防滑钢板治疗B型踝关节骨折

目的探讨按Denis—Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法。方法内踝用螺钉、张力带钢丝固定，后踝以螺钉或可吸收钉内固定，外踝采用钢板固定，将钢板置于外踝后方。结果本组病例平均随访15个月，骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定，优32例，良4例，可4例，优良率90％。结论将钢板置于外踝后方能有效的固定骨折，减少内固定物外露的可能，减少钢板对外踝皮肤的刺激，更利于患者接受内固定物的存在；踝关节骨折应视为急诊手术，争取在局部组织水肿之前手术治疗；指导患者早期踝关节锻炼，使关节功能得到良好的恢复。     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果。方法分析3年来，采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20例髌骨横行骨折。结果经过6周～2年随访患者骨折均愈合，其中优18例．良2例。结论空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折，髌骨周围软组织刺激症状少，内固定牢靠；膝关节可以早期进行功能恢复，临床愈合时间短。     

应用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折

目的探讨使用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-06采用改良张力带钢丝内固定治疗56例内踝骨折的临床资料。结果 56例均获随访6~18个月,平均12个月。踝关节功能评价参考王栋梁等踝关节功能评估标准评定:优51例,良4例,差1例,优良率98.2%。所有患者均未出现螺钉拔出、钢丝脱落、钢丝断裂、克氏针尾端刺激皮肤感染、破溃等并发症。结论应用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折是一种简单有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

闭合性踝关节骨折伴脱位治疗体会

目的 探讨闭合性踝关节骨折脱位的手术方法及临床效果. 方法 自2008年8月至2011年10月本院手术治疗闭合性踝关节骨折伴脱位患者58例,外踝骨折均采用钢板内固定或克氏针钢丝固定,内踝骨折采用空心钉或克氏针及钢丝张力带固定,后踝骨折者采取保守治疗或切开复位空心螺钉固定,下胫腓联合分离均采用单枚螺钉固定,三角韧带明显断裂者采取手术修复. 结果 58例患者获8～38个月(平均16个月)随访.所有患者均未发生深部感染及骨不连,2例患者出现行走疼痛、功能受限.根据评分:优44例,良9例,可3例,差2例,优良率为91.4％. 结论 术前全面评估,正确的手术方法及精确的解剖复位,术后正确功能锻炼是提高踝关节骨折伴脱位疗效的关键.     

双皮质法张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是较常见的关节内骨折,治疗目标要求尽量解剖复位和早期功能锻炼,因此对大多数尺骨鹰嘴骨折均主张手术治疗.常见的内固定方法是用克氏针或螺钉穿过尺骨近端一侧皮质插入髓腔内加钢丝作张力带固定[1-3].     

踝关节骨折脱位中后踝骨折的治疗策略

目的探讨踝关节骨折脱位中后踝骨折固定方法的选择。方法对21例伴有后踝骨折的踝关节骨折均采用手术治疗,后踝固定采取空心螺钉或T形钛板螺钉,术后1周开始功能锻炼。结果随访6～36个月,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优15例,良4例,可1例,差1例。结论踝关节骨折脱位中后踝骨折应手术治疗,根据复位情况采取空心螺钉或T形钛板螺钉固定,恢复骨性结构、内外侧副韧带的张力,术后早期功能锻炼,促进关节功能恢复。     

Pyrford张力带钢丝治疗髌骨骨折145例

目的:对145例行Pyrford张力带钢丝内固定的髌骨骨折病例进行回顾性分析,探讨Pyrford张力带钢丝在髌骨骨折手术治疗中的实用性.方法:我科自1995年开始,对有手术适应症的145例髌骨骨折病例行开放复位,Pyrford张力带钢丝内固定手术,术后早期行膝关节功能锻炼.术后随访观察疗效.结果:145例病例中106例得到随访,未见骨不连,骨折愈合时间5～9周,平均6.7周,膝关节功能恢复快,随访病例均已骨性愈合.结论:Pyrford张力带钢丝治疗髌骨骨折手术简单,治疗效果佳,适应范围广,是一种有效术式.     

踝关节骨折脱位23例的手术治疗体会

目的探讨踝关节骨折脱位的手术治疗。方法2003年至2006年我院收治踝关节骨折脱位23例,经手术切开复位,钢板、螺丝钉、张力带钢丝内固定。结果经随访,优16例(69.6%),良5例(21.8%),差2例(8.6%),优良率91.4%。结论切开复位内固定术具有直视下容易达到解剖复位的优点。固定牢固后能早期开始关节功能活动,且不需外固定,有助于患者踝关节功能的早期康复。     

关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法关节镜观测下以空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗13例新鲜髌骨骨折,术后早期进行康复训练。结果本组病例均获随访,随访时间6～17个月,平均8个月,骨折均愈合。按胥少汀综合评分法评价,优12例,良1例。结论关节镜下空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折,骨折复位满意、固定可靠、软组织刺激症状少、利于骨折愈合、膝关节功能恢复良好。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的治疗

目的观察手术治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的疗效。方法对本组32例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者,内、外踝采用张力带钢丝、单纯螺钉及钢板螺钉内固定,术中发现下胫腓联合不稳定者,于踝关节上方2~3cm处用1枚3.5~4.5mm长皮质骨螺钉固定,并于术后6~8周后去除。术后石膏托固定2周后使用CPM进行踝关节锻炼。结果本组32例均获得随访,时间6个月~3年,平均1.75年;依据术后踝关节功能恢复情况、症状和X线评定:优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论对踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离患者,下胫腓联合应进行螺钉固定,为避免术后螺钉折断,应于术后6~8周后取出,术中应修补断裂的肌腱韧带,并应强调腓骨的坚强内固定。     

拉力螺钉及张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨拉力螺钉及张力带钢丝治疗移位的髌骨骨折的临床疗效。方法常规膝前弧形切口入路,复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折18例,男11例,女7例,年龄25～62岁,平均36.5岁。术后第1天开始膝关节被动锻炼。18例平均随访26个月。结果18例骨折全部愈合,平均愈合时间(1.6±2.5)个月,没有发生内固定失败及术后感染。结论切开复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定适合于髌骨横形、纵形骨折,复位良好,固定可靠,能促进早期功能锻炼,康复快,并发症少,但不适合严重的髌骨粉碎性骨折。     

3种张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 空心螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折21例,克氏针张力带固定治疗髌骨骨折32例,钢丝张力带固定治疗髌骨骨折44例,术后采用Lysholm膝关节功能评分标准予以评价.结果 97例骨折均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月.空心螺钉钢丝张力带固定组优16例,良4例,可1例,优良率95％;克氏针张力带固定组优15例,良13例,可3例,优良率87.5％;钢丝张力带固定组优18例,良14例,可10例,差2例,优良率72.7％.空心螺钉钢丝张力带固定组膝关节功能恢复程度优于克氏针张力带固定组与钢丝张力带固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折,膝功能恢复佳,生物力学固定牢靠,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.     

横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折简

目的探讨横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法针对横断、不同程度粉碎性骨折采用横形张力带、横形张力带加钢丝环扎的方法作内固定。自2007年至今共治疗36例,其中男23例,女13例;年龄20～70岁,平均45岁。全部为闭合性新鲜骨折,横断骨折16例采用横形张力带固定。粉碎性20例采用横形张力带加钢丝环扎治疗。伤后3d内手术。结果术后随访1～5年,所有切口均I期愈合,无切I-A感染。骨折全部一期愈合,无延迟愈合及不愈合,关节功能恢复好。按胥少汀等疗效标准评定,优25例,良10例,中1例,优良率97．2％。结论横形张力带加钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,关节面形态恢复好,内固定坚强,能最大限度地进行早期功能锻炼,无不良并发症。关节功能恢复好。     

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰咀骨折

目的: 评价双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折的效果。方法: 62例患者采用双股张力带钢丝内固定, 骨折端不留置钢针, 而是通过3圈(粉碎性骨折4圈) 不同方位的钢丝捆绑, 术后不需石膏外固定, 所有病例鼓励早期运动。结果:61例新鲜骨折, 按此方法治疗, 关节功能恢复正常, 1例陈旧性骨折为尺骨上端粉碎性骨折, 肘关节强直, 行截骨加双股张力带钢丝固定, 4年后复查, 肘关节活动恢复到120°(伸160°, 屈40°)。结论: 双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折, 是一种有效的方法, 结果优于克氏针加张力带钢丝内固定。     

髌骨骨折的微创治疗

[目的]探讨微创方法治疗髌骨骨折的疗效。[方法]采用闭合复位空心螺钉固定或空心螺钉加张力带钢丝固定。[结果]全部病例骨折均骨性愈合，膝关节功能综合评价：优15例；良1例。[结论]本方法符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，手术创伤少，可早期下地活动，有利于膝关节功能的恢复。     

踝关节骨折内固定及术后康复治疗

目的　探讨踝关节骨折内固定治疗技术。方法　本组 39例踝关节骨折 ,按Danis -Weter分类 ,A型 1例 ,B型 32例 ,C型 6例。采用AO技术 ,加压螺钉、钝钛金属板螺钉及张力带进行内固定 ,术后常规应用下肢静脉泵及CPM治疗 ,随访 5～12个月。结果　 32例 (91. 4% )踝关节达正常活动度 ,功能满意 36例 ,达 92 . 3%。结论　强调坚实内固定与术后止痛、消肿及功能锻炼并用。     

横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法针对横断、不同程度粉碎性骨折采用横形张力带、横形张力带加钢丝环扎的方法作内固定。自2007年至今共治疗36例,其中男23例,女13例;年龄20~70岁,平均45岁。全部为闭合性新鲜骨折,横断骨折16例采用横形张力带固定。粉碎性20例采用横形张力带加钢丝环扎治疗。伤后3 d内手术。结果术后随访1~5年,所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。骨折全部一期愈合,无延迟愈合及不愈合,关节功能恢复好。按胥少汀等疗效标准评定,优25例,良10例,中1例,优良率97.2%。结论横形张力带加钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,关节面形态恢复好,内固定坚强,能最大限度地进行早期功能锻炼,无不良并发症。关节功能恢复好。     

空心拉力螺钉与克氏针分别结合“8”字张力带钢丝治疗髌骨横行骨折效果比较

目的比较空心拉力螺钉与克氏针分别结合"8"字张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的效果。方法将68例髌骨横行骨折患者随机分为观察组和对照组,分别采用空心拉力螺钉与克氏针结合"8"字张力带钢丝固定。比较2组疗效及并发症发生率。结果2组手术时间、术后骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后骨折端间距、膝关节功能总优良率、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论空心拉力螺钉结合"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨横行骨折,疗效优于克氏针,有利于患者早期膝关节功能恢复。     

踝关节骨折内固定及术后康复治疗

目的 探讨踝关节骨折内固定治疗技术,方法 本组３９例踝关节骨折,按Ｄａｎｉｓ－Ｗｅｔｅｒ分类,Ａ型１例,Ｂ型３２例,Ｃ型６例。采用ＡＯ技术,加压螺钉、印钛金属板螺钉及张力带进行内固定,术后常规应用下肢静脉泵及ＣＰＭ治疗,随访５～１２个月。结果 ３２例（９１．４％）踝关节达正常活动度,功能满意３６例,达９２．３％。结论 强调坚实内固定与术后止痛、消肿及功能锻炼并用。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法1996年1月～2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型：ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例。结果9例患者获9～28个月(平均19个月)随访。根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效：优6例,良2例,可1例。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法。