肌骨超声在运动损伤诊断中的进展

超声治疗因其时实、动态、无创、无痛、简便等特点,近年来在临床诊断中颇具应用价值.随着超声分辨率的提高,利用肌骨超声治疗诊断肌肉、骨骼、肌腱、韧带、滑囊损伤等细节诊断中,应用越来越广泛.肌骨超声是使用高频超声来提供清晰的动态图像,极其有利于临床的观察和引导治疗.笔者现就肌骨超声在运动损伤诊断治疗中的研究进展进行综述.     

肌骨超声、MRI诊断创伤性浅表软组织损伤的价值分析

目的：探讨对创伤性浅表软组织损伤患者选用肌骨超声、MRI诊断的价值。方法：采用前瞻性研究方式,选取2020年1月—2022年12月长江航运总医院收治的疑似创伤性浅表软组织损伤患者76例,均进行肌骨超声、MRI诊断。以手术及临床综合诊断为金标准,统计肌骨超声、MRI检查的检出结果,比较肌骨超声、MRI检查的诊断效能;比较两种检查方式对患者不同软组织损伤类型的检出情况。结果：患者创伤性浅表软组织损伤类型为腱鞘囊肿最多（15例,19.74%）,其次为浅表性滑囊炎（10例,13.16%）;手术及临床综合诊断结果显示,76例疑似创伤性浅表软组织损伤确诊69例,采用肌骨超声进行诊断误诊3例,漏诊6例,采用MRI进行诊断误诊0例,漏诊1例;MRI检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于肌骨超声,其中准确率、阴性预测值比较差异有统计学意义（P <0.05）;肌骨超声、MRI检查对患者不同软组织损伤类型的检出情况比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：创伤性浅表软组织损伤患者采用肌骨超声、MRI诊断均具有较高的疾病检出率,且能分辨出患者的软组织损伤类型,均具有较高的...     

肌骨超声在军事训练伤诊断中的应用

目的:探讨肌骨超声在军事训练伤诊断中的应用价值。方法:对驻地117名因训练伤前来就诊的官兵进行超声检查,其影像结果均经MR及临床证实。结果:利用高频肌骨超声共检出异常29例,假阳性1例,2例假阴性,诊断符合率89.6%。结论:肌骨超声检查操作简单,携带方便,在战时、野外急救条件下,肌骨超声成为应急诊断的重要手段之一。     

肌骨超声与磁共振成像用于创伤性浅表软组织损伤分型的诊断价值观察

目的 研究肌骨超声和磁共振成像（MRI）在创伤性浅表软组织损伤分型诊断中的应用价值,为临床相关诊断提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月常州市中医医院收治的70例创伤性浅表软组织损伤患者的临床资料。比较肌骨超声和MRI在创伤性浅表软组织损伤分型诊断中的价值。结果 肌骨超声、MRI检查结果与手术病理结果一致性高（Kappa=0.794,0.856;P<0.05）,肌骨超声、MRI两种检查方法鉴别诊断肿块类和非肿块类病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。肌骨超声检查时间短于MRI检查（P<0.05）。结论 肌骨超声和MRI用于创伤性浅表软组织损伤分型诊断准确性较高,且前者检查时间更短。     

肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值分析

目的:探讨肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值。方法:选取2016年7月至2018年1月期间本院收治的124例疑似创伤性软组织损伤患者,所有患者均行肌骨超声检查及MRI检查,将手术病理检查作为诊断"金标准",分析创伤性浅表软组织损伤的类型;分析肌骨超声诊断的准确度、灵敏度及特异度;对比肌骨超声与MRI诊断创伤性浅表软组织损伤的符合情况。结果:病理结果显示,本研究中创伤性浅表软组织损伤以腱鞘囊肿最为常见,占20.16%(25/124),其次为浅表性滑囊炎占14.52%(18/124);肌骨超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为91.94%、92.66%、86.67%;MRI诊断半月板损伤的符合率较肌骨超声高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤的诊断中具有较高的准确性,可有效鉴别损伤类型,临床应用价值较高。     

超声成像技术在肌骨损伤中的临床应用及循证等级

<正>肌骨损伤主要涉及韧带、肌肉、肌腱、关节等运动器官或组织的形态学和功能性病变，肌骨疾病或损伤的预防、诊断与治疗已成为现今临床康复领域所面临的重大挑战之一。虽然很多研究人员使用肌骨超声成像技术来探索肌肉骨骼结构、诊断肌骨损伤或疾病，但超声成像技术在临床实践中的实际应用并不积极，尤其是在物理康复治疗中。英国一项关于物理治疗师对肌骨超声成像使用和兴趣的研究^[1]发现，     

肌骨超声在急危重症中的应用

肌骨超声能够清晰地显示软组织病变,可在床边进行。医师可根据患者临床情况,进行局部重点扫查,并在肢体活动状态下动态观察,还可以随时进行双侧对比。这些优势促进肌骨超声从日常的超声诊断中逐步延伸到急重症医学领域,充分认识肌骨超声的价值,其在急重症患者中的诊疗中将发挥重要作用。     

肩关节周围软组织损伤的超声诊断

肌骨超声诊断和肌骨疼痛的超声引导治疗逐步成为康复医学、运动医学和疼痛医学一项重要的诊断和治疗手段。随着超声在肌骨疾病应用的不断进展,目前其在国外已被公认为诊断肩关节周围软组织损伤的一项重要检查手段。     

肌骨超声诊断儿童闭合性胫腓骨远端骨折的临床价值

目的 研究肌骨超声诊断在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的临床价值。方法 前瞻性选取2021年3月至2023年5月入中国人民解放军南部战区总医院的80例急性踝关节外伤患儿为观察对象。所有患儿均进行肌骨超声、X线检查、多层螺旋CT检查,将多层螺旋CT检查结果作为临床诊断参考标准,分析并对比肌骨超声、X线以及二者联合检查在胫腓骨远端骨折中的诊断效果、骨折类型、骨折分型,总结儿童闭合性胫腓骨远端骨折肌骨超声的直接表现。结果 80例急性踝关节外伤患儿中,多层螺旋CT诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿67例,非闭合性胫腓骨远端骨折13例。联合检查与多层螺旋CT检查结果趋于一致(Kappa=1.000),肌骨超声检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性较好(Kappa=0.932),X线检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性一般(Kappa=0.501)。联合检查的诊断效能明显最优,但单项检查中肌骨超声灵敏度、准确度优于X线检查。对67例确诊闭合性胫腓骨远端骨折患儿开展进一步骨折类型诊断,肌骨超声检出所有骨折,但存在1例误诊,X线检查存在17例误诊,肌骨超声准确度明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.0...     

肢体疼痛患者的肌骨超声与MRI检查结果对照分析

目的:探讨肌骨超声在肢体疼痛病例中的诊断价值。方法:将189例肢体疼痛病人的肌骨超声与MRI检查结果进行对照分析。结果:189例肢体疼痛病人的肌骨超声与MRI检查阳性率均无明显统计学差异(96.3%对比98.4%,P>0.05)。结论:肌骨超声是一种实时、动态、无创、便捷、高效且价廉的肢体疼痛辅助诊断手段,其诊断准确性与MRI基本相当。     

正常成人脑质子波谱临床研究

作者在２．０Ｔ条件下，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，用ＰＲＥＳＳ序列对健康人脑进行活体质子波谱临床研究，并以总肌酸为内标准计算其它代谢产物的绝对含量。在基底结区，ＮＡＡ和Ｃｈｏ的绝对含量分别为１５．１１３±２．１６０ｍｍｏｌ和２．６６４±０．５０１ｍｍｏｌ，作者认为本方法可以比较准确地估算代谢产物的绝对含量，具有较大的临床意义。     

绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察

目的：为寻求糖尿病、高血压安全有效的治疗药物，观察绞股蓝治疗糖尿病和高血压病的疗效。方法：将６０例糖尿病患者随机分为绞股蓝组、优降糖组及绞股蓝与优降糖合用组（各２０例）；６０例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组２０例），比较３组疗效。结果：治疗２周后绞股蓝能显著地降血糖、降血压，患者治疗前后比较血糖和血压均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５），与优降糖组或心痛定组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而联合用药组，疗效则更显著（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝是一种有效的降血糖、降血压的药物     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

有机磷农药中毒患者肝酶谱变化的研究

目的：探讨有机磷农药中毒患者的肝酶谱变化。方法：对３４例急性有机磷农药中毒患者中毒后２０小时内抽取静脉血检测肝酶谱，并与治疗痊愈组３０例和健康对照组３５例的肝酶谱检测结果进行比较。结果：轻度中毒患者仅乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高明显（Ｐ＜０．００１）；中度中毒天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、ＬＤＨ均明显升高，而碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴＰ）均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；重度中毒丙氨酸转氨酶（ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高明显，ＡＬＰ、γＧＴＰ降低明显（Ｐ均＜０．００１）。ＧＰＴ升高明显，而ＡＬＰ、γＧＴＰ非但不降低反而升高接近正常水平者，预后不佳。结论：观察肝酶谱的变化可以判断有机磷农药中患毒者的中毒程度及预后     

弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察

目的：探讨弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及对早期糖尿病肾病的疗效。方法：８４例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分为弹性酶组和脂必妥组,比较２种药物对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的治疗效果。结果：总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）在弹性酶组治疗６周末分别下降了１０％、１９％和上升了８％（Ｐ均＜０．０１）;脂必妥组６周末分别下降了１１％、１６％和上升了７％（Ｐ均＜０．０１）。尿蛋白排泄率在脂必妥组平均上升了２．４％（Ｐ＞０．０５）,弹性酶组平均下降了２５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症均有非常显著的疗效,而对尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响弹性酶优于脂必妥。     

巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热患者肾功能的影响

目的：了解巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法：选择ＨＦＲＳ患者２１０例，随机分为巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组和对照组，每组３５例。对照组仅用综合治疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果：巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组在尿蛋白消失时间、尿素氮复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间方面均优于对照组，尤以巯甲丙脯酸组和酚妥拉明组最为明显。结论：巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱能促进ＨＦＲＳ患者肾功能的恢复，而以巯甲丙脯酸和酚妥拉明为优。提示ＨＦＲＳ患者可常规应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱；对于重症患者，可联合应用２种～３种上述药物。     

运动训练对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的作用

目的：通过观察糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的改变及运动训练对其影响，探讨运动训练改善糖尿病大鼠糖代谢紊乱的作用。方法：将实验大鼠分为糖尿病非运动组、糖尿病运动组、正常对照组。糖尿病运动组大鼠进行水温３４～３６℃，每次４０～９０分钟，每周５次，共６～７周的游泳训练，训练后处死取血测试血液生化指标；其他两组不进行游泳训练６～７周后与运动组处理相同。结果：糖尿病大鼠血糖浓度明显升高，血胰岛素及血Ｃ肽浓度明显降低；糖尿病运动组大鼠经运动训练后，与非运动组相比，血糖浓度下降，日摄水量减少，日体重量增加，血Ｃ肽浓度升高。结论：运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛素分泌功能，从而改善糖代谢紊乱。     

醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒意识障碍的疗效观察

目的：观察醒脑静注射液对有机磷农药中毒患者意识障碍的治疗效果。方法：将４０例有机磷农药中毒伴意识障碍患者随机分为治疗组和对照组。治疗组２０例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，对照组２０例采用常规综合治疗。结果：治疗组患者意识清醒时间为（５．６４±３．９６）小时，与对照组（８．３５±３．７２）小时比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静注射液对有机磷农药中毒伴意识障碍患者有促醒作用。     

孕期胎肺回声和血液动力学变化

目的　研究孕期胎肺回声和血液动力学指标的变化及妊娠病理对各指标的影响。方法　用直方图形式显示胎肺回声, 多普勒频谱分析胎儿肺内动脉血液动力学指标。结果　①胎肺回声和肺内动脉搏动指数随孕周而增加; ②妊娠病理对胎肺回声无影响, 妊娠糖尿病对肺内动脉血液动力学指标无影响, 妊高征和羊水过多使肺内动脉搏动指数增大。结论　胎肺回声和肺内动脉搏动指数与孕周有关。