抗心律失常药联用致心脏全传导系统延缓1例

<正> 患者,男,44岁.既往有风湿性心脏病史10年,3年前在本院诊断“风心病二尖瓣狭窄,心房纤颤”,本次因心悸于1991年3月4日入院。查体:P116次/min、BP14.5/11kPa,神志清,颈静脉无充盈,心界向双侧轻度扩大,心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及中晚期舒张期杂音,心率132次/min,心律不齐,心音强弱不等,P_2>A_2,两肺呼吸音清晰,肝、脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,血清钠、钾均正常,血沉不快;心电图:异位心律,心房纤颤,QRS 间期0.10s,室率138次/min;心脏常规片提示:风心二尖瓣狭窄。入院后于3月9日开始服用乙胺碘呋酮(Amiodaront),纠正     

足月待产中漏诊脑膜瘤1例

<正> 患者女,25岁,已婚,以孕40周、阴道流水2h,于1993年7月27日收住产科。患者既往月经规律。孕1产0,孕期经过顺利,血压正常。7月26日早7时起床时突感左侧头痛,先后呕吐二次,既往无头痛及高血压病史。 查体:T:37℃,P:84次/min,R:18次/min,BP:15/10kPa。患者神志清,反应较慢,自动体位,查体合作。心肺(-),肝脾不大,四肢活动自如,胎位、胎心正常。血常规:Hb:8.4g/L,WBC:8.3×10~9/L,N:0.9,L:0.1,尿常规无异常。 入院后,当晚又呕吐二次,再日上午8时发现患者神志恍惚,问话不能对答,左侧肢体活动受限,肌力为0级,肱二头肌及膝腱反射消失,巴彬氏征(+),经神经     

情绪激动诱发扭转型室速一例

患者女性,46岁,因晚上与邻居争吵,彻夜未眠,第二天上午感到心慌头晕,下午5时心慌头晕加重,伴有胸闷气憋,突然发生晕厥一次约10秒钟左右,于1980年7月29日6时急症入院。患者平时无类似病史,也无特殊家族史。体查:面色苍白,神清,精神软弱,甲状腺(-),心脏听诊明显心律不齐,肺部(-),肝脾(-),四肢皮肤出汗,血压13.3/8.0KPa。心电图提示:各导联均有多形性室性早搏二联     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

短期内两次静注异搏定引起心脏骤停1例

<正> 患者女,60岁。因头晕半年入院。查体:BP16.0/10.6kPa,心界不大,心率70次/min,律齐。各瓣膜区未闻及病理杂音。心电图、血常规、尿常规、血钾、钠、钙、氯检查均正常。临床诊断为脑动脉硬化症,使用脑脉宁等治疗。于1987年6月9日上午7时40分突感心慌胸闷,心率188次/min,心电图提示阵发性室上性心动过速。护士按医师口头医嘱静脉注射异搏定5mg 后转为窦性心律。而医师下班时在补开     

重症异搏定、心得安中毒致死1例

<正> 患者女,30岁。因与其夫生气后自服异搏定100片(4000mg),心得安100片(1000mg)于上午11时急诊入院。查体:R18次/min,P50次/min,BP11/8kPa。意识朦胧,呼吸微弱、浅表,面色苍白,四肢冰冷,双瞳等大等圆,光反射存在,口唇及口周无发绀。双肺(-),心率50次/min,律不齐,心音低钝,无杂音。腹(-),NS(-)。诊断:异搏定、心得安中毒(重症)并心衰Ⅲ°。治疗经过:温清水洗胃,心电监护,并给升压及异丙肾上腺素及肾上腺素对抗。心电图示:加速性交界性逸搏伴房室脱节,12时40分心电监护示为室颤,同时自主呼     

心肌梗死后室间隔夹层1例

<正>1临床资料患者,男,80岁,既往高血压、糖尿病病史,因“反复胸痛9 h,加重5 h”入院。2021年6月20日1时,患者于休息状态下出现胸前区压榨性疼痛、疼痛难以忍受,可向肩背部放射,伴大汗淋漓;服用“速效救心丸”后症状稍好转。6时30分患者胸痛症状较前明显加重,疼痛持续不缓解,遂于9时38分至当地医院完善心电图提示:窦性心动过速,急性前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死可能;经远程会诊后建议转入我院。11时患者到达我院,入院P 119次/min,R 20次/min,BP135/72 mm Hg,体质量80 kg,予以急诊经皮冠状动脉介入治疗,12时26分术中见:左主干未见明显狭窄,     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…     

爱尔凯因滴眼液致变态反应1例

1病例介绍患者,女,62岁。因左眼新生物20年,加重伴眼异物感于2006年4月24日上午9点以“翼状胬肉(左)”收入院。既往有青霉素、普鲁卡因过敏史。入院体检:T 36·4℃,P>70次/min,R 18次/min,BP110/80 mmHg。皮肤黏膜无异常,五官端正,裸眼视力:右0·8,左0·8,眼压正常,左眼球结膜翼状增生、肥厚并侵入角膜缘内约3 mm,咽部无充血,扁桃体不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,余(-)。入院常规检验无异常。心电图:大致正常。入院诊断:翼状胬肉(左)。拟于次日给予手术治疗,选爱尔凯因滴眼液作表面麻醉药,因患者有…     

第1例 室上型心动过速伴室内差异传导

患者男性,55岁。胸闷、心悸、心前区隐痛3天,入院当天因晕厥一次而于1981年3月14日急诊入院.在3个月前曾患急性下壁心肌梗塞。体检:神志清楚,面色苍白,冷汗淋漓,血压测不出,心率210次/分,律齐,无杂音。肺无罗音。腹软,肝脾未触及。即于上午9.30分和9.45分先后进行了2次心电图检查。临床诊断:1.阿斯综合征;2.亚急性下壁心肌梗塞。心电图特征 1981年3月14日上午9时30分:各导联无 P 波,R-R 规则,QRS 间期0.12秒,ORS 宽大畸形,频率210次/分,各导联 T 波与主波方向相反。V_1呈 rS 型,S 波增宽,V_5呈 R 型,R 波增宽,提示似左束支传导阻滞图型(图1)。额面电轴 7°。     

促胃动力药致高催乳素血症1例

<正>患者,女,47岁,主因恶心、心悸2d于2011年3月15日入院治疗。查体:T 36.9℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 100/60 mmHg。发育正常,营养中等,眼睑无水肿,甲状腺无肿大,心肺未见异常,腹平软,右下腹及下腹部压痛,肠鸣音正常。生化检查、电解质检查、甲状腺功能均无异常。上消化道造影提示:胃炎、胃下垂。心电图正常,肝、胆、胰、脾、双肾彩色超声未见异常。给予多潘立酮、甲氧氯普胺促进胃动力以及抑制胃酸     

高压氧治疗冻结性冷伤1例

患者男,19岁,工人,于1987年3月11日(下雪天)下午6时不慎从山上摔下(具体高度不详),当时不省人事,何时苏醒不详。于12日上午被发现时神志已清,不能行走。于13日下午7时送到我院收住烧伤科(之前未做任何处理)。入院查体:T37·8℃,P86次/min,R18次/min,BP94/60mmHg,神志清。头顶部     

中期妊娠子宫破裂1例

1典型病例患者,女,24岁,孕1产0,入院时孕22 3W,因给自行车充气时突然发生下腹痛,且逐渐加重,于2004年10月2日晚12时急诊入院。患者末次月经2004年3月10日,孕45天在外院行人流术,术后阴道少量出血持续7天自止。1月后月经仍未来潮,行B超检查,提示宫内孕70天。胎儿发育正常,因无自觉症状,未行处理,闭经5个月自觉正常胎动。平素亦无腹痛及阴道出血现象。查体:T:38.6℃P:88次/min R:22次/min BP:14/10kPa,发育正常,精神差,痛苦面容,无贫血貌。心肺(-),肝脾未及,上腹部无压痛,宫底脐平,胎心164次/min,胎心弱、规律,下腹部压痛,宫缩频繁,阴道无…     

预激综合征伴心房纤颤1例分析

李某,男,52岁。1991年3月21日以“冠心病、快速房颤”收入心内科.主诉:心悸、气短2个月,加重10天。入院前曾静注毒毛旋花素K0.25mg/日,连用8天。查体:BP:11/7.0kPa,R:20次/min,p:148次/min,心界不大,HR:180次/min,心律绝对不规则,心音强弱不等,无杂音.入院时心电图(见图_1),当日用西地兰0.6mg后,次日改用地高辛0.25mg/日口服。用洋地黄后描记心电图,心室率:200次/min,     

高渗普鲁卡因溶液鞍麻引起严重并发症1例报告

<正> 患者男性,22岁。主诉大便带血,肛门口伴有脱出物二年余。要求手术治疗。于1978年3月25日入院。查体:体温37℃,脉搏72次/分,血压142/84毫米汞柱。巩膜皮肤无黄染,心肺(一),肝脾未扪及。膝胸卧位时于3、7、11点钟处发现蚕豆大小之内痔三颗,无触痛。实验室检查:血色素12.5克,白血球6750/mm~3,中性72%,淋巴26%,单核1%,嗜酸1%。出凝血时间正常。尿常规正常。入院诊断:内痔。于1978年3月26日上午9时在鞍麻下做痔核切除术,手术顺利。于上午10时返回病房。10时30分病人鞍麻平面上升至胸部乳房水平,两上肢灼痛,呼吸窘迫,大汗淋漓,烦躁不安,头昏,视力模糊,神志尚清楚,血压     

流行性出血热致Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正> 患者男,34岁。因发热、呕吐、腹痛、黑便4d,少尿1d,晕厥1次于1993年3月18日急诊入院。 入院时查体温35℃,脉搏96次/min,血压9.3/6.7kPa。精神差,四肢厥冷,神志清楚。双肺检查未见异常。心界不大,心律不齐,心率96次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。上腹部轻压痛,肝、脾未触及。双侧肾区叩击痛明显。实验室检查:尿常规:尿蛋白(++),白细胞2～4/Hp,颗粒管型可见/HP。心电图示:Ⅲ°房室传导阻滞,短阵室性心动过速。于入院第2d凌晨2次发生阿—斯综合征,分别给予阿托品及异丙肾上腺素治疗,并安置临时起搏器,于入院第3dEHFIgG阳性(1:20),确诊为流行性出血热。从发病第5d始一直处于     

芍药甘草附子汤治验1例

<正>1病例介绍患者,女,50岁,已婚,因"反复发作劳累后心悸、气短20余年,加重伴腹胀半月余",于2011年2月14日入院入院查体:体温36.5℃、脉搏103次/min、呼吸26次/min血压100/60mmHg,巩膜轻度黄染,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肩胛下区可闻及少许细湿啰音,心尖搏动位于左腋前线第6肋间,心浊音界向两侧扩大,心率120次/min心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音向左腋下传导,局限性舒张中、晚期Ⅳ级隆隆样杂音。肝肋下10cm,质偏硬、无压痛。腹部移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿,舌质紫暗,苔薄白,脉细数结代实验室及辅助检查:生化:碱性磷酸酶135U/L,间接胆红素     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

支链氨基酸过敏性休克1例

<正> 1临床资料 患者男性,55岁,汉族,以多饮、多食、多尿、消瘦7年,加重1月,于2000年3月13日入院。体检:体温35.7℃、脉搏90次/min、呼吸18次/min、血压14.0/10.5kPa,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率90次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,腹平软,肝、脾肋下未及。化验:WBC4.6×10~9/L、N:0.78、L:0.22;尿常规:尿糖+++,空腹血糖18.26mmol/L,肝功能HbsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+),ALT:80u,白/球比例倒置;胸部拍片未见异常;肝、胆、脾B超;门静脉增宽、脾肿大。诊断:糖尿病2型、慢性乙型肝炎、早期肝硬化。入院后给予降血糖、保肝、对症等常规治疗。     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性