高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例,按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间10～20个月,平均为12个月。术后随访X片显示,两组间Burwell-charnley评分无明显差异,随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异,且两组间术后并发症差别无异,但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折,分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效,但后者具有手术时间短、出血少等优点。     

外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例。结果本组23例,随访8-24个月,平均15个月。所有骨折均愈合,愈合时间3-8个月,平均约4．5个月。参照Mazur评分标准：优8例,良11例,可3例,差1例,总体优良率82．6％。结论外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的一种较为理想的方法。     

Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗时机以及不同手术方式的临床效果。方法对我院46例Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术治疗分外固定支架结合有限内固定组和延期切开复位锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组,临床结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价。结果术后46例患者均获得随访,随访时间为8个月~36个月,平均25.8个月。经Mazur踝关节评分标准系统评价,优27例,良10例,可6例,差3例,优良率为80.4%。其中外固定组优良率70.6%,延期锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组优良率82.8%,2组优良率无明显统计性差异(P>0.05)。结论两种手术方式对治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折均有良好的效果;延期切开复位锁定钢板固定+植骨在减少术后的软组织并发症及骨折重建质量的临床观察上优于外固定组。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

两种不同手术方案治疗Pilon骨折的对比研究

目的探讨不同手术方式治疗Pilon骨折的临床疗效和各自的优缺点。方法对48例Pilon骨折患者进行回顾分析：解剖钢板内固定组23例（A组）,有限内同定加外固定支架治疗组25例（B组）。应用SPSS13．0软件进行统计学分析。选用X^2检验以及t检验的方法对两组患者在术后并发症及疗效上进行统计学分析。结果随访5-46个月,发现两组患者在术后并发症及疗效上比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有限内同定加外固定支架治疗Pilon骨折术后并发症少,踝关节功能恢复较好,减少了软组织损伤,可以作为治疗Pilon骨折的首选方法。     

Pilon骨折3种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连，血运较差，所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1997年1月至2007年3月，本院对86例Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗，并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。现报道如下。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的：介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法：自1993年10月－2000年12月有41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺丝钉或克氏针固定，“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端，远侧螺丝钉置于跟骨上。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优28例，良11例，可2例，结论：有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。     

R—AⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的两种治疗方法疗效分析

Pilon骨折是胫骨远端关节内骨折，约占下肢骨折的1％．近年来交通事故及坠落伤不断增多，高能量Pilon骨折的发生也随之增加，特别是Ruedi—AtlgowerⅡ、Ⅲ型Piton骨折治疗困难，并发症多，致残率高。现将我科自1998—2008年共收治78例Ruedi—AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用两种治疗方法进行功能重建并评价临床疗效．现报道如下。     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折

Plion骨折,即胫前远端爆裂性骨折,指胫骨远端涉及关节面的粉碎性骨折,是由高处坠落时严重的垂直负荷,运动损伤及车祸所致.这种高能量损伤常有骨质的压缩和缺损,并伴有腓骨骨折、韧带等软组织损伤、关节软骨面的损伤和粉碎骨折而造成关节不稳定.治疗上极为困难,预后欠佳,我院自1996年4月至2000年12月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗Pilon骨折10例,平均随访8个月,优良率80%,现报告如下:     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

内外固定治疗Pilon骨折临床研究分析

目的 分析Pilon骨折采取内外固定治疗的临床应用效果.方法 将本院2013年2月至2015年12月收治的54例Pilon骨折患者实分为研究组和对照组,各27例,研究组采用外固定支架联合有限内固定治疗,对照组则单纯采用有限内固定治疗,并对比两组的临床治疗效果.结果 经过6个月～2年时间的随访发现,研究组的并发症发生率为7.40％,与对照组的33.33％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);功能恢复良好率研究组为77.78％,效果优于对照组的51.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);从整体的复位效果对比上看,两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内外固定治疗Pilon骨折患者,操作简单,固定可靠,能够有效提高患者的功能恢复效果,且治疗过程中无明显并发症,治疗风险较低,值得推广.     

混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法 2004年9月至2009年9月,采用混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折21例。结果所有患者获得随访,随访时间1～2年,平均1.3年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优12例,良6例,可2例,差1例。优良率85.7%。结论混合外固定是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法2001年9月至2006年9月,采用有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折16例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优9例,良4例,可2例,差1例。优良率81.3%。结论有限内固定结合外固定架是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

早期康复疗法联合内固定治疗Pilon骨折的临床研究

目的 探讨早期康复疗法联合内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选取在我院治疗的Pilon骨折患者72例,随机分为观察组和对照组,均给予内固定治疗,观察组进行早期康复治疗,比较疗效.结果 观察组有效率为94.44％,对照组有效率为75.00％,观察组水肿消退时间、骨性愈合时间、局部感染和骨不连发生率明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 早期康复疗法联合内固定治疗Pilon骨折,可明显提高治疗的有效率和术后恢复速度,减少并发症的发生.