颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗

目的：双颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析。材料与方法：本组20例,男17例,女3例,年龄9－42岁,平均28岁。采用经皮股动脉穿刺插管,分别行双侧颈外动脉造影,8例行术前栓塞,其中2例同时行根治性栓塞。术前栓塞者用明胶海绵,根治性栓塞者用线段。结果：选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100％。术前栓塞的8例,术中出血量及输血量均明显减少;同时进行根治性栓塞的2例,2－5个月未见复发。结论：血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据。介入性栓塞治疗本病安全有效。     

放疗合并双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗骨盆恶性肿瘤

为观察放陪联合双侧髂内动脉插管化疗药物灌注及栓塞治疗骨盆内恶性肿瘤的疗效。方法对３２例恶性骨盆肿瘤进行了放疗联合经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉灌注化疗药物及生物制剂并进行栓塞，放疗采用盆腔野照射４５－５０Ｇｙ／８－１０周，介入治疗３－４周进入１次，每２交１疗程，放疗疗程与介入疗程交替进行。     

中晚期宫颈癌血管内介入治疗的体会

目的：回顾性总结双侧超选择性化疗栓塞对中晚期宫颈癌的疗效。方法：经右侧股动脉行Seldinger技术插管，在血管造影下对12例中晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉及肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞术。对于侵犯直肠的患者加肠系膜下动脉灌注。结果：全部病例经随访均达到临床有效，完全缓解8例，部分缓解4例。治疗后出现的副反应主要是发热、恶心、呕吐及白细胞减少症等，还有1例出现臀部皮肤组织溃疡，坏死。结论：中晚期癌颈癌经超选择性灌注化疗及栓塞术从而获得根治手术的机会明显增加，且明显提高宫颈癌患者的生命质量。超选择性灌注化疗及栓塞术为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施。     

颅面部富血管病变的介入性颈外动脉血管内治疗

目的 探讨颅面部富血管病变的选择性颈外动脉插管治疗技术及其临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺、选择性颈外动脉插管化疗或超选择栓塞术治疗颅面部富血管病变１９例次,恶性病变化疗７例次（３例加超选择栓塞）,良性病变１２例仅行病灶和供血动脉的栓塞。结果 介入治疗后患者症状均有不同程度的好转,１５例栓塞治疗者均获供血动脉及病灶的栓塞,且１２例栓后造影复查病变完全消失,仅３例仍见部分病变显示。无严重并发症。１     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的 探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方兴未艾508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共2025次，其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗448例，单纯灌注化疗60例。结果 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1、2、3年生存率分别为81.3%、38.6%、21.6%；单纯灌注化疗1、2、3年生存率分别为54.3%、21.3%、9.6%。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、倒支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞中可作为中晚期肝癌的常见治疗，远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤

目的　经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察。方法　对 2 1例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术。参照WHO标准评价肿瘤的变化。结果　 7例肿瘤完全消失 ,8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,3例肿瘤缩小 2 5 %～ 5 0 % ,3例肿瘤缩小 2 5 %以下。结论　动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效 ,化疗药物的副作用小。     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究

目的探讨血管造影诊断和血管栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉经路，对32例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影；并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞。结果32例经造影诊断明确，且供血血管显示清楚的患者进行了超选择性动脉血管栓塞。栓塞疗法止血效果肯定，术后血管瘤体积明显缩小，术中出血少。结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的方法。     

Ⅱb期宫颈癌术前介入治疗的临床应用

目的探讨术前超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果及作用。方法对24例Ⅱb期宫颈癌采用超选择子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，患者年龄29～68岁，平均50．5岁。结果超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗2周后，经妇科检查，20例患者局部肿瘤病灶缩小而获手术切除。结论术前采用超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，能有效缩小Ⅱb期宫颈癌局部肿瘤病灶而获得手术机会，在宫颈癌综合治疗中有着十分重要的作用。     

经股动脉插管选择性血管造影术的配合和护理

经股动脉插管选择性血管造影是经皮肤穿刺股动脉后,通过插入的导丝,将一根特制的导管插入股动脉腔内,在电视监护下选择性地插至颈、胸、腹腔等的动脉,注射造影剂后拍片,来确定病变的部位、范围及性质,以协助诊断疾病,确定治疗方案和手术方法。同时它对一些肿瘤患者可直接在动脉内注化疗药物,如肠系膜上、下动脉化疗,肝动脉化疗,支气管动脉化疗等,并可以用动脉栓塞的方法控制肿瘤的扩散以及减少手术中的出血,如可做肝动脉栓塞,颈外动脉栓塞等。我院自1985至1990年统计共施行此类手术180例,插管成功率达98%,无1例严重并发症的发生,在配合和护理以及预防并发症上,我们的体会有以下几点。一、严格无菌操作     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值.材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料.其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组).结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色.栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症.栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1 636.22±1 529.79) mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3 900 mL,平均(2816.67±1 154.31) mL,两组差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段.     

介入治疗巨大超巨大肝癌71例分析

目的：分析巨大超巨大肝癌动脉灌注化疗与栓塞的临床效果。材料与方法：71例巨大超巨大肝癌按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果：灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小，全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为97％(69／71)，一年生存率63％(45／71)，二年生存率21％(15／71)，三年生存率3％(2／71)。结论：采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗巨大超巨大肝癌的一种有效方法，亦是综合治疗的重要手段，特别是对已有转移的病例，同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

脑膜瘤血管影像特征及术前栓塞治疗的应用

目的：探讨脑膜瘤的血管影像特征及手术前栓塞治疗的应用。方法：回顾分析14例脑膜瘤造影的血管影像资料及临床治疗。结果：造影显示由单纯颈外动脉为主供血的脑膜瘤9例,由单纯颈内动脉或以颈内动脉为主供血的脑膜瘤5例;脑膜瘤主要是经脑膜静脉引流;13例行脑膜瘤术前有效栓塞后手术切除,术中平均出血100－400ml,病理证实为脑膜瘤,1例作γ－刀放射治疗;所有患者均治愈出院。结论：脑膜瘤可由颈内动脉、颈外动脉单独或混合供血,亚选择性栓塞主要由颈外动脉供血的脑膜瘤,可明显减少手术过程中出血,减少手术并发症。     

鼻咽纤维血管瘤手术前介入栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞的临床价值。方法:回顾分析17例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,其中12例行数字减影动脉血管造影及栓塞,5例直接手术切除。供血动脉主要为颈外动脉的颌内或(和)咽升动脉,栓塞物为明胶海绵。结果:栓塞后10例(占83%)肿瘤血管血供完全消失,8例栓塞后瘤体缩小约2/5,栓塞后48～72h手术最理想。结论:鼻咽纤维血管瘤术前介入动脉栓塞是安全有效的治疗方法之一。     

肝癌介入治疗临床应用

目的：探讨经导管选择性肝动脉化疗加栓塞治疗肝癌的临床应用价值。方法：58例肝癌采用肝动脉化疗和栓塞治疗。58例治疗后随访资料完整，并对造影所见治疗后反应症状的变化和肿瘤大小改变进行总结和分析。结果：造影表现肝动脉增粗、肿瘤染色，治疗一月后商人腹胀、腹痛症状明显好转。甲胎球蛋白、转氨酶正常，病灶大小明显缩小，病人生存时间和生存质量明显提高。结论：经导管肝动脉化疗加栓塞治疗肝癌有显著作用，是一种安全有效治疗肝癌的方法。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗原发性肝癌

目的 介绍原发性肝癌的超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗。方法 对２０例原发性肝癌采用超选择性肝叶或肝段动脉插管,对肿瘤所在的肝叶或肝段动脉进行化疗性栓塞,化疗药物使用５－ＦＵ,ＣＤＤＰ及ＡＤＭ,栓塞剂使用碘油和明胶海绵。结果 术后６周肝癌病灶得１５例（７５％）,病灶大小无变化者２例,病灶增大者３例（１５％）。随访至今,５月－３年,１４例存活。结论,对原发性肝癌的治疗,超选择性的肝动脉化疗性栓塞较传统的     

选择性动脉栓塞在肝海绵状血管瘤中的应用

目的:探讨选择性动脉栓塞在肝海绵状血管瘤(CHL)治疗中的应用。方法:对45例CHL患者的供血动脉置管造影并超选择,行平阳霉素碘油乳剂栓塞瘤体,平阳霉素与明胶海绵栓塞供血动脉。结果:全部病例治疗成功,肿瘤消失或缩小43例,有效率95.6%。并发症为急性胆囊炎2例,胃溃疡1例。结论:应用选择性动脉栓塞治疗CHL,创伤小,可重复,疗效肯定。     

脊柱肿瘤术前动脉造影和栓塞的临床研究

目的：通过选择性动脉造影了触脊柱肿瘤的血管造影表现和血供情况。通过选择性动塞结果的评估探讨影响脊柱肿瘤术前动塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法：45例脊柱肿瘤行49例次DSA检查和术前选择性动脉栓塞,男28例,女17例,平均年龄44．3岁（18－78岁）;恶性肿瘤35例,良性肿瘤10例。肿瘤位于骶尾部27例、胸椎9例、腰椎7例、颈椎2例。行选择性血管造影后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,于栓塞后1－5天内进行手术。结果：①脊柱肿瘤主要DSA表现为供血动脉不同程度增粗、不同程度的肿瘤染色。②49次SAE术栓塞肿瘤血管115根,除2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞。③例肿瘤完成全切,21列大部切除,3例部分切除,1例切除。④手术平均出血量为1009ml(400－2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症。结论：①脊柱肿瘤详细的DSA检查有助于治疗方案暄和所有靶血管的显示。②仔细分析DSA表现,改进栓塞技术是保证脊柱肿瘤术前动脉栓塞疗效和减少产生并发症的关键。     

肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗肝癌

将５７例不能切除的原发性肝癌（简称肝癌）患者分为２组。１组２６例，行肝动脉结扎加化疗栓塞。２组３１例，在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时经门静脉置入全埋入式药物输注装置（简称化疗泵），术后行门静脉灌注化疗。全部病例均随访１ａ以上。２组的肿瘤部分缓解率显著高于１组（Ｐ＜０．０２５）；２组的１ａ生存率也高于１组，接近显著水平（ｘ２＝３．３７，ｘ２０．０５（１）＝３．８４）。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静脉灌注化疗是治疗不能切除肝癌的较好方法。     

不同介入方法治疗兔VX-2 肝肿瘤模型疗效的螺旋CT 评价

目的 用螺旋ＣＴ评价不同介入方法治疗兔ＶＸ－２肝肿瘤疗效。方法 ２４只兔分为三组,单纯灌注化疗７只、化疗性栓塞８只、生理盐水９只。分别于介入术前、术后１周、术后２周行螺旋ＣＴ扫描,计算不同介入治疗后肿瘤增长率。结果 单纯灌注化疗、化疗性栓塞、生理盐水治疗后１周肿瘤平均增长率分别为９０．８８％、７５．４５％、３５０．９６％。术后２周肿瘤平均增长率分别为２８３．４９％、２３７．９９％、８４５．４３％。结论 化疗性栓塞治疗兔ＶＸ－２肝肿瘤疗效优于单纯灌注化疗,单纯灌注化疗优于生理盐水。螺旋ＣＴ扫描是评价兔ＶＸ－２肝肿瘤介入治疗的理想方法。