包裹Gd-DTPA的高分子材料超声造影剂显影效果兔实验研究

目的 观察自制包裹Gd-DTPA的高分子材料超声造影剂(Gd-PLGA)的显影效果、特点及其安全性.方法 质量浓度为10%的Gd-PLGA溶液,按0.5 ml/kg剂量经兔耳缘静脉团注,分别对肝血管、肝实质进行超声及磁共振成像,并对肝实质信号强度进行动态定量分析;所有兔在Gd-PLGA注射之前以及注射之后7、14、30 d静脉取血进行肝功能和肾功能检测.结果 Gd-PLGA在超声显像中能明显增强肝血管、肝实质回声强度,而在磁共振成像中肝实质信号强度亦较造影前增强,作用时间均持续约30 min;所有兔在实验过程中以及实验后观察1个月均未发现明显异常,且各组肝、肾功能指标差异无统计学意义.结论 Gd-PLGA是一安全、显影效果好、持续时间长、能实现实时超声及磁共振双重造影的新型多功能高分子材料超声造影剂.     

颅脑肿瘤磁共振扫描增强的价值(附72例分析)

目的：颅脑肿瘤注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）以区别瘤体与水肿，鉴别肿瘤良、恶性及囊壁，显示脑转移瘤和子瘤灶，达到临床诊断目的；资料和方法：７２例颅脑肿瘤，其中脑内肿瘤４８例，脑外肿瘤２４例。均用ＡＳＭ－０１５Ｐ永磁型ＭＲＩ扫描机，采用头线圈，ＳＥ序列：Ｔ１加权像ＴＲ＝５００ｍｓ，ＴＥ＝３０ｍｓ，Ｔ２加权像ＴＲ＝２０００－３０００ｍｓ，ＴＥ＝１００－１２０ｍｓ，，层厚５－１０ｍｍ，方位行横、冠、矢状位，增强扫描为：静脉缓慢注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）按０１－０２ｍｌ／ｋｇ体重，注药后５、１０、２５、３５ｍｉｎ作相应方位Ｔ１加权像扫描；结果：１脑内肿瘤４８例，胶质瘤３３例，明显及部分强化２５例，不强化８例，脑转移１５例均强化共３９个瘤灶（其中新发现８个）；（２）脑外肿瘤２４例，脑膜瘤１４例，垂体瘤６例，听神经瘤３例上述均强化，硬膜外表皮样囊肿１例不强化；结论：颅脑肿瘤通过静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ（磁显葡胺）可以明确瘤灶与水肿及发现Ｔ２加权像上被水肿掩盖的子灶，达到临床诊断目的。     

3T MR灌注参数(Ktrans)和扩散参数(ADC)在不同脑肿瘤的相关关系的初步研究

目的 评估MR灌注参数(Ktrans)和扩散参数(ADC)在不同脑肿瘤的相关关系.方法 回顾性研究13例脑肿瘤(男8例女5例平均年龄54.6±17.7岁,其中胶质母细胞瘤3例,低级别-间变性胶质瘤4例,脑膜瘤3例,转移瘤3例.所有患者均行T1WI动态对比增强MR灌注和扩散成像(Magnetom Trio,A Tim System 3.0 T,Siemens).对每个病例,在相应的Ktrans和ADC图上选取兴趣区.记录所有兴趣区的Ktrans和ADC的最大值(max),平均值(mean),最小值(min),并进行Pearson相关分析.结果 Ktrans(max)与ADC(min)及ADC(mean)呈明显负相关,Pearson相关系数分别为(r=-0.536,P＜0.001)(r=-0.465,P＜0.001).Ktrans(mean)与ADC(mean)呈明显负相关(r=-0.228,P=0.038).Ktrans(min)亦与ADC(max)呈明显负相关(r=-0.355,P＜0.001).结论 不论脑肿瘤的类型,ADC值与Ktrans值始终呈负相关,这些发现说明微血管渗透性、肿瘤微环境等因素,可能调节和/或影响肿瘤细胞数量、缺血性损伤及复杂的细胞外环境变化.     

Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像的影响:实验研究

目的 探讨Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像(dGEMRIC)的影响.方法 15个离体牛软骨经胰蛋白酶液处理后,各取5个分别浸泡于1 mmol/L、2 mmol/L和6 mmol/L的Gd-DTPA溶液中,在浸泡前(0 min)、浸泡后5、10、15、30、45、60、90和150 min时,利用快速自旋回波反转恢复系列测量软骨T1值(处理组).另外15个正常离体牛软骨作为对照组,浸泡于0.9%的生理盐水中4 h后也进行同样处理.结果 ①两组浸泡前(0 min)的软骨T1值差异均无统计学意义;浸泡后任意时间点,3种剂量软骨T1值差异均有统计学意义.②浸泡150 min后,Gd-DTPA浓度为1 mmol/L和2 mmol/L时,处理组和对照组的软骨T1值差异有统计学意义;浓度为6 mmol/L时,两者的T1值差异无统计学意义.③2 mmol/L的Gd-DTPA浓度在10 min时即可区分处理组和对照组软骨的T1值差异,1 mmol/L在90min时可区分,6 mmol/L则始终无法区分.结论 在dGEMRIC检查中,Gd-DTPA剂量显著影响软骨T1值,dGEMRIC的对比能力以及延迟时间.     

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗获得性(自身免疫性)因子Ⅷ抑制物病人的前瞻性研究

获得性血友病是一种罕见的疾病,此病是由自发产生的自身免疫性抗体(抑制物)对抗因子Ⅷ促凝蛋白引起的。据报道,用静脉注射免疫球蛋白(IGIV)治疗某些获得性因子Ⅷ抑制物的病人,能降低其抑制物的效价。作者通过多个医疗中心进行了一项前瞻性研究,以观察大剂量IGIV对该病的疗效。 材料和方法 病人来自4个参加对获得性因子Ⅷ自身抗体研究的机构。19例病人接受1000mg/kg·d×2天或400mg/kg·d×5天的诱导治疗,采用pH4.25,浓度为5％IGIV,当考虑有血容量过多时选用5天治疗方案,否则选用2天治疗方案。以后根据临床情况,间歇地给予维持治疗。方法为单次使用IGIV,400mg/     

大剂量静脉注射尿激酶治疗急性心肌梗塞的临床观察(附13例报告)

急性心肌梗塞的溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗塞的一项重大进展,其方法是在急性心肌梗塞早期应用溶栓剂使梗塞相关冠脉中血栓溶解,心肌获得再灌注,从而限制梗塞范围,改善心室功能,降低病死率。我们采用大剂量静脉注射尿激酶治疗急性心肌梗塞13例,取得了满意效果,现报告如下。     

新型多聚体超声造影剂的初步实验研究

目的观察自制新型多聚体超声造影剂的基本特性及其对实验犬左心室及心肌增强显像的效果。方法扫描电镜观察微泡大小形态及粒径分布，Coulter计数仪测定微泡浓度，4只杂种犬其中2只制成前壁心肌梗死模型，经股静脉0．5ml团注新型多聚体超声造影剂观察犬左室及心肌显影效果，同时监测心率技呼吸频率。结果该新型多聚体造影剂为含空气的冻干粉剂，平均粒径1．5μm，100％的微泡粒径小于8μm，通过周围静脉注射使左心室腔产生明显的增强显像，其中左心室2 以上程度的显影占总注射次数的92％，肺转运时间为2～3个心动周期。左心室显影峰值出现在左心室显影后3～5个心动周期，持续高强度显影15s以上，触发成像模式可屺心肌显像同时能检测梗死区心肌。造影过程中未见明显的心率、呼吸及心电图改变。结论新型多聚体超声造影剂可以获得良好的左心室及心肌增强显像，对实验犬的心率、呼吸无明显影响。     

乳腺肿瘤超声造影灌注显像特征的初步观察

目的 探讨乳腺肿瘤超声造影增强方式的特点及其对乳腺癌诊断的价值.方法 应用SonoVue造影剂对76例患者的78个乳腺病灶(恶性47个,良性31个)进行超声造影检查,观察病灶的超声造影增强时相和增强方式.结果 乳腺肿瘤超声造影时相可分为早(注入造影剂后1 min)、中(注入造影剂1～4 min)、晚(注入造影剂4～6 min)三期.超声造影早期89.36%乳腺癌表现为不均匀"爪形"增强,而88.37%良性病灶表现为均匀点样增强,两组增强方式比较差异有统计学意义(χ2＝41.83,P<0.01).造影晚期89.36%乳腺癌可见少许造影剂滞留,而仅9.68%的良性结节于晚期可见造影剂滞留,两组造影剂廓清方式差异亦有显著统计学意义(χ2＝48.59,P<0.01).早期不均匀"爪形"增强对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为89.36%、83.87%、87.18%,晚期造影剂滞留分别为89.36%、90.32%、89.74%.结论 超声造影的增强模式对乳腺良、恶性肿瘤的诊断具有一定的价值.     

眼眶海绵状血管瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断(附5例报告)

海绵状血管瘤主要由海绵样血管窦构成,为先天性错构瘤,是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,生长缓慢,女性较男性多见.CT和MRI是诊断眶内海绵状血管瘤的有效方法,本文旨在研究眼眶海绵状血管瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断.     

颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的临床应用及安全性

目的探讨颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的应用价值及安全性。方法收集经病理证实的颅内肿瘤36例,其中低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）12例,脑膜瘤7例,胆脂瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,使用FID-EPI序列行Gd-DTPA灌注成像。在脑血流容积的伪彩色图像上测得肿瘤的rCBV值,并对各组肿瘤的rCBV值进行统计学t检验;记录注药后患者的表现及不良反应,评价大剂量Gd-DTPA灌注的安全性。结果低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的rCBV值,低级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较有统计学意义（P〈0.05）,而高级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较没有统计学意义（P〉0.05）。1例脉络丛乳头状瘤的rCBV值为9.15,表现为高灌注;1例胆脂瘤的rCBV值为0.09,表现为低灌注;36例灌注患者未见药物过敏反应。结论大剂量Gd-DTPA的MR灌注成像有助于脑胶质瘤的分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断,临床应用的安全性良好。     

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的应用

评价菲立磁的安全性及在肝脏局灶性病变的检出及鉴别诊断中的作用。方法 30例B超或CT发现肝内局限性病灶的患者进行菲立磁增强（0.05ml/kg,静脉滴入）前后MRI扫描。结果 所有患者增强后天生命体征改变,也未出现严重不良反应。恶性病例16例,增强前发现病灶28个,增强后48个,多发现20个,均为转移处。89.6%的病灶增强后信号无降低,10.4%略降低。良性14例,多数良性病变（10／12,囊肿除外）信号可见不同程度减低。结论 菲立磁是一种安全、有效的肝脏阴性造影剂,对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别有一定作用,能明显提高肝脏转移瘤的检出率。     

Enhanced MRI relaxivity of Gd3+‐based contrast agents geometrically confined within porous nanoconstructs

Gadolinium chelates, which are currently approved for clinical MRI use, provide relaxivities well below their theoretical limit, and they also lack tissue specificity. Recently, the geometrical confinement of Gd³⁺‐based contrast agents (CAs) within porous structures has been proposed as a novel, alternative strategy to improve relaxivity without chemical modification of the CA. Here, we have characterized and optimized the performance of MRI nanoconstructs obtained by loading [Gd(DTPA)(H₂O)]^2? (Magnevist®) into the pores of injectable mesoporous silicon particles. Nanoconstructs with three different pore sizes were studied, and at 60 MHz, they exhibited longitudinal relaxivities of ~24 m m ^?1 s^?1 for 5–10 nm pores and ~10 m m ^?1 s^?1 for 30 – 40 nm pores. No enhancement in relaxivity was observed for larger pores sizes. Using an outer‐sphere compound, [GdTTHA]^3?, and mathematical modeling, it was demonstrated that the relaxivity enhancement is due to the increase in rotational correlation times (CA adsorbed on the pore walls) and diffusion correlation times (reduced mobility of the water molecules), as the pore sizes decreases. It was also observed that extensive CA adsorption on the outer surface of the silicon particles negates the advantages offered by nanoscale confinement. Upon incubation with HeLa cells, the nanoconstructs did not demonstrate significant cytotoxicity for up to 3 days post incubation, at different particle/cell ratios. In addition, the nanoconstructs showed complete degradation after 24 h of continuous agitation in phosphate‐buffered saline. These data support and confirm the hypothesis that the geometrical confinement of Gd³⁺‐chelate compounds into porous structures offers MRI nanoconstructs with enhanced relaxivity (up to 6 times for [Gd(DTPA)(H₂O)]^2?, and 4 times for [GdTTHA]^3?) and, potentially, improved stability, reduced toxicity and tissue specificity. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

经外周静脉团注声学造影剂时间-强度曲线的实验研究

目的经外周静脉团注声学造影剂后,分析不同部位和不同剂量的条件下的能量图时间－强度曲线的变化。方法经外周静脉团注声学造影剂后采取造影前后的不同部位和不同剂量下的动态图像,以每秒一帧进行视频强度分析并绘制时间－强度曲线,并分析不同剂量、部位的曲线形态的差异。结果显示在同一剂量下,不同部位的时间－强度曲线是有变化的。从曲线形态上,空腔灌注血管（动脉）的曲线比实质脏器更为拉伸和延展、增强的持续时间长,实质性组织灌注（肾脏）曲线则相对狭窄。随着剂量的增加,曲线出现“平台期”,任何一部位的时间强度曲线均随剂量的增加而延长。但视频强度的峰值很快便达到饱和,而且并不随着剂量增加而增加。结论在进行时间－强度曲线的定量研究中必须掌握好剂量,对比组之间的剂量务必保持一致,使用剂量应该：①没有溢出伪像;②峰值平台期应该短;③寻找能相对不依赖于剂量的方法是解决定量问题的关键。     

国产离子型对比剂在CT增强扫描中的应用

目的：评价国产离子型对比剂的临床安全性,并与进口非离子型对比剂进行比较。方法：1096例CT增强扫描中,864例使用76%复方泛影葡胺,232例使用优维显,对比其不良反应和影像质量。前者又随机分组,273例CT增强前静脉注射地塞米松,591例未用地塞米松,观察预防用药的作用。结果：76%复方泛影葡胺总的和轻中度不良反应的发生率高于优维显,重度和死亡不良反应的发生率与优维显近似,影像质量好于优维显。预防用药可减轻各种程度的不良反应。结论：对无高危因素的患者,预防用药后,国产离子型对比剂可安全有效地应用于CT诊断。     

经外周静脉团注声学造影剂增强肾能量图的形态学研究

目的和方法通过分析经外周静脉团注声学造影剂后肾能量图的形态学改变,探讨其临床意义。经外周静脉团注声学造影剂ＦＸ５３０,动态采集造影前后的过程,并分析造影过程中的意义。结果显示在极低剂量（０００２ｍｌ／ｋｇ）条件下就可达到增强的效果。随着剂量的增加,造影持续时间延长,并且溢出伪像也逐渐增多。团注造影剂后肾脏组织在能量图条件下形态上形成５个时相：①正常相;②爆发相;③持续灌注相;④闪烁相;⑤恢复相。结论肾实质在能量图条件下的声学造影具有用量少,造影条件容易控制,造影效果好的优点,具有广泛的应用前景。     

Y-site Administration of Imipenem/Cilastatin/Relebactam With Common Intravenous Medications

PurposeImipenem/cilastatin/relebactam has shown efficacy in complicated intra-abdominal and urinary tract infections in the RESTORE IMI-1 study, and it was recently approved by the US Food and Drug Administration. A press release announced that another Phase III study (RESTORE IMI-2) in patients with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia has met the primary end point. Critically ill patients with multidrug-resistant infections are expected to receive several pharmaceutical intravenous drugs while admitted in hospitals, warranting the need for Y-site compatibility studies. This study was conducted to evaluate the physical compatibility of imipenem/cilastatin/relebactam for injection during Y-site administration with common injectable intravenous medications.MethodsImipenem/cilastatin/relebactam was prepared to the concentration of 5 mg/mL, and other intravenous tested drugs were reconstituted as per the package inserts. Y-site was simulated as a 2-drug combination by mixing 5 mL of each in a glass tube, with reversing of the order of mixing; physical characteristics were recorded, and pH changes and turbidity were measured at time intervals.FindingsImipenem/cilastatin/relebactam was found to be compatible with a wide range of intravenous medications, facilitating co-administration with various IV medications.ImplicationsThe compatibility reported is limited to a 2-h observation period in this study to adequately cover imipenem/cilastatin/relebactam infusion time. In addition, it is based on the measured turbidity with no chemical assay of the components of the admixture.     

比较新型3D-T2 FLAIR序列与传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列的强化效果

目的 分析比较新型三维容积液体衰减反转恢复(3D-T2 FLAIR)序列与传统自旋回波T1加权(SE T1W)序列、三维容积扰相梯度回波(3D-SPGR)序列、二维液体衰减反转恢复(2D-T2 FLAIR)序列在不同浓度对比剂时的强化效果。 方法 将10只装有不同浓度对比剂的塑料试管按浓度由低到高顺序排列,在相同扫描序列和参数下采集10只试管和10名志愿者的头颅图像。计算图像信号的增强对比度(CER)、信号增强程度(SED)以及信号增强率(SER),绘制浓度-信号增强对比度关系曲线、浓度-信号增强程度关系曲线及浓度-信号增强率关系曲线。分析比较各个序列在不同浓度对比剂时的强化效果。 结果 新型3D-T2 FLAIR序列的CER及SED在低浓度的对比剂时较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列高,而在高浓度时CER及SED较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低;新型3D-T2 FLAIR序列的SER较传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低。 结论 新型3D-T2 FLAIR序列在常规剂量及更低剂量扫描中具有较大的临床应用价值,但肉眼观察对于新型3D-T2 FLAIR序列增强效果的敏感性较低。     

三维动态增强MR血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的　评价双倍剂量三维动态增强MR血管造影技术 ( 3DDCE MRA)诊断颈动脉狭窄的准确性。方法　 2 2例怀疑有颈动脉狭窄的病人均接受超声、双倍剂量 3DDCE MRA和DSA检查。动态增强MRA图像采用最大强度投影法(MIP)和多平面投影重组法 (MPR)重建。应用颈总动脉法 (CCM )测量狭窄率。以DSA检查结果为金标准 ,将超声、3DDCE MRA与其对比 ,评价两种方法的敏感性、特异性、诊断准确性、高估和低估狭窄的情况。结果　① 2 2例 44条颈内动脉中 ,DSA诊断 17条为正常 ,2 7条呈不同程度狭窄或闭塞 ,轻度狭窄 2条 ,中度 8条 ,重度 12条 ,闭塞 5条。 3DDCE MRA与DSA诊断一致者为 40条 ( 90 .9% ) ,3条高估 ,1条低估。②以阴性 (正常 )和阳性 (狭窄或闭塞 )为判断点时 ,3DDCE MRA较超声的敏感性、特异性和诊断准确性高 ,分别为 10 0 %、82 .4%、93 .2 %与 96.3 %、5 8.8%、81.8%。③以 70 %狭窄为判断点时 ,3DDCE MRA的敏感性、特异性和诊断准确性更明显优于超声 ,分别为 94.1%、96.3 %、95 .5 %与 64 .7%、88.9%、79.5 %。结论　与超声检查相比 ,3DDCE MRA评价颈动脉狭窄更可靠 ,它是一种更具先进性的无创检查方法。超声和 3DDCE MRA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断及监测中发挥重要作用。     

Quantitative imaging of the tissue contrast agent [Gd(DTPA)]2− in articular cartilage by laser ablation inductively coupled plasma mass spectrometry

Laser ablation inductively coupled plasma mass spectrometry (LA‐ICP‐MS) is an emerging analytical technique in the generation of quantitative images of MR contrast agent distribution in thin tissue sections of articular cartilage. An analytical protocol is described that includes sample preparation by cryo‐cutting of tissue sections, mass spectrometric measurements by LA‐ICP‐MS and quantification of gadolinium images by one‐point calibration, standard addition method (employing matrix‐matched laboratory standards) and isotope dilution analysis using highly enriched stable Gd‐155 isotope (abundance 92 vs 14.8% in the [Gd(DTPA)]^2? contrast agent). The tissue contrast agent concentrations of [Gd(DTPA)]^2? in cartilage measured in this work are in agreement with findings obtained by magnetic resonance imaging and other analytical methodologies. The LA‐ICP‐MS imaging data also confirm the observation that the spatial distribution of [Gd(DTPA)]^2? in the near‐equilibrium state is highly inhomogeneous across cartilage thickness with the highest concentration measured in superficial cartilage and a strong decrease toward the subchondral bone. In the present work, it is shown for the first time that LA‐ICP‐MS can be applied to validate the results from quantitative gadolinium‐enhanced MRI technique of articular cartilage. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

CICARE沟通模式在增强CT/MRI扫描患者中的应用

目的 研究分析CICARE沟通模式在增强CT/MRI患者中的应用。 方法 选取2018年1-2月实施CICARE沟通方式前在我院进行增强CT/MRI扫描患者170例作为对照组,选取2018年3-4月实施CICARE沟通方式后的170例患者作为观察组,比较2组患者心率和血压波动情况、焦虑发生率及不良反应情况。 结果 观察组心率波动、血压波动、焦虑情绪发生率分别为18.24%、7.65%、55.88%,低于对照组的30.59%、14.71%、74.12%;观察组患者不良反应情况轻于对照组(Z=-2.460,P=0.014)。 结论 CICARE模式有效减轻了患者的心理压力和不良反应,值得推广应用。