旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

迷走型房室传导阻滞1例心电图分析

病例 男,20岁,既往体健.于2008年6月25日查体时发现卧位心电图异常.窦性P波顺序发生,P-P间期为1.00～1.04 s,心率59次/min,P-R间期逐渐延长,P-R间期0.20～0.72 s,直至脱落一个QRS波群,房室传导比例为2∶ 1～4∶ 3.     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

房室传导阻滞伴不完全性房内传导阻滞1例报告

病例女性，36岁。因活动后胸闷、气促就诊。自述3年前诊断病毒性心肌炎。查体：T36．6℃，BP130／75mmHg。心界不大，未闻及病理性杂音，心律偶有不齐。常规心电图示：窦性心律，心率75次／min，P—P和R—R间期规整，P—R间期固定为0．44S，QRS波形态正常；示IAVB。Ⅱ导联连续记录可见P波形态发生明显改变，时而高尖电压0．25～0．3mv,时而扁平、切迹，时限0．14～0．16s；并且出现短阵Ⅱ Ⅰ型AVB呈3：2传导。     

潜在性预激旁道逆传引发4相房室传导阻滞1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心慌 2ａ加重伴胸闷气短 2ｄ入院 ,自述有心动过速史。查体未见异常 ,超声心动图、实验室检查及入院时心电图正常。入院次日患者感觉明显不适 ,心电图显示窦性心律 ,频率 4 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｐ间期 0 .2 8,每个ＱＲＳ波后均可见一逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ间期 <0 .2 0。诊断为窦性心律过缓 ,房性反复心律 ,4相房室传导阻滞(Ⅰ度 )。第 3天行电生理检查 ,诊断为右后间隔旁道。2　治疗结果　对患者行射频消融术 ,手术成功 ,术后无任何不适 ,显示为正常心电图。3　讨论　 4相传导阻滞是时相传导阻滞的一种 ,亦…     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落（P波后无QRS波群）。这称为一个文氏周期。心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长。     

预激症候群合并左束支传导阻滞1例

患者男性，70岁。因胸闷、心悸加剧1周就诊。自述有冠心病，“间歇性心动过速”史。心电图示：窦性心律，心率96次／min，P-R间期0．08s，P-J间期0．25s。QRS起始部似可见“S”波，中后部明显切迹或顿挫，V1、V2导联QRS主波向下，V3-V6导联QRS主波向上，并伴有继发性ST-T改变。心电图诊断：预激症候群合并完全性左束支传导阻滞(图示)。     

双重性室上性心动过速1例

1病例报告患者男,44岁。以阵发性心悸10年、加重1周入院。院外心电图诊断为阵发性室上速。查体：心率80/min,律不齐,血压110/70mmHg;双肺呼吸音清,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断为心律失常,阵发性室上性心动过速。动态心电图检查示,窦性心律,频发心房期前收缩（房早）伴阵发性房性心动过速（〉600/24h）。仔细分析发现：P’波高大,P’-P’间期不等,频率125~188/min,p’波落在QRS波前、中、后及T波中,p’波分别通过房室结快、慢径路下传心室,     

食管心脏调搏诱发顺向型房室折返性心动过速1例

1病例资料患者为女性,35岁,主因反复心悸10余年,再发2个月入院。既往病史无特殊。查体结果：体温37.1℃,脉搏95次/m in,呼吸18次/m in,血压120/80 mmHg。入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、电解质、出凝血五项、血脂、甲功五项、乙肝五项均正常,丙肝抗体、梅毒抗体及H IV抗体均为阴性、动态血沉三项未见明显异常。腹部B超、胸片未见特殊改变。常规心电图亦正常。经食管电生理检查,给予S1S2程序刺激后,诱发出179次/m in的心动过速（图1）,从食管心电图上可以清楚地看到QRS波后有一P波,QRS波形态正常,说明激动是经房室结下传,旁路逆传型心动过速。后经射频消融术后,患者再无心悸症状,随后康复出院。图1顺向型房室折返性心动过速患者的心电图波形2讨论临床上较常见的一部分房室旁道因无前向传导功能,无论窦性心律还是心房起搏时从不显示心室预激。     

Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路1例

1病例报告 患者男,19岁。既往体健,无不适主诉。查体时发现心电图在窦性心律无明显改变情况下,不同导联记录到2种PR间期,分别为0.28ms和0.48ms。无PR间期进行性延长和QRS波脱落。诊断：Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路。     

一例罕见的Mahaim氏型预激症侯群合并2∶1房室传导阻滞心电图分析

患者 ,女性 ,3 1岁 ,近两星期来因感心慌 ,胸闷 ,心率时快时慢于 2 0 0 1年 4月 19日来我院就诊。自述以往身体健康 ,从未做过心电图 ,无心脏病史及家庭史。查体 :血压 16/ 10 .7KPa ,心界不大 ,心率 63次 /min ,律不整 ,无杂音 ,抗“0”血沉 ,肝功能 ,眼底均正常。心电图显示 :(图1)同步 12导联 ,可见PI波规律出现 ,P -R间期恒定在 0 .2 2S ,QRS波群宽大 ,时限为 0 .16S ,有预激波 ,每个T波降支后均有-未下传P波 ,其后QRS波脱漏 ,呈 2∶1房室传导 ,心房率 110次 /分 ,心室率 60次 /分 ,房律及室律均规则。心电图诊断 :①窦性心律 ,2…     

房性心动过速伴完全性右束支传导阻滞酷似室性心动过速1例

病例 男,68岁。近年来曾因阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病多次住院治疗。此次因反复咳嗽、气喘、心累、慢性喘息型支气管炎急性发作、急诊入院。附图A为此次入院时常规心电图V_1导联。基本节律为窦性,心率100次/min、P( -)双向、P—R0.16s。全导联可见二种不同形态的QRS波群,一种为室上型(为V_1导联的基本波型);另一种宽大畸形为右束支型。两种图型时而交替出现,时而为连续性右束支型。附图B为两天后患者临终前抢救之V_1导联,QRS连续宽大畸形之波群,心率:平均168次/min,R—R略有不等,QRS前方似可见P。心电图诊断:图A:窦性心动过速、间歇性完全性右束支传导阻滞、频发性房性期前收缩伴完全性右束支传导阻滞。图B:频发多源性房性期前收缩形成短阵房性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。     

间歇性预激综合征误诊为心肌炎1例

患者男性，25岁。自觉胸闷、气短、阵发性心慌2月余。外院曾因心电图ST－T略有下移和T波低平及病人反映出的自觉症状，在没有其它临床资料及心电国反复对比观察的情况下诊断为心肌炎，在长时间治疗无效后，来我院就诊。在较长时间心电图记录观察中，QRS波样表现出两种形态。以工导联为例，一种QRS波群R波振幅较高，P－R间期0．12s，频率68min。另一种QRS波群R波振幅较低，R波的起始部隐约可见凸波，P－R间期0．10s，频率65min。两种QRS波群除电压明显高低变化外，总时间无明显变化，P河间期均在0．ZIs之间，且两种QRS波群随频率…     

原发性肝癌合并巨大右心房癌栓的介入治疗一例

患者　男 ,4 8岁。因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振 2月余入院。查体 :慢性肝病面容 ,巩膜轻度黄染 ,肝掌 (+) ,颈、胸前可见数个蜘蛛痣 ;心率 1 0 5次 /min ,律齐 ,心脏各听诊区未闻及杂音 ;腹壁可见明显静脉曲张 ,腹部移动性浊音(+) ,双下肢中度压陷性水肿。心电图 :窦性心率过速 ,心率1 0 5次 /min ,P R间期 0 .1 2s,QRS综合波时限 0 .0 8s ,Q T间期0 .36s。CT扫描表现 :肝右前叶、方叶区巨大肿块影 ,边界不清 ,内部密度不均匀 ,增强扫描肿瘤不均匀较明显强化 ;下腔静脉入口、右心房几乎被癌栓完全阻塞 ,并见癌栓供血动脉。二维及…     

呈连续房室结功能曲线的房室结折返性心动过速消融终点

目的 :探讨房室结功能曲线 (AVNFC)呈连续性的房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融的终点。方法 :80例AVNRT患者分为 3组 :A组 12例 ,各种心房刺激均呈连续性AVNFC ;B组 15例 ,仅心房递增起搏呈跳跃性AVNFC ;C组 53例 ,各种心房刺激均呈跳跃性AVNFC。比较三组患者射频消融前后组内及组间的电生理参数。结果 :消融后三组患者心房递增起搏时最大AH间期 (A1H1max)均比消融前显著缩短 ,A组消融前A1H1max及消融后A1H1max的缩短程度均小于B组和C组 (P <0 .0 5)。B组、C组消融后心房程序刺激时最大AH间期 (A2 H2 /A3H3max)均比消融前明显缩短 (P <0 .0 5) ,但A组消融前后差异无显著性。结论 :对于心房递增起搏和程序刺激均呈连续性AVNFC的AVNRT患者 ,消融后A1H1max的显著缩短可作为消融成功的指标之一。     

2:1房性心动过速1例报导

患者男性,30岁.2年前术前体检时发现心律失常.心电图示:在每一窦性下传的QRS波群后均可见一系列异常P′波.P′波在Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1导联↓;I、avL、V5↑;P′-P′间隔规整,频率约200次/分.P′与QRS呈2:1形式下传,QRS为室上型,偶而呈1:1下传时,其QRS呈右束支型.诊断:窦性心律、2:1房性心动过速、偶伴室内差异性传导(图示).随访2年,房性心动过速持续存在,实验室及心脏彩超检查均正常,抗心律失常药及心肌代谢药疗效不佳,符合持续性房性心动过速的特点.     

轻度颅脑外伤致青少年Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者 ,男性 ,1 6岁 ,因头部被铁棒击伤 48h(当时无意识障碍 ) ,自觉头痛进行性加重伴肢体阵发性抽搐 9h ,于 2 0 0 2- 0 9- 0 1 - 1 7∶0 0入我院 ,急诊行头颅CT检查提示 :右额顶部硬膜外血肿。以创伤性颅脑伤 (轻度 ) ,硬膜外血肿 (右额 )急诊收入。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 49·min 1 ,呼吸 2 0·min 1 ,血压 1 6/ 1 0kPa。意识嗜睡 ,呼唤睁眼 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,直接、间接光反射良好 ,GCS1 3分 ,心界不大 ,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。心电图示 :PⅠ、Ⅱ、Ⅴ 5直立 ,PaVR倒置 ,其形态、时间均正常 ;P波与QRS波群间…