颞肌下小骨窗治疗高血压脑出血58例体会

目的探讨颞肌下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的方法和临床价值。方法58例患者行小骨窗开颅手术治疗，其中壳核-内囊型22例，壳核型12例，壳核进展型14例，皮层型10例。结果术中血肿完全清除14例，血肿清除90％以上18例，血肿清除70％～80％26例。结论对血肿量大于30mL，一般情况稳定，应积极早期行小骨窗开颅清除血肿。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的体会

目的:探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的方法和价值。方法:54例病人行小骨窗开颅手术治疗,其中壳核-内囊型18例,壳核进展型12例,壳核型14例,皮层型10例。术后第1、4、7天和1个月、3个月复查头部CT。结果:术中血肿完全清除10例,血肿清除90%以上18例,血肿清除70%~80&例。疗效根据GOS标准,优10例,良16例,中10例,差7例,死亡12例。结论:对血肿量大于30ml,一般情况稳定,应积极早期行小骨窗开颅清除血肿。     

经外侧裂锁孔入路手术治疗壳核高血压脑出血

目的：通过观察经外侧裂锁孔入路显微手术对治疗壳核高血压脑出血的治疗效果,探讨该术式治疗壳核高血压脑出血的可行性。方法：回顾性分析我院近2年采取经外侧裂锁孔入路显微手术治疗27例壳核高血压脑出血患者的临床资料。结果：术后复查CT示血肿清除满意,血肿清除＆gt;80%19例,＆lt;80%8例;随访6个月后按ADL分级评估预后,存活26例,其中,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例;死亡1例。结论：经外侧裂锁孔入路手术能有效降低壳核高血压脑出血患者的病死率及致残率。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的观察经侧裂—脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法2002年1月~2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7h内(超早期)施行经侧裂—脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果术后24~28h头颅CT示:32例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6~12月,37例中生存35例,死亡2例。生存的35例患者中,恢复良好(ADL1~2级)26例(70.3%),中残(ADL3级)4例(10.8%),重残(ADL4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%)。结论经侧裂—脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。     

小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血21例体会

目的总结小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血的经验。方法对21例高血压壳核脑出血患者(采用小骨窗—外侧裂入路清除血肿)临床资料进行回顾分析。结果术后CT复查,17例血肿完全清除,其余4例血肿清除均在2/3以上。按日常生活能力分级法(ADL)评测Ⅰ级1例,占5.9%;Ⅱ级3例,占17.6%;Ⅲ级8例,占47.1%;Ⅳ级4例,占23.5%;Ⅴ级1例,占5.9%。死亡4例,病死率为19%。结论小骨窗—外侧裂入路清除壳核脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、术后再出血率低等优点,值得推广应用。     

高血压性壳核出血微创介入软通道外引流

目的 探讨应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效.方法 对27例高血压性壳核出血患者,在CT定位引导下,依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果 27例患者出院25例,死亡2例,病死率为7.4%,对27例患者随访2个月至1年,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,ADL 15例(20%),ADL 27例(28%),ADL 35例(20%),ADL 44例(16%),ADL 54例(16%).结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血,能最大限度地清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性.     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

Toth水解剖技术在高血压壳核出血显微手术中的应用

目的 探讨Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的可行性.方法 20例高血压壳核出血行小骨窗经侧裂入路手术,采用Toth水解剖技术清除血肿.对术后4-12个月内的日常生活能力(ADL)进行分级.结果 无1例死亡,生存者的ADL分级为:1-2级(完全或部分生活自理)10例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)4例,5级(植物生存状态)1例.结论 Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血简单、安全、有效.     

显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压壳核出血27例

目的:探讨高血压壳核出血显微镜下侧裂-岛叶入路手术治疗效果。方法:回顾性分析本科室2008年8月~2012年12月收治的27例高血压壳核出血手术病例。结果:术后当时及3天后两次复查头颅CT显示血肿清除满意,均达到80%以上,再出血1例,无死亡病例。随访6~24个月,恢复良好22例,中残4例,重残1例,死亡0例。结论:显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压壳核出血,对于除了血肿量80ml,已出现晚期脑疝表现的患者以外,疗效良好。     

喉癌切除术患者围手术期综合护理体会

目的 总结对喉癌手术患者的综合护理经验,提高手术成功率.方法 52例喉癌患者围手术期全部进行综合护理,对可能发生并发症的患者及早采取相应的护理措施.结果 刀口I期愈合50例,延期愈合2例,其中1例术后4 d切口感染,经治疗10 d后痊愈,另1例为糖尿病患者,经配合治疗糖尿病,刀口愈合良好.无1例发生咽瘘.除10例全喉切除患者外,其余42例均恢复发音功能,术后12～20 d恢复讲话者36例,有4例经术后发音训练指导,在2～3周出院之前能自主讲话,发音较轻,吐字较连贯,另2例经4～8周练习恢复了讲话交流能力.术后10 d能正常进食水者46例,轻度呛咳4例,经过1周后正常进食,中到重度呛咳2例.结论 术前、术后做好相应的护理,注意患者心理和情绪的变化,取得患者合作和信任,预防气管切开并发症是手术成功的重要因素.     

一期前后路减压术治疗严重脊髓型颈椎病

目的总结严重脊髓型颈椎病的手术治疗经验。方法回顾性分析采用前路减压植骨O-rion自锁钢板内固定和后路单开门椎管扩大成形术一次性完成的手术方法治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效。结果按JOA评分标准评定疗效,优15例,良2例,可1例,差0例。随访均1.5~4年,平均2.8年,15例症状完全消失,3例尚留有轻度手臂麻木。结论采用本方法治疗,减压彻底,固定较为可靠,不但治疗周期大大缩短,且疗效提高,复发率明显减少。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结小脑幕脑膜瘤显微手术的经验和教训，以利提高手术的疗效。方法：采用经颞枕硬膜内入路，枕部经小脑幕与枕下联合入路，枕下内侧入路、旁正中入路，均采用显微神经外科技术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除6例，次全切除2例，术后死亡1例，共济失调1例，构音障碍和饮水咳呛1例，5例痊愈。结论：小脑幕脑膜瘤切除应选择合适的手术入路。手术时必须切除窦内肿瘤，在切除肿瘤侵入的横窦前、必须有血管造影完全闭塞的证据。脑干随近的肿瘤先行包膜内切除，后切除肿瘤包膜。     

用微波治疗仪做下鼻甲部分切除的临床观察

目的探讨微波治疗仪做下鼻甲部分切除的优越性。方法回顾分析1999年5月-2001年1月间用微波治疗慢性肥厚性鼻炎，做下鼻甲部分切除128例病例的手术方法、过程及疗效评估标准。结果128例病例，痊愈109例，显效16例，有效2例，无效1例．总有效率99．2％，无明显副作用。结论此种手术治疗过程简化，时间短，无出血，痛苦小，费用低，疗效好，优于传统手术，值得推广。     

仰卧头偏侧体位在小脑桥脑角区病变显微手术中的应用

为探讨仰卧头偏侧体位在CPA病变显微手术中的应用,采用仰卧头偏侧体位切除CPA肿瘤13例,术中病人仰卧,头偏向肿瘤对侧,患侧的枕后区向上,经枕下旁正中入路切除肿瘤.所有病变得到良好显露,其中12例全切,无1例发生严重并发症.结果表明采用仰卧头偏侧体位切除CPA肿瘤能获得良好显露,对脑组织牵拉小,并发症少,手术医师不易疲劳.     

自制替硝唑药膜治疗急性冠周炎的疗效观察

目的观察替硝唑药膜治疗急性冠周炎的临床疗效。方法随机将急性冠周炎患者124例(124颗牙)分为两组。治疗组:68例(68颗牙),将患牙盲袋用生理盐水与3%双氧水交替冲洗、拭干,将替硝唑药膜置入盲袋内1~2片。对照组:56例(56颗牙),用探针将2%碘甘油置入盲袋内1~2滴。两组治疗均为1次/d,观察1~5 d局部用药的疗效。结果治疗组68例中,痊愈20例,显效33例,有效15例,总有效率为100%。对照组56例中,显效10例,有效30例,无效16例,总有效率为71.3%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论替硝唑局部治疗急性冠周炎效果显著,明显优于传统的碘甘油治疗方法。     

手术治疗老年股骨粗隆部骨折的临床观察

目的探讨手术治疗老年股骨粗隆部骨折的临床效果。方法60例患者采用加压螺纹钉、加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆部骨折。术后随访6个月～4年。结果优48例(80％)，尚好10例(16．67％)，差2例(3．33％)。10例出现程度不同的髋内翻(16、67％)。并发症：院内并发静脉炎、静脉血栓形成4例，脑血栓形成2例，肺内感染3例。切口脂肪液化1例，发生率(16，67％)。随访发现，12例80岁以上患者因心脏病、脑血管意外、肺内感染于术后4个月～1年半死亡，死亡率20％。结论老年股骨粗隆部骨折治疗要以创伤小、复位准、固定牢、手术时间短为原则，选择术式和固定材料要与病人的自身条件和患者要求相结合，加压螺纹钉、DHS是治疗股骨粗隆部骨折较好的方法。     

经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄16例报告

目的评价经尿道气囊扩张治疗尿道狭窄的疗效.方法电视监视下采用硬质超滑气囊扩张管治疗尿道狭窄16例.结果16例中有10例1次扩成功,4例经再次扩张成功,效果满意,扩张治疗成功的14例,随访2～36月,排尿通畅,无并发症.2例失败行开放手术.结论气囊扩张可以治疗单纯性尿道狭窄,具有创伤小、操作时间短、疗效可靠、并发症少等优点.     

颅脑损伤合并腹部闭合性创伤的诊断与治疗(附102例报道)

目的 总结颅脑损伤合并腹部闭合性创伤诊断和治疗经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法 回顾性分析1994-2004年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性创伤102例患者。结果 85例行急诊手术抢救,17例非手术保守治疗;85例手术患者中,75例急诊行剖腹探查术,急诊行颅脑手术者68例,腹脑同时手术者58例;68例开颅患者术前均CT检查确诊;85例手术者死亡16例,病死率18．8％,17例非手术者中8例死于创伤后6小时内,死亡率47．1％。结论 诊治腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择手术主次,条件允许者可同时开腹开颅;准确判断病情,有手术指征者,应尽快进行手术,避免失去手术抢救机会。