高频震荡通气在新生儿呼吸功能衰竭中的应用

新生儿呼吸功能衰竭可由多种疾病引起,病情危重常威胁患儿生命。传统的呼吸机治疗有可能造成肺损伤,引起一些并发症,笔者对48例由于新生儿呼吸窘迫综合征     

纳洛酮提高65例新生儿呼吸功能不全的临床疗效

目的 :评价纳洛酮治疗新生儿呼吸功能不全的疗效。方法 :130例呼吸功能不全的新生儿分成 2组 ,治疗组 65例 [男性 4 1例 ,女性 2 4例 ,年龄( 9±s 6)d],在综合治疗 (吸氧、原发病治疗、对症治疗等 )基础上加用纳洛酮治疗 ,开始以 0 .0 1～ 0 .1mg·kg- 1静脉注射 ,呼吸功能有所改善后以 10 μg·kg- 1·h- 1的速度静脉滴注维持 ,直至病儿自主呼吸稳定后停药。对照组 65例 [男性 4 0例 ,女性 2 5例 ,年龄 ( 8± 5 )d],予常规综合治疗。观察 2组疗效。结果 :治疗组总有效率 77%( 5 0 / 65 ) ,无不良反应 ;对照组总有效率 5 4 %( 35 / 65 ) ,2组比较 ,经 χ2 检验 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :不同病因所致的新生儿呼吸功能不全 ,在综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗 ,是有效安全的。     

新生儿肺炎合并气胸26例临床分析

目的 探讨新生儿肺炎合并气胸的临床特点与防治措施.方法 对26例肺炎合并气胸患儿的临床资料进行整理、回顾性分析.结果 26例新生儿肺炎合并气胸中16例(61.5％)为吸入性肺炎合并气胸;10例(38.5％)为感染性肺炎合并气胸,饱和度进行性下降等,一侧或两侧胸廓明显隆起,经胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流.轻度发绀及呼吸困难不明显者予保守治疗;24例气促发绀、呻吟、面苍、呼吸困难、烦躁不安、易激惹等,听诊呼吸音减轻或消失,心音移位,发绀予吸氧不能持续缓解,24例(92.5％)患儿气胸治愈;2例(7.7％)放弃治疗,其中1例随防死亡,1例失防.结论 新生儿肺炎合并气胸大部分继发于吸入、感染,不适当气道加压、吸痰等,一旦发现,及时处理,轻度发绀自行缓解,发绀予吸氧等不能持续缓解,经胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流,预后良好,积极控制孕期、产时、产后感染,防止胎粪吸入可减少新生儿肺炎合并气胸的发生.     

静脉留置针胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸的疗效观察

目的观察静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法对20例气胸新生儿使用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗,观察治疗前后患儿临床表现、血氧饱和度以及影像学改变。结果 18例患儿穿刺后2h内呼吸困难明显减轻,皮肤紫绀基本消失,外周循环明显改善,血氧饱和度明显上升;穿刺后6h复查胸片显示胸腔内气体显著减少,压缩的肺组织明显复张;穿刺后48h后胸片显示胸腔内气体完全消失;1例患儿行二次留置针穿刺后临床症状改善,1例患儿经治疗后无效,以上20例患儿治愈率为95%。结论利用静脉留置针胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效肯定,安全可靠,方法简便。     

新生儿气胸35例临床分析

目的探讨分析新生儿气胸的病因,临床特点及防治措施。方法对本院新生儿科2008年3月²012年12月收治的35例新生儿气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果 35例新生儿气胸患者中6例经保守治疗,治愈出院,29例分别经胸腔穿刺闭式引流加低负压吸引后治愈出院。结论加强对新生儿气胸的认识和早期诊断,及时采取正确的治疗手段能够有效的减少气胸的发生,提高救治的成功率。     

新生儿气胸60例临床观察与护理

目的:探讨新生儿气胸的临床观察与护理方法.方法:回顾性分析我院新生儿科2003年2月～2009年2月收治的60例气胸患儿的临床资料.结果:本组14例无明显肺部疾患,46例有肺部原发疾病.35例治愈,15例好转,5例自动出院,5例死亡.护理重点包括加强病情观察、气胸判断、胸腔闭式引流术的配合及术后护理.结论:加强病情观察,及早发现、及早诊断、及时有效的治疗护理,是防治新生儿气胸的关键.     

新生儿气胸60例临床观察与护理

目的:探讨新生儿气胸的临床观察与护理方法.方法:回顾性分析我院新生儿科2003年2月～2009年2月收治的60例气胸患儿的临床资料.结果:本组14例无明显肺部疾患,46例有肺部原发疾病.35例治愈,15例好转,5例自动出院,5例死亡.护理重点包括加强病情观察、气胸判断、胸腔闭式引流术的配合及术后护理.结论:加强病情观察,及早发现、及早诊断、及时有效的治疗护理,是防治新生儿气胸的关键.     

新生儿呼吸暂停的发病原因及发病规律探讨

目的 探讨分析新生儿呼吸暂停的发病原因及发病规律.方法 对我院2010年8月-2012年12月收治的46例出现呼吸暂停新生儿临床资料进行回顾性分析.结果 对患儿进行治疗后,39例患儿呼吸暂停在3d内消失,5例患儿呼吸暂停在1周内消失,其余2例患儿死亡,其中颅内出血引起死亡1例,新生儿化脓性脑膜炎引起死亡1例;治疗有效率为93.5%.结论 新生儿呼吸暂停中,早产儿比例较大,因此应该加强对早产儿的监护,采取有效措施减少呼吸抑制的产生,避免出现后遗症,降低病死率及致残率.     

参芎葡萄糖注射液治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能衰竭的疗效观察

矽肺常见的并发症主要是COPD。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,矽肺导致的肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病使肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,     

不同机械通气策略抢救新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨不同的机械通气策略对抢救新生儿肺透明膜病的临床效果.方法 将148例新生儿肺透明膜病患儿分为三组,在相同综合治疗的基础上,A组42例用面罩持续吸氧(氧流量4～6 L/min)或无创持续气道正压(CPAP)通气(流量6～8 L/min,FiO2 0.4～0.6,压力为5～8 cm H2O);B组52例,用传统的机械通气(CMV),潮气量(VT)12～15 ml/kg,呼吸频率(RR)30～40次/min,气道蜂压,(PIP)＜3.43 kPa,呼气末正压(PEEP)(1.12±0.34)kPa;C组54例,运用肺保护性机械通气(LPSV),潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(0.84±0.21)kPa,吸入氧浓度(FiO2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I∶E)为1∶1.5～2.0.观察三组患儿治疗后的临床症状、血气变化及并发症、病死率.结果 A组与B、C组相比,未实施机械通气患者的病死率显著升高(P＜0.05);传统策略机械通气组病死率及并发症高于运用肺保护性通气策略组(P＜0.05).结论 机械通气可显著降低新生儿肺透明膜病的病死率;肺保护性机械通气策略可进一步减少新生儿肺透明膜病的并发症,降低病死率.     

腋下小切口对慢性阻塞性肺疾病自发性气胸患者呼吸功能的影响

目的探讨腋下小切口对COPD自发性气胸患者呼吸功能的影响。方法98例COPD自发性气胸患者按照数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例。观察组采用腋下小切口手术治疗,对照组采用传统手术治疗。测定两组患者FEV1.用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）的变化。结果所有患者手术经过顺利,无手术死亡,术后均无漏气,患者复查胸部X线或胸部cT片显示患侧肺全部复张。观察组手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组（t=2．726、3．725、6．927,P〈0．05或P〈0．01）。两组治疗前FEV1、FVC、PEF差异均无统计学意义（t=0．925、0．461、0．628,均P〉0．05）;治疗后两组FEV1、FVC、PEF均有明显改善,并且观察组优于对照组（t=2．765、2．197、3．298,均P〈0．05）。结论腋下小切口手术可以更明显改善COPD自发性气胸患者的呼吸功能。     

抢救新生儿气胸并多脏器官功能损害1例

1资料 　　患儿,女,日龄30分钟.因气促、皮肤青紫30分钟于2000年12月急诊入院.患儿为第1胎第1产,胎龄41周.……     

老年呼吸衰竭合并多脏器功能衰竭的治疗观察

多脏器功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）是指两个或两个以上器官同时或在短时间内相继出现功能衰竭。在老年人群中 ,各主要器官的储备功能随年龄的增长而衰退 ,同时可能患有多器官的慢性疾患 ,在一定的诱因作用下 ,极易发生ＭＯＦ ,笔者收集我院老年病房１９９５—１９９９年收治的３３例呼吸衰竭 (呼衰 )合并ＭＯＦ的病例 ,就其临床资料进行分析。１临床资料１ １一般资料３３例老年患者均符合ＭＯＦ诊断标准［１，２］,其中男３０例 ,女３例 ,年龄７１～１００岁 ,平均 (８５ ４±５ ０)岁。患者的慢性疾病…     

早产儿呼吸暂停治疗体会

目的探讨早产儿呼吸暂停的监测及治疗.方法回顾性分析早产儿呼吸暂停180例监测及治疗效果.结果呼吸暂停多发生于胎龄<30周的早产儿,胎龄<28周的早产儿呼吸暂停的发生率可达90%,胎龄>36周的新生儿发生率明显降低,对于有呼吸暂停的高危新生儿尤其是胎龄<34周的患儿都应予心率,呼吸及血氧饱和度的监测.呼吸暂停时应积极寻找原发病,及时给于触觉刺激等处理,对于反复发作者,应予药物治疗,首选氨茶碱,用药物治疗无效,对反复发作者可使用鼻塞CPAP治疗,如仍无效应用呼吸机机械通气.呼吸暂停缓解后4～5d停止治疗.结论对于早产儿呼吸暂停需要密切监测,认真评估,及时治疗.治疗停止后还应监测4～5d.     

抢救新生儿气胸并多脏器官功能损害1例

1 资料患儿,女,日龄30分钟。因气促、皮肤青紫30分钟于2000年12月急诊入院。患儿为第1胎第1产,胎龄41周。因横位、宫内窘迫剖腹产出生,出生时Apgar评分3分,呼吸快,呻吟,全身皮肤青紫,四肢肌张力低下,刺激有反应,心率62次/min。立即气管插管,吸痰,复苏器加压给氧,1:10.000肾上腺素0.3ml气管内滴入,10分钟Apgar评分5分,呼吸浅促且不规则,呻吟,肢端青紫,肢体发冷,双眼凝视,急转我院新生儿科。体查:T35.3℃ P180次/min R82次/min Bp50/25mmHg Wt3.65kg,反应差,神志不清,双眼凝视,呻吟,呼吸困难、浅表、不规则,全身皮肤苍白,唇周及肢端青…     

吸入布地奈德治疗呼吸功能不全的临床疗效观察

目的探讨吸入布地奈德在治疗呼吸功能不全方面的临床效果。方法选择我院呼吸科收治的呼吸功能不全患者78例,随机分为治疗组和对照组各39例。对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用布地奈德吸入治疗。比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、SaO2差异及组间差异,观察两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗组和对照组治疗前后PaCO2显著降低,PaO2、SaO2显著升高,P<0.05,差异具有统计学意义;并且治疗组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2与对照组相比,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组均为发生不良反应。结论在常规治疗基础上加上布地奈德吸入治疗可有效改善呼吸功能不全的血气状况,并且无不良反应发生。     

抢救新生儿气胸并多脏器官功能损害1例

1资料 　　患儿,女,日龄30分钟.因气促、皮肤青紫30分钟于2000年12月急诊入院.患儿为第1胎第1产,胎龄41周.……     

纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停50例分析

目的观察纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法将100例呼吸暂停的早产儿随机分成治疗组及对照组,两组各50例,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮静注,连用3d,对照组应用氨茶碱静点,连用3d。结果治疗组94．00％,对照组74．00％,治疗组优于对照组（P〈0．01）。结果纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停效果优于氨茶碱。结论应用纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停合理有效,值得推广应用。     

食管癌术后呼吸功能不全32例临床分析

目的探讨食管癌术后呼吸功能不全的危险因素及处理方法。方法对32例食管癌术后呼吸功能不全的临床病例资料做回顾性分析。结果在32例食管癌术后呼吸功能不全的患者中,有26例(81%)病例经治疗后呼吸功能逐步恢复正常,有6例(19%)患者发生呼吸衰竭,其中有2例患者死亡。结论长期吸烟,肺部原发疾病,术前肺功能中、重度损害,手术时间过长及术后并发症是食管癌术后呼吸功能不全的高危因素。     

新生儿气胸15例诊治体会

目的探讨新生儿气胸的发病机制、预防及诊疗措施。方法回顾分析我院新生儿室近3年内收治的15例气胸新生儿的发病原因、临床表现、诊疗及转归。结果 15例新生儿中,自发性气胸3例,病理性气胸9例,医源性气胸3例。自发性气胸临床症状通常较轻,病理性及医源性气胸症状大多较重。根据病情,给予保守治疗或穿刺引流治疗,14例患儿气胸消失。结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的。一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,患儿预后大多良好。