藏医对疑难杂症“真布病”的临床诊疗探析

本文对高原地区的疑难杂症“真布病”（类似类风湿性关节炎或中医“痹证”范畴）的基本概念与临床分型、病因病机、治疗原则进行研究，对藏医药古籍文献《四部医典》《秀多医学汇集》《八支集要·如意宝》《零星秘诀集》等十多部经典文献中记载的基本概念与临床分型、病因病机、治疗原则等进行统计与归纳、分析。分型主要有热性真布病和寒性真布病，病因主要有寒、热之分；病机为三大基因物质在外因与内因的影响下发生失调、胃火衰竭、饮食精微不化、代谢失常，导致体内黄水紊乱偏盛，病变扩散聚于周身与关节腔。     

从证候名称探讨《小儿药证直诀》五脏证候特点

从证候名称角度总结《小儿药证直诀》上卷五脏证候的特点,并与《中医儿科学》比较,发现《直诀》上卷五脏证候较多地受到五行学说的影响,即五行的太过、不及和生克乘侮等理论有较多的体现,多呈五脏对应的形式。《直诀》上卷五脏证候较粗略,证候名称有用"病"这一最粗略描述病性的词,以及只有五脏病位而无病性的词;一些现代层次较高的证候被作为具体证候;现代虚证多有气、血、阴、阳、精之分,而《直诀》的五脏虚证主要直指脏器,有极少数的"气虚"无"血、阴、阳、精"之虚。《直诀》上卷或用程度、预后等替代病机以概括五脏证候,而其他特点与现代《中医儿科学》相同的证候很少;肺脏证候中外邪所致者较少,涉"痰"证候较少,特别是在肺脏证候中涉"湿"的证候较少,主要是在脾脏证候中。《直诀》上卷五脏证候的上述特点应是源于北宋时期证候学说发展的初步性。     

浅议《伤寒论》中复杂病机证候的治疗原则

<正>《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整、系统的临床医学著作。《伤寒论》的主要贡献是辨证论治。辨证论治是一种个体化的治疗方案,而个体化的治疗方案在当代的医学上仍然是优化的,是最先进的治疗方案。《伤寒论》对复杂病机证候的治疗原则充分体现了辨证论治这一思想。病机是指疾病发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及其预后等。《伤寒论》中的复杂病机证候是指多经同病及表里同病、虚实并见、寒热并见、阴阳混淆的病机证候。现从治疗原则方面探讨《伤寒论》辨证论治的思想。     

"证"是病机与证候的统一体--从《伤寒杂病论》谈起

通过对《伤寒杂病论》原文的剖析，从证的结构、病机与证候互测、证表现形式的多样性、多病机与证候四个方面讨论了病机与证候的关系，明确了“证”是病机与证候的统一体。     

《孙真人千金方》肝、心、脾证候特点的研究

本文系统研究《孙真人千金方》中肝、心、脾证候与现代比较的特点。发现:①《孙真人千金方》的肝、心、脾证候较多地受到五行学说的影响。a.五行的太过、不及和生克乘侮多体现于其证候或/和证候名称中;b.其证候多呈五脏对应的形式。②《孙真人千金方》的肝、心、脾证候较粗略。a.其证候名称多用"病"、"伤"、"邪"、"厥气"等最粗略描述病性的词;b.一些在现代层次较高的证候(或证候名称),在《孙真人千金方》中被作为具体证候(或证候名称);c.现代虚证多有气、血、阴、阳、精之分,而《孙真人千金方》虚证可直指"肝"、"心"、"脾";且以"气虚"为主,而"血、阴、阳"之虚多以"血气"、"阴气"、"阳气"虚的形式出现,似乎处于从"气虚"中分化的过程。无"精"之虚。③《孙真人千金方》或用身体症征、脉象、季节、预后等替代病机以概括肝、心、脾证候。④《孙真人千金方》肝、心、脾证候的其他特点。《孙真人千金方》肝、心、脾证候的上述特点,应是源于战国至初唐证候学说发展的初步性。     

中医病机语义模型构建初探

对病机与证候等核心概念的辨析及其关系进行梳理,结合《中医临床诊疗术语第2部分：证候（修订版）》（以下简称《2020证候修订版》）进一步对中医病机语义模型框架进行初步构建。编制病证机元模版举例表、病机结构示意图等,通过文献分析、数据统计、随机抽样实验等方法,对《2020证候修订版》中病证机元的分类、语义表达模版、病机的组成结构等方面进行分析。共形成两类病证机元分类和8种病证机元模版,并通过随机抽样检验模版的适配性,模版匹配度较高。基于《2020证候修订版》的中医病机语义模型构建初探为中医病机、证候等相关概念关系厘清提供借鉴依据,为实现中医病机表达结构化和操作自动化提供坚实的基础,并为辨证论治语义模型的最终建立提供参考。     

以病机为核心构建中医辨证论治新体系——国医大师周仲瑛教授学术思想探讨

认为"审察病机"是辨证论治的关键环节。"病机证素"是指辨识证候的病机要素,主要包括病理因素、病位、病性等,其核心内容是病理因素,结合病位从脏腑病机和气血病机等分析其病理变化,以确定疾病的证候性质。传统的辨证分型是根据患者的临床表现辨别、区分证候类型;病机辨证则是根据患者的临床表现分析病机,以病机要素确定证名。中医辨证论治新体系构建的基本思路是以"病机证素"为核心,以脏腑为内涵,以证带病,病证结合。基本步骤包括:辨识"病机证素"、根据"病机证素"的组合确定证名、确立治则治法、选方用药。     

糖尿病肾病病机层次分析与辨治

病机是中医学理论研究的基础,具有一定的层次性,根据不同标准可有不同的层次划分。论述症状病机、证候病机、疾病病机三者的内涵与关系,尤其强调疾病病机的重要性。糖尿病肾病的疾病病机为阴精丢损,导致命门真阴亏虚,继发肾气、肾阴、肾阳化源均不足,治疗当填补真阴;证候病机为肾气、肾阴、肾阳亏虚,继而产生痰湿、瘀血等邪实停留的"虚气留滞"病机,强调正虚是产生邪滞的前提,治疗强调扶正以祛邪;症状病机是表现于外的直接病机,是辨证、辨病的基础。     

从《内经》探析广义燥证与西北燥证的关系

《内经》载"燥邪"有"淫"、"迫"之分,其"淫"者方为燥淫证之病因。此文分析《素问·天元纪大论》等相关篇章中燥邪淫胜所致病证之证候、病机、治则治法的多样性和复杂性,据《内经》"病起于阴阳"之论,指出《内经》所论之燥淫证出于病因辨证,为感受燥淫之邪而病起于阳者,其证病位在表在里、在脏在腑,证候表现繁杂多样,病机复杂多变且不止于"燥甚则干"一隅,当属"广义燥证";今内燥证和外燥证当属"狭义燥证"。前者出于病性辨证,以阴津失于濡润为要;后者虽亦出于病因辨证,但却囿于季节性燥邪所致之燥淫表证。西北燥证是感受燥邪为主病的复合型方域性中医证候,属广义燥证,故以病因辨证为本是开展西北燥证相关研究的重要前提。     

真厥阴病的形成及其证治规律探讨

《伤寒论》厥阴病篇历来为医家争论的焦点,篇中条文所述证候寒热杂错繁复,其意难明,故而成"千古疑案"。本文以《伤寒论》厥阴病篇原文为基准,将厥阴病分为真厥阴和类厥阴,探讨真厥阴病的形成及其证治规律。厥阴病历来被认为是六经传变之末,而真厥阴病为阴阳离脱隔绝的终末状态,真厥阴病又包含真寒厥和真热厥两个不同证候,其治法迥异,如若反治、误治则病笃危殆。因而临床上欲以仲景法度治疗危急重症,研究真厥阴病的形成及其证治规律则为不可或缺的一部分。     

《外台秘要》心病分类与病因病机研究

明晰《外台秘要》对心病的认识,揭示当时医家对心病的研究成果。通过对《外台秘要》所记载的心病相关资料进行整理研究,从心病病种、分类和病因病机等方面进行归纳总结。《外台秘要》成书时期医家已认识到的心病病种至少有11种,且对常见病种认识与现代不尽相同;对具体心病病种多按病因、症状等来分类,对病因病机则认为气血阴阳不足为本,风、寒、痰、热侵袭常加重或引发心病,且与他脏病传变、情志内伤和药食过量亦密切相关。《外台秘要》对心病论述较全面,当时医家对心病研究亦较完善,为心病的深入研究提供了丰富的资料。     

靳三针疗法治疗烟雾病1例

通过病案的报告分析,认识烟雾病在中医学的病机属风、痰、瘀互结,络脉闭阻,清窍被蒙;治宜益气活血,疏通经络.阐述靳三针针刺疗法在烟雾病治疗中的作用及意义.     

吴鞠通络病病机学术思想研究

络病是以络脉的功能及结构失常为主要病机的一类疾病。吴鞠通在所著《温病条辨》和《吴鞠通医案》中对络病病机多有论述。分析有关条文,可以看出吴氏判断络病病机,以辨别虚实为首务,实者如络中气滞、热搏络中、络脉瘀阻、寒湿滞络、络脉损伤、络脉痰阻、络中蕴毒;虚者有阴虚失濡、血虚失荣、气虚不充、阳虚不振。在一定条件下,络病病机还可出现不同病邪之间的转化与虚实转化。     

中医药古籍分类的现状分析

论述了<四部总录医药编>、北京中医药大学<祖国医学分类法>、<中国丛书综录医家类>、中国中医科学院图书馆<中医图书分类初表>、<中医图书联合目录>等目录专著中的古籍分类,研究分析了中医药古籍分类的现状.     

近现代医家治疗癫狂的用药规律分析

目的：通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律。方法：检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据。利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方。结果：本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药。高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减。结论：数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法。     

中医病机语义关系的本体表达方法学研究

从国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》病机描述部分中提取病机语义单元,以资源描述框架三元组的形式表述,从中获得语义关系,最终汇总成中医病机基本语义关系集合。在此基础上,从语义学角度深入分析中医病机语义关系特点、属性和模式类犁,通过引入“运算框架”结构,突破了本体构建常用工具Protege对语义关系的表述限制,解决了值域缺省即一元语义关系的本体无法表达的问题,克服了表达中医丰富多样的语义关系的技术障碍。     

北平图书馆《仲景全书》运美历史回顾

北平图书馆《仲景全书》是在抗战时期转移至美国国会图书馆的,首先运达之处为上海,后又秘密运往美国,王重民在美国国会图书馆远东部将《仲景全书》拍摄成缩微胶卷,1965年运到台湾,由中央图书馆代为保管.1985年再转由台北故宫代管.王重民在美国为《仲景全书》所写提要概况收录于《四部总录医药编》.     

酒剂在《圣济总录》中的应用

酒剂是将药物用白酒或黄酒以一定的方法处理后,使药物有效成分溶于酒中,滤去药滓制成,具有活血通络、易于发散和助长药效的特性,能够增加药物祛风通络和补益作用,可作内服和外用。《圣济总录》为北宋著名方书,其中酒剂应用非常有特色。文章从酒剂的调制方法、服用方法和应用范围3个方面,对书中的酒剂作了系统的归纳总结,对指导临床具有一定意义。     

谢星焕活用黄芪建中汤的临床经验

通过对《谢映庐得心集医案》中应用黄芪建中汤的医案进行分析,发现其主要治疗经验有:1)泄泻不食,补土制木;2)潮热下利,建运中州;3)潮热腹痛,散寒补虚。     

李光荣教授治疗多囊卵巢综合征规律研究

目的研究李光荣教授治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗规律。方法将李教授诊治的PCOS患者共54例638诊次的病历采用结构化病历模板录入数据库,用名老中医临床诊疗信息采集系统软件对数据进行统计分析。结果李教授应用频次高的治法有补肾、活血、调肝、健脾等;应用频次高的基本方有自拟补肾汤、泽兰汤、逍遥散、六味地黄丸、苍附导痰汤等;应用频次高的药物有当归、白芍、淫羊藿、益母草、柴胡等19味药;应用药物种类最多的是补肾药,其次为调肝药、活血药、健脾药。结论李教授治疗PCOS注重顾护阴血和补肾、调肝、健脾,治疗以补肾活血为基础,强调情志因素的致病作用。