胆囊切除胆总管探查术中胆囊管的观察及应用

胆总管切开探查取石术已被公认是治疗胆总管结石，解除胆道梗阻，及时胆道引流减压的安全有效的经典手术方法。１９９１年以来我院共行胆总管切开探查取石术２６３例，对４３例有胆总管探查指征的择期手术者，行经胆囊管胆总管探查取石术效果满意。１临床资料本组４３例，...     

胆囊管和胆总管并行扩张的手术处理

胆囊管的变异较多 ,临床上多见的是与肝总管并行一段后再汇入。如在十二指肠以上汇入可易辨认 ,但在十二指肠后或更下方汇入 ,尤其是两者为前后位并行又同时扩张时 ,则极易将前方的胆囊管误认为胆总管。欲行胆总管探查时 ,实际上切开探查的是前方的胆囊管 ,而胆总管或肝总管内的病变并未探查和处理 ,术后将出现严重的后果。现结合临床浅谈胆囊管和胆总管并行扩张时的手术处理。1　胆囊切除以后胆总管探查　切开被误认为是胆总管的胆囊管时 ,探条探查上下端会发现异常 ,即上端因胆囊颈的结扎而闭塞 ,无左右肝管的分支 ,且上方无胆汁流出 ,而…     

经胆囊管行胆总管探查取石46例体会

目的 :探讨经胆囊管探查胆总管的方法和经验。方法 :总结 4 6例用小号刮匙和取石钳经胆囊管行胆总管探查和取石术。结果 :经胆囊管取出胆总管结石 31例 (6 7 4 % ) ,经胆囊管将胆总管结石推入十二指肠 4例 (8 7% ) ,阴性探查 11例 (2 3 9% )。术后残留胆总管结石 2例 (4 3% )。结论 :经胆囊管行胆总管探查及取石的技术是安全和有效的方法 ,与传统的胆总管切开探查及取石相比患者的术后恢复快、住院时间短     

经胆囊管探查胆总管的临床研究

目的 研究具有胆总管相对探查指征者,经胆囊管探查胆总管的可行性。方法 1997年1月至2002年12月46例采用右肋缘下切口切除胆囊,经胆囊管探查胆总管不放置“T”管,Winslow孔放置引流管1根。结果 46例均痊愈出院,无严重并发症。结论 此术式安全可靠,解决了有相对胆总管探查指征者给外科医师术中带来的困扰。     

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）;观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后CD8⁺水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（20.00% vs 4.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查术的研究

目的研究腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查术的疗效。方法回顾北京市怀柔区第一医院2005年1月～2008年6月27例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查患者的资料,研究该术式的方法和预后。结果本组患者探查见胆总管无异常者13例,胆总管下段结石2例,结石均为松软的泥沙样结石,术中予以冲洗,并用胆道镜将结石推入十二指肠。15例探查见肝内胆管无结石、十二指肠乳头均正常。术后无一例发生胆瘘及出血,平均住院天数7．8天（6～13天）,随访3～6月均未见结石复发。结论只要严格掌握适应症,并且遵循手术原则,腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查术在治疗术前检查胆总管扩张、阴性结石是可行、安全、有效的微创手术。     

新胆囊胆总管手术取石疗效观察

目的总结新胆囊胆总管手术取石疗效。方法对40例胆囊结石伴继发刖总管结石患者施行胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石。结果本组全部痊愈出院。开腹手术者平均住院8～12d;术后无并发症。32例随访6—8个月,无复发结石及残留结石;结论胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石是一种较好的手术方法。     

经胆囊管行胆总管探查取石治疗胆总管结石

自2002～2005年，对6例有胆总管探查指征的择期手术胆囊切除患者，采用经胆囊管行胆总管探查取石术，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组6例中，男2例，女4例，年龄35～67岁，平均49岁。6例均有右上腹疼痛及黄疸病史．B超提示胆囊内多发性结石伴胆总管结石5例，慢性胆囊炎伴胆总管结石1例。     

经胆囊管探查胆总管24例临床分析

目的 探讨经扩张胆囊管取出胆总管内结石后不放置“T”型管的可行性及临床适应证。方法 选择24例经胆囊探查胆总管取石后不放置“T”型管并与传统的放置“T”型管方法进行比较。结果 不放置“T”型管组的患术后住院时间平均为8d，放“T”型管为16d，不放置“T”型管患避免了“T”型管引起的诸多并发症。结论 在正确适应证的前提下经扩张胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”型管有较多优点，方法是可行的。     

经胆囊管胆总管探查的临床应用

继发性胆总管结石一般是指原胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石,易引起胆源性胰腺炎。常用的治疗方法是胆总管切开探查取石或经内镜下行Oddi's括约肌切开(endoscopic     

胆道镜经胆囊管探查在胆总管结石治疗中的应用

目的观察纤维胆道镜经切除胆囊后扩张的胆囊管探查胆总管的临床应用价值。方法对可疑有胆总管结石的患者术中在切除胆囊后经胆囊管行胆道镜胆总管探查。结果通过扩张后的胆囊管共34例患者成功进行了胆道镜检查，成功率94．12％，无残留结石发生。结论通过扩张后的胆囊管行胆道镜探察胆总管操作简便、安全，能提高胆总管结石的取净率，减少胆总管的阴性探察率，值得推广应用。     

经胆囊管行胆总管探查取石46例体会

目的：探讨经胆囊管探查胆总管的方法和经验。方法：总结46例用小号刮匙和取石钳经胆囊管行胆总管探查和取石术。结果：经胆囊管取出胆总管结石31例（67．4％），经胆囊管将胆总管结石推入十二指肠4例（8．7％），阴性探查11例（23．9％）。术后残留胆总管结石2例（4．3％）。结论：经胆囊管行胆总管探查及取石的技术是安全和有效的方法，与传统的胆总管切开探查及取石相比患的术后恢复快、住院时间短。     

胆囊切除术患者经胆囊管内镜行胆总管探查12例分析

自2002年6月至2003年7月对12例胆囊切除术患者行术中经胆囊管用纤维胆道镜(简称纤胆镜)行胆总管探查及取石术,获满意效果,报告如下。     

经胆囊管胆总管取石手术临床体会

目的探讨经胆囊管胆总管取石手术的临床体会。方法选取本院2012年6月～2013年6月收治的88例行经胆囊管胆总管取石手术的患者,患者随机分为对照组及观察组各44例,对照组采用传统取石手术,观察组采用经胆囊管胆总管取石术,回顾性分析两组临床资料。结果观察组均顺利完成手术,其手术时间、出血量、术后引流情况、住院时间、并发症发生率均优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,操作简单,无困难的镜下缝合,成功率高,是理想的胆总管结石微创治疗术式,值得推广应用。     

小切口胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管探查胆总管29例

我院自2001年6月-2003年2月，在小切口胆囊切除术(Minicholecyslictomy，MC)中应用纤维胆道镜经胆囊管入路探查胆总管及处理胆总管结石成功29例，效果满意，现报道如下：     

基层医院经胆囊管胆总管微切开一期缝合22例报告

目的探讨基层医院经胆囊管胆总管微切开一期缝合方法及可行性。方法回顾分析2009年9月~2013年6月我院行开腹胆囊切除经胆囊管行胆总管微切开控查取石一期缝合的病例资料。结果本组22例病人全部治愈,无并发症发生。结论经胆囊管胆总管微切开一期缝合方法在基础医院是适合的,安全可行的。     

小切口胆囊切除胆总管探查275例

1993年1月至2006年12月，笔者共开展小切口胆囊切除275例，其中加行胆总管探查60例，效果良好，现报道如下：     

22例经胆囊管行胆总管探查的临床分析

目的分析经胆囊管行胆总管探查的临床意义。方法将本院诊治的22例胆囊结石、胆管扩张的患者22例,采用开腹经胆囊管行术中胆道镜胆管探查取石和治疗,并进行分析。结果发现胆总管结石17例,14例经胆囊管取出,3例改行胆总管切开探查,术后均未置管,恢复好,无残余结石。结论开腹经胆囊管行术中胆道镜胆管探查取石避免了胆总管切开,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床效果观察

目的研究胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗的临床效果。方法选择在我院就诊的60例胆囊结石合并胆总管结石疾病患者,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组30例。对照组实施常规开腹手术治疗;治疗组实施腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗。结果治疗组患者手术前后生活质量评分和疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组;手术操作时间长于对照组;腹腔引流治疗时间和住院总时间短于对照组;手术后不良反应仅有1例,少于对照组的4例;手术治疗总有效率为93.3%;高于对照组的73.3%。上述数据组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗,能够减少手术后不良反应,虽然操作时间较长,但能够明显缩短术后恢复时间,在最大程度上减轻疼痛,改善患者生活质量,使治疗效果提升。     

术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石79例报告

我院自2006年9月至2009年8月对79例胆道结石手术患者在切除胆囊后应用胆道镜经胆囊管行胆总管取石或检查,其中74例顺利取出结石,效果满意,报告如下。