低场强磁共振CBASS序列在三叉神经痛病因诊断中的应用价值

目的:探讨低场强MRI CBASS序列在三叉神经痛(TN)病因中的研究价值。方法:对50例TN患者依次采用CBASS序列,结合FE序列,FE3D-TOF序列进行检查,对CBASS序列成像MRI表现及手术结果作回顾性分析。结果:①50例TN患者中,肿瘤性病变7例,其它3例,排除上述继发性TN10例;40例原发性TN患者入选,疼痛侧MRICBASS序列发现有三叉神经血管压迫或接触29例(29/40),非疼痛侧有三叉神经血管接触9例(9/40),两组相比有显著性差异2=20.050,(P<0.0001);②50例患者均行手术治疗,CBASS序列对原发性TN诊断的敏感性为93.1%,特异性为81.8%,准确性90.01%,假阴性为18.21%,假阳性为6.9%。结论:三叉神经脑池段血管压迫或接触是TN的首要原因,CBASS序列成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤病变或其他病变之间的关系,对临床诊治具有重要指导意义。     

运用3DT1 SPGR序列研究三叉神经与血管的关系

目的:研究MRI3DT1SPGR序列对三叉神经痛(TN)病因诊断的临床价值。材料和方法:常规MRI加3DT1SPGR序列行脑干薄层扫描60例TN患者,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并测定三叉神经长轴与邻近血管的距离,两侧对照分析。结果:(1)3DT1SPGR法发现症状侧血管神经之间有切迹者17例,接触者24例,阳性率71%。非症状侧阳性率22%。有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非症状侧;(2)MRI常规扫描发现有三叉神经症状的一侧血管压迫神经比率为42%,非症状侧为12%。结论:MRI加3DT1SPGR序列为目前TN病因诊断的较好影像检查方法,TN的主要病因为患侧三叉神经根部受血管压迫。     

血管压迫性三叉神经痛责任血管的3.0T MRI研究

目的 采用3.0 T MRI显示三叉神经及周围血管的解剖关系,分析产生原发性三叉神经痛(TN)的血管压迫特点.方法 选择50例TN患者(50支TN患侧和50支TN对侧三叉神经;其中23例行微血管解压术)和50名没有面部疼痛的志愿者(100支非TN三叉神经),在3.0TMR采用三维快速稳态梯度回波序列(3D TRU-FISP)及3D 三维时间飞跃(TOF-MRA)扫描.若判断TN患者为静脉病变,并行增强3D快速小角度反转序列(3DFLASH)扫描.以上图像融合重建成虚拟脑池图,评价神经血管压迫程度分级(1级无压迫,2级静脉性压迫,3级神经与动脉接触,4级有动脉压痕,5级动脉压迫导致神经明显移位),以及血管接触神经的方位(三叉神经的上侧或其他侧)、血管神经接触点的位置(近:位于三叉神经脑池段近脑干1/3长度区域,远:位于三叉神经脑池段远脑干2/3长度区域).3D TRU-FISP序列重建的冠、矢状面图像用于测量神经长度、神经横截面及脑池面积.采用卡方检验观察2组的三叉神经:血管压迫神经引起神经切迹或移位(4级和5级)、血管神经压迫点和神经出脑干处距离、血管压迫神经的位置位于神经上侧方的发生率.采用t检验观察测量数值的统计学意义,并用Logisac回归分析三叉神经痛的发病因素.结果 两序列及融合图像可以清晰显示神经血管的关系,与23例微血管解压术中所见吻合度高,术后症状消失或明显减轻21例.血管压迫或接触三叉神经的发生率在志愿者组(1级79支,2级5支,3级8支,4级8支)、TN对侧(1级27支,2级6支,3级9支,4级8支)及TN患侧(1级4支,2级t2支,3级12支,4级7支,5级15支)分别为21.0％(21/100)、46.0％ (23/50)、92.0％ (46/50).TN患侧三叉神经较志愿者三叉神经血管受压迫程度4、5级者差异有统计学意义(x2=27.0,P ＜0.01);血管接触点的位置在TN患侧近32支、远14支,在志愿者近4支、远17支(x2=14.8,p＜0.01);压迫血管位置中,TN患侧位于神经上侧36支、其他侧10支,志愿者中位于神经上侧5支、其他侧16支(x2=18.0,P＜0.01);所在层面脑桥池面积,TN患侧为(183.9+52.5) mm2、对侧为(217.8±58.8)mm2(t=-3.04,P＜0.01);脑池段神经中点截面积,TN患侧为(6.3±1.3)mm2、对侧为(7.7±1.6) mm2(t=-4.8,P＜0.01);脑池段神经长度,TN患侧为(8.0±1.9)mm、对侧为(9.0±2.0)mm(t=-2.64,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 MR可以清楚显示TN患者血管与三叉神经的关系,受压迫神经位置更靠神经近端及头侧、神经所在层面脑桥池面积较小者,均是较强的手术指征.     

3D-TOF磁共振血管成像诊断血管压迫性三叉神经痛的价值

目的　探讨增强薄层三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 ( 3D -TOFMRA)诊断血管压迫性三叉神经痛的价值。方法　回顾性分析 37例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛患者的常规颅脑MRI及增强薄层 3D -TOF磁共振血管成像资料。结果　增强薄层 3D -TOFMRA发现 37例中 2 4例共 2 7侧三叉神经存在血管压迫或接触 ,其中症状侧三叉神经有血管压迫或接触 2 4例 ,无症状侧三叉神经有血管压迫或接触 3例 ,本组病例统计学分析表明 ,三叉神经痛患者症状的出现与三叉神经存在血管压迫或接触有显著相关关系 (Ρ <0 .0 0 5 )。 13例为非血管压迫性三叉神经痛。压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 14例 ,小脑前下动脉(AICA) 5例 ,起源不清的血管 3例 ,扭曲的椎动脉 1例 ,血管畸形 1例。结论　增强薄层 3D -TOFMRA可清楚显示三叉神经脑池段与毗邻血管的关系 ,明显优于常规颅脑MRI,是目前检测血管压迫性三叉神经痛最佳的影像学检查方法 ,对明确诊断和指导治疗三叉神经痛具有重大意义。     

面肌抽搐与三叉神经痛的MRI诊断

目的　探讨面肌抽搐及三叉神经痛患者血管压迫病因的MR表现及其诊断价值。方法　回顾性分析了 12 0例面肌抽搐及三叉神经痛患者MR表现及手术结果。结果　 (1) 6 3例面肌抽搐患者MR显示 12 6侧面听神经共发现 5 8侧存在神经血管压迫或接触 ,17侧可疑接触 ;5 7例三叉神经痛患者MR显示 114侧三叉神经共发现 4 5侧存在神经血管压迫或接触 ,12侧可疑接触。 (2 )统计学分析结果 :面肌抽搐患者症状侧和无症状侧差异有非常显著性意义 (χ2 =31 6 6 ,P <0 0 0 1) ;三叉神经痛患者症状侧和无症状侧差异有非常显著性意义 (χ2 =4 2 98,P <0 0 0 1)。 (3)根据手术结果 ,MR诊断面肌抽搐及三叉神经痛患者神经血管压迫或接触的敏感度为 94 % ,准确度为 83% ,阳性似然比为1 88。结论　MRI能清晰显示三叉神经脑池段与毗邻血管之间的关系 ,对面听神经及三叉神经血管压迫或接触的正确诊断具有较高的敏感度和准确度 ,为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。     

三维稳态构成干扰序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用

目的 :分析MRI三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对三叉神经脑池段的显示、走行及与周边血管关系的表现,探讨3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法 :回顾性分析29例经神经外科手术证实的血管压迫性三叉神经痛患者的MRI表现,观察三叉神经的形态、走行及其与血管关系。结果 :三叉神经在3D-CISS序列显示清晰,显示率为100%,29例均显示局部动脉接触或压迫三叉神经,且经手术证实;结合3D-TOF-MRA分析显示责任血管,27例为同侧小脑上动脉,1例为同侧椎动脉,1例为同侧基底动脉。结论:MRI 3D-CISS能清晰显示三叉神经脑池段形态、走行及其与周边血管的关系,结合3D-TOF-MRA有助于确定责任血管,对术前评估和指导治疗有重要意义。     

3D-TOF-MRA诊断偏侧面肌痉挛、三叉神经痛的病因

目的　研究增强三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 (3D -TOF -MRA)对偏侧面肌痉挛 (HFS)、三叉神经痛 (TN)病因诊断的临床价值。方法　常规颅脑MRI及增强 3D -TOF -MRA脑干薄层扫描 48例HFS患者和 46名对照、42例TN患者和 40名对照 ,盲法诊断面神经、三叉神经根部解剖改变 ,患者组与各自对照组作对照分析。结果　 (1)HFS、TN患者症状侧面神经根部、三叉神经根部受压迫 45侧 (93 .8% )和 3 6侧 (85 .7% ) ,其中血管压迫 44侧 (91.7% )和 3 2侧 (76.2 % ) ,肿瘤压迫 1侧 (2 .1% )和 4侧(8.9% ) ;无症状侧受血管压迫 8侧 (16.7% )和 4侧 (9.5 % ) ;对照组双侧受压迫 4侧 (4 .4% )和 5侧 (6.3 % )。 (2 )常见压迫面神经的血管为小脑前下动脉 (AICA) 17侧 (3 8.6% ) ,小脑后下动脉 (PICA) 12侧 (2 7.3 % ) ,椎动脉 (VA) 6侧 (13 .6% ) ;压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 18侧 (5 6.3 % ) ,小脑前下动脉 (AICA) 5侧 (15 .6% ) ,起源不清的血管 (DIV) 4侧 (12 .5 % )。 (3 )面神经根部、三叉神经根部血管压迫发生HFS、TN的相对危险度估计值为 2 6.6和 9.84。 (4 )手术证实面肌痉挛组 3例、三叉神经痛组 6例神经血管压迫 ,面肌痉挛组 1例、三叉神经痛组 4例肿瘤压迫神经。结论　MRI加增强 3D -TOF -MRA     

MRI对明确三叉神经痛患者神经血管关系的诊断意义

 目的 探讨磁共振对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者神经血管关系的诊断价值及可靠性.方法 对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)和三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D TOF-SPGR)序列成像并多平面重建,分别记录各序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照.结果 正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者差异有统计学意义(P<0. 001).3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、一致率分别为93%与67%,而3D TOF-SPGR分别为67%和60%.结论 MRI是显示TN神经血管关系的可靠方法;3D-FIESTA序列对神经血管关系诊断的敏感度及一致率高于3D TOF-SPGR,可作为TN患者的首选序列.     

3D-TOF法MRA图像后处理技术在血管压迫性三叉神经痛中的正确应用

目的：探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D—TOFMRA）及其后处理技术在血管压迫性三又神经痛的正确应用。方法：两名神经放射医师盲法分析38例临床诊断为三叉神经痛的患者3D—TOF法MRA基础图及MPR技术后处理图像。结果：（1）38例三叉神经患者中MRl诊断为血管接触或压迫的31例，其中有症状侧血管接触或压迫26例。经统计学分析，三叉神经痛患者症状的出现与三叉神经存在血管接触或压迫有显著相关关系（P〈0．005）。（2）14例以V2分布区域疼痛为主要症状的患者中，85．7％（12例）能清楚显示血管压迫神经的中间部位；10例以V3分布区域疼痛为主要症状的患者中，70％（7例）能清晰显示血管压迫神经的侧方（P〈0．005）。结论：3D-TOF法MRA及图像后处理技术可清晰地显示三叉神经脑池段与毗邻血管的关系，血管压迫神经的部位与疼痛的区域有一定的相关性。为临床治疗三又神经痛提供影像学上的支持。     

血管压迫性三叉神经痛MR弥散张量成像研究

目的:比较血管压迫性三叉神经痛(TN)双侧三叉神经在MR弥散张量成像(DTI)上的差异。方法:回顾性分析16例经手术证实TN患者的DTI图像,其中男7例,女9例,年龄32~71岁。3D Space序列行三叉神经脑池段脑干薄层轴位T2WI扫描,单次激发平面回波序列DTI复制Space序列的扫描位置。测量症状侧及正常侧三叉神经的平均及最小FA值,并行配对t检验。结果:TN症状侧平均FA值与最小FA值分别为0.249±0.06和0.199±0.07,显著小于正常侧平均FA值与最小FA值(分别为0.283±0.07和0.262±0.07;t=-4.999和-8.336,P均<0.005)。结论:DTI能够量化评价血管压迫性TN三叉神经的异常变化,有助于诊断。     

三叉神经痛患者血管压迫MRI表现与手术结果对照研究

目的 分析三叉神经痛患者ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值。材料与方法 回顾性分析８５例三叉神经痛患者ＭＲＩ表现及手术结果。结果 ８５例三叉神经痛患者共１７０侧脑池段三叉神经ＭＲＩ检查中,５９侧存在三叉神经血管压迫或接触,可疑接触３５侧,其中症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者为７５例,经统计学分析,三叉神经痛患者症状有无与是否存在血管压迫或接触有显著意义（Ｐ〈０．００１）     

磁共振3D-TSE序列和3D-VIBE序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的探讨磁共振3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法采用3 DTSE序列和3 D-VIBE序列扫描28例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛的患者。经3 DMRP、MIP、min-MIP后处理图像,观察三叉神经与周围血管的关系。结果 28例患者手术证实26例存在血管神经接触或压迫,3 D-VIBE、3 D-TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92.0%(23/25)、33.3%(1/3)、92.0%(23/25)、85.7%(24/28)。而且MRI所显示的责任血管与神经的相对位置关系与术中所见具有高度的一致性(K=0.81)。结论 3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列结合可以清楚显示脑池内血管和三叉神经的空间关系并辨认责任血管的来源,对血管压迫性三叉神经痛的术前评估具有较高的价值。     

三维时间飞跃对三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨三叉神经痛神经患者的ＭＲ表现为其诊断价值。方法 应用三维时间飞跃（３Ｄ－ＴＯＦ）序列,结合ＳＥ及快速液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列,回顾性分析了１０４例三叉神经痛患者ＭＲ表现及手术结果。结果 （１）１０４例三叉神经痛患者中ＭＲＩ诊断为血管压迫或接触的为７５例,术中证实有血管压迫或接触的为６９例;桥小脑角肿瘤共１４例,ＭＲＩ确诊１３例,另１例由手术确诊;血管性病变的为５例,均由微血管减     

Trigeminal neuralgia (tic douloureux): MR imaging assessment

The magnetic resonance (MR) imaging studies and clinical records of 29 patients with typical or atypical trigeminal neuralgia (TN) were retrospectively reviewed and compared with the MR studies of 30 patients imaged for reasons unrelated to the fifth cranial nerve. The symptomatic patients were in three groups. Group 1 included those without masses or multiple sclerosis (MS) and those who had not undergone microvascular decompression; group 2, those who underwent microvascular decompression; and group 3, those with masses or MS. Twenty-seven percent of the control group and 57% of the symptomatic patients without masses or MS showed vessel contact with the root entry zone of the preganglionic segment of the fifth cranial nerve. Vessel contact in the symptomatic groups was generally indistinguishable from that seen in the normal group. Fifteen percent of the patients had MS or masses. It is concluded that MR imaging is useful in evaluating patients with TN by facilitating identification of MS or masses but is not helpful in selecting patients with vascular contact who might benefit from microvascular decompression.     

Trigeminal neuralgia: MR imaging features

Magnetic resonance (MR) imaging was used to evaluate the relationship of the cisternal portion of the fifth cranial nerve to surrounding vascular structures in six patients with documented trigeminal neuralgia and in 85 asymptomatic patients. MR imaging clearly demonstrated the course of the fifth nerve from its root entry zone (REZ) to the Meckel cave and its relationship to the surrounding vertebrobasilar system. In the six patients with trigeminal neuralgia, the presence of a vascular structure at the REZ of the fifth nerve was identified. In the 85 asymptomatic patients, examination of 170 trigeminal nerves revealed that 30% had contact between a vascular structure and the fifth nerve at the REZ, but only 2% had actual deformity. These results indicate that although neurovascular contact may be asymptomatic, MR demonstration of a vascular structure at the REZ of the fifth cranial nerve in a patient with trigeminal neuralgia may implicate this as the cause of symptoms, which may influence the treatment of choice. Because of the inherent limitations of computed tomography in the visualization of posterior fossa structures, MR imaging should be considered the initial screening procedure in the assessment of patients with trigeminal neuralgia.     

三叉神经痛MRI形态学观察及测量

目的:对原发性三叉神经痛(TN)患者和正常体检者的三叉神经进行MRI观察和测量,寻找可能的形态学异常。方法:由两位不知本组临床资料的放射科医师对TN患者(n=29)和与之年龄、性别一致的正常体检者(n=30)的MRI图像进行回顾性分析,测量三叉神经根截面积、三叉神经孔的截面积和短径、岩尖处的转角和脑池段的长度。测量结果进行统计学分析。结果:两位测量者之间具有良好的一致性;TN患者的神经根和神经孔截面积、神经孔的上下径及症状侧岩尖处转角与正常对照组的差别有统计学意义;TN患者症状侧神经根截面积缩小。结论:定量MRI可提供TN患者三叉神经根萎缩的证据;除血管压迫外,其他因素(神经根粘连、神经孔狭窄、岩尖突起等)也可能造成对三叉神经根的慢性压迫而引起TN,MRI形态学测量有助于发现原发性TN的可能病因。     

Magnetic resonance tomographic angiography: diagnostic value in trigeminal neuralgia

A combination of MRI, MR angiography and MR tomographic angiography (MRTA) was used to study the relationship to the root exit zone of the trigeminal nerve to surrounding vascular structures in seven patients with trigeminal neuralgia (TN) and ten patients with no evidence at a lesion in this region. MRTA is the technique for showing the relationship between vessels, cranial nerves and brain stem. MRTA clearly demonstrated the presence of a vessel at the root exit zone of the trigeminal nerve in all patients with TN. In the ten other patients, examination of 20 trigeminal nerves revealed that only one nerve (5%) was in contact with a vessel at the root exit zone. This study supports vascular compression of trigeminal nerves as a cause of TN, and demonstrates the value of MRTA as noninvasive technique for demonstrating compression.     

三叉神经痛MRI序列研究及诊断价值

目的 探讨MR序列对导致三叉神经痛病变的显示能力及诊断价值.方法 回顾性分析60例三叉神经痛患者临床及MRI资料,与临床手术对照,比较不同序列MRI显示病变能力.所有患者均行常规头部MR平扫,其中9例行增强扫描,49例行桥小脑角区高分辨3D-TOF和3D-快速SE(TSE)序列扫描.利用x2检验分析3D-TOF和3D-TSE两序列的敏感度、特异度和准确度.结果 MR常规平扫及增强扫描显示6例桥小脑区肿瘤、3例三叉神经根及其周围脑膜炎,以及脑干多发硬化斑块及梗死各1例.49例为神经血管压迫所致,与手术对照3D-TOF和3D-TSE序列显示血管压迫的敏感度、特异度、准确度分别为95.3％ (41/43)、66.7％ (4/6)、91.8％ (45/49)和95.6％ (43/45)、50.0％ (2/4)、91.8％ (45/49),两者差异无统计学意义(x2值分别为0.13、0.19、0.17,P值均＞0.5).结论MRI对显示和诊断三叉神经痛病因具有重要意义.MR全脑常规扫描可以显示或排除肿瘤、炎症等病变.桥小脑角区3D-TOF和3D-TSE扫描可以敏感和准确地显示和明确神经、血管的关系.     

Magnetic resonance in trigeminal neuralgia]

One of the possible causes of the so-called "essential" trigeminal neuralgia is a neurovascular compression of the fifth cranial nerve root at the pons. The demonstration of this hypothesis could orientate the surgical treatment to microvascular decompression. In order to evaluate the role of MRI in the diagnosis of trigeminal neuralgia due to neurovascular compression, the authors present the results of a prospective evaluation of the cranial MR studies of 18 neuralgic patients in comparison with a retrospective evaluation of the cranial MR studies of 50 healthy control subjects. The results show that neurovascular compression can be demonstrated in 83.3% of the neurological patients. In all cases a good correlation between the clinical symptoms, the side of positive MR findings and the surgical findings, when available, was demonstrated. On the other hand, neurovascular compression was demonstrated in 28% of the healthy control subjects. The authors conclude that neurovascular compression can be demonstrated in a high percentage of patients with the so-called "essential" trigeminal neuralgia. Compared with the other imaging modalities (angiography, Computed Tomography) MRI is the best technique in the diagnosis of this disease. In fact, MRI is not only able to differentiate the symptomatic from the essential type of neuralgia, but is also very sensitive in the identification of trigeminal neuralgia due to neurovascular compression. This diagnosis could direct the surgical treatment to microvascular decompression.