术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶

目的探讨术中超声对显微手术治疗颅内深部病灶（病灶中心距脑表面〉2 cm）的应用价值。方法2009年3月至2012年12月术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶112例（超声组）,同期未使用术中超声显微手术切除颅内深部病灶110例（对照组）。结果超声组所有病灶均在超声引导下精确定位,均一次探查到病灶;对照组15例经2次、2例经3次才探查到病灶。超声组病灶全切除率（90.19%）、术后并发症发生率（14.29%）和手术时间（246.2±48.1）min均明显优于对照组[分别为65.45%、28.13%和（380.6±62.2）min;P〈0.05]。结论术中超声可准确定位颅内深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经结构。     

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.     

术中超声引导在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声显像对颅内病变显微手术中定位、实时监测及引导切除的应用价值及其优缺点。方法对62例颅内病变患者在开颅手术中分别用超声低频或高频探头对病变进行精确定位,了解病灶与周围结构的关系,判别病灶大小并进行性质分析。监测病灶切除范围和程度。结果所有病变均可以在超声引导下精确定位,并完整切除。超声图像显示病灶均呈现有别于正常脑组织的异常回声区。结论术中应用超声引导可准确确定病变,有助于指导术中病变完整切除、保护神经功能及降低手术并发症的发生。具有较好的应用前景和较大的临床实用价值。     

术中超声引导下显微外科手术切除颅内海绵状血管畸形

目的探讨术中超声在显微神经外科切除颅内海绵状血管畸形中的作用和价值。方法选择10例颅内深部海绵状血管畸形患者,采用术中超声确定海绵状血管畸形的部位、边界、周围毗邻重要结构关系,选择合适皮层或脑沟入路,应用显微神经外科技术切除病变,利用术中超声判断病变切除的程度和范围。结果 10例颅内深部海绵状血管畸形患者均在术中超声引导下精确定位病灶并通过显微外科技术全切病灶;术后1例患者轻度运动性失语,1例患者出现肢体轻瘫,经康复治疗后均基本恢复正常。结论术中超声引导显微神经外科手术切除深部海绵状血管畸形能提高定位的准确性、减少手术副损伤、提高全切率,是一种安全有效的方法。     

术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在颅内肿瘤切除手术中的作用和价值。方法选择16例颅内肿瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采取合适的皮层入路,应用显微神经外科技术切除颅内肿瘤,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前对病变定位准确率为100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下14例获得全切除,2例获得次全切除;术后1例有对侧肢体肌力下降,1例轻度运动性失语,无颅内感染及死亡病例。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术能提高颅内肿瘤定位的准确性,减少手术副损伤,提高肿瘤全切率,是一种安全有效的方法 。     

实时超声导航在神经外科手术中的应用

目前神经导航系统已广泛应用于治疗颅内和脊髓各种占位病变,但依靠术前影像进行导航有一定的局限件.术中实时超声能提供实时更新的影像资料,具有精确定位病灶、指导手术入路,确定病灶边界,区分病,变与止常脑组织,判断手术残瘤和指导再次切除,引导穿刺、置管与活检,纠正手术中影像漂移等优点.术中实时超声结合导航系统将弥补神经导航系统在神经外科手术中的局限.     

实时超声联合神经导航监测在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的 探讨实时超声联合神经导航在颅内肿瘤显微手术中定位及实时监测的作用。方法 筛选空军军医大学西京医院神经外科2014年10月至2016年7月收治的35例术中实时超声监测联合神经导航辅助显微手术切除的颅内肿瘤作为观察组,并以同期35例神经导航引导但未行术中实时超声监测的颅内肿瘤作为对照组。结果 观察组肿瘤全切率[91.42%（32/35）]与对照组[82.85%（29/35）]无明显差异（P<0.05）。观察组手术时间[（284.1±20.58）min]较对照组[（306.5±11.92）min]明显缩短（P<0.05）。术前,观察组KPS评分[（58.74±2.076）分]与对照组[（56.34±1.381）分]无明显差异（P>0.05）;术后1周,观察组KPS评分[（83.21±6.217）分]和对照组[（76.49±4.638）分]较术前均明显提高,而且,观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组术后均未发生严重并发症（如出血、感染等）,围手术期没有死亡病例。术后3个月门诊复查,均未见肿瘤复发。结论 术中超声可精准定位并实时引导,监测肿瘤残余,提高手术效率并最大限度地保护神经功能。     

超声引导下显微手术治疗幕上海绵状血管瘤

目的 探讨术中超声在显微手术切除幕上脑内海绵状血管瘤中的临床应用效果。方法 回顾性分析2015年5月至2017年8月超声引导下显微手术治疗的13例幕上海绵状血管的临床资料。结果 B超检查为单发病灶,直径0.5~3.2 cm,病变位于脑皮层下0.9~3.8 cm。13例病变均全部切除,术后随访3~12个月,13例术后症状均明显改善。结论 术中超声引导快速且效率高,定位准确,最大程度减少对周围正常脑组织的手术损伤。     

实时超声定位在神经外科围手术期的应用

目的 探讨实时超声定位在神经外科手术中及术后的应用。方法 在神经外科手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪对颅内病变进行术中定位及确定切除程度。结果 应用实时超声对41例颅内病变进行了术中定位，其与术中所见及术前CT、MRI检查符合率为100％；术后作床边超声检查279人次。发现术后出血2例。中线结构移位5例，硬膜下积液4例，均经CT或MRI进一步证实。结论 超声可提供术中准确定位，提高手术的安全性和手术效果；术后复查，对治疗也有指导意义。     

术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的　介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法　运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果　所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论　术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。     

桥小脑角肿瘤术中面、听神经监护

目的研究术中监护下桥小脑角肿瘤显微镜下切除的临床疗效。方法在41例桥小脑角肿瘤切除手术中,均进行脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护。结果肿瘤全切除者33例,次全切除者7例,大部切除者1例。41例患者均达到了面神经解剖保留,27例(65.9%,27/41)患者保留听力,其中14例为听神经瘤,占听神经瘤的56.0%(14/25)。结论术中脑干听觉诱发电位和面神经肌电图监护对于桥小脑角肿瘤切除术有重要的临床价值。     

脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及辅助技术新进展

脑血管畸形在显微神经外科治疗过程中依靠术中监测技术准确定位病变并最大化保护
神经结构及功能。本文对脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及相关辅助技术在病变定位和功
能保护方面新进展做一简要综述。     

术中B超在神经外科中的应用

目的探讨术中B超在神经外科手术中实时定位的应用价值。方法在术中B超的指引下对33例颅内病变进行手术切除。结果33例中明确定位28例(84.8%)。此28例中,肿瘤全切21例,次全切除7例;2例术后神经功能障碍加重,无严重手术并发症,无手术死亡。结论术中B超对皮层下的囊性和密度较高、边界清楚的实质性病灶显示清楚,定位准确,可帮助术中确定皮层切口和手术路径,减少神经功能障碍的发生。     

术中超声辅助神经导航技术切除岛叶胶质瘤

目的 探讨术中超声及神经导航技术在岛叶胶质瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月在术中超声和(或)神经导航指导下经显微手术治疗的23例岛叶胶质瘤患者的临床资料,重点关注肿瘤切除程度及术后神经功能损害情况.结果 术后影像学证实肿瘤全切除14例,次全切除或大部切除9例,其中应用术中超声辅助神经导航技术定位肿瘤组肿瘤全切除8例,单独术中超声组肿瘤全切除4例,单独神经导航组肿瘤全切除2例.术后随访5 ～52个月,术中超声辅助神经导航组术后早期及远期神经功能损害程度明显低于其他两组.结论 术中超声辅助神经导航技术切除岛叶胶质瘤,可提高肿瘤全切率,增加手术安全性.     

Intraoperative ultrasound to define focal cortical dysplasia in epilepsy surgery

Focal cortical dyplasia (FCD) is a frequent cause of medication-resistant focal epilepsy. Patients with FCD may benefit from epilepsy surgery. However, it is difficult to intraoperatively define lesion boundaries. In this case report we present a novel tool to identify FCD intraoperatively. A patient with frontal lobe epilepsy underwent resection of a left frontomesial FCD. Image guidance was achieved by intraoperative ultrasound, which depicted the lesion with a higher resolution than preoperative MRI. Postoperatively the patient remained seizure free. Intraoperative ultrasound may be helpful in identifying and targeting subtle epileptogenic lesions, which are difficult to visualize.     

术中实时超声导航在椎管内病变手术中的应用研究

目的探讨术中实时超声导航在椎管内病变手术中的应用价值。方法对36例椎管内病变患者施行术中实时超声导航辅助下显微外科手术。所有手术均采用后正中入路、传统椎板切除术，利用超声影像对病变部位进行术中定位，并在实时超声导航辅助下开展显微外科手术处理病变。结果术中实时超声导航准确定位了椎管内病变及其范围。对于24例占位性病变．手术全切21例，大部分切除3例，病理诊断包括髓内胶质瘤3例、脂肪瘤2例、脊膜瘤2例、神经鞘瘤13例、骶管囊肿3例、结核瘤1例。另有12例脊髓空洞症无病理报告。术后2周症状体征改善者22例，稳定者11例，手术后出现新的神经功能损害症状或者加重者3例，无死亡病例。结论显微神经外科手术是椎管内病变目前最有效的治疗措施。术中实时超声可以实现实时神经导航，有助于提高椎管内病变手术的精确性和全切除率，减少手术并发症。     

额颞部大骨瓣开颅侧裂入路治疗合并脑疝的高血压脑基底节出血临床分析

目的探讨应用额颞部大骨瓣开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑基底节出血并脑疝病人的治疗效果。方法回顾性分析26例重症高血压脑基底节出血并脑疝病人的临床资料。这些病人均采用额颞部大骨瓣开颅。骨窗以翼点为中心,大小约8cm×10cm^3,向下至颧弓上缘,向后至顶结节前2cm。显微镜下经外侧裂入路进入血肿腔、清除血肿。10例术中还纳骨瓣,16例行硬脑膜减张缝合后去除骨瓣。术后患者入神经外科重症病房治疗。结果患者平均住院20．6d,其中住重症病房5．9d。出院时,幸存20例,死亡6例。幸存的20例患者,随访3～12个月,按日常生活活动分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,死亡2例。结论额颞部大骨瓣开颅侧裂入路是治疗重症高血压脑基底节出血的良好方法,熟练的显微外科操作、规范的术后治疗可以提高疗效。