108例房室分离的心电图分析

目的:探讨房室分离心电图在诊断传导障碍中的意义.方法:对108例房室分离(干扰性房室脱节、二度、高度及三度房室传导阻滞)心电图进行分析.结果:干扰性房室脱节31例,占28.7％;二度房室传导阻滞(包括Ⅰ型、Ⅱ型)49例,占45.4％;高度房室传导阻滞11例,占10.2％;三度房室传导阻滞17例,占15.7％.结论:房室分离包括干扰性房室脱节、二度、高度、三度房室传导阻滞,为更好的理解和指导治疗分为生理性、病理性房室分离更为合理.     

法洛四联症患者术后见房室传导文氏现象伴超常传导1例

患者女,13岁,因"反复胸闷、气促、喜蹲踞10年"入院.入院后心脏超声确诊法洛四联症,心电图(图1)诊断:右室肥大型心电图改变、左房病变型心电图改变.TOF术后第一天心电图(图2)诊断:急性心肌损伤型心电图改变、窦性心动过速、完全性房室分离、交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞.术后第七天心电图(图3图4)诊断:窦性心律、文氏型房室传导阻滞、超常传导、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室性并行心律.术后第10天心电图(图5)诊断:一度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞.术后第14天心电图(图6)显示房室传导阻滞及室性并行心律消失.临床诊断:法洛四联症术后、一过性房室传导阻滞、一过性室性并行心律、完全性右束支传导阻滞.     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

干扰性房室脱节伴窦性心律不齐

干扰性房室脱节在临床上总可以见到的 ,在大型医院是不难诊断的 ,但在小型的基层医院比较少见 ,或有的基层医务人员即使见到也不能正确诊断。在此对干扰性房室脱节进行讨论或许对从事心电工作的医务人员能有帮助。1　临床资料患者 ,女 ,76岁。临床诊断 :1冠心病 ,2心律失常。入院时心电图 :P 、a VF直立 ;Pa VR;R- R间距不等 ,长短相差 >0 .12s;呈窦性心律不齐。P波与 QRS波不相关 ;P- R间期不等。心电图诊断 :干扰性房室脱节伴窦性心律不齐。心电图分析 :该图 P波为窦性 P 、 、a VF直立 ;a VR倒置 ,符合窦性心律诊断。除去心律不…     

部分型房室共道矫治术后并发可逆性Ⅲ度房室传导阻滞

部分型房室共道畸形矫治术后出现可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,临床少见.作者曾遇3例,现报道如下. 1 病例摘要 例1:男性,21岁,因自幼活动后心悸气促,发现心脏杂音3个月而入院.体检:胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ级吹风样收缩期杂音,向腋下传导,P2亢进伴分裂.心脏三位片显示两肺充血,心影增大,肺动脉段明显隆凸,右心室及右心房明显扩大,左房轻度扩大.心电图提示窦性心律,右房及右室肥大,Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏-81度.二维实时超声心动图示原发孔房间隔缺损.术前诊断为先天性心脏病,部分型房室共道畸形.     

心脏直视术中及术后完全性房室传导阻滞的观察与护理

1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科在体外循环下实施心脏手术 16 87例 ,术中及术后发生完全性房室传导阻滞 2 9例 ,发生率为 1.72 % ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例病人 ,男 16例 ,女 13例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均4 0 .5岁。手术类型 :房室管畸形矫治术 8例 ,心脏二尖瓣并主动脉瓣置换术 7例 ,二尖瓣并三尖瓣置换术 4例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 3例 ,冠状动脉旁路移植并二尖瓣置换术 2例。术中发生 2 6例中 ,有 2例发现后再次转机拆除原缝线 ,重新缝合后恢复窦性心律 ;2 4例在心脏复苏后心率明显减慢 ,药物…     

家族性房间隔缺损并房室传导阻滞一家系分析

目的分析1个汉族人的家族性房间隔缺损并房室传导阻滞家系的表型和遗传模式。方法对家系成员行病史采集、体格检查、心电图及心脏超声检查,分析其临床特点,制作家系图谱,采用系谱法分析疾病遗传模式。结果家系成员5代78例,血缘关系成员55例,先天性心脏病患者16例。16例患者中房间隔缺损10例、房室传导阻滞12例、脑梗死6例、婴幼期死亡3例。所有家系成员均无先天性上肢畸形。结论该家系疾病主要表现为房间隔缺损和房室传导阻滞,遗传模式为常染色体显性遗传,经检索认为是目前国内最为明确的家族性房间隔缺损并房室传导阻滞的家系报道。     

体外循环围术期房室传导阻滞的处理

收集我院自 1987年 1月～ 1999年 7月 ,体外循环围术期共 13例并发 度房室传导阻滞的病例 ,对其预防和治疗进行讨论。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 95例需体外循环心内直视术的患者 ,发生13例 (1.89% ) 度房室传导阻滞。其中 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 1～ 2 6岁 ,平均 (8± 4.6 )岁。房间隔缺损 (ASD) 1例 ,室间隔缺损 (VSD) 7例 ,法乐四联征 (TOF) 4例 ,矫正型大动脉转位 (CTGA,IDD型 ,肺动脉瓣闭锁 ) 1例。术前晕厥 2例 ,并发右束支传导阻滞 2例 ,左束支传导阻滞 2例 ,预激综合征 1例。1.2　手术方法　 ASD采用补片…     

室间隔缺损修补术后完全性房室传导阻滞2例监护与处理

室间隔缺损修补术后完全性房室传导阻滞２例监护与处理孙会领河北省故城县医院（２５３８００）关键词心脏手术；术后监护；治疗完全性房室传导阻滞是室间隔缺损修补术后严重并发症之一，如果不能及时发现和妥善处理，可导致严重后果，甚至危及患者生命。本文报告２例室间...     

完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变的临床意义

目的 :了解获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变与临床关系。方法 :对明确诊断为获得性完全性房室传导阻滞的 5 0例心电图进行了回顾性分析。结果 :5 0例中获得性完全性房室传导阻滞伴 T波深倒置 9例 (18% ) ,高耸 T波 17例(34 % ) ,大慢波 5例 (10 % ) ,ST段异常上抬 13例 (2 6 % ) ,交界性心功过速 6例 (12 % )。结论 :获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变时 ,心电图诊断及鉴别诊断有着重要的临床意义     

TREATMENT OF A-V SYNDROME

Analysis of the surgical results of 27 patients with A-V syndrome came to the following conclu ;sions: a. If the V-exotropia was 30 prism diopter (p.d.) or less without obvious misalignment in down gaze, a bilateral 8 mm recession with 5 mm elevation of lateral rectus insertions would usually be sufficient to correct the misalignment or at least to eliminate ir in primary position and down gaze. b. If the V-esotropia or V-exotropia was more than 30 p.d. with some deviation in down gaze, surgery on three horizontal muscles was necessary. c. When V- exotropia was accompanied by overacting inferior oblique, weakening of the latter at the same setting would further reduce the deviation in upward gaze. In the 27 patients, the vertical displacement of hori zontal muscle insertions did not cause any substantial torsional disturbances.     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

心脏传导的变异性裂隙现象

在连续３６１例患者心内电生理检查中，发现４例有心脏传导的裂隙现象。其特点表现为激动传导方向上远端平面相对不应期（ＲＲＰ）长，程序刺激中先出现传导延缓，随后近端平面也进入ＲＲＰ使传导变为延缓，激动经过近端平面延缓传导后，到达远端平面时其已脱离了ＲＲＰ，使已经在远端传导延缓的情况变为传导正常，与经典的裂隙现象相比，这种裂隙现象的发生机制，与心内电图的表现均有不同，暂定名为变异性裂隙现象。