牙根分叉暴露下颌磨牙的修复与临床观察

目的：研究采用消除牙根分叉的方法,对牙根分叉暴露下颌磨牙进行保存治疗,观察其疗效。方法：对84例牙根分叉暴露的下颌磨牙进行根管充填,牙根分叉病变在Ⅰ～Ⅱ度者行哑铃形冠修复,牙根分叉病变在Ⅲ～Ⅳ度者,若牙周袋〈4mm,松动度〈Ⅱ度者可分根后行2个独立铸造冠修复,若近中或远中根有一根松动度〉Ⅱ度或有深牙周袋〉4mm;则拔除有病变的一根,保留情况尚好的另一根,与邻牙联合行铸造冠桥修复。结果：84例患者中有24例行哑铃形冠修复,32例分根后行2个铸造冠修复,28例分根后拔除病变的半牙,与邻牙行联合冠桥修复,其中咀嚼功能良好者为90.5%。结论：牙根分叉暴露的下颌磨牙,采用消除牙根分叉的方法治疗后,可有效地保留患牙的咀嚼功能。     

磨牙牙冠大面积龋坏后根折治疗24例分析

目的探讨磨牙牙冠大面积龋坏后,无法进行修补,其牙根保存治疗。方法采用切除牙冠后,清除病变的牙根,保留健康牙根,然后进行完善的根管治疗,通过修复,恢复其阻嚼功能。结果治疗24例,成功20例。结论对磨牙根折的病例,采用切除牙冠后,清除病变牙根的方法保留患牙,恢复其咀嚼功能是行之有效的。     

磨牙残冠半切术后桩核冠桥修复的临床研究

目的研究具有根分叉病变且一根病变较重而另一根较健康的下颔磨牙残冠的保存方法及半切术后桩核冠桥修复的临床效果。方法选择16例22颗符合条件的下领第一磨牙残冠,经完善的根管治疗和牙周基础治疗后,进行矛半切术和牙冠延长术,10周后行桩核冠桥修复。随访观察24-36个月。结果22颗被保留半牙牙龈健康,固定桥稳固,边缘密合,X线片显示牙槽骨密度增加,阴影减小。结论磨牙残冠半切术后桩核冠桥修复能保存较健康牙根,治疗根分叉病变,恢复磨牙功能,是保留严重病变矛较理想的方法之一。     

下颌磨牙保存治疗在临床修复中的应用体会

下颌磨牙是口腔中主要的咀嚼单位,临床上常见一些下颌磨牙由于纵折、严重的根分叉疾病、龋源性、医源性造成的髓底穿孔或因根尖病变不能进行完善根管治疗而拔除。为了最大限度的保留患牙,临床上常对患牙进行完善的根管治疗和牙周治疗,术后采用牙分隔术、半切术,取得了一定的疗效［1］。该技术不仅能彻底清除患牙病灶,还能把牙齿缺失控制在最小范围,为以后修复创造条件［2,3］。通常行全冠、联冠或固定桥修复以恢复其咀嚼功能。本文就牙分隔术及牙半切术在临床修复中的疗效、制作过程、病例选择的一些体会,报告如下。     

下颌第二磨牙半切术保留单根的修复体会

单个下颌第二磨牙缺失的修复在临床上是一个修复治疗的困难点。如果能够经过治疗保留住下颌第二磨牙做为基牙将很好的解决患者的修复问题。本文对一些牙周、牙髓联合病变及牙根纵裂的牙齿采用牙半切术，保留健康牙根，并对其进行固定修复治疗取得了良好的临床效果，报道这方面的文章还不多见。     

下颌磨牙半切术后与邻牙固定修复治疗

牙半切术是将下颌磨牙的一个有严重病变的牙根连同相应的牙冠一同切除,保留另一半相对健康的牙冠根,使之在口腔维持功能。笔者从2001年开始,对45例（45颗牙）行半切术后的下颌磨牙行固定桥修复,经4年随访,疗效满意。     

牙根纵裂诊治进展

牙根纵裂(vertical root fracture,VRF)简称"根裂",其裂隙仅发生于牙根,从根管向外贯通到牙周膜,涉及到牙体、牙髓和牙周组织,是一种较严重的牙科疾病,在临床上并不罕见.常见于中老年人,好发于下颌第一磨牙近中根和上颌第一磨牙近中颊根.牙根纵裂分为原发性和继发性,前者是指未进行牙体牙髓治疗的牙根所发生的纵裂,后者是指牙齿曾被行牙体充填修复术或牙髓治疗术后所发生的牙根纵裂.由于牙根纵裂位于牙龈的根方,临床诊断比较困难,一旦诊断,则患牙只有拔除或纵裂根采用截根术或牙半切除术.因此错误的诊断将产生严重的治疗后果.     

下颌第一恒磨牙根分离后的修复治疗

随着新材料新技术的不断出现，国外有作者将牙根分叉处发生感染的磨牙牙根分离后进行治疗修复。近年来，我们通过对下颌第一恒磨牙实施牙根分离后根管治后进行冠套修复的方法，对以往需要拔除的第一恒磨牙残根、残冠或者后牙根分歧以下发生感染的病牙进行治疗修复，提高了对息牙的保存比例。现总结报告如下。     

56例上颌磨牙牙根纵裂治疗临床经验总结

目的探讨磨牙根纵裂的治疗以及修复方式对疗效的影响。方法对已明确诊断的56颗上颌第一磨牙根纵裂,拟保留的牙根完成根管治疗术,发生根纵裂的牙根进行截根术,待伤口愈合后再行全冠或联冠修复。结果术后两年随访52例,失访4例。2例病人未按照医嘱镶冠（其中1例冠折,1例食物嵌塞）。全冠修复24例,失败1例,成功率95.83%。联冠修复26例,失败1例,成功率96.15%。两者之间对比p〉0.05,无统计学差异。结论对发生在上颌磨牙的根纵裂,对无病变的牙根进行完善的根管治疗,病变的牙根采用截根术,结合全冠或联冠修复,两年观察成功率较高。     

根管截根术合并固定修复的临床疗效观察

目的 探讨根管外科,如牙半切术、截根术后与邻牙联合固定修复的临床疗效,为该治疗方法进一步应用提供临床依据.方法 选择50例符合牙半切术或截根术适应证的患者,将拟保留残根完善的根管治疗银汞充填后,局部麻醉下施行牙半切术或截根术,2～3个月后行固定修复,利用余留冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复术,追踪观察1～3年观察疗效.结果 牙半切除术或截根术后余留牙冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复疗效显著,咀嚼力好,易于清洁,术后并发的牙周症状也较少.结论 能通过根管外科牙半切除术或截根术而保留的后牙不能轻易拔除,应该考虑与邻牙施行联冠修复术,固定桥对余留牙根有固定保护作用,并且提高咀嚼能力.     

牙列末端磨牙保留残根残冠桩核冠修复的临床研究

目的本文旨在分析和研究牙列末端磨牙残根残冠进行桩核冠修复的临床效果。方法对单侧牙列末端磨牙残根残冠经过完善根管治疗后制作分杈式铸造桩核,龈距过低者面增加洞型固位,临床粘接后完成全冠修复。结果随访3～5年,78例病例桩核冠与牙体组织密合度良好,修复体无松动、脱落,功能良好。X片无继发龋,无根折。结论对经完善根管治疗的牙列末端磨牙残根残冠进行桩核冠修复远期效果肯定,值得临床推广应用。     

一次性根管治疗术分根术牙冠延长术桩核联冠联用于下颌第一磨牙残根残冠临床观察

目的观察下颌第一磨牙残根残冠经根管治疗、牙周手术及桩核联冠修复后的疗效。方法选68个下颌第一磨牙的残根残冠,贯序进行一次性根管治疗术、分根术、牙冠延长术及桩核联冠修复。结果随诊2年,2例失去联络,4例失败。成功率为93.94%。结论下颌第一磨牙残根残冠要尽量保留,进行上述贯序治疗,效果良好。     

纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用

目的 探讨纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用价值.方法 选取需要桩核冠修复的病人98例118颗牙,经完善根管治疗后,采用随机数字表法随机分为纤维桩核冠组和铸造金属桩核冠组,两组患牙均用烤瓷全冠修复,恢复病人的美观和咀嚼功能.随访1~2年,观察两组修复效果.结果 纤维桩核冠组成功56颗,成功率94%,失败3例,2例为桩核松动脱落,1例桩核折断;铸造金属桩核冠组成功46颗牙,成功率77%,其中,5例出现桩核松动脱落,3例桩核折断,3例牙龈不良反应,2例牙根折断.两组修复的成功率比较差异有统计学意义(χ2=7.230,P=0.007).两组在桩核松动脱落、桩核折断、牙龈炎性反应及根折方面均差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤维桩核是修复后牙牙体大面积缺损比较理想的桩核材料,临床使用安全可靠,具有推广应用价值.     

玻璃纤维桩在单根管第二前磨牙牙体缺损修复中的临床观察

目的：探讨玻璃纤维桩在单根管前磨牙牙体缺损修复治疗中的临床效果。方法：临床选择80例单根管前磨牙牙体缺损的患者,104颗患牙。经完善的根管治疗后,根据牙根的情况,选择玻璃纤维桩的直径和长度,再以全冠修复,并经过2年临床疗效的追踪观察。结果：104颗患牙有100颗无异常,4颗有不同程度的脱落和龈炎,修复成功率为96.15%,修复效果满意。结论：玻璃纤维桩在单根管前磨牙牙体缺损的修复治疗中,能达到良好的修复效果。     

正畸治疗中拔牙与前磨牙牙根吸收的临床研究

目的 探讨正畸治疗中拔牙矫治对前磨牙牙根吸收的影响.方法 选择50例接受固定直丝弓矫治的患者,根据是否拔除第二前磨牙分为非拔牙组和拔牙组,测量治疗前后曲面断层片中第一前磨牙的冠根比(牙冠长度与牙根长度之比),通过冠根比的变化,分析拔牙矫治对前磨牙牙根长度的影响.结果 (1)非拔牙组第一前磨牙治疗前后平均冠根比之差上颌为0.033 9±0.0235,下颌为0.0328±0.0217;(2)拔牙组第一前磨牙治疗前后平均冠根比之差上颌为0.0497±0.0191,下颌为0.048 0±0.023 5;(3)非拔牙组治疗前后冠根比之差与拔牙组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正畸治疗中拔牙矫治会加重前磨牙牙根吸收的程度.     

非创伤性充填技术在乳磨牙龋病治疗的推广总结（附112例，225颗乳磨牙病例介绍）

目的:推广适应儿童的非创伤性充填技术(ART)总结应用ART治疗乳磨牙龋病的临床效果。 方法 于2001年选取112名6岁-8岁儿童 225颗乳磨牙 采用ART技术 跟踪随访1年。 结果 成功195颗 失败30颗 成功率86 8％。结论 ART技术是一项只用手工器械去除龋坏组织 并用粘结性修复材料修复 龋洞的治疗技术 对儿童乳磨牙龋病早期治疗有实用价值 并有利于开展群防群治。     

Analysis of stress-strain curves in the rat molar periodontal ligament following administration of beta-aminopropionitrile (BAPN)

To understand the function of the periodontal ligament as a tooth support, stress-strain curves obtained from the transverse section of the mesial root of the rat mandibular first molar were analyzed following administration of BAPN, known as an inhibitor of collagen cross-linking. An experimental group of rats took drinking water containing 0.2% of BAPN ad libitum for 20 days. Radiographs of the transverse section of the molar root were processed by an image analyzer. Mechanical testing was performed by pushing the tooth out of the surrounding alveolar bone at a loading speed of 7 mm/min in an extrusive direction. Doses of BAPN ranged from 19 to 29 mg/100 g bw/day during the experimental period. By the analysis of stress-strain curves, it was found that the maximum shear stress, the elastic stiffness and the failure strain energy density decreased respectively to 42, 43 and 43 percent of the control values following administration of BAPN. However BAPN did not cause a significant change in the maximum strain. It is supposed that the changes in the mechanical properties of the ligament were caused by the inhibition of cross-linking of periodontal collagen fibers.     

Legislation and informed consent brochures for dental patients receiving amalgam restorations

In 2008, Norway banned the use of mercury for amalgam restorations. Four states in the United States have developed Informed Consent Brochures for amalgam restorations that must be given to their dental patients. The authors describe a patient who had a large cavity in his left lower molar tooth no.18 that had to be removed by an oral surgeon. When the patient went to the oral surgeon, the surgeon told the patient that he would replace the carious tooth with a gold implant. He was not given an Informed Consent Brochure regarding dental restorative materials. The oral surgeon extracted the carious tooth, replacing the tooth with a supposed gold crown implant. On his yearly dental examination, his dentist took an x-ray of his dental implant and explained that the x-ray could not distinguish whether the implant contained either gold or mercury. Consequently, the dentist referred him to a dental clinic in which the dental implant could be removed without mercury contamination of the patient's neurologic system during the extraction of the implant from the root canal. During the removal of the dental restoration, the dentist found build up expanding into the root canal that had a black color. The crown and underlying tooth were sent to ALT BioScience for analysis. Elemental analysis of the crown and underlying tooth confirmed the presence of mercury in the restoration. The patient should have been given an Informed Consent Brochure by the dentist that described the dental restoration that was used in the dental implant.     

金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察

目的观察金属预成冠修复乳磨牙牙体缺损的临床疗效。方法采用直接法金属预成冠修复技术,修复大面积牙体缺损的乳磨牙43颗,随访观察,观察预成冠黏结前后的牙龈指数与疗效。结果经1年以上观察,43颗成品冠患牙无1例脱落、穿孔,修复前后牙龈指数无统计学差异(P>0.05),咬及邻接关系良好。结论对儿童乳磨牙大面积牙体缺损,根管治疗术后行金属预成冠修复,能较好的保护剩余牙体组织,对恢复牙体解剖外形、维持良好的咬关系以及行使正常咀嚼功能有较大意义。