脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查，确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例；髓周动静脉瘘4例；硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后，13例获得较满意效果，2例无变化。在2个月至3年的随访期间，13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据，可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

脊髓髓内动静脉畸形的血管内介入诊疗

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形行血管内介入的诊疗价值。方法：回顾性分析26例髓内动静脉畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料，所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。结果：26例髓内动静脉畸形经血管造影检查，表现为隐匿性髓内血管畸形者6例，余20均能显示病变的范围、血供情况及其特征，其中供血动脉为单纯脊髓前动脉者10例，单纯脊髓后动脉者4例，脊髓前动脉和后动脉同时供血者6例。12例接受了栓塞治疗，达到临床治愈者3例，显效4例，有效3例，无效2例，显效率为58．3％。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论：经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是髓内动静脉畸形安全有效的治疗手段。     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

1例手术治疗高颈段脊髓髓内动静脉畸形伴动脉瘤的护理

髓内动静脉畸形(arterio-venous malformations,AVM)为先天胚胎发育异常所致。特点是有多个供血动脉和引流静脉,脊髓前动脉和脊髓后动脉均可参与畸形血管团和正常脊髓的双供血,一个或两个独立的畸形血管团埋在脊髓内部或软膜内,常见于颈、上胸和胸腰段。我科2011年9月收治1例高颈段脊髓髓内动静脉畸形伴动脉瘤的患者,现将其护理     

脑动静脉畸形的血管造影诊断

目的　加深对脑动静脉畸形的血管造影表现特点的认识,探讨其诊断价值。方法　回顾性分析98例脑动静脉畸形的选择性动脉造影资料,由两名医生对其DSA表现进行动态观察、共同分析,并达成一致意见。结果　DSA均可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉,获得明确的诊断。98例脑AVM中,病灶最大直径4 0cm以下者57例,位于深部4 6例,单支供血动脉1 7例,深部引流1 6例,单支引流静脉37例。结论　DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法,有利于估计其预后并制订治疗方案。     

血管畸形所致胃肠道出血的血管造影诊断与治疗

目的：评价选择性血管造影对血管畸形所致消化道出血的定位和定性诊断意义，以及血管内栓塞治疗的结果。材料和方法：１１例不明原因的消化道出血患者通过血管造影诊断为胃肠血管畸形。本组年龄范围在１５～７０岁之间，平均年龄４８岁，均有反复消化道出血病史，出血量较小时，每次３００～５００ｍｌ之间，较大时在１２００～１５００之间，最大量估计达３０００ｍｌ。血管造影顺序一般按肠系膜下动脉－肠系膜上动脉－腹腔动脉方式。血管栓塞剂选用钢圈、明胶海绵、ＰＶＡ微粒三种。结果：在１１例胃肠血管畸形中，由腹腔动脉干及分支合并肠系膜上动脉干供血的４例，由肠系膜上动脉分支供血的７例；发生在胃及十二指肠圈附近的８例，而发生于空肠下段回结肠段的３例。除５例接受手术治疗外，６例行血管内栓塞治疗。结论：选择性血管造影对于胃肠血管畸形可提供直接的影像诊断依据；血管内栓塞术是值得推荐的胃肠血管畸形首选治疗方法。     

64层螺旋CT血管成像对脊髓血管畸形的初步研究

目的通过与DSA对比,初步探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断脊髓血管畸形方面的应用价值。方法6例患者中,男、女各3例。临床症状主要表现为下肢无力,查体主要见下肢肌力减退及感觉障碍。6例均行CTA和DSA检查。结果6例脊髓血管畸形患者分别为髓内动静脉畸形(2例)、髓周动静脉瘘(2例)、Cobb综合征(2例)。6例患者各部位畸形血管团、瘘口位置、供血动脉、增粗纡曲的引流静脉于CTA均可显示,与DSA所见基本一致。CTA在平均扫描时间15秒内即可完成检查,经各种重建方法可全面立体观察畸形血管与邻近结构的关系。结论64层螺旋CTA可以快速、无创、全面显示各种脊髓血管畸形的病变,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用。     

旋转数字减影血管造影及三维重建诊断脑动静脉畸形75例报告

目的 观察数字减影血管造影(DSA)及三维重建技术对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 对75例脑动静脉畸形应用二维DSA、旋转DSA及三维重建技术进行检查,比较不同方法的诊断率.结果 本组常规DSA检查示脑动静脉畸形终末型46例、幼稚型17例、路过型12例;显示供血动脉112条,引流静脉89条.旋转DSA检查示脑动静脉畸形终末型52例、幼稚型11例、路过型12例;显示供血动脉135条、引流静脉112条.图像三维重建清晰显示畸形团的立体形态、供血动脉及行程等65例,显示供血动脉116条、引流静脉112条.旋转DSA及图像三维重建显示动静脉畸形团立体形态、供血动脉、引流静脉数与常规DSA比较差异均有统计学意义(χ2=4.64,P＜0.05;χ2=7.26,P＜0.01).结论 旋转DSA及图像三维重建较常规DSA而言,可为脑动静脉畸形的分型及选择治疗方法提供更加详细的影像资料,提高血管内介入治疗的成功率.     

小肠血管发育不良出血的DSA应用价值

目的 探讨DSA对小肠血管发育不良的应用价值。提高对小肠不明原因出血诊断的准确性。方法 肠系膜上动脉选择性插管DSA检查,结合手术病理所见,对9例小肠血管发育不良出血者的DSA表现进行分析研究。结果 确诊为出血性毛细血管扩张病5例,表现为节段性肠管小血管增多密集、浓染,伴造影剂外溢。动静脉畸形4例,表现为粗大的供血动脉和连接扭曲成团的畸形血管巢,以及粗大的引流静脉。结论 DSA检查对小肠不明原因出血的诊断有着不可替代的作用。尤其对血管性病变,更是主要的检查手段。     

脊髓血管畸形的MRI与DSA对照研究

目的　对照分析脊髓血管畸形的MRI和DSA表现 ,评价其分类价值。方法　 65例有不同程度的脊髓神经功能障碍患者 ,均行MRI及DSA检查 ,其中 13例行手术治疗。结果　MRI显示髓内病变 18例、累及髓内外病变 19例、髓外病变 2 8例 ;DSA检出髓内球型AVM 5例、幼稚型AVM 12例 ;髓外硬膜内AVF 2 4例 ,其中Ⅰ型 5例、Ⅱ型 12例、Ⅲ型 7例 ;硬膜AVF 8例 ;颅内硬脑膜AVF向颈段椎管内静脉引流 2例 ;14例无阳性发现 ,其中 13例手术后病理结果显示毛细血管扩张症 3例、微小动静脉畸形 6例、海绵状血管瘤 2例、混合型 2例。结论　MRI对隐匿型AVM的诊断优于DSA ,可明确病变的部位 ,有无合并出血 ;可初步鉴别诊断髓内、髓外AVM ;DSA是确定AVM的供血动脉、数目、瘘口部位、引流静脉的最佳方法 ,是AVM分型的黄金标准。MRI和DSA结合 ,可以明确脊髓AVM的类型     

Spinal cord arteriovenous malformation in a toddler presenting with altered mental status and fever

Central nervous system arteriovenous malformations (AVMs) are a rare cause of subarachnoid hemorrhage and neurologic deficits. About 90% of these lesions are supratentorial, with a smaller percentage occurring in the posterior fossa and an even smaller number found throughout the spine. Although spinal AVMs are uncommon, these disorders represent a treatable cause of significant morbidity in a young age group. We report a case of a T11-T12 spinal AVM in a 14-month-old girl presenting with low-grade fever and lethargy who was found to have subarachnoid hemorrhage on evaluation and describe a reasonable stepwise approach to these patients in the emergency department utilizing computed tomography, lumbar puncture, magnetic resonance imaging, and angiography.     

神经纤维瘤病Ⅰ型累及脊柱脊髓的MR表现

目的：研究神经纤维瘤病Ⅰ型患者的脊柱和脊髓内肿瘤的MRI表现，提高对其认识。方法：回顾性分析15例经临床及病理证实的神经纤维瘤病Ⅰ型患者的脊柱MRI影像资料。结果：MRI显示肿瘤仅位于脊髓2例，髓外硬膜内和硬膜外3例，同时累及髓内和髓外的多发病变10例。肿瘤位于椎旁5例。MRI表现：脊髓、脊神经根局部梭形或结节样增粗，T1WI为等或低信号；T2WI为高信号；增强有明显强化。结论：MRI能很好的显示神经纤维瘤病Ⅰ型患者的脊柱和脊髓内病变的形态、部位和范围，是评价神经纤维瘤病累及脊柱和脊髓多个平面的最佳选择。     

颅内后循环动脉瘤和动静脉畸形的影像诊断

目的：研究颅内后循环动脉瘤和动静脉畸形（AVM）的影像学表现。方法：26例后循环动脉瘤和动静脉畸形患者均行常规头颅CT及DSA检查,其中10例患者行头颅MR检查。结果：后循环动脉瘤19例中基底动脉瘤5例,椎动脉瘤7例,小脑下后动脉瘤7例。CT可显示蛛网膜下腔出血及小脑出血。DSA可明确显示畸形血管部位及大小。结论：常规头颅CT和MR可有效显示后循环动脉瘤和动静脉畸形的颅内出血情况及较大的动脉瘤和畸形血管团。DSA仍是诊断颅内后循环动脉瘤和动静脉畸形的金标准。     

The diagnostic impact of magnetic resonance imaging on the evaluation of suspected spinal cord disease.

The data from 262 patients studied consecutively for suspected spinal cord disease were analysed to determine the utility of magnetic resonance imaging (MRI) in this clinical setting. Damage to the spinal cord was detected in a total of 188 (72%) patients and was caused by myelocompression in two thirds and by intramedullary lesions in one third of the patients. Misleading sensory levels 5 to 12 segments below the actual lesion site were seen in 26% of patients with both extra- and intramedullary types of abnormality. A negative spinal MRI implied predominantly demyelinating or inflammatory origin of the clinical symptomatology, as was indicated by additional MRI studies of the brain and CSF findings. It is concluded that MRI is the procedure of choice for assessing patients with medullary symptoms. Irrespective of localizing neurologic findings the evaluation of the entire spine and even of the brain may be necessary to obtain maximum diagnostic information.     

利用CT三维软件实现MRA图像后处理

目的：探讨如何利用螺旋CT三维成像软件进行磁共敌国管成像（MRA）后处理,材料与方法：以颅底动脉环3D-TDFMRA图像后处理为例,将图像数据经PACS工作站传输至CT机,利用其3D图像处理软件包实施图像后处理。结果：18例中,利用最大密度投影（MIP）结合仿真内窥镜（MRVE）与表面遮盖法（SSD）等后处理,共发现病变12个,其中动脉瘤5例,大脑中动脉狭窄或闭塞3例,脑血管畸形3例。烟雾病1例。结论：我们用螺旋CT的三维成像软件成功的进行了MRA的图像后处理（SSD和MRVE）,丰富了图像处理手段,提高了病变检出率,且无需增加投入,方法简捷,经济,值得推广。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

Acute quadriparesis caused by spinal arteriovenous malformation: a case report

Arteriovenous malformations (AVMs) in the spinal cord are relatively rare lesions, especially in the cervical region. Here we report a case of cervical spinal AVM with hemorrhage in a young man who developed acute quadriparesis during exercise. For spinal AVM, emergent spinal magnetic resonance imaging (MRI) is a useful screening tool, and angiography can provide the most important diagnostic information. The emergency physician should have a high index of suspicion for diagnosis and appropriate management of this rare condition. Early diagnosis and management is essential to preserve neurologic functioning.     

三维时间分辨对比动态增强MR血管成像的临床应用

目的：探讨三维时间分辨对比动态增强MR血管成像（three dimensional time-resolved imaging of contrast kinetics,MRA 3D-TRICKS）在临床中的应用价值。材料与方法搜集60例行TRICKS检查的患者,于TRICKS扫描前采集感兴趣区蒙片,团注对比剂后采集15～20时相。结果60例患者均完成TRICKS检查,图像均达到诊断要求。11例颅内动脉成像显示良好（6例动静脉畸形、2例头皮动脉静脉畸形和3例静脉窦血栓）。5例颈动脉血管成像显示良好（3例颈总动脉分叉处狭窄、1例左侧椎动脉狭窄和1例颈部神经纤维瘤）。10例脊髓血管畸形显示良好。上肢血管成像为5例血管瘤。下肢和足部血管成像22例（10例为动脉静脉瘘、假性动脉瘤1例、3例糖尿病患者下肢血管闭塞和8例为下肢动脉狭窄）。盆腔血管成像7例（2例髂骨骨肉瘤、3例股骨骨肉瘤和2例纤维瘤）。结论 TRICKS能清晰显示多个部位的血管系统,并能从多个角度观察病变血管。TRICKS因其时间分辨率高、诊断准确率高,在血管性病变的无创性诊断中具有重要的作用。