清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎疗效及对炎症反应的影响

目的探讨清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎的疗效及对炎症反应的影响。方法将2019年1—12月郴州市第一人民医院收治的120例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上联用清肺保元汤以及血必净治疗,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组的总有效率为86.7%(52/60),对照组为71.7%(43/60),观察组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2均较治疗前明显升高(P均0.05),p(CO_2)及血清PCT、TNF-α、CRP水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后观察组的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2明显高于对照组(P均0.05),p(CO_2)及PCT、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎效果更好,其作用机制与减轻机体炎症反应有关。     

血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响

目的观察血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响。方法选取2018年2月—2019年7月在张家口市第一医院治疗的86例老年肺部感染患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规抗感染及物理康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液静滴,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数(OI)的变化。结果治疗后2组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平和Cdyn、RAW、Pmean、Fres、p(CO_2)均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组Cdyn、p(O_2)、OI均明显升高(P均0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均0.05)。结论血必净结合物理康复训练治疗老年肺部感染可明显抑制炎症反应,改善患者呼吸功能,有助于患者康复。     

疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效观察

目的探讨疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平的影响。方法将2014年3月—2018年6月西安市中医医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用西医治疗,观察组在此基础上辅以疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗,疗程均为10 d。观察2组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平变化情况,记录2组临床疗效和症状体征缓解时间。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CPIS评分、p(CO_2)、WBC计数及PCT、TNF-α、IL-8、sICAM-1水平均显著降低(P均0.05),p(O_2)显著提高(P均0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P均0.05);观察组总有效率94.6%(35/37)显著高于对照组的75.7%(28/37),差异有统计学意义(P均0.05);观察组症状体征缓解时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染可有效控制肺部感染,加快病情康复,可能与抑制相关炎性因子合成分泌有关。     

围手术期静滴血必净对老年人腹部手术后TNF-α、IL-6、IL-8的影响

[目的]通过研究围手术期静脉滴注血必净对老年人腹部手术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的影响,探讨血必净对老年人腹部手术患者的影响。[方法]将全麻下腹部手术的老年患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于麻醉诱导前将血必净针100 mL加入100 mL生理盐水中,在30~40 min内静滴完毕,直至术后第5天。分别于术前1天,术后第1、3、7天采集静脉血标本,测定血浆中IL-6、IL-8、TNF-α的浓度。[结果]与对照组相比,治疗组应用血必净后的TNF-α、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.01)。[结论]围手术期静滴血必净注射液对老年人腹部手术患者有益,可以有效降低患者的炎症反应,降低全身炎症反应综合征的严重程度。     

血必净注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨血必净注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及患者血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平的影响。方法:选择SAP患者(122例)一般资料作为研究对象,根据随机数字表法将其均分为观察组和对照组(每组均为61例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组患者应用血必净注射液联合乌司他丁治疗方法(疗程为7d),对照组患者应用乌司他丁治疗方法(疗程为7d)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗效果、IL-6(白介素-6)水平、IL-10(白介素-10)水平、TNF-α(肿瘤坏死因子α)水平、病情指标恢复时间(腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间)。结果:(1)观察组患者治疗总有效率为96.72%,对照组患者治疗总有效率为83.61%,观察组患者临床治疗效果显著高于对照组患者(P0.05);(2)治疗前,两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α等血清炎症因子水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α等血清炎症因子水平均有所下降,但是观察组患者的IL-6、TNF-α下降水平远远大于对照组(P0.05),IL-10水平显著上升且观察组幅度上升大于对照组(P0.05);(3)观察组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间显著优于对照组患者(P0.05)。结论:血必净注射液联合乌司他丁对SAP患者临床疗效显著。     

血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的观察血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法将92例老年COPD合并重症感染患者随机分为2组,对照组46例给予无创机械通气治疗,研究组46例给予血必净注射液联合无创机械通气治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标以及炎症因子水平变化情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组p(O2)均较治疗前显著升高(P均<0.05),p(CO_2)均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组p(O_2)均显著高于对照组(P均<0.05),p(CO_2)显著低于对照组(P<0.05);2组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和肺活量(FVC)均较治疗前显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论血必净注射液联合无创机械通气治疗老年COPD合并重症感染,可明显改善肺功能及血清炎症因子,疗效显著。     

血必净注射液对复苏后的多器官功能障碍患者脏器保护作用的研究

[目的]评价血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍的临床效果。[方法]采用随机分组方法,将98例确诊复苏后多器官功能障碍患者分为治疗组和对照组。观察治疗前后主要临床症状、体征变化、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及多器官功能变化。[结果]与对照组比较,血必净治疗后,血清TNF-α、IL-6和相关指标均有明显改善(P0.05)。血必净治疗后第3天和第7天肝脏功能、心肌酶、凝血指数、动脉血气分析等也改善更明显(P0.05)。[结论]血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,防止多器官功能障碍加重。     

血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血浆中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将100例重症肺炎患者按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液治疗,连续用药7 d。取10名身体健康的人员作为正常对照组。比较对照组和治疗组患者治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压[pa(O_2)]和动脉血气分析氧合指数[pa(O_2)/Fi(O_2)]的变化。采用ELISA法测定并比较各组患者各时间点血浆中IL-6和TNF-α的水平。结果治疗7 d后,治疗组和对照组患者的体温、WBC、CRP、pa(O_2)和pa(O_2)/Fi(O_2)均较治疗前有明显改善,差异显著(P0.01)。治疗组患者治疗后各项指标均较对照组治疗后有明显改善,差异显著(P0.05、0.01);对照组和治疗组患者治疗前后血浆中IL-6和TNF-α均明显高于正常对照组。治疗前,对照组和治疗组患者血浆中IL-6、TNF-α的水平相比较,差异无统计学意义;两组患者治疗后3、7 d的IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,治疗组IL-6和TNF-α水平的下降程度较对照组同期更明显,差异显著(P0.05、0.01)。结论血必净注射液可以降低重症肺炎患者血浆中IL-6和TNF-α水平,对重症肺炎患者有一定辅助治疗作用。     

补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者的临床研究

目的:研究补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染患者的临床疗效;方法:选取2014年7月至2018年7月湖北省十堰市太和医院慢性病中心收治的COPD肺部感染患者138例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规治疗+沙美特罗替卡松治疗。观察组给予常规治疗+沙美特罗替卡松+补肾益肺方治疗。观察2组患者治疗前后Sa O_2(动脉血氧饱和度)、Pa O_2(动脉血氧分压)、Pa CO_2(动脉血二氧化碳分压)等血气分析指标,FVC(用力肺活量)、FEV_1等肺功能指标,血清IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、CRP(C-反应蛋白)等炎性因子,血浆MSP(巨噬细胞刺激蛋白)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、触珠蛋白(HPT)、不良反应等指标。结果:治疗后,观察组Sa O_2、Pa O_2、FEV_1、FVC等指标均高于对照组,Pa CO_2、IL-6、TNF-α、CRP、MSP、SAA、HPT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(84.06%)高于对照组(63.77%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗期内,2组均无显著不良反应事件发生。结果:补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗COPD肺部感染患者有明显疗效,可明显改善血气分析、肺功能、炎性因子及MSP、SAA、HPT等指标,疗效显著,安全可靠。     

血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的观察血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将225例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁(UTI)组及血必净+UTI联合治疗组。治疗前后测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,监测血浆降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化。结果治疗后与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降(P均<0.05),T细胞亚群水平明显提高(P<0.05),免疫功能改善。结论血必净联合UTI可更有效地改善脓毒血症患者免疫功能,与强力抗感染有关。     

大黄对急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床研究

目的:观察大黄在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气的肺保护作用。方法:对符合纳入标准100例ALI患者随机分为两组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组50例加用大黄鼻饲;比较两组呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化等指标的变化以及患者上机天数、住ICU时间及ICU病死率。结果:治疗组与对照组的呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化及上机天数、住ICU时间及ICU病死率比较差异有显著性。结论:大黄能改善患者的呼吸力学、血流动力学及动脉血气指标,降低MOF发生率,缩短ICU时间,疗效确切。     

肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的研究

目的：研究肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的水平。方法：选择无肺虚证、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例，以及健康人30例，取血清标本检测IgG、IgA、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8的水平，然后比较。结果：无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比IgG、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8水平明显升高（P〈0．01），其中无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组3组比较差异也有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；血清IgA各组间相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尘肺患者免疫呈过度表达，肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显，且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。     

肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的研究

目的:研究肺气虚和肺阴虚证尘肺患者免疫球蛋白和细胞因子的水平。方法:选择无肺虚证、肺气虚和肺阴虚证尘肺患者各50例,以及健康人30例,取血清标本检测IgG、IgA、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8的水平,然后比较。结果:无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组与健康组相比IgG、IgM、IL-1β、TNF-α、IL-8水平明显升高(P<0.01),其中无肺虚证组、肺气虚组和肺阴虚组3组比较差异也有统计学意义(P<0.01或P<0.05);血清IgA各组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尘肺患者免疫呈过度表达,肺气虚和肺阴虚证尘肺患者更加明显,且肺阴虚较肺气虚有加重趋势。     

补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

目的:探讨补肺活血中药治疗间质性肺病(ILD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将81例间质性肺病合并肺部感染患者随机分为2组。治疗组41例,采用补肺活血中药加味及常规西医治疗;对照组40例,单纯采用常规西医治疗。通过观察患者肺功能变化来评价临床疗效,同时比较2组的住院天数。结果:治疗后,2组患者的动脉血氧分压、肺总量、一氧化碳弥散率时间效应均比治疗前有明显改善(P0.05)。治疗组的肺总量为(70.44±8.07)%,一氧化碳弥散率为(69.56±11.96)%,平均住院天数为(10.93±2.38)d,均优于对照组(P0.05)。此外,治疗组的缺氧状态也得到更好的改善,动脉血氧分压为(75.41±7.47)mmHg,相比对照组的(72.23±5.36)mmHg有显著提高(P=0.030)。结论:补肺活血中药可以明显改善间质性肺疾病合并肺部感染患者的肺弥散功能,纠正缺氧状态,缩短住院时间。     

肠病治肺考释

从经络,病理、生理及临床多个角度对从肺论治肠病进行探究,揭示了肠病治肺的科学性及可行性,指出:调理肺脏(补肺、清肺、宣肺、肃肺)在治疗肠道疾病时有重要的临床指导意义,显现了中医理论诊治疾病时整体观念的优点。     

从肺论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺组织iNOS mRNA 表达的影响

目的：观察从肺论治法对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肺组织中诱生型一氧化氮合成酶（iNOS）mRNA 表达的影响。方法：选取52 只大鼠,采用家兔结肠黏膜组织致敏与三硝基苯磺酸（TNBS）-乙醇模型相结合的免疫复合法复制UC 大鼠模型（造模成功率为78%）。从造模成功的40 只大鼠及正常组大鼠中随机选出8 只作为干预前（0 周时间点）的模型组及正常组。剩余造模成功的32 只大鼠随机分为模型组、西药组（柳氮磺胺吡啶）、从肺论治组（黄芪桔梗汤）、从肠论治组（黄芪黄连汤）,每组8 只,另取8 只正常大鼠为对照,连续干预4 周（4 周时间点）后,分别于0 周、4 周时间点采用Real Time-PCR 法测定肺组织中iNOS mRNA 表达。结果：与正常组比较,0 周急性期模型组大鼠肺组织中iNOS mRNA 转录水平明显上调（P<0.05）;4 周治疗后,与正常组比较,模型组大鼠iNOS mRNA 转录水平明显升高（P<0.05）;与模型组比较,从肺论治组大鼠iNOS mRNA 转录水平显著降低（P<0.01）。结论：iNOS 催化合成的NO 在肺部疾病中发挥了重要作用,可引起气道炎症、水肿、肺损伤等。从肺论治法通过抑制iNOS 的异常活化,进而减轻肺部损伤。     

慢性阻塞性肺病肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子变化的研究

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子的水平及差异。方法分别对COPD肺气虚证患者30例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者30例血清白细胞介素（IL）-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平进行检测。结果COPD肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均较健康对照者显著增高（P〈0．01）,且肺阴虚组高于肺气虚组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD肺气虚证和肺阴虚证患者存在高水平的细胞因子,肺阴虚证患者更明显。     

运用培土生金法治疗小儿肺虚咳嗽

小儿稚阴稚阳之体,寒热变化快,常发生咳嗽,而临床上对其治疗多从补益后天之本的思路出发。针对小儿特殊的生理病理特点,根据五行相生相克的理论,用培土生金法治疗小儿肺虚咳嗽,即用补脾益气的方药补益小儿肺气,更能体现中医治疗疾病的整体观念及辨证思想。     

肺病治痰从气

肺系疾病多见痰证,痰者由体内津液代谢紊乱所致,乃人体气化失常的产物.肺之病变以肺之气为中心,而气与痰又有内在联系.但肺病的治疗不能不治痰,也不能专治痰或专治气,应抓住痰这个主症,即肺病者,宜从痰论治,而痰者,宜从气而治;其次,治痰先治气,治气即调气,从气调肺,亦是遵循肺乃气脏的本意,将肺病与气、痰结合起来,以更好地辨治...     

小鼠肿瘤肺转移模型及其应用进展

尽管肿瘤的早期诊断和治疗手段不断提高,转移依然是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因。肺由于独特的生理、病理特征,是恶性肿瘤最容易发生远端转移的器官。肿瘤肺转移具有难以预测性,并且可能导致无法逆转的损伤。目前尚未发现肿瘤转移的确切机制和针对其有效的靶向防治手段。中医药凭借独特的辨证论治理论体系,在肿瘤肺转移的防治方面已有显著进展,但其应用方法和具体作用机制等仍待深入的研究和探索。为此,需要更精准、更符合临床疾病发生发展规律的动物模型作为研究媒介,故建立模拟肿瘤患者肺转移的动物模型已成为肿瘤肺转移研究的关键。通过介绍尾静脉注射法、乳垫注射法、皮下注射法、骨髓注射法、组织块原位移植法和基因工程小鼠等常用的肺转移模型的构建方法、应用以及评价,以期能够为研究肺转移小鼠模型的选择提供参考,为肿瘤肺转移的早期诊断、预防治疗及其发病原因、内在分子机制探索等提供更好的研究平台。此外,小鼠肺转移模型的发展还需思维广度及深度的拓展,对现有的模型合理、灵活的叠加运用及多学科的交叉合作,以建立更符合临床实际的动物模型,获得更可靠的研究结果。