非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼临床观察

目的 :探讨非穿透小梁手术联合丝裂霉素 C治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 :对 1 0例 2 0眼开角型青光眼患者行非穿透小梁手术 ,术中联合应用丝裂霉素 C。术后随访 4～ 8个月 ,平均 6个月。结果 :患者术前平均眼压为 ( 34.84± 6.75 ) mm Hg,术后 4个月平均眼压为 ( 1 4 .2 3± 4.1 5 ) mm Hg,术后 2 0眼均形成功能滤过泡。术中及术后均未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透小梁手术联合丝裂霉素 C能安全、有效的降低眼压 ,是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术     

非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的手术配合

原发性开角型青光眼的眼压升高是由于房水排出通道的病变。使房水排出阻力增加所致。阻力的部位主要在小梁网及Schlemm管内壁的邻管组织。我院2002年1月至2003年12月行非穿透水梁切除术治疗原发性开角型青光眼40例。现将手术护理配合要点介绍如下：[第一段]     

非穿透小梁手术治疗开角青光眼的临床分析

目的：探讨非穿透小梁手术及透明质酸钠生物胶植入治疗开角青光眼的手术成功率及并发症,方法：27例（32眼）开角青光眼行非穿透小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入,术后随访时间为3－24月,结果：术后6月,随访27眼,完全成功21眼,部分成功5眼,两者合计为26眼（96％）,并发症中,小梁一后弹力层穿孔2眼发生,6眼出现术后眼压升高,其中5眼经局部用药可控制眼压,3眼前房出血,浅前房1眼,结论：非穿透小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入手术成功率和复合式小梁切除接近,而术后视力恢复快,并发症发生率低。     

丝裂霉素C在非穿透小梁手术治疗开角型青光眼中应用

目的 探讨丝裂霉素C在非穿透小梁手术的应用治疗开角型青光眼的临床效果.方法 对28例32眼行非穿透小梁手术的开角型青光眼患者进行术后随访,通过观察眼压、滤过泡、视力、视野、并发症等情况.随访时间6～18个月,平均9个月.结果 术后1周及3个月、6个月视力较术前无下降,术后1周平均眼压(10.6±4.58)mmHg,术后6个月平均(12.6±3.64)mmHg.与术前(25.36±7.92)mmHg比较,差异有显著性.术后无严重并发症.结论 丝裂霉素C在非穿透小梁手术中的应用对患者视功能功能影响小,限眼压效果肯定,并发症少,是治疗开角型青光眼的有效方法.     

非穿透小梁切除手术治疗24例开角型青光眼的疗效观察

非穿透小梁切除手术是一种新的滤过性手术,其机理是切除阻碍房水外流的深层巩膜、Schlemm管外壁及邻管组织,形成非穿透性滤过.我们对24例32眼开角型青光眼施行该手术,术后随访3～18月,现将结果报告如下.     

非穿透小梁切除手术治疗20例开角型青光眼的疗效观察

非穿透小梁切除手术是一种新的滤过性手术，其机理是切除阻碍房水外流的深层巩膜、Schlemm管外壁及邻管组织，形成非穿透性滤过。我们对20例28眼开角型青光眼施行该手术，术后随访3～18月，现将结果报告如下：     

非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼的Meta分析

目的：对非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼的疗效进行Meta分析。方法：检索MEDLINE和中国生物医学文献数据库，获得以往发表的相关论文。根据临床和统计标准进行合并分析，评价非穿透性小梁手术的降压效果。结果：总计有26篇文献纳入Meta分析。无需降压药物治疗而术后眼压控制良好患者的合并百分率：单纯深层巩膜切除术为71．3％[95％CI为56．2％～86．5％]，深层巩膜切除术联合胶原植入物为58．5％[95％CI为47．8％～69．2％]，深层巩膜切除术联合交键透明质酸植入物为62．0%[95％CI为51．0％～73．0％]，粘性小管切除术为69．7％[95%CI为50．5％～88．9％]。非穿透性小梁手术和小梁切除术的合并危险差为2％[95％CI为-8％0～12％]。结论：非穿透性小梁手术是药物难以控制的开角型青光眼的一种很好的治疗措施，治疗成功率超过60％，眼压控制效果和标准小梁切除术近似。但联合植入物的应用并没有显著改善治疗效果的意义。     

非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的　探讨非穿透性小梁手术 (non penetratingtrabecularsurgery ,NPTS)联合羊膜植入物对原发性开角型青光眼的临床疗效。方法　对 2 2例 (2 6只眼 )原发性开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察眼压、眼内反应和滤过泡并做前房角镜检查。随访时间平均 9.4个月。结果　术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 36 .84mmHg ,术后 16 .4 5mmHg ,差异有显著性 (t=5 .86 ,P <0 .0 1)。术前平均用药 3.6 4种 (2～ 4种 ) ,术后 0 .93种 (0～ 2种 ) ,差异有显著性 (秩和检验T =10 4 ,P <0 .0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 2 4只眼 (92 .3% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 15只眼 (5 7.7% ) ,需用药后眼压保持正常者 9只眼(34.6 % )。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是一种治疗原发性开角型青光眼的有效的新方法。     

非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对31例(36眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访6~26(12.43±4.12)个月。结果术前平均眼压(32.16±9.41)mmHg。术后一周平均眼压(7.56±2.83)mmHg,术后6个月平均眼压(15.01±4.65)mmHg,经统计学处理,手术前后眼压差异有统计学意义。术后28眼前房无任何反应,2眼有度浅前房伴少许前房积血,均于2~3天后自行恢复,6眼前房有轻度闪辉,术后2~3天消失。所有患者术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼患者提供了一种更安全的治疗方法。     

醛化脐带静脉管在非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

 摘要：目的 评价醛化脐带静脉管(HUV)在非穿透性小梁手术(NPTS)中治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照临床试验研究,对49例(49眼) POAG患者,HUV组23例行NPTS联合HUV植入,对照组26例行NPTS。术后观察、比较的指标包括：术后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12 mo。结果 术后12 mo,手术完全成功(IOP在6~21 mmHg之间,并且不需加用任何抗青光眼药物)：HUV组86.96%,对照组69.23%。术后12 mo,HUV组和对照组IOP分别从术前(39.73 ± 4.91) mmHg、(38.99 ± 4.72) mmHg降至(15.81 ± 1.09) mmHg、(19.88 ± 2.21) mmHg (P = 0.00)。对照组术后早期出现低眼压3例(11.54%),HUV组未发生;对照组出现包裹性滤过泡5例(19.23%),HUV组仅出现1例(4.35%)。结论 NPTS联合HUV植入治疗POAG,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。     

益气活血利水法治疗原发性开角型青光眼临床观察

目的:探讨益气活血利水法治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:将44例原发性开角型青光眼患者随机分为治疗组23例和对照组21例。对照组滴用0.5%噻吗心安眼液治疗,治疗组在对照组基础上配合益气活血利水方治疗,疗程均为12周。观察并比较两组患者的视力、眼压、视野及临床主要症状的改善情况。结果:治疗后,两组患者的视力改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的平均眼压、临床主要症状积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组较对照组降低更加明显(P<0.05);治疗组患者的视野平均缺损和模式标准差较治疗前均明显改善(P<0.05),而对照组患者较治疗前则无显著差异(P>0.05)。结论:益气活血利水法能降低原发性开角型青光眼患者的眼压、促进视功能恢复、改善患者临床症状。     

非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗难治性青少年开角型青光眼

目的:证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法。方法:对15例(15眼)曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术,术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植,术后观察视力、眼压、滤泡及并发症。术后随访(9.2±3.5)个月。结果:术后1年,1眼较术前视力提高,14眼视力无改变,未发现视力下降者;患者术前平均眼压(30.18±4.38)mmHg,术后2周(11.25±2.58)mmHg,1月为(13.18±2.38)mmHg,3月为(14.27±2.55)mmHg,6月为(13.18±2.38)mmHg,1年时为(15.33±3.01)mmHg,术后各时段眼压与术前相比,差异均有显著意义(P<0.01);术后2周11眼(73.3%)为Ⅰ型功能性滤过泡、4眼(26.7%)为Ⅱ型功能性滤过泡,1眼在3月时滤过泡有轻度包裹,经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为Ⅰ型滤过泡,随访1年,15眼仍为Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡;术后9眼无任何反应,5眼前房水轻度闪辉,术后3～5d消失,1眼前房轻度积血,术后6d吸收。未发生浅前房、脉络膜脱离、眼内炎及滤过泡渗漏等并发症。结论:非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法。     

拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效

目的:研究拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者的治疗效果.方法:POAG患者135例,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=65),观察组给予拉坦前列腺素治疗,对照组给予噻吗心安治疗;记录2组患者治疗前后的眼压及波动值、视野缺损及视网膜纤维层(RNFL)厚度及不良反应.结果:两组患者治疗后昼夜平均眼压、眼压波动值及视野缺损范围均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组昼夜平均眼压、眼压波动值较对照组降低更明显,下方视野、颞侧视野及鼻侧视野缺损范围较对照组明显缩小,上方视盘、下方视盘、颞侧视盘及鼻侧视盘较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组9例(12.86％)、对照组11例(16.92％)出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼效果优于噻吗心安.     

非穿透性滤过手术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

目的　对非穿透性滤过手术治疗原发性开角型青光眼的疗效进行分析研究。方法　回顾性分析 1997年～1999年在德国Saarland大学眼科医院因药物控制不佳而行非穿透性滤过手术的原发性开角型青光眼病例资料。结果　有 2 16人、 377只原发性开角型青光眼行非穿透性滤过手术 ,平均随诊 31(5～ 5 1)个月。术前平均眼压 (2 8 3±8 4 )mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,术后 1周、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年眼压分别为 (9 7± 3 6 )mmHg、 (12 4± 5 3)mmHg、 (15 5± 8 7)mmHg、 (15 4± 6 8)mmHg、 (16 1± 6 7)mmHg、 (17 4± 7 5 )mmHg。术前平均视力为 0 6 5 ,术后 1周、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年视力分别为 0 6 3、 0 6 8、 0 72、 0 71、 0 76、 0 70。术后 1年显效(不加抗青光眼药物且眼压≤ 2 1mmHg)率为 89% ,总有效 (加或不加抗青光眼药物时眼压≤ 2 1mmHg)率达 98%。术后 4年时 ,显效率降为 4 5 % ,总有效率达 93%。并发症包括切口渗漏、前房出血、脉络膜脱离等。结论　非穿透性滤过手术对药物控制不佳的原发性开角型青光眼治疗效果良好 ,且并发症少。     

噻吗洛尔与卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性分析

目的观察噻吗洛尔与卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼的临床效果及安全性。方法选取2010年8月至2011年7月成都市龙泉驿区第一人民医院眼科收治的原发性开角型青光眼患者90例,依据用药方案不同分为三组:每组30例,A组采用噻吗洛尔治疗、B组采用卡替洛尔治疗,C组采用噻吗洛尔联合卡替洛尔治疗,比较三组患者的临床疗效及不良反应。结果三组患者经过6个月治疗后,其眼压较治疗前均有显著下降(P<0.05),但C组患者眼压下降的程度显著高于A、B两组(P<0.05);C组患者眼压达目标值率显著高于A组和B组(P<0.05);C组患者的达标平均时间显著低于A组和B组(P<0.05)。结论噻吗洛尔和卡替洛尔在一定的治疗时间内均能有效控制原发性青光眼患者的眼压,但两者联用在改善患者眼压的效率方面较单用有明显优势,且药物不良反应并未因为联合用药而增加。     

生物羊膜在兔非穿透性小梁切除术中的实验研究

目的探讨生物羊膜植入在兔非穿透性小梁切除术（NPTS）中的抗瘢痕作用。方法选取新西兰白兔14只28眼,每只兔双眼均行非穿透性小梁切除术,随机选取1眼,将4mm×12mm生物羊膜植入巩膜瓣和结膜瓣下（实验组）,另一只眼为对照组。观察术后结膜、角膜、前房及滤过泡情况;并于术后10、20d分别处死4、10只白兔取眼球手术区组织HE染色,于光镜、电镜下观察瘢痕形成情况。结果术后10d实验组12只眼（85.2%）见弥散的滤过泡,对照组9只眼（64.3%）见滤过泡,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后20d,实验组8只眼（80.0%）有滤过泡,对照组2只眼（20.0%）有滤过泡,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;组织学检查显示：实验组滤过区纤维组织明显减少,术后20d仍有空腔存在;对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成,术后20d滤过腔基本消失。结论生物羊膜在兔眼NPTS中有抗瘢痕作用,为临床应用提供动物实验基础。     

三种波长的激光小梁成形术临床疗效比较

目的对氩激光、倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光、半导体激光小梁成形术的疗效作一前瞻性的评价和比较。方法随机地将原发性开型青光眼病人５０例８４眼分为三个激光组，分别用氩激光、倍频、Ｎｄ：ＹＡＧ激光、半导体激光进行小梁成形术，随访三组的有效率。结果：三组各随访其的眼压下降有统计学意义。三组之间的眼压下降数和成功率无差别。结论三种波长激光者有效地进行小梁成形术。