2013年美国ACC/HRS/AHA关于心脏再同步化治疗合理使用共识的解读

随着心脏再同步化治疗（CRT）技术的发展及日益规范化,其逐渐成为心力衰竭患者非药物治疗的重要治疗选择.基于2008ACC/AHA/HRS器械植入指南、2009年ACC/AHA成人慢性心力衰竭治疗指南、2012ACCF/AHA/HRS心律失常治器械治疗更新的基础上,对于医师和患者面临的许多临床情况,既往的指南都没有进行系统的、详尽的描述.为了更好地把握心血管介入操作的合理应用标准,2013年ACC联合HRS等8个学会组织等对三百余种现实临床情景下这些装置植入的适合程度提供了分级评估,其目标是提高医师和患者的决策水平并改善预后.本文主要仅针对心力衰竭患者CRT/CRT-D植入的合理使用标准进行解读.     

ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(2)

1 初步评估的特点 2007年欧洲UA/NSTEMI指南(2007年欧洲指南)对初步评估阐述相对较少,主要阐明的是患者就诊后如何进行危险分层.2007年指南比较2002年指南不仅强调对ACS进行危险分层,而且更强调临床对ACS患者的初步识别.     

从指南到临床——再读2017ACC／AHA／HFSA心力衰竭处理指南北大核心CSCD

心力衰竭（heartfailure,HF,以下简称心衰）是多种心血管疾病的严重和终末阶段。欧美成人心衰患病率为1％-2％,且随年龄增加而增长,70岁以上的老年人患病率甚至超过10％。美国1994至2003年的10年间HF患者增长了34％。2003年,中国成人HF患病率为0．9％,可以看出我国HF患病率与欧美国家相差不大,然而考虑到我国庞大的人口基数和高血压、糖尿病、冠心病等患病率不断增加的因素,未来一段时间内我国的HF疾病负担可能会越来越重。     

ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(4)

1 住院后期、出院与出院后的治疗 与2002年相比,二者有共同的目标,即让患者做力所能及的正常活动;利用急性事件重新评估长期治疗,尤其是改变生活方式和危险因素. 首先2007年指南较2002年明显不同的是强调了患者如何参加运动、如何恢复工作和心脏康复治疗.     

ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(1)

2007年8月,ACC/AHA对2002年以来的临床试验进行了分析,将2002年的不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)治疗指南(2002年指南)进行了修订,颁布了新的指南(2007年指南).指南中插入了更多张流程图片,内容涉及多个方面,甚至有如图1所示的医师如何指导患者自我处理的流程图.再者,该指南依然强调的是面对患者要考虑到两方面问题,即该患者有否可能是冠脉闭塞导致的UA/NSTEMI;临床可能会出现哪些负面的情况.     

《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》解读

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内分泌肿瘤诊治指南。本文旨在对指南的重点内容进行解读,并针对部分争议问题进行讨论,以期为临床实践提供借鉴和参考。     

ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(3)

1 强调早期住院治疗及治疗策略的具体措施 1.1 策略的选择 2007年指南与2002年指南均提出急性冠脉综合征(ACS)患者一旦入院,则应当开始进行标准化治疗.即除非禁忌,否则均应开始阿司匹林、β-受体阻滞剂、抗凝治疗、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂和噻吩并吡啶类药物.但不同的是2002年指南对早期保守治疗策略和早期有创治疗策略没有严格的规定.只是提出有此2种治疗办法,不同的医师、患者有不同的倾向而已.而2007年指南给早期保守治疗策略和早期有创治疗策略进行了规定,见表1.     

ACC／AHA 2008再灌注治疗与相应的临床实践解读（1）

2008年末,美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC／AHA）根据临床的实际需要首次发布了“再灌注治疗的临床实践”的推荐意见。该意见是由ACC／AHA临床实践任务组、ACC／AHA临床指南任务组、国家心血管数据登记组、AHA指南计划组、心血管造影及介入协会、医疗救助中心（Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS）等多个机构共同拟定。     

《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》主要更新及亮点解读

2020年8月29日，《2020 ESC成人先天性心脏病（ACHD）管理指南》[1]在欧洲心脏病学会年会（ESC）重磅发布。距离上一版指南（2010年[2]）已有十年之久，十年间，随着治疗方式与经验的丰富，大量的临床证据涌现，新指南的更新内容涉及疾病诊断、复杂程度分级、治疗团队组建、风险评估、心律失常管理、肺动脉高压治疗、抗凝方案、终身管理计划、高危妊娠分类以及导管介入治疗领域的关键临床问题。笔者团队翻译了该新版指南全文，现将其“十大更新亮点”解读如下。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足发展,但对ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,经广泛征求意见和建议,反复认真讨论,达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方面的共识,以期对成人ALI/ARDS诊断和治疗进行规范。中华医学会重症医学分会以后还将根据循证医学证据的发展及新的共识对ALI/ARDS诊断和治疗指南进行更新。指南中的推荐意见依据2001年国际感染论…     

《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在社区遵循情况的调查分析

《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（以下称《心衰指南》）自2007年发布以来,已经历了6个年头,遵循《心衰指南》可以明显改善心力衰竭患者的生活质量和延长寿命。可在临床实践中,常见到没有遵循《心衰指南》用药的患者,导致1年内多次住院的情况。本文对《心衰指南》在社区遵循情况作一调查分析,报告如下。     

血管性血友病诊断、评估和治疗指南背景

2007年,美国国家心脏、肺和血液研究所(National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI)血管性血友病专家小组(von Willebrand Disease Expert Panel)基于当时已发表的循证医学证据和专家共识意见,发布了"血管性血友病诊断、评估和治疗"指南。血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)指南。指南虽然主要为初级医疗保健和专科医师(包     

从指南到实践:2005美国心脏病学会和美国心脏学会成人慢性心力衰竭诊疗指南的临床应用

慢性心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征.其病情复杂,预后不良.严重者一年内病死率高达50%以上.心力衰竭患者约占总人口的5%,50岁年龄段心力衰竭的患病率为1%,年龄每增长10岁,患病率增加1倍,80岁年龄段已升至10%[1].心力衰竭的生存率甚至低于许多恶性肿瘤.     

ACC/AHA/ESC的《室上性心律失常治疗指南》

《室上性心律失常治疗指南》(《指南》)改编自美国心脏病学会 ( ACC)、美国心脏协会 ( AHA)及欧洲心脏病协会 ( ESC)的《室上性心律失常的实施指南》。该《指南》阐述了临床上广为应用的室上性心律失常 ( SVT)诊治方法 ,以供指导临床医师实践。《指南》力求能满足大多数情况下大多数患者的需求 ,但最终选择什么治疗方案还将由临床医师及患者根据患者自身的具体情况而定。1　《指南》提出的依据及意义《指南》编写的过程有针对性地复习了正式发表的文献 ,认真评估了每一种治疗方法和步骤的支持与不支持证据 ,审查了有数据记载的治疗结果…     

《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》解读

鉴于儿童系统性红斑狼疮的诊断和治疗较成人更具复杂性,2021年中华医学会儿科学分会免疫学组联合指南方法学专家及《中华儿科杂志》编辑部制定了我国首部《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》。该指南是对2011年我国《儿童系统性红斑狼疮诊疗建议》的延续,依据循证实践,结合中国具体国情,指南回答了12个儿童系统性红斑狼疮诊断、评估、治疗和预后管理等方面的关键临床问题,以期为各级医疗机构和参与儿童系统性红斑狼疮诊疗及管理的专业人员提供指导,规范系统性红斑狼疮患儿的诊断、合理用药及长期管理。本研究对该指南的重点内容进行解读,以期促进指南的临床应用。     

成人骨髓增生异常综合征诊断和治疗指南

骨髓增生异常综合征(MDS)代表一组造血异质性异常的疾病，多发于老年人(中位年龄69岁)。总体发病率约4／10万，但在70岁以上人群中发病率上升至30／10万以上。造成MDS血液学异常的病理过程是：1．过强的细胞凋亡导致无效造血及外周血细胞减少。2．转变成急性髓系白血病(AML)。虽然这些病理     

2009年《中国肾细胞癌诊断治疗指南》更新内容解读

为了规范、指导肾细胞癌（以下简称肾癌）的诊断和治疗,一些国际上权威性学术组织出台了相应的关于肾癌临床诊疗的指南、规范和共识,如美国的《NCCN肾癌临床实践指南》和欧洲的《EAU肾癌临床实践指南》。这些指南和共识既有共同点,也有不同的侧重点和差异。     

巯甲丙脯酸和倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭61例临床观察

心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段，发病率高，预后严重，5年生存率与恶性肿瘤相仿。主要特征是神经内分泌和心室重构。因此当代治诒疗心力衰竭的关键是阻断神经内分秘系统，防止心肌重塑，我们就近三年来在我院门疹与住院治疗61例心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄治疗基础上加用巯甲丙脯酸和倍他乐克联合治疗的效果总结如下：     

解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南

2006年日本透析医学会出版了“透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗指南”主要用于指导甲状旁腺功能亢进治疗指导[1],2009年K/DIGO（Kidney Disease Improving Global Outcomes）公布了慢性肾脏病骨、矿物质代谢异常（Cronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder：CKD-MBD）指南[2],2012年,日本透析医学会结合这两部指南重新修订了日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南.