TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测

目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用     

经颅多普勒测定大脑中动脉血流速度在偏头痛中的变化

经颅多普勒（TCD）是一种具有实时性的无创的诊断工具，它可连续同时监测双侧的脑血流速度，用以反映脑血管反应性的动态方式，本文就是利用这一技术，观察偏头痛患者在视觉刺激过程中大脑中动脉（MCA）血流速度的变化，进一步阐明偏头痛的发病机制。     

经颅二维彩色多普勒超声对脑梗死患者大脑中动脉血流速度的研究

目的探讨经颅二维彩色多普勒超声(TCCS)对脑梗死患者大脑中动脉血流速度。方法应用经颅彩色多普勒超声对临床经血管造影确诊为脑梗死的患者48例(其中18例大脑中动脉主干梗死,14例大脑中动脉分支梗死,16例颅外单侧颈内动脉梗死)和50例健康成人分别采用经颅彩色多普勒血流显像(CDF I)进行探测,测量双侧大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV),并计算舒张末期双侧大脑中动脉血流速度比率(健侧与患侧的比值)。结果在健康成人组中,舒张末期血流速度和舒张末期比率为:(42.79±13.72)cm/s、1.25±0.31;在大脑中动脉水平段主干梗死组及大脑中动脉分支梗死组舒张末期血流速度和舒张末期比率分别为:(17.20±5.65)cm/s、3.56±1.20,(20.14±4.35)cm/s、1.82±0.46;颅外单侧颈内动脉梗死组中,梗死侧的舒张末期血流速度和舒张末期比率为:28.70±11.21(cm/s)、1.68±0.57,所有梗死组舒张末期血流速度明显低于对照组,而舒张末期比率明显高于对照组。结论经颅二维彩色多普勒对大脑中动脉(MCA)水平段血流速度和舒张末期比率的检测,有助于大脑中动脉梗死的鉴别诊断。     

经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析评价经颅多普勒超声(TCD)对大脑中动脉(MCA)狭窄率≥50%的诊断价值,并评估血流速度的最佳诊断值。方法电子检索2000年1月1日到2017年9月30日PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方及维普数据库,搜索关于评价TCD对MCA狭窄率≥50%的相关文献。采用QUADAS方法对纳入文献的质量进行评价,并对其进行统计学分析。结果最终共纳入16项研究。平均血流速度(MFV)100 cm/s和峰值血流速度(PSV)140 cm/s是TCD诊断MCA狭窄率≥50%的最佳诊断值。以DSA、MRA或CTA为参照标准时,MFV≥100 cm/s和PSV≥140 cm/s预测TCD诊断MCA狭窄率≥50%的合并敏感性为71%和75%,合并特异性为94%和91%,合并阳性似然比为13.60和10.00,合并阴性似然比为0.25和0.27。以DSA为参照标准时,MFV≥100 cm/s或PSV≥140 cm/s时TCD诊断MCA狭窄率≥50%的合并敏感性为77%和79%,合并特异性为94%和96%,合并阳性似然比为12.68和19.85,合并阴性似然比为0.23和0.22。结论不论是以DSA、MRA或CTA为参照标准,还是仅以DSA为参照标准,TCD对MCA狭窄率≥50%均具有较高的诊断价值,其MFV和PSV的最佳诊断值分别为100 cm/s和140 cm/s。TCD可以作为MCA狭窄率≥50%的筛查手段。     

经颅多普勒监测坐位下体负压对人大脑中动脉血流速度的影响

目的评价经颅多普勒(TCD)监测坐位下体负压对人大脑中动脉血流速度(Vmca )影响的意义.方法15名健康青年男性坐位行下体负压(LBNP) 实验,TCD分别测试LBNP前(对照)、LBNP(-4.0kPa、-6.67kPa)后0.5、1、2、3、4、5min及卸压后1 、3 、5 min时的Vmca.结果下体负压-4.0kPa 下4min、5min时Vmca较对照明显减慢(P＜0.05);而下体负压-6.67kPa下2min、3min时Vmca改变与前者相似(P<0.05),但4min和5min时Vmca较对照大幅降低(P<0.01);卸除-4.0kPa后1min时Vmca为对照的90%(P<0.05),而3min时Vmca已恢复正常;卸除-6.67kPa后1min时Vmca为对照的83%(P<0.01),3min时Vmca为88%(P<0.05),5min时Vmca基本恢复正常.结论TCD可动态监测坐位下体负压对Vmca的影响,LBNP可导致Vmca减慢,使大脑血供减少,为解释空中晕厥提供了实验依据.     

多普勒超声检测围产期窒息儿大脑中动脉血流

应用彩色多普勒血流信号显示指示脉冲多普勒取样检测41例围产期窒息儿大脑中动脉(MCA)血流，收缩期峰值速度(SV)57．71±15．03cm/s，平均速度(MV)35．16±11．77cm／s，收缩期峰值速度／舒张末期峰值速度(S／D)比值2．99±1．10。与用同样方法测量之31例正常围产儿比较，经统计学处理，t检验：SV P<0．01，有非常显性差异；MV P<0．05．有显性差异；S／D比值P>0．05，无显性差异。41例窒息儿经B超颅脑检查，10例脑室内出血，14例室管膜下出血，17例无颅内出血，有颅内出血窒息儿S／D比值2．80±0．76，与正常新生儿比较P<0．05，有显性差异．分析各组新生儿MCA左、右SV差绝对值，颅内出血儿>室管膜下出血儿>无颅内出血儿>正常儿．因而，作认为，窒息组MCA．血流SV，MV高于正常组是因为颅内缺氧，增加血供所致，属生理代偿现象。MCA血流S／D比值的降低说明周围血管阻力减少，应考虑有颅内出血的可能。而左、右MCA血流的SV差绝对值的升高是否说明颅内出血的严重程度则有待于进一步论证。     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

目的 应用经颅彩色及频谱多普勒超声观察大脑中动脉(MCA)支架成形术前后的血流动力学变化.方法 对30例大脑中动脉狭窄的患者行经颅超声检查,采用二维及频谱多普勒对比观察MCA支架成形术前、术中即刻及术后的血流动力学变化.所有患者均经数字减影血管造影检查确诊.结果 30例MCA狭窄患者彩色多普勒超声检查均成功显像.28例...     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

Objective To evaluate the hemodynamic changes in patients with middle cerebral artery (MCA) stenosis pre- and post-stenting by transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography.Methods Thirty patients with middle cerebral artery stenosis were included.Two-dimensional,color-coded and pulsed-Doppler sonography were used to monitor the morphologic and hemodynamic changes of the MCA before,in the middle of,and after the endovascular stenting operation.All patients were verified by digital substract angiography.Results The hyper-echoic stent grafts and also the size and location of the stent were clearly shown by two-dimensional ultrasonography in 28 patients.The systolic,diastolic and the timeaveraged maximal flow velocities significantly decreased both instantly and 3 - 7 d after the stenting.Specifically,the systolic peak flow velocity of the MCA dramatically decreased immediately after the stenting [(151.43 ± 25.14) cm/s vs (286.13 ± 57.38)cm/s,P ＜0.05],and showed a further decrease after 3 - 7 d [(108.80 ± 9.95) cm/s vs (151.43 ± 25.14) cm/s,P ＜0.05].Conclusions Transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography could be used to evaluate the hemodynamic changes after MCA stenting,and could be considered as the first choice of method for evaluating the therapeutic outcome of stenting.     

经颅彩色多普勒超声结合屏气试验对正常人大脑中动脉血流动力学变化的研究

目的应用经颅彩色多普勒超声与屏气试验检测正常人大脑中动脉血流动力学的变化,研究正常人的脑血管反应性。 方法选取健康成人45例,经颅彩色多普勒记录双侧大脑中动脉（MCA）彩色血流及多普勒频谱,嘱受检者作屏气试验,记录屏气末的多普勒频谱及屏气时间,测量屏气末双侧MCA血流动力学等参数的变化,计算屏气指数。 结果（1）健康成人屏气时间在18～60s,平均（27.14±8.0）s,屏气指数0.51～2.55,平均（1.26±0.57）;（2）屏气时间及屏气指数在男女之间差异无显著性意义,屏气指数与年龄呈负相关,r=-0.30;（3）屏气后MCA峰值流速（Vmax）、舒张期流速（Vmin）、平均流速（Vmean）加快（P〈0.01）,S/D、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）降低（P〈0.01）,速度-时间积分（VTI）增加、频谱加速时间（AT）延长（P〈0.01）,而心率（HR）无明显加快（P〉0.05）。 结论健康成人屏气后大脑中动脉血流速度加快,血流量增加,血管阻力降低。屏气指数能够反映脑血管的扩张性及储备能力。     

经颅能量多普勒显像对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒能量显像(PDI)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法对121例就诊者共242支大脑中动脉进行PDI检查,并与DSA检查结果进行对照分析,同时与经颅彩色多普勒显像(TCCD)结果进行比较,以得到诊断准确率等相关数据.结果PDI具有很高的诊断准确性.灵敏度91.1%,特异度89.0%,阳性预测值95.0%,阴性预测值81.3%.其中灵敏度和特异度与DSA无显著差异(P＞0.05);PDI的大多数检查指标均优于TCCD(P＜0.05).结论PDI检查大脑中动脉狭窄使用简便,结果准确,值得在临床上推广.     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的改变

采用经颅超声多普勒（ＴＣＤ），对３８例癫痫病患者发作间期的脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）进行了观察。结果３８例中６例正常，４例Ｖｍ增快，３例Ｖｍ减慢，２２例表现为双侧血流速度不对称（ＢＡＶ），３例ＢＡＶ并Ｖｍ增快或减慢，脑动脉Ｖｍ异常发生率为８４．２１％（３２／３８）。说明癫痫发作间期脑动脉血流速度可有一定程度的异常改变，其异常改变的主要形式为ＢＡＶ。     

Middle Cerebral Artery Blood Flows by Combining TCD Velocities and MRA Diameters: In Vitro and In Vivo Validations

Non-invasive transcranial Doppler (TCD) is widely used for blood velocity (BV, cm/sec) measurements in the human middle cerebral artery (MCA). MCABV measurements are accepted as linear with MCA blood flow (MCABF). Magnetic resonance angiography (MRA) provides measurements of MCA lumen diameters that can be combined with TCD MCABV to calculate MCABF (mL/min). We tested the precision and accuracy of this method against a flow phantom and in vivo proximal internal carotid artery blood flow (ICABF). In vitro precision (repeated measures) and accuracy (vs. time collection) gave correlations coefficients of 0.97 and 0.98, respectively (both p < 0.05). In vivo precision (repeated measures) and accuracy (vs. ICABF) gave correlation coefficients of 0.90 (left and right), 0.94 (left) and 0.93 (right) (all p < 0.05). Bilateral MCABF in 35 adults were similar (left, 168 ± 72 mL/min; right, 180 ± 69 mL/min; p > 0.05). Results suggest that blood velocity by TCD and lumen diameter by MRA can be combined to estimate absolute values of MCABF.     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

大脑中动脉狭窄血管内支架成形术前后经颅多普勒超声的评价作用

目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄血管内支架成形术前后经颅多普勒超声(TCD)血流动力学的变化。方法通过对26例确诊为MCA狭窄的患者,经药物抗栓治疗期间仍有反复短暂性缺血发作及患者自愿做支架治疗的患者,行MCA血管内支架成形术治疗。应用TCD观察对比术前及术后血流动力学变化。结果26例MCA狭窄患者均成功行血管内支架成形术。术前MCA平均血流速度为(184·4±15·57)cm/s,血管内支架成形术后MCA的平均血流速度明显下降为(77·6±7·86)cm/s,差异有统计学意义(P<0·001)。结论TCD显示,血管内支架成形术后可缓解MCA狭窄程度,改善其血流动力学的变化,进而改善脑组织的功能,有利于肢体功能的恢复,从而预防脑卒中的发生。MCA血管内支架成形术后不宜MRA及DSA检查,TCD对诊断颅内血管狭窄及血流动力学变化有较高的特异性。     

儿童血管性头痛的经颅多普勒检测分析

目的　应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ） 检测儿童血管性头痛的临床意义。方法　应用经颅多普勒超声技术检测１３２ 例儿童血管性头痛患者。结果　１３２ 例患儿ＴＣＤ 检测异常者为１２８ 例,异常率达９６ ％ 。异常者中脑底动脉平均血流速度（Ｖｍ） 增快的１０４ 例,占８１ ％ 。Ｖｍ 减慢的２４ 例占１９ ％ 。结论　ＴＣＤ 作为一种非损伤性、简便、可靠的检测手段对儿童血管性头痛的诊断、分型及治疗效果的观察均有重要的临床价值。     

经颅多普勒超声对腔隙性脑梗塞脑底动脉血流变化的研究

用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对５３例ＣＴ证实的腔隙性脑梗塞患者进行脑底动脉血流检测，并与４０例正常人作对照，根据血流速度及血流信号改变，发现观察组有脑动脉硬化、脑动脉狭窄致血流加速及脑血流缓慢供血不足改变。梗塞灶血液供应所属脑动脉主干硬化、狭窄及供血不足是造成腔隙性脑梗塞的重要因素，而脑动脉主干硬化、狭窄与腔隙性脑梗塞更密切相关。认为ＴＣＤ对腔隙性脑梗塞的诊断及治疗有一定的价值。     

倾斜试验时健康人脑血流动力学的变化

目的了解头高斜位倾斜试验下的健康人脑血流动力学变化。方法采用双通道经颅多谱勒超声（TCD）等观察24名健康人在不同角度（0°、30°、60°）头高斜位下的心率、血压、脑血流速度以及搏动指数的变化。结果随着倾斜角度增加，心率加快，在60°时较明显（P〈0．05）；血压随着角度增加而升高，搏动指数从水平位置开始呈下降趋势，但均无明显统计意义；随着倾斜角度增加，血流速度减慢，在60°明显变慢（P〈0．05）。结论倾斜试验结合TCD可以作为观察脑血流动力学变化的一种有效方法。     

胎儿颅脑血液动力学指标对预测胎儿宫内缺氧的诊断评价

目的 研究胎儿脑血液动力学指标,对预测宫内缺氧的临床价值。方法 用彩色多普勒超声检测了１３８例正常妊娠（正常组）和４３例胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ,高危组）胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ）的血液动力学指标,并且进行了相关分析。结果 根据胎儿ＭＣＡ的Ｖｓ〈４３．０、Ｖｄ〈１１．０、Ｖｍ〈２４．０、Ｓ／Ｄ〈４．０、ＰＩ〈１．６、ＲＩ〈０．６时,提示胎儿宫内缺氧。正常组有１５例合并胎儿宫内缺氧,占１０．８％,高