髌骨骨软骨折的治疗

目的对髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报道,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月收治的37例髌骨骨软骨折患者,男16例,女21例,年龄13～42岁,平均18.03岁,左侧20例,右侧17例,均为闭合性骨折,运动中髌骨一过性脱位受伤35例,交通伤2例(合并内侧副韧带及交叉韧带损伤)。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除3例,35例髌骨脱位致伤患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 33例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除2例),4例失随访,随访时间6～41个月,平均23.6个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带修复,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

髌骨分层骨折手术治疗36例

目的:探讨髌骨分层骨折的治疗方法及术后康复指导对疗效的影响。方法:选择横断型髌骨分层骨折36例,其中远端分层骨折34例,近端分层骨折2例。对于关节层骨折块较厚者,选择克氏针固定,张力带加强;关节层骨折块较薄,无法用克氏针固定者,采取PDS可吸收线与浅层缝合固定,再与不分层部分克氏针张力带固定,术后屈膝30o固定4周,然后开始膝关节功能锻炼。结果:34例获得随访,平均随访10个月,骨折均愈合,平均愈合时间3~6月,根据胥少汀等制定的疗效标准,优30例,良3例,中1例,总优良率97%。结论:髌骨横断型骨折中分层骨折应根据关节层骨块厚度选择合适的内固定治疗方法,选择不同的康复措施,同样可以取得满意疗效。     

可吸收软骨钉治疗髌骨骨软骨骨折15例的临床分析

目的：评价可吸收软骨钉内固定术治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月间收治的髌骨骨软骨骨折患者15例,M RI检查均可见髌骨骨软骨骨折,关节镜下探查修整损伤区,取出并修整游离骨软骨骨折块,切开复位后行可吸收软骨钉内固定术,术后膝关节支具保护下行正确功能锻炼,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果15例患者均获3～24个月随访,术后3个月复查M RI示髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,术后3～4个月逐渐恢复社会活动,膝关节Lysholm评分术前术后比较,差异有显著性意义（P＜0．05）。结论髌骨骨软骨骨折采用可吸收软骨钉内固定术可有效固定脱落的骨软骨块,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折

目的探讨可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折的应用。方法对30例成人距骨骨折病人,采用可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗。结果经过6个月～36个月,平均24个月随访,骨折愈合率80%,患肢恢复正常或接近正常。结论可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗在距骨骨折的应用,固定可靠,手术操作简单、创伤少。避免二次拆钉手术。术后中药辨证治疗有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,减少距骨骨折后发生骨不愈合、骨坏死可能性。     

手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折

目的 探讨可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折的应用.方法 对30例成人距骨骨折病人,采用可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗.结果 经过6个月～36个月,平均24个月随访,骨折愈合率80%,患肢恢复正常或接近正常.结论 可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗在距骨骨折的应用,固定可靠,手术操作简单,创伤少.避免二次拆钉手术.术后中药辨证治疗有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,减少距骨骨折后发生骨不愈合,骨坏死可能性.     

手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折

目的探讨可吸收螺钉手术内固定＋中药辨证治疗距骨骨折的应用。方法对50例成人距骨骨折病人，采用可吸收螺钉手术内固定＋中药辨证治疗。结果经过6个月～56个月，平均24个月随访，骨折愈合率80％，患肢恢复正常或接近正常。结论可吸收螺钉手术内固定＋中药辨证治疗在距骨骨折的应用，固定可靠，手术操作简单、创伤少。避免二次拆钉手术。术后中药辨证治疗有利于骨折愈合及关节功能的早日康复，减少距骨骨折后发生骨不愈合、骨坏死可能性。     

应用BIOFIX可吸收螺钉治疗踝部骨折探析

目的:探讨BIOFIX可吸收螺钉在治疗踝部骨折中的应用。方法:对32例成人踝部骨折病人,采用BIOFIX可吸收螺钉治疗。结果:经过6～24个月,平均15个月随访,骨折均完全愈合,患肢恢复正常或接近正常。结论:可吸收螺钉治疗踝部骨折,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,手术操作简单、创伤少,并可避免二次拆钉手术。     

应用BIOFIX可吸收螺钉治疗踝部骨折探析

目的：探讨BIOFIX可吸收螺钉在治疗踝部骨折中的应用。方法：对32例成人踝部骨折病人，采用BIOFIX可吸收螺钉治疗。结果：经过6～24个月，平均15个月随访，骨折均完全愈合，患肢恢复正常或接近正常。结论：可吸收螺钉治疗踝部骨折，固定可靠，有利于骨折愈合及关节功能的早日康复，手术操作简单、创伤少，并可避免二次拆钉手术。     

可吸收缝线修复桡骨小头骨折的疗效观察

目的 探讨PDS可吸收缝线修复桡骨小头骨折的临床效果.方法 对21例桡骨小头骨折患者采用Ethicon公司生产的1-0～3-0号PDS带针医用可吸收缝线于相应部位分别钻孔缝扎桡骨小头骨折处,整复碎骨块基本达解剖复位,术后根据情况加用石膏托外固定,进行功能锻炼.结果 21例患者未发生骨折延迟愈合或骨折不愈合,无切口感染及关节感染发生;肘关节功能恢复良好.结论 用可吸收缝线修复桡骨小头骨折能较好地恢复肘关节的功能,且方法简便、实用性强.     

外固定器结合可吸收缝线治疗桡骨远端骨折

目的探讨外固定架结合可吸收缝线治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2008年5月,运用万向式骨外固定器结合可吸收线治疗桡骨远端不稳定骨折42例,男性26例,女性16例,并对关节功能按Dienst标准进行评定。结果 42例均获随访,时间6~18个月（平均10个月）,骨折均骨性愈合,愈合时间6~8周。关节功能评定：优23例,良14例,可5例。结论万向式外固定架结合可吸收线治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意。     

关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨

目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄（17±3.4）岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的（56.6±6.3）分提高至（96.4±5.2）分（P＜0.01）,术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.     

分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折的疗效观察

目的观察分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折的疗效。方法2010年1月～2012年12月,成都医学院第一附属医院骨科应用分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗了30例髌骨骨折患者,所有患者术后予以持续被动活动器（CPM）早期功能锻炼,并随访6～18个月,平均随访时间12个月,观察骨折愈合情况及应用HSS膝关节评分评价患肢膝关节功能。结果到随访结束时,所有患者获得髌骨骨折骨性愈合,无内固定断裂、松动、膝关节感染等并发症,HSS膝关节评分的结果为：优25例,良3例,可2例,优良率为93．33％。结论分体式髌骨爪联合可吸收缝线治疗髌骨骨折操作方便,允许患者早期膝关节功能锻炼,能够获得良好的治疗效果。     

髌骨骨折两种不同内固定方法疗效分析

目的比较粉碎性髌骨骨折两种不同内固定方法的疗效。方法 60例髌骨骨折患者随机分为张力带技术治疗组和可吸收材料内固定治疗组,每组30例。观察2组骨折愈合时间及疗效。结果张力带技术治疗组骨折愈合时间6个月～12个月,愈合率达99%,疗效评定优25例,良3例,可2例;可吸收材料内固定治疗组骨折愈合时间8个月～15个月,愈合率达98%,疗效评定优22例,良6例,可1例,差1例。结论张力带技术与可吸收材料内固定均为基层医院治疗髌骨骨折的良好方法,但在功能恢复时间上,张力带技术较可吸收材料内固定恢复时间短约2个月～3个月,但可吸收材料内固定治疗可以免除二次手术带来的痛苦及医疗费用。     

双股钢丝与可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床比较

目的探讨应用可吸收螺钉及双股钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法 158例髌骨骨折患者,随机分为两组,采用髌前横弧形切口切开暴露髌骨骨折,手法复位后大巾钳或点式复位钳暂时固定,然后分别采用双股钢丝及可吸收螺钉加1号可吸收缝线进行内固定治疗。结果全部患者均获随访,随访时间6~15个月,平均8.5个月,双股钢丝组全部于术后一年左右二次手术取出钢丝,有22例钢丝未能完全取出。可吸收螺钉组骨折愈合时间及术后优良率均明显优于双股钢丝组,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可吸收螺钉加1号可吸收缝线内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合时间短,膝关节功能好,并发症少,效果优于双股钢丝固定。     

可吸收螺钉治疗三踝骨折42例报告

目的探讨可吸收螺钉治疗三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法采用可吸收螺钉手术治疗三踝骨折42例,对2005年4月～2009年11月的42例三踝骨折病例采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访1.2～4.5年,平均2.9年,42例骨折均愈合。结论应用可吸收螺钉治疗三踝骨折是一种较为理想和有效的治疗方法。     

Cable-pin系统选择性治疗髌骨骨折

目的:探讨应用Cable-pin系统选择性内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:利用Cable-pin 系统选择性治疗髌骨骨折20例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折15例,粉碎性骨折5例,观察术后骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况.结果:对患者随访6～18个月,平均12个月,伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,...     

张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2009年2月—2012年2月,该院采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗的48例髌骨粉碎性骨折患者,其中男33例,女15例,术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为10~24个月,平均17个月,所有患者骨折均愈合,根据膝关节活动评价标准,术后优良率为97.9%。结论采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折,不仅能够固定和复位粉碎性骨折,而且能防止骨折移位,骨折愈合率高,并发症少,有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折

目的探讨关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折的可行性及临床疗效。方法2005年11月~2006年2月间收治3例膝关节骨软骨骨折,均为男性,年龄18~29岁,平均24.2岁,均有明确的运动受伤史。所有患者术前浮髌试验( ),前、后抽屉及内、外间隙侧方应力试验均(-)。X线及MRI可见股骨髁骨软骨骨折,其中外髁骨软骨骨折2例,内髁1例。3例患者在伤后3~9d行关节镜下关节腔清理骨软骨骨折块复位、Spin钉固定术。术后于伸直位夹板固定非负重扶拐行走6周,3例患者分别于术后7~12周(平均9.3周),再次关节镜下取出Spin钉,并观察镜下骨软骨愈合情况。Spin钉取出术后6周开始负重行走,评估患者功能恢复情况。结果所有患者术中发现骨软骨骨折块均无明显碎裂,游离于关节腔。1例骨折复位后基本覆盖骨折面;其余2例复位后仍有部分区域骨软骨面缺损,所有患者均未见ACL、PCL、半月板及内外支持带结构损伤,1例伴有髌骨的软骨Ⅲ°~Ⅳ°损伤。二次关节镜下取螺钉术中,见固定物无松脱,取出Spin钉后骨折块完全稳定愈合,其表面软骨无明显退变;2例患者在骨折块不能覆盖行微骨折部位有软骨样组织形成并充填缺损区域,表面欠完整。随访6~8个月,患者膝关节活动恢复正常,无疼痛、积液症状,无任何并发症。二次关节镜取出Spin钉后,1周内患者膝关节活动正常,无活动受限。6周后开始负重行走,螺钉取出后3个月行X线及MRI见髁缺损消失,骨软骨下骨折线已无明显高信号,螺钉道周围仍有少量高信号。结论关节镜下复位利用Spin钉固定骨软骨骨折块,不但能实现骨折块的原位固定愈合,而且大大减少了手术的创伤及并发症的出现。     

可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折

目的：探讨可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折的效果。方法：68例肱骨骨折采用小切口单边外固定支架固定结合1～2枚可吸收螺钉有限内固定。结果：本组68例全部得到随访,骨折愈合时间4月～1年,平均5月。无畸形愈合或骨不连发生,肩、肘关节功能良好。结论：该方法具有固定牢靠,创伤小,骨折愈合快,避免二次手术的优点。