尿毒症心脏病变的超声心动图及多普勒研究

目的：探讨超声心动图及多普勒在尿毒症患者所致心脏病变的诊断中的应用价值。方法：本文选用３０例超声心动图及多普勒资料完整的病例作为病例组并随机抽取正常人３０例作为对照组。结果：尿毒症组与对照组各测值统计学处理，差异显著。左室腔明显扩大，左室心肌重量和左空心肌重量指数明显增加（Ｐ＜０．０１），左室收缩功能ＥＦ与ＦＳ无差异（Ｐ＞０．０５），反映泵血功能的ＳＶ、ＥＳＶ、ＥＤＶ和ＣＯ增高（Ｐ＜０．０５－Ｐ＜０．０１）；反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱Ａ峰、ＡＩ、Ｅ／Ａ和 ＩＶＲＴ均有增大（ Ｐ＜ ０．０５－ Ｐ＜ ０．０１），肺静脉血流频谱 Ｄ波、ＤＩ和 ＲＦＩ明显减少， Ｓ／Ｄ ＡＲ和 ＡＲＤ均有明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张功能下降明显。结论：超声心动图与多普勒在尿毒症患者心脏病变的检查诊断中有极高的应用价值。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。     

M型彩色多普勒舒张早期测左室内血流传播速度鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常

目前临床普遍应用的脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张期血流频谱的指标评价左室舒张功能,将左室舒张功能异常分为三种类型[1]:Ⅰ型:左室舒张期弛缓性减低:Ｅ峰流速/Ａ峰流速<1;Ⅱ型:假性正常:左室弛缓性与顺应性均较低,Ｅ/Ａ>1;Ⅲ型:限制型充盈障碍(Ｅ/Ａ>2);Ⅰ、Ⅲ型:舒张功能异常比较容易确定,Ⅱ型与舒张功能正常的鉴别存在相当的困难。本研究探讨利用Ｍ型彩色多普勒测舒张早期左室内血流传播速度(ＲＦＰ)是否可以鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常。1　资料和方法研究对象:假性正常组有典型心绞痛病史并经冠状动脉造影证实存在一支以上冠状动…     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

二尖瓣狭窄球囊扩张术前、后肺静脉血流和左房压力的关系

目的： 探讨定量评估左房压力和左室舒张功能的新途径。方法： 利用经胸多普勒超声测量１５例窦性心律风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ） 前、后的肺静脉血流, 并与ＰＢＭＶ术前、后的左房压力对比。结果： １、成功的ＰＢＭＶ术后, 立即引起窦性心律患者肺静脉收缩血流的增加。收缩期血流峰值（Ｓ） 从４３．９１±７．６９ｃｍ ／ｓ增至５０．９７±１０．０９ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００２。收缩期血流速度时间积分 （ＳＶＴＩ） 从７．８８±３．１７ｃｍ 增至９．８５±３．１３ｃｍ , Ｐ＜ ０．００１。２．左房压力和肺静脉血流有良好的相关性。左房压力和收缩分数（ＳＦ＝ ＳＶＴＩ／ＳＶＴＩ＋ ＤＶＴＩ） 相关性最好为ｒ＝ － ０．７１, Ｐ＜ ０．０５。结论： 肺静脉血流可以评估左房压力。即ＳＦ％ ＜ ５０％ 时, 左房压力＞ １８ｍ ｍ Ｈｇ。     

左室舒张功能对肺静脉血流的影响

用脉冲多普勒技术检测３０例正常人，５０例左房代偿功能正常的高血压心脏病和冠心病、以及２０例左房功能失代偿的高血压心脏病或冠心病患者的肺静脉血流。结果表明：肺静脉血流频谱中的Ｓ峰速、Ｄ峰速及Ｄ／Ｓ值，是评价左室舒张功能的一批新指标，综合运动用上述指标，可对左室舒功能作出正确评价。     

超声心动图对室壁瘤切除术后左心功能的初步研究

１１例患者于室壁瘤切除术前后进行了超声心动图检查。其中男１０例，女１例，年龄３９至６８岁。心尖部室壁瘤９例，下后壁室壁瘤２例。１０例患者室壁瘤切除术（ＬＶＡ）的同时进行了ＣＡＢＧ。ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ和ＳＶ于ＬＶＡ后明显减少（Ｐ＜０．０５－０．００１），ＨＲ增加，ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无明显变化。二尖瓣血流频谱显示所有患者舒张功能类型和Ｅ峰流速、Ｅ峰压差、Ａ峰流速、Ａ峰压差及ＩＶＲＴ手术前后均没有明显改变（Ｐ＞０．０５）。所以，ＬＶＡ可明显减低室壁瘤患者的ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ，使上述指标趋于正常；ＳＶ可出现下降但ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无变化。二尖瓣血流频谱的变化显示ＬＶＡ对左室舒张功能无明显影响。上述结论还有待进一步证实。     

茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒张功能不全的影响

目的：探讨茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）左室舒张功能（ Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ）不全的影响。方法：将２００ 例冠心病 Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ不全患者随机分为２ 组,治疗组１００ 例口服茶色素１２５ ｍ ｇ,每日 ３ 次;对照组口服巯甲丙脯酸１２５ ｍ ｇ,每日３ 次。２ 组疗程均为３０ 日。结果：治疗组治疗后舒张早期血流峰值速度（ Ｐ Ｅ）、舒张早期血流速度时间积分（ Ｅ Ｓ）均明显增加（ Ｐ 均＜ ００１）,舒张晚期血流峰值速度（ Ｐ Ａ）、舒张晚期血流速度时间积分（ Ａ Ｓ）均明显下降（ Ｐ＜ ００５ 和 Ｐ＜ ００１）, Ｐ Ａ／ Ｐ Ｅ、 Ａ Ｓ／ Ｅ Ｓ均显著下降（ Ｐ 均＜ ００１）,舒张早期快速充盈减速度（ Ｄ Ｃ）明显增快（ Ｐ＜ ００５）;而对照组除 Ｐ Ｅ、 Ｅ Ｓ、 Ａ Ｓ变化较明显（ Ｐ 均＜ ００５）外,其余均无显著性差异（ Ｐ 均＞００５）。治疗组治疗后显著降低了血脂、血粘度,改善了微循环和心电图的疗效。结论：茶色素不但能明显降低冠心病患者血脂、血粘度,改善微循环,并有明显改善 Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ的作用。     

超声心动图评价吲达帕胺对急性心肌梗塞左室功能的影响

目的 观察急性心肌梗塞患者应用吲达帕胺对左室收缩及舒张功能的影响,及其在预防左室重构中的作用。方法 急性心肌梗塞患者６６例,随机分为吲达帕胺治疗组（３１例）和对照组（３５例）。用脉冲多普勒超声心动图测定等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、二尖瓣口血流频谱、肺静脉血流频谱和左室射血分数。结果 吲达帕胺治疗组的ＩＶＲＴ、ＥＤＴ和ＡＲ波时间明显缩短,Ｅ／Ａ比值、Ｓ／Ｄ比值和ＥＦ明显升高,ＡＲ波幅明显降低（Ｐ〈０．     

高血压病患者肺静脉血流的超声多普勒研究

应用脉冲多普勒技术对照研究了５８例正常人和５６例收缩功能正常的高血压病患者二尖瓣和肺静脉的血流频谱参数。结果显示：高血压病组二尖瓣舒张期血流参数Ｅｐ、Ｅｉ、Ｅ／Ａ较正常组显著降低，ＡＦＦ显著升高；其肺静脉血流参数Ｓｐ、Ｓｉ、ＳＦ显著升高而Ｄｐ、Ｄｉ显著降低，即心室收缩期肺静脉向左房的回流速度及回流分数增加，舒张期的回流则减慢。说明高血压病患者在心功能代偿期，不仅存在左室舒张充盈的异常，同时也存在肺静脉的回流异常。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗死患者左室舒张功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积和恢复情况,从而了解预后。方法:应用3.25MHz探头对21例AMI患者急性期和恢复期分别行二尖瓣口血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)检测。结果:AMI患者MVFP中急性期较恢复期舒张早期流速(E峰)增加,舒张晚期流速(A峰)下降,E/A比值增大以限制性异常(左房压增高)充盈波形表现为主;有14例(66.7%)E/A>1.6,DT和IVRT短于恢复期,提示心梗面积较大,左室顺应性降低,舒张功能异常,病情严重。恢复期E峰较急性期降低,A峰则增加,E/A比值下降以松弛性异常(主动舒张迟缓)充盈波形表现为主,有18例(85.7%)E/A<0.8,说明治疗后随着心肌梗死的恢复,梗死心肌愈合,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。PVFP中急性期和恢复期S波均相似文献   

冠心病患者左冠脉血流和左室舒张功能与正常人对比分析

用经胸超声心动图（TTE）研究97例正常人和106例冠心病（CAD）患者的左冠状动脉主干（LMCA）血流和左室舒张功能（LVDF）。根据年龄分别分为三个年龄组。大多数受检者LMCA显示满意。与正常人相比，CAD患者LMCA的内径（D）粗细差异大，管腔内可见斑块（21例检测结果被冠脉造影证实），舒张期最大血流速度（Vmax）降低，每分钟血流量（Q）减少。评价LVDF是将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣（MV）前、后叶开放中点，通过测量二尖瓣下舒张早期充盈峰（E）和舒张晚期充盈峰（A）的Vmax和时间速度积分（TVI）及其比值来判断。正常人LVDF与年龄密切相关，随年龄的增加而降低。冠心病患者LVDF较相同年龄组正常人低，且年龄越大，差别越显著。     

Optimizing the Hemodynamic Performance of the DDD Pacemaker: Impact of the Atrioventricular Delay on the Pulmonary Venous Flow Pattern

This study evaluated the impact of the atrioventricular delay (AVD) on the pulmonary venous flow pattern (PVFP). Methods: Transthoracic Doppler PVFP were obtained during atrial and ventricular pacing at a fixed rate of 70 beats/min in 20 patients equipped with a DDD pacemaker, diastolic dysfunction linked to an impaired relaxation, a mean ejection fraction of 49%, and AV block. Two subgroups were analyzed equally: group I: seven patients with a normal ejection fraction and group II: 13 patients with decreased ejection fraction. Three different AVDs were studied: short (50 ms), intermediate (150 ms), and long (250 ms). Results: As the AVD increased, the diastolic filling time and the peak atrial reverse flow wave decreased (P < 0.001). There was a decreasing D wave and no significant change in the peak velocity of the S wave. The S wave became biphasic in all patients at the longest AVD of 250 ms. The systolic (S) velocity time integral (VTI) of the pulmonary wave and the systolic/total PVF-VTI ratio increased significantly (P < 0.001). A similar response was seen in both group of patients. Conclusions: These data correlated the AVD with PVFP, supplying critical systolic information completing the diastolic data obtained from mitral Doppler patterns. These systolic measurements were especially useful for patients with heart failure and a DDD pacemaker, in order to obtain the longest diastolic filling time at the lowest atrial pressure.     

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了.目的探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象.应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(1eft ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室后壁厚度(1eftventricular posterior wallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,WST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值.以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性.主要观察指标各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系.结果高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组[(26.82±6.11)mm]显著增加.高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49.12±12.11)%]及E/A(0.86±0.2)显著降低.结论高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大.左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关;左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志.     

经皮冠状动脉内多普勒超声技术对冠状动脉血流储备的研究

在１１例正常人和２０例冠状动脉狭窄（≥５０％）患者中，采用冠状动脉内多普勒超声血流钢丝和冠脉内注射罂粟碱测量冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）。结果表明，冠状动脉狭窄组平均最大血流速度（ＡＰＶ）和ＣＦＲ均低于正常组测值（Ｐ值＜０．００１），冠状动脉内注射罂粟碱安全、可靠。这一方法的临床应用对冠心病患者冠状动脉血流储备的评价提供了可靠的新方法     

Doppler echocardiographic approach to the blood flow of the left anterior descending coronary artery

Assessment of flow in the left anterior descending coronary artery by Doppler echocardiography appeared to be possible in some patients in which the coronary artery system might be wide and/or the displacement of the coronary artery might be reduced because of cardiac enlargement or of impaired cardiac function. A study of this possibility was carried out in 78 patients, 20 cases with hypertrophic cardiomyopathy, 10 with dilated cardiomyopathy, 20 with aortic valve disease, and 28 following valve replacement for aortic valve disease. The anterior interventricular sulcus was a helpful landmark to search for the left anterior descending artery. The characteristic feature of the coronary flow pattern, that the flow ran mainly during diastole, was also helpful in finding the coronary artery. Complementary roles of ultrasonic imaging and Doppler ultrasound evaluation should be emphasized for identifying a thin echo-free space in the sulcus as the coronary artery. The left anterior descending coronary artery was imaged in 26 of the 78 patients. The peak velocity ranged 24 cm/s to 75 cm/s in different patients. Because the present study was carried out in patients with some particular diseases, these results do not indicate that current techniques can be routinely used for assessing the coronary flow. The detection rate will be increased with improvements in image resolution and the Doppler sensitivity. Although the detection rate of the coronary artery was not satisfactory in the present stage, the effect of sublingual administration of nitroglycerin on coronary circulation was noninvasively assessed in some patients, where reduction of the flow velocity by about 27% was observed in real time.     

脉冲多普勒超声心动图对高血压病人冠脉血流储备的测定

目的　应用经胸脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定高血压病人的冠脉血流储备功能 (CFR)。方法　 2 0例正常人和 3 5例无并发症的轻中度原发性高血压病人经静脉注射潘生丁 ,测量用药前后左冠状动脉主干舒张期峰值速度 ,计算其比值作为冠脉血流储备指标。结果　高血压病人无论是否伴有心肌肥厚均伴有冠脉血流储备指标D/RPDV的减低 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　原发性高血压病人均存在冠脉血流储备减低     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

实时三维超声心动图定量评价冠状动脉介入治疗术后左心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后患者左心室功能的价值。方法：选择成功接受PCI治疗的患者30例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3DE对冠心病组于术前3～5天、术后3天及术后1个月测量左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（EF）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv16-SD）及最大差值（Tmsv16-Dif）,对照组与冠心病组的测值进行比较,PCI术前后测值进行比较。结果：病例组术前EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著增加（P<0.01）,EF、PER、PFR显著减小（P<0.01）;与术前比较,患者术后EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著减小,整体EF、PER、PFR显著增加（P＜0.01)。结论：冠心病患者的左心室功能可发生重构,PCI能逆转其重构,RT-3DE可准确评价PCI术后患者左心室功能的逆转。     

经胸超声心动图评估肾衰血透患者冠脉血流和心功能

目的　探讨肾衰血透患者冠状动脉血流和心功能改变的特点。方法　用经胸冠脉血流显像技术、多普勒组织显像 (DTI)技术、常规M超声和二尖瓣口血流频谱法对比观察了 2 3例血透组及 2 8例正常对照组冠脉血流显像和左室收缩及舒张功能。结果　血透组较对照组冠脉血流显示明显丰富 ,冠脉前降支和后降支的收缩期和舒张期血流峰速均明显增高 (P <0 .0 5 ) ;反映舒张功能的指标在血透组异常 :二尖瓣口血流频谱E/A <1,二尖瓣环运动频谱e/a <1;前降支和后降支峰速与左室壁厚度比值、收缩功能指标EF值和二尖瓣环收缩期峰速s在两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱在血透组对舒张功能异常检出率分别为 74%及 90 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　肾衰血透患者冠脉血流明显丰富 ,有舒张功能异常 ,且早于收缩功能异常 ;二尖瓣环运动频谱较二尖瓣口血流频谱更能敏感地反映左室舒张功能 ,可作为常规检查方法