完全腹腔镜下肝切除60例手术经验

腹腔镜肝切除术具有创伤小,术后恢复快的优点,本研究行完全腹腔镜下肝切除术60例,59例手术获成功,1例因门静脉分叉处牵拉破裂致大出血中转开腹。腹腔镜肝切除术要具有熟练的腹腔镜下操作基本技术,开展单位要有精良可靠的腹腔镜下手术操作器械,助手的配合及正确合理选择使用恰当的手术器械也很重要。     

腹腔镜左半肝切除的手术配合

腹腔镜技术应用于肝脏手术屡见报道,但多为不规则的肝叶切除,或左外叶切除等切除病变范围较小的肝叶切除。腹腔镜半肝切除难度较大,国内外报道不多[1～3]。我院2009年2月～2011年5月完成32例腹腔镜下左半肝切除术,取得满意效果,     

腹腔镜肝叶切除术的手术配合

<正>自1991年Reich等[1]首次于腹腔镜下切除肝脏浅表良性肿瘤以来,随着腔镜外科技术的日益成熟与广泛应用,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)领域不断扩展。2012年9月至2015年2月我院为32例患者施行完全腹腔镜肝叶切除术,手术效果满意。现将手术护理配合总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组中男15例,女17例,24~74岁,平均(47.3±3.5)岁,术前诊断主要依据病史、B超、CT、MRI等,     

腹腔镜直肠前切除手术的配合

随着腹腔镜手术技术的不断进展,需要手术护士熟练掌握先进仪器的使用,加强术中配合[1].本院于2003年7月至2004年5月,开展了腹腔镜下直肠前切除术共22例,取得满意的效果.现将护理体会报告如下.     

腹腔镜下左半肝切除的护理配合

目的探讨腹腔镜下左半肝切除手术的护理配合。方法回顾性分析解放军总医院2012年1月至2014年12月择期进行腹腔镜左半肝叶切除的28例患者资料,内容包括术前准备、手术物品准备、术中器械护士及巡回护士配合等。结果 28例患者均顺利完成手术,其中1例术后出现出血,行二次腹腔镜下止血;1例因术后胆漏,带腹腔引流管出院,2周后愈合,拔除腹腔引流管;其他患者均无术后并发症发生,均痊愈出院。结论护士熟悉腹腔镜及其器械的使用,全面了解手术步骤,熟练掌握手术配合要点及术中护理配合技巧是手术成功的关键。     

完全腹腔镜下右半肝切除

腔镜技术的发展已经在很大程度上改变了外科手术的方式，位于密闭体腔内的手术正越来越多地通过微小戳孔和应用腔镜来实施。腹腔镜外科技术已逐渐进入成熟阶段，并被用于腹腔大多数脏器的手术，但由于肝脏的体积特点、复杂的管道系统和丰富的血供特征，使得肝脏成为腹腔镜外科发展的最后阻力。这一世界性难题吸引了众多腹腔镜外科医师积极尝试。在早期文献中腹腔镜肝切除病例多属于外周肝段（S2～S6）、小病灶（直径〈5cm）的局限性切除。     

腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影的手术配合

腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影术具有创伤小、术中出血少。术后疼痛轻、器官功能恢复快，较美观等特点，是微创外科手术的一项非常普遍的技术。近5年来，我院做了900例腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影术，其中男351例，女549例，年龄21～82岁，平均年龄48．2岁。胆囊结石807例，胆囊息肉75例，术中胆道造影成功18例，发现胆总管结石6例，除6例中转开腹行胆总管探查术外，其余都做腹腔镜胆囊切除术。总结了一些手术护理配合经验，术前准备好仪器和专用器械，巡回护士协助摆好患体位，正确调节各种仪器设备，     

腹腔镜下肝部分切除术

近年来，内镜下手术迅速普及，对于很多良性疾患和早期癌已作为标准手术。腹腔镜下肝切除手术，起始于1991年Reich等。对肝脏良性肿瘤的部分切除术。由于手术技术复杂和费用较高，该手术到现在远未普及。我们从1996年开始施行腹腔镜下肝部分切除术，现就肝硬变合并肝细胞癌的腹腔镜下肝切除术的手术技巧做简要报道。     

腹腔镜下肝切除时CO2气体栓塞的防治

自1991年Reich等首次行腹腔镜肝切除术至今已有十余年的历史，这种手术具有创伤小、住院时间短、患者恢复快等优点，成为一种新的肝脏切除方法一。腹腔镜肝脏切除术可分为：完全性腹腔镜肝切除术及手助式腹腔镜肝脏切除术两大类。前者多适用于病变部位局限在肝脏左外叶或者肝脏边缘（例如，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳa，Ⅴ，Ⅵ段），而对于其他部位的肝脏病变或者复杂病例（病变部位邻近下腔静脉或者肝静脉），采用手助式腹腔镜肝切除术更为安全。     

腹腔镜下肝切除7例

自1991年Reich等在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来，国内外报道逐渐增多。由于肝脏是富血供的实质脏器，术中极易出血，而腹腔镜下又难以控制，故腹腔镜下肝切除术被看作是难度较大的手术，目前在临床上仍处于探索阶段。我院2004年10月～2007年3月开展腹腔镜下肝切除7例，报道如下。     

完全腹腔镜下右半肝切除

切除胆囊后,向左牵拉胆囊管,显露门静脉右支,分离,7号丝线结扎;分离出肝右动脉,结扎切断。显露左右半肝缺血线。游离肝结肠韧带,肝肾韧带,右侧冠状韧带,肝镰状韧带,右半肝充分游离。沿缺血线切开肝脏实质,结扎切断肝中静脉5段支,应用Endo GIA blue reload离断右肝蒂后沿下腔静脉前面结扎切段右侧肝短静脉,继续沿缺血面离断肝组织,结扎切断肝中静脉第8段支,显露肝右静脉,Endo GIA white reload离断。完整切除右肝。装入自制标本袋。取出!     

腹腔镜联合特殊仪器切除肝肿瘤的配合

腹腔镜肝肿瘤切除是腹腔镜手术中难度较大的手术之一,易发生出血和胆漏.我院1995年8月～2004年6月施行腹腔镜肝肿瘤切除术17例,均获成功.现将其手术的配合体会报道如下.     

腹腔镜肝囊肿手术26例报道

我们近三年来对26例肝囊肿行腹腔镜下手术切除及开窗引流术，效果良好，现报道如下：     

完全腹腔镜下肝部分切除治疗体会

目的探讨腹腔镜肝部分切除术的适应证、可行性及手术操作技术。方法回顾分析2009年7月至2009年12月在我院行腹腔镜部分肝切除9例患者的临床资料。其中原发性肝细胞肝癌5例,直肠癌肝转移瘤1例,肝海绵状血管瘤1例,肝内胆管结石2例,肝功能Child-Pugh评分均在B级以上。位于左半肝实质中的肿瘤及左半肝肝内胆管结石,行规则性左半肝切除;位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤,行肝脏局部切除。结果 8例成功完成腹腔镜肝切除术,其中局部切除术1例,左肝外叶切除术5例,左半肝切除术2例。1例因术中出血较多(800ml)而中转开腹手术。平均手术时间(173±52)min,术中平均出血(402±91)ml,切除病灶最大直径8cm。全部患者肿瘤均完整切除,肿瘤包膜完整。术后未发生明显胆漏和出血等并发症,患者恢复良好,术后平均住院(8.3±3.2)d。结论位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的肝脏占位或肝内胆管结石,在充分掌握适应证及相应的手术操作技巧的基础上,行腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

完全腹腔镜下复杂肝切除术的手术技巧

<正>完全腹腔镜下复杂肝切除术指的是包括按照Couinaud分段三段以上的肝切除术或腹腔镜下操作需要一定技巧的特殊部位的肝切除术,如肝脏的Ⅳa段、右前叶、右后叶甚至尾状叶。1998年Hüscher等[1]最早报道了腹腔镜左半肝切除术,2004年O'     

完全腹腔镜左半肝切除的围手术期护理

腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）是近10年来肝脏外科手术方法的重要进展之一,随着腹腔镜技术的发展和腹腔镜器械的研制,腹腔镜肝叶、段切切除术已应用于临床。2009年2月～2010年5月,我院成功施行完全腹腔镜左半肝切除术32例,取得一定的经验,现报道如下。     

完全腹腔镜肝切除64例手术经验

目的:探讨完全腹腔镜肝切除术的临床应用体会。方法:回顾分析2012年7月至2014年12月收治的64例完全腹腔镜肝切除术患者的临床资料。根据病变部位所在肝段,结合术前影像学等检查,评估与重要血管的毗邻关系,采用前入路技术路线或右侧入路技术路线,用超声刀或能量平台游离肝周韧带,显露肝门。结果:62例成功完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹,1例因肝血管瘤包膜破裂出血难以控制而中转开腹;1例因大血管出血,镜下显露困难,难以止血而中转开腹。49例行局部切除术,15例行肝脏规则性切除术。手术时间平均(191.0±17.6)min;手术出血量平均(610.4±51.4)ml;自体血回输31例,输入自体血平均(520.1±43.7)ml,外源性输血23例,输血量平均(580.5±46.4)ml。无其他严重并发症发生。术后患者恢复情况可,顺利出院。结论:腹腔镜肝切除术是安全、可行的,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合经验,以便更好配合医生完成手术。方法对28例气管插管全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,由专业护士进行手术配合。结果全部28例手术成功,无1例中转,无1例发生灼伤、压疮、术后感染等并发症,均痊愈出院。结论术前充分准备,术中熟练默契地配合,是手术成功的关键。     

Ligasure血管闭合系统下腹腔镜肝切除手术的护理配合

5例肝脏病变患者在Ligasure血管闭合系统下行腹腔镜肝叶切除术，除1例术前为肝癌破裂出血者术中出血较多（2000ml）外，余4倒手术顺利，无并发症发生，所有患者均痊愈出院。提出护士手术物品准备完好，熟练掌握各种仪器的使用方法，术中严格无菌操作，手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.