丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察

目的:探讨丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆(AD)患者精神症状的疗效及不良反应。方法:64例老年痴呆患者随机分成治疗组及对照组(各32例),治疗16周,治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、AD评定量表(ADAS)及阿尔茨海默病病理行为评分量表(Blessed-Roth)评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常(ADAS non-cog)及日常生活自理能力(ADL),并进行疗效及安全性评价。结果:治疗16周后2组患者MMSE评分均显著下降(均P0.05),治疗组降低更显著。ADAS认知部分、ADAS non-cog及Blessed-Roth日常生活自理能力部分均有改善,治疗组改善更显著。结论:丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆患者有较好的疗效并安全性好,副作用小,适合临床应用。     

小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性

目的探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应。结果观察组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5±2.9、35.0±6.4和13.4±5.0,治疗后分别为23.95±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74±5.12和19.74±8.96。两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P0.05)。另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P0.05)。结论小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少。     

复方海蛇胶囊治疗老年性痴呆的临床研究

老年性痴呆(Alzheimer‘s病，AD)迄今尚缺乏特效治疗。复方海蛇胶囊可用于治疗痴呆，本研究采用三乐喜作为阳性对照剂，研究复方海蛇胶囊治疗AD的有效性及安全性。     

黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆(VaD)患者的临床疗效及安全性。方法将符合纳入病例标准的90例VaD患者随机分成3组,即西药多奈哌齐治疗组(A组),中医辨证后运用黄蒲通窍胶囊组(B组)和中医辨证后使用黄蒲通窍胶囊合用多奈哌齐组(C组)。疗程为60d。观察3组治疗后中医证候积分;神经心理学量表检查包括:简明精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-Cog)。测定血液流变学及血清同型半胱氨酸(Hcy)。结果黄蒲通窍胶囊可以显著改善中医证候积分、ADL、MMSE、ADAS-cog积分,降低血Hcy且无明显不良反应。结论黄蒲通窍胶囊可以改善VaD患者的临床症状,是治疗血管性痴呆的安全有效药物。     

国产与进口盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的疗效比较

目的 比较等剂量国产与进口盐酸多奈哌齐片对轻中度阿尔茨海默病患者的疗效及安全性. 方法 选择250例就诊于天津市环湖医院的轻中度阿尔茨海默病患者作为观察对象,随机分为试验组125例和对照组125例,分别给予等剂量国产和进口盐酸多奈哌齐片治疗,并于治疗前、治疗1个月、3个月和6个月时从认知能力、总体印象、日常功能和精神行为症状4个方面对两组患者治疗效果及药物不良反应进行评价. 结果 除进口盐酸多奈哌齐片在治疗患者6个月时和国产盐酸多奈哌齐片在治疗患者1个月时与治疗前比较,阿尔茨海默病协作研究日常生活能力量表(ADCS-ADL)评分差异无统计学意义,且临床痴呆评定表(CDR)评分治疗各时段与治疗前比较差异均无统计学意义,简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog)、神经精神量表(NPI)、临床印象变化量表(CIBIC-PLUS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前有所改善(均P＜0.05);而两种药物治疗AD患者1个月、3个月和6个月时各项评分指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 等剂量国产和进口盐酸多奈哌齐片对轻中度阿尔茨海默病患者的疗效及安全性相似.     

尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效

目的观察尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年1月常州市金坛区中医医院收治的脑血管疾病所致认知障碍患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上加用尼莫地平治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分、治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P0.05);治疗后两组患者MMSE评分高于治疗前,观察组患者ADL评分低于治疗前(P0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效确切,可有效改善患者认知功能和日常生活活动能力,且安全性较高。     

基于Meta分析的脑心通胶囊药物经济学分析

目的基于文献数据,评价脑心通胶囊治疗心绞痛、脑梗死和血管性痴呆成本-效果。方法检索2000年1月1日~2015年9月7日国内外中英文数据库,收集脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛、脑梗死和血管性痴呆的随机对照试验文献,采用Revman5.0软件对符合纳排标准的研究进行统计分析,对各病症的主要结局指标进行药物经济学评价。结果共纳入研究39个,其中冠心病10篇,脑梗塞14篇,血管性痴呆15篇。Meta分析结果显示:1在脑心通胶囊治疗心绞痛疗效中与对照组,中药对照组及复方丹参片比较具有统计学意义(P0.05);在心电图疗效中与对照药比较无统计学意义(P=0.11),与中药治疗组(P=0.002)和复方丹参片(P=0.05)比较具有统计学意义;在安全性分析中与对照药比较无统计学意义(P=0.79)。2在脑心通胶囊治疗脑梗塞的临床疗效中无统计学意义(P=0.09),与中药治疗组比较具有统计学意义(P=0.03)。3在脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效、MMSE量表评分、在ADL量表评分、血浆粘度等血液流变学指标中与对照药比较具有统计学意义(P0.05)。药物经济学分析结果显示:脑心通胶囊在治疗冠心病心绞痛、脑梗死中,其经济性均优于通心络胶囊,次于复方丹参片和地奥心血康胶囊。通过与复方丹参片的增量成本-效果分析发现,在心绞痛疗效方面,脑心通胶囊每增加1个疗效,多花费6.4元,在心电图疗效方面,脑心通胶囊每增加1个疗效,多花8.01元;脑心通胶囊在治疗血管性痴呆病症中,其经济性优于都可喜片。结论脑心通胶囊在冠心病心绞痛、脑梗死、血管性痴呆的治疗中具有良好的临床效果和经济性。     

复方海蛇胶囊对老年痴呆患者血清甲状腺激素、细胞炎症因子和血凝指标的影响

目的探讨复方海蛇胶囊对老年痴呆患者血清甲状腺激素、细胞炎症因子和血凝指标水平的影响。方法选择老年痴呆患者40例。入组受试患者采用常规治疗,包括抗血小板、降脂药物、降压药物及钙拮抗剂等,在常规基础上结合复方海蛇胶囊,连续治疗2个月。比较治疗前、治疗后1个月及治疗后2个月生活能力和认知功能改善、血清甲状腺激素、细胞炎症因子及血凝指标水平变化。结果治疗后1个月和2个月老年痴呆生活量表(QOL-AD)和简易智能状态量表(MMSE)评分明显高于治疗前,且治疗后2个月明显高于治疗后1个月(P<0.05);治疗后1个月和2个月三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量明显高于治疗前,且治疗后2个月明显高于治疗后1个月(P<0.05);治疗后1个月和2个月白细胞介素(IL)-1和IL-6含量明显低于治疗前,且治疗后2个月明显低于治疗后1个月(P<0.05);治疗后1个月和2个月纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)含量明显低于治疗前,且治疗后2个月明显低于治疗后1个月(P<0.05)。结论复方海蛇胶囊对老年痴呆患者可提高血清甲状腺激素水平,改善细胞炎症和血凝指标水平。     

奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 比较奥拉西坦与吡拉西坦治疗轻、中度阿尔茨海默病的疗效和安全性。方法将70例轻、中度阿尔茨海默病病人随机分入奥拉西坦治疗组（35例）与吡拉西坦对照组（35例）进行治疗,通过MMSE量表、Blessed-Roth量表对两组疗效进行评价。结果 奥拉西坦治疗组治疗前后的MMSE、Blessed-Roth评分值差异有统计学意义（P〈0.01）;吡拉西坦治疗组治疗前后评分值差异也有统计学意义（P〈0.05）。两组间治疗前后MMSE和Blessed-Roth评分的差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。奥拉西坦治疗组与吡拉西坦治疗组总有效率分别为63%、34%,其疗效差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 奥拉西坦与吡拉西坦治疗轻、中度阿尔茨海默病病人均有效,但前者疗效优于后者。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病的疗效研究

目的观察奥氮平联合枸杞丸加味治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效。方法将AD患者225例作为研究对象,随机分为治疗组128例和对照组127例。对照组患者只采用奥氮平治疗,治疗组则在对照组的基础上给予枸杞丸加味治疗,所有患者均在治疗1个月后对其疗效进行对比。结果经过治疗,治疗组的简易智能状态检查量表(MMSE)评分与治疗前相比有所提高,差异有统计学意义(P0.05),而ADAS-cog评分与治疗前相比则下降,差异有统计学意义(P0.05),对照组中的MMSE评分、认知分量表(ADAS-cog)评分结果与治疗组一样,差异无统计学意义(P0.05)。对照组与治疗组相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论综上所述,奥氮平联合枸杞丸加味治疗AD,能够有效的改善患者的临床症状,提高患者的记忆力及认知功能等,减慢AD的进展,且药物的毒副作用小,安全性较高,值得在临床上推广与应用。     

模拟抗原表位基因测定及合成多肽的血吸虫病诊断价值的研究

目的测定能用于血吸虫病诊断及疗效考核的噬菌体展示肽基因序列,研究合成多肽抗原的血吸虫病诊断价值.方法扩增目的噬菌体,制备和纯化噬菌体DNA,对目的噬菌体中外源性肽的基因序列进行测定和演绎氨基酸序列分析.根据血清反应强度和演绎氨基酸序列选择2个噬菌体的展示肽段进行人工多肽合成.以合成的多肽为抗原,建立血吸虫病诊断方法,检测急、慢性血吸虫病人血清,观察方法的敏感性及特异性;同时检测治疗前及治愈后的血吸虫病人血清,观察该合成抗原的血吸虫病疗效考核价值.结果测定了14个噬菌体展示外源肽的基因序列,序列分析表明,其中有6个噬茵体的外源肽基因序列完全相同,其余8个噬菌体展示肽的基因序列不相同.分析演绎氨基酸序列,发现1个噬菌体展示肽中的3个连续的氨基酸(GVK)残基与血吸虫23 kDa分子氨基酸残基相同.合成多肽抗原检测急、慢性血吸虫病人血清,敏感性分别为92.3%和91.1%,与华支睾吸虫病人血清的交叉反应率为7.5%,检测健康人血清,特异性为95.5%.检测治愈后0.5年的同一病人血清,阴转率为55.3%,治愈后1年的病人血清中IgG抗体的阴转率为63.2%.结论 9个具有血吸虫病诊断价值的噬菌体展示表位的基因序列被确定,并证明了合成多肽抗原有较好的血吸虫病诊断及疗效考核价值.     

内镜下Oddi括约肌测压的临床意义

为观察胆石症、胆囊切除术后等胆系疾病及功能性消化不良（ＦＤ）、糖尿病胃轻瘫（ＤＧＰ）等非胆系疾病Ｏｄｄｉ括约肌（ＳＯ）功能变化，通过内镜采用灌注式高分辨多道胃肠功能测定仪，对１５例胆系疾病患者、１３例非胆系疾病患者进行Ｏｄｄｉ括约肌测压。结果显示，胆系疾病组的胆总管压力、ＳＯ基础压及蠕动波振幅明显高于非胆系疾病组（６．８６±０．６３ｋＰａ与１．２７±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；７．３１±０．９５ｋＰａ与１．８７±０．１６ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３２．００±１．２ｋＰａ与２４．１４±１．５ｋＰａ，Ｐ＜０．０５）；同时，非胆系疾病组的十二指肠压、ＳＯ蠕动频率及间期较胆系疾病组明显降低、减慢及延长（１．４２±０．２６ｋＰａ与０．３０±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３．６±１．２次／分与２．２±０．４次／分，Ｐ＜０．０５；７．４±１．２秒与１１．０±１．８秒，Ｐ＜０．０５）。结果显示，无论是胆系疾病还是ＦＤ及ＤＧＰ等非胆系疾病均有ＳＯ功能紊乱，但表现形式相反，对指导临床诊断与治疗有一定价值。     

EVOLUTION OF FITNESS, V. RATE OF EVOLUTION OF IRRADIATED POPULATIONS OF Drosophila

Measurable evolution occurs in laboratory populations of Drosophila under strong natural selection. The rate of adaptation to the experimental environment is significantly greater in populations with genetic variability increased by radiation than in the control, nonirradiated populations.