出范围较MMSE广泛,敏感性高;高血压、高血糖、缺血性脑血管病的反复发生及颅内缺血性病灶数量与认知功能有关;缺血性脑血管病后发生认知障碍以空间执行功能（特别是交替连线测验）、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显。     

老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系

目的 探讨服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系.方法 2007年1月～2008年12月该科门诊及住院病人,经头颅MRI检查明确为多发性腔隙性脑梗死者,共72例,其中男44例,女28例.年龄65～81岁,平均年龄(72.6±6.5)岁.均已口服阿司匹林100 mg/d 1年以上.记录入选者的性别、年龄、血脂、高血压、冠心病、糖尿病、教育程度等情况,使用CHRONO-LOG血小板聚集仪测定ADP、从诱导的血小板聚集率,由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)、蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.结果 血小板聚集率与多发性腔隙性脑梗死患者得MMSE评分及MOCA评分均呈负相关(P<0.05),按照MMSE评分将入选对象分为MMSE正常组和MMSE异常组后,发现MMSE异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MMSE正常组,但差异无显著性;按MOCA评分分为MOCA正常组和MOCA异常组后,发现MOCA异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MOCA正常组,差异有显著性(P<0.05).结论 服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者,其认知功能减退与血小板聚集率升高相关.     

不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响.方法 选择接受手术治疗的腔隙性脑梗死患者46例作为研究对象,按照手术麻醉方式分为硬膜外麻醉组与全身麻醉组.观察并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率、采用MMSE(简易智能状态检测法)评分以及中文版蒙特利尔认知估量表(MoCA)对患者术后短期认知功能进行评估.结果 与术前相比,两组患者MMSE及MoCA评分均显著降低,且具有统计学意义(P＜0.05);与接受静吸复合全身麻醉的患者相比,接受硬膜外麻醉患者的术后6h、1d以及3d的POCD发生率、MMSE及MoCA评分均显著改善.结论 手术麻醉对老年腔梗患者认知功能会造成一定程度的损伤,但硬膜外麻醉方式较静吸复合麻醉带来的损伤小,可作为需进行手术治疗的老年腔梗患者的首选麻醉方式.     

肥胖与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的相关性研究

目的：探讨腹型肥胖和体重指数界定肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。方法：收集腔隙性脑梗死患者149例,进行蒙特利尔认知评估量表评分,采集病史、人口学资料,记录腰围、身高、体重及血管危险因素,行神经系统体检。根据认知能力将患者分为两组：轻度认知功能障碍者为病例组,认知正常者为对照组。采用非条件Logistic回归分析,最终明确两种不同类型肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。结果：病例组腹型肥胖率（79.5%）高于对照组（48.7%）,差异有统计学意义（χ2=11.624,P=0.001）;而两组间体重指数界定的肥胖率（分别为20.5%、10.5%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹型肥胖是腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素,体重指数界定的肥胖不增加腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的风险。     

颈动脉支架置入术对脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析

目的 探讨颈动脉支架置入术(CAS)对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响及相关危险因素.方法 采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)分别对43例腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术前及术后1月、6月、1年、2年进行神经心理学测验,并与41例正常人比较.结果 与对照组比较,治疗组患者MMSE评分在术前及术后1月、6月,MoCA评分在术前(19.39±2.17)分、术后1月(19.51±1.99)分,复制立方体在术前,交替连线测验、注意、延迟回忆在术前、术后1月,画钟在术前及术后1月、6月均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术前比较,治疗组患者MMSE、MoCA评分在术后6月、1年、2年,交替连线测验在术后2年,复制立方体、画钟在术后1年、2年,注意、延迟回忆在术后6月、1年、2年均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在随访2年时Logistic回归分析表明,MoCA评分与患者年龄(OR=50.751,95％ CI1.407 ～ 19.464; P=0.006)、高血压(OR=8.012,95％ CI1.212～27.550; P=0.042)、低教育水平(OR=11.586,95％ CI1.164～16.903; P=0.029)有相关性,与糖尿病、CAS无相关性.结论 腔隙性脑梗死患者认知功能损害在CAS 2年后明显改善,且以视空间功能、注意力、延迟回忆为著,但CAS不是认知功能的独立保护因素,高龄、高血压、低教育水平是其独立危险因素.     

腔隙性脑梗死患者介入治疗术后认知功能变化

目的 探讨腔隙性脑梗死患者介入治疗术后认知的功能变化特点.方法 43例伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者分别于术前及术后1个月、6个月、12个月进行神经心理学测验,并与41例正常人比较.结果 与对照组比较,治疗组患者术前简易智能状态检查量表( MMSE)评分[(26.33±1.94)分]、记忆力、执行能力均降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术前比较,治疗组患者MMSE评分术后1月[(27.17 ±2.15)分]、术后6月[(27.78±2.12)分]、术后12月[(28.15±1.98)分],及记忆力、执行能力大都明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 腔隙性脑梗死患者急性期(发病1周内)大部分认知功能损害较重,介入治疗12月后大都恢复正常,其机制可能与慢性脑供血不足的改善有关.     

CT和MRI在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值比较

目的：比较 CT 和 MRI 在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值。方法：选择2013年6月至2016年2月在该院进行住院治疗的早期腔隙性脑梗塞45例患者做为研究对象,分别进行头颅 CT 和 MRI 检查,观察病灶的部位、大小和数目。比较阳性检出率。结果：45例腔隙性脑梗塞患者中,CT 诊断基底节病灶17个,内囊病灶11个,顶叶病灶8个,额叶病灶5个,脑干病灶3个,丘脑病灶2个,小脑病灶1个。影响特点均呈小片状低密度影,直径为0.6～1.5 cm。MRI 诊断基底节病灶66个,内囊病灶49个,顶叶病灶37个,额叶病灶25个,脑干病灶13个,丘脑病灶8个,小脑病灶5个。病灶在 T1WI 上呈稍低信号,在 T2WI 上呈高信号,在抑脂相上呈现高信号。病灶直径为0.2～1.4 cm。CT 的检出率明显低于 MRI（P ＜0.05）。结论：CT和 MRI 在对腔隙性脑梗塞的诊断上应用均较广泛,CT 对早期病灶检出率较低,但价格低廉,检查时间短,MRI 检出率高,但价格昂贵,临床中应该根据具体情况灵活选择。