寰枢椎不稳合并延脊髓受压的手术治疗

目的：探索治疗环枢椎不稳合并延脊髓前后方受压的手术方法。方法：本组病例经CT三维成像和MRI检查诊断,采用倒钩型枕颈后外侧入路术式,一次手术同时行齿状突及齿状突周围异常增生组织切除和枕下减压并枕颈内固定及植骨融合。术后头、颈、胸石膏,或颈托固定3～4月。结果：全组31例病人中先天性环枕畸形伴齿突脱位7例,外伤陈旧性齿状突脱位4例,齿状突骨折伴环枢脱位1例。术后全部病例均获得明显改善。无病情加重或复发,无死亡。随访半年后3例病人恢复工作能力,6例病人已达生活自理或部分自理。结论：枕下后外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后减压并枕颈植骨固定融合。手术方法安全、可靠、效果确切。     

MRI诊断先天性环枕畸形

ＭＲＩ诊断先天性环枕畸形余永强，王仁贵，李松年本文观察了２５例先天性环枕畸性的ＭＲＩ，旨在评价其诊断价值。１资料与方法本文２５例病人中，男１６例，女９例，年龄８～４１岁（平均年龄３３．５岁）；病程２月～１０年。全部病例经Ｘ线确诊颅底凹陷，其中１３例行...     

枕大孔区畸形196例X线表现

枕大孔区畸形１９６例Ｘ线表现杨建立，顾雪梅，马稚如枕大孔区畸形是指枕大孔区及上颈段的畸形，包括：①扁平颅底；②颅底凹陷；③环枕融合；④颈椎分节不全；⑤环枢椎脱位；⑥小脑扁机体下疝畸形的一组疾患。在临床上并非少见。我院自１９６３～１９９３年共手术治疗１...     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

报告了９５例Ｃｈｉａｒｉ轲菜合并脊髓空洞的外科治疗情况,根据临床表现和学征象,设计实施了手术方案：（１）后颅窝正中开颅,围枕大孔部分枕骨及颈１－２板椎切除;（２） 斜坡齿状突成角畸形或齿状突后脱闰等枕颈部不稳定因素者,须加行枕骨－颈椎棘空间植骨融合术（本组共１８例）;（３）硬脑膜须Ｙ开妍;（４）下疝之小脑扁桃体切除或电灼;（５）脊髓空洞的处理分四种方式：ａ．空沿－脊髓蛛网膜下腔分流（１８例）;Ｂ。     

颅底畸形漏诊10例分析

颅底畸形多种多样 ,虽非罕见疾病 ,却常因为临床表现复杂多变 ,常易漏诊误诊。现将所遇 10例临床误诊、漏诊的颅底畸形及影像表现分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 6例。年龄 16～ 32岁 ,平均 2 4.2岁。其中小脑扁桃体下疝 6例 ,环枕融合畸形致枕大孔狭窄 2例 ,颅底压迹 2例。误诊慢性农药中毒 2例 ,遗传性共济失调 4例 ,满足脊髓空洞诊断 4例 ,起病到确诊最短 5个月 ,最长 11个月。典型病例见图 1～ 3。图 1　女 ,2 2岁。颅底压迹。矢状位 T1 WI像示 :齿状突明显上移 ,斜坡走向近水平位 ,颈延髓交界处受压成角。枕大孔窄小。临床误诊…     

枕大孔区畸形的MRI、CT及X线诊断评价

枕大孔区畸形是指发生于枕骨大孔及上颈椎畸形 ,伴或不伴神经系统的损害 ,或为该部位单独发生的神经系统畸形 ,它包括扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合、颈椎融合、环枢椎脱位和小脑扁桃体下疝畸形 〔１〕 。本组疾病的诊断很大程度上需依靠影像学检查。以往主要是在Ｘ线上通过测量基底角、钱伯伦氏线、环齿关节间隙及直接观察椎体的形态等来诊断。ＣＴ在枕大孔区畸形的诊断上因其缺乏多方位扫描能力而帮助不大。ＭＲＩ能任意方位断层成像 ,同时又能直接显示神经组织受累情况 ,不但诊断准确 ,而且能给外科治疗方案的选择提供十分有用的信息。本…     

先天性骨梅毒的X线表现分析

先天性骨梅毒分早发型和晚发型。材料与方法：收集７例先天性骨梅毒婴儿骨骼Ｘ线平片分析其表现。结果：７例骨梅毒的Ｘ线表现为：（１）骨膜炎７例,（２）骨骺端炎５例;（３）骨炎３例。讨论：Ｘ线检查对发现婴儿骨梅毒病变的诊断非常重要,有时可以在临床症状出现之前显示骨梅毒的改变,为临床早期诊断提供线索。     

先天性肺动静脉瘘的X线诊断

先天性肺动静脉瘘的Ｘ线诊断杨淑琴，赵锋，王文志先天性肺动静脉瘘是一种少见的先天性肺血管疾患。本组６例均经手术及肺动脉造影证实，现总结分析如下。临床资料本组男４例，女２例。年龄为８～４５岁，平均２９岁。心悸气短３例，胸闷１例，咳嗽伴黄臭痰１例；无症状１...     

1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常。此病还包括其它多样畸形．除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常。其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种，常伴有小脑扁桃体下疝畸形。颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻，枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔，后颅窝体积减小。有相当病例合并脊髓空洞。病人在临床上可有高颈髓压迫症状，延髓压迫症状和／或小脑症状，严重者甚至吞咽困难，呼吸困难。此类病人通常采用经口咽齿状突磨除术。但本例病人因斜坡发育不良，齿状突至MeGregor线（硬腭一枕骨最低点）上1．8cm（正常不超过0．5cm）。采用通常的经咽人路很难达到齿状突顶端，因此，决定采取经鼻腔入路齿状突磨除术。     

经口咽前后入路一期手术治疗颅颈区畸形的护理

颅颈区畸形主要分为环枕型、斜坡齿状突型及环枕型合并斜坡齿状突型,对经口咽前、后路一期手术治疗环枕型合并斜坡齿状突型的术后护理未见报道。我科1998年6月～2008年6月采用经口咽前、后路一期手术治疗环枕型合并斜坡齿状突型37例,现将护理体会报告如下。     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。作者自２０００年３月～２００１年８月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折６例 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共６例 ,男４例 ,女２例 ;年龄２０～６１岁 ,平均３６岁。损伤原因 ,交通伤５例 ,高处坠落伤１例。损伤时间 :２０～９８ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的４例 ,颈托固定的２例。１．２临床表现及Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ′Ａｌｏｎｚｏ分型所有病例均有枕颈部疼痛、颈部僵硬、无力等表现 ,其中伴不全性脊髓损伤的２例…     

多层螺旋CT血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的价值。材料与方法:30例经手术治疗的颅颈交界畸形患者,术前行MSCT检查,并进行三维重建,分析椎动脉及椎体骨质的异常情况及相互关系。结果:寰枕融合16例,寰枢椎脱位16例(前脱位),颈椎融合8例,扁平颅底4例,齿状突型颅底陷入8例,寰椎前后弓未闭合5例,蝶枕软骨未闭合2例,齿状突发育不全1例,椎基底动脉供血不足5例,Arnold-chiari畸形15例。结论:MSCT血管造影结合多种三维重建方法可同时观察骨结构与血管走行及周围软组织关系,能够正确诊断并能发现少见的畸形,对于颅颈交界区畸形患者手术方案及手术入路的选择是非常重要的。     

下颌骨髁状突骨折CT的应用价值

下颌骨髁状突骨折在颌面部外伤病人中较为常见,在下颌骨骨折中仅次于下颌体和下颌角骨折,且类型复杂多变,其中以矢状骨折多见１,普通Ｘ线检查较难明确诊断其骨折类型。本文收集了８例下颌骨外伤后疑有髁状突骨折的患者进行ＣＴ扫描,分析其ＣＴ表现,并与普通Ｘ线检查比较,结合临床需要,进一步探讨ＣＴ在髁状突骨折诊断中的价值。１资料与方法的下颌骨外伤史,主要症状及体征有耳前区肿胀或疼痛、张口受限、外耳道出血和牙齿松动等。８例均进行了普通Ｘ线检查和ＣＴ检查,普通Ｘ线检查采用薛氏位或下颌骨开口３０°后前位反汤氏…     

后颅窝减压治疗颅底凹陷症的护理

颅底凹陷症是枕骨大孔区常见畸形,枕骨大孔区枕骨向颅底方向内陷,枕大孔前后径缩短,枢椎齿状突高于正常水平,使后颅窝体积缩小,常伴有小脑扁桃体下疝及环枕融合等畸形。主要为后组颅神经、小脑、上部颈髓及颈神经受压症状。首发症状以四肢麻木、走路不稳并伴有头痛、...     

远外侧枕下入路行畸形齿状突切除的手术配合

寰枕区包括枕骨大孔、寰椎和枢椎,在其胚胎发生和发育过程中出现异常可导致多种畸形并存[1]。采用后路减压术可使病人获得部分或暂时地功能改善,但对于主要来自前方齿状突的压迫,后路减压效果不佳。而经口咽入路前方减压术,操作复杂,并发症多,若同时有后方的压迫,常需两次手术。鉴于此,我院在全省率先采用远外侧枕下入路行畸形齿状突切除治疗寰枕区畸形3例,效果满意。由于此种手术时间长、创伤大、显微外科技术和无菌技术要求高,因此,手术护士与术者的密切配合显得更为重要。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组3例中男2例,女1例;年龄13岁~…     

乳腺癌术后骨转移181例核素显像分析

近几年来乳腺癌患者有增多趋势，其极易发生骨转移。我们对近年来乳腺癌根治术后全身骨显像发现骨转移的患者进行了随访，并与ＣＴ、Ｘ线检查结果进行了比较。１资料、方法和结果１．１病例情况：乳腺癌术后患者１８１例，其中女１７９例，男２例，年龄２８～７５岁，平均４１．９岁。术后病理结果为浸润性导管癌９１例，单纯癌５８例，腺癌２２例，髓样癌１０例。骨显像时间为术后３月～２０年。其中于骨显像时有骨痛者１５１例，１２７例同期内作过ＣＴ检查，４５例照过Ｘ线平片。１．２骨显像方法：静脉注射９９Ｔｏｍ－ＭＤＰ ７４ ０Ｍ…     

枕大孔区畸形误诊40例分析

枕大孔区畸形包括颅底凹陷、环枕融合、环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形 ,常合并脊髓空洞。是神经外科的常见病之一 ,因其表现复杂多样 ,多数患者在就诊于神经外科之前常存在误诊问题 ,本文总结所经治的 40例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ,10岁以下 2例 ,11～2 0岁 17例 ,2 1～ 40岁 15例 ,41～ 5 0岁 6例。最小 9岁 ,最大 5 0岁。1.2　辅助检查　 2 0例仅做普通 X线检查 ,拍摄颈椎正侧位片显示环枕融合 15例 ,环枢椎脱位 3例 ,颅底凹陷 5例。 2 0例做MRI检查 ,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞 15例 ,颅…     

肥厚性幽门狭窄超声和X线影像诊断及对比分析

目的：讨论肥厚性幽门狭窄的影像学表现及Ｘ线钡餐检查临床意义。材料与方法：４８例呕吐患儿分别行超声和Ｘ线钡餐检查,并与手术结果对照分析。结果：４８例患者超声诊断肥厚性幽门狭窄,４７例经手术证实,１例Ｘ线钡餐检查及手术证实为骨窦部隔膜型狭窄。其中１２例伴胃食管返流,２例伴食管裂孔疝。所有患者行幽门成形术后症状缓解或消失。结论：超声和Ｘ线钡餐检查对于肥厚性幽门狭窄诊断均具有较高诊断准确性;钡餐检查并可同     

老年骨质疏松所致骨折11例治疗体会

１资料与方法１．１临床资料我院自１９９９年１０月份至今收养的１２４位老人中有１１例经临床及Ｘ线诊断为老年骨质疏松症后骨折 ,全部为女性 ;年龄从６９～９５岁 ,平均年龄为８２岁。７例股骨颈及大粗隆骨折 ,均有跌伤史 ,４例腰椎及锁骨骨折 ,无明显外伤史。背柱畸形者４例 ,合并骨质增生１例 ,慢性支气管炎２例 ,冠心病２例 ,糖尿病１例 ,脑血栓２例 ,营养不良性贫血１例。诊断标准参见刘忠厚的《骨质疏松学》。１．２方法（１）生活指导 :合理配餐 ,给予富含钙、磷、维生素Ｄ及微量元素的食物。同时戒烟及限制饮酒及咖啡。（２）日光…     

B型超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用

Ｂ型超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用李兆祥①１资料和方法本组胃肠道肿瘤９３例，其中结肠癌８２例，男４５例，女３７例，年龄３７～８２岁，平均４９岁。胃癌８例，男３例，女５例，年龄５５～８１岁，平均６５岁，１例为横结肠肝区结核。小肠癌２例，男１例３９岁。女１...