甲状腺炎所致甲亢1例报告

患者女,42岁。因甲状腺肿大数月,心悸、消瘦1月,来我院门诊。体检:甲状腺Ⅱ°,质硬,结节感,无压痛。心率120～130次/分,规则、无杂音。实验室检查:甲状腺吸~(131)I率为2小时3.3％,6小时3.5％,24小时3.3％.T_s1.81 ng/ml, T_410.1μg％,甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均为3.59％,FT_313.66Pmol/L,FT_42.89ng/dl,TRH兴奋试验     

侵袭性纤维性甲状腺炎一例报告

患者女,36岁。因颈部逐渐肿大5年,伴声音嘶哑、面部浮肿、畏寒、食欲减退2年,症状加重6个月于1987年11月来院检查。体检:行动及表情迟钝,浮肿贫血貌,皮肤发凉、干燥、脱屑。两侧甲状腺轮廓清楚,明显肿大,尤左叶甚,甲状腺表面不光滑,质坚硬,无压痛,在叶中上极扪及约3.0×2.8cm之肿块,质硬,不随吞咽上下活动,周围淋巴结不肿大。心肺正常。腹软,肝脾未及。实验室检查:Hb9.8g/dl,WBC4400/mm~3,ESR23mm/小时。24小时吸~(131)I率为6.4%;血清TT_3<0.5ng/ml(正常0.9～2.2),TT_4<2ug/dl(正     

甲状腺机能亢进症并发全秃2例报告

例1,女,21岁。1986年1月无诱因出现头发脱落,渐出现斑秃,经各种治疗疗效不佳。因眉毛、睫毛脱落,伴心悸、乏力、多食、颈部肿大半年,于1987年2月来院检查。体检:面潮红,头发已全秃,头皮光亮清洁,眉毛、睫毛稀少。眼球稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,有血管杂音。心率106次/分,律齐。双手震颤,余无异常。实验室检查:TT_3 3.19ng/ml(正常0.9—2.2)、TT_4 16.72μg/dl(正常5.7—12)。甲状腺吸~(131)I率24小时为64.7％。ECG示窦性心动过速。诊断:甲状腺机能亢进症。给予服他巴唑30mg/日、     

多发性结节性甲状腺肿致声音嘶哑一例报告

患者女,40岁。因声音嘶哑于当地医院以“喉炎”治疗2个月无改善,于1998年3月12日转我院。患者无咽痛、胸闷憋气、吞咽困难及皮中带血。查体:无突眼征。喉科见声带充血,未见新生物。左侧甲状腺下极及上极分别触及3cm×2cm×2。和1.5cm×1.5cm×1。大小结节,质韧,表面光滑,随吞咽上下移动。化验T31.1ng/ml,T4120ng/ml。CT:左侧甲状腺结节实性占位,周围边界清,右侧正常。双肺及纵隔未见异常。诊断:结节性甲状腺肿?颈丛麻醉下行左侧甲状腺结节摘除术。术中快速病理检查显示:结节性甲状腺肿。术后第1天声音嘶哑减轻,第2天基本消失。住院5天,声…     

睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤1例超声及临床表现

患者,男,78岁,发现阴囊肿物20d来我院就诊,体检:心肺腹未见异常,淋巴结未触及肿大。右侧睾丸大小约4cm×3cm,质硬,无压痛,与附睾界限不清;左侧睾丸附睾精索未触及异常。临床印象:右侧睾丸肿瘤?/结核?。实验室检查:TP-SA(总前列腺特异抗原)2.04ng/ml,FPSA(游离前列腺特异抗原)0.77ng/ml,AFP(甲胎蛋白)4.0ng/ml,β-HCG0.80mU/ml。CT提示:右睾丸增大,占位待除外。     

系统性红斑狼疮伴甲亢1例

患者,女,33岁。因心慌、怕热、多汗、手抖、性情急躁、消瘦乏力5个月于1982年5月入院。查T_428.8μg/dl,T_36.2ng/ml,TSH3.6ng/ml,rT_3 105ng/dl,吸~(131)Ⅰ率2小时65.9%,24小时79.47%;抗甲状腺球蛋白抗体1:32,抗微粒体抗体1:32。诊断为甲状腺机能亢进症。近6～7年来每于太阳晒后面部即脱屑、痒。口腔常有溃疡。1年前面部出现红斑,以冬天明显。体检:头发枯黄、稀疏,面部3～4个小指甲大小之红色斑丘疹,下唇内侧粘膜有直径0.5 cm之溃疡。甲状腺Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音。心率120次,第一心音亢进。肝、脾未触及。膝反射稍活跃,手有细颤。实验室检查:血、尿常规无异常发现。类风湿因子1:256;血沉20。ECG示窦性心动过速,T_(Ⅱ、Ⅲ、avF、)     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

桥本氏病甲减合并ITP1例报告

甲状腺机能亢进(简称甲亢)合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床陆续见有报道,而桥本氏病甲状腺功能减退(简称甲减)合并ITP尚未见报道,我们收治1例,现报告如下。患者女性,54岁。因甲状腺肿大30年于1987年10月22日入院。入院后给予甲状腺片20mg/日治疗,效果欠佳,1987年11月7日出现全身散在性出血点及瘀斑。体检:呈甲减外貌,全身皮肤粘膜散在性瘀点,四肢可见片状瘀斑。甲状腺Ⅲ°肿大,质硬,结节状,无震颤及血管杂音。实验室检查:红细胞4.0×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞6.0×10~9/L,血小板20×10~9/L。抗血小板糖蛋白Ⅲa自身抗体180.2％(>     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

不合理用药实例分析(28)

23糖尿病伴甲亢——吡格列酮实例:患者,女,43岁。因心悸、焦虑、乏力3个月就诊。既往有2型糖尿病病史2年。体检:突眼,甲状腺中度肿大,双下肢胫前黏液性水肿。血三碘甲状腺氨酸(T3):6.72ng/ml(正常值:0.7～2.4ng/ml),甲状腺素(T4):264ng/ml(正常值:43～134ng/ml),促甲状腺素(TSH     

避孕药对甲状腺功能干扰

笔者观察并治疗7名患者由于用避孕药物所致甲状腺功能改变,报告分析如下。 1 一般资料:7例均为女患,年龄24～26岁,平均29岁。用药时间3mo～6.17a(年),均服用口服避孕片1号。临床表现:颈部增粗伴疼痛7例,出汗5例,阵发性心慌4例,易怒3例。检查:双甲状腺均Ⅰ—Ⅱ°弥漫性肿大,压痛(+),表面光滑,心率不快。辅助检查:血中T_3、T_4测定,4例患者正常,1例略增高T_3 2.5ng/ml,T_4160ng/ml,2例略低分别为T_3 0.8ng/ml,T_4 30ng/ml,T_3 0.7ng/ml,T_4 30ng/ml。~(131)I有2例略低于正常,3h分别为19％、20％,24h分别为30％、32％,5例略高于正常,     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及大小约4cm×4cm、右侧可触及约大小3cm×3cm界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂     

甲状腺滤泡性腺癌扫描显示功能自主性“热结节”一例报告

病历摘要患者龙××,女,51岁。于1984年3月14日入院。患者入院前2年无意中发现右颈部有一肿块,近一年来逐渐肿大,无疼痛不适,无心悸、多食、易饥、消瘦、怕热、多汗等“甲亢”症状。检查:脉搏78次/分,血压130/80mmHg,右颈前下方有一约6×7×4c(?)之包块,质中硬,表面光滑,边界清楚、活动,有轻压痛,无震颤、搏动,未闻血流杂音。左侧甲状腺不大。甲状腺吸~(131)碘率及血清T_3、T_4测定均属正常范围。甲状腺扫描发现右叶肿块部放射性明显浓聚,左叶甲状腺部分稀疏显影。提示甲状腺右叶肿块为“热结节”。临床诊断甲状腺腺瘤(右叶),于1984年3月26日施行甲状腺右叶全切除术。手术所见:甲状腺肿块位于右叶下部约6×5×5cm大小,实质性,包膜完整。术中探查甲状腺左叶大小正常,颜色无特殊。无     

甲状腺机能亢进症合并黄疸一例报告

患者男,46岁。1985年4月我院诊为甲亢、甲亢心,同年7月服~(133)I185MBq。一年后复诊甲亢未控制,1986年9月第二次服~(131)I296MBq出院,甲亢症状有好转,但未获缓解。因眼发黄、尿黄2月就诊。无肝炎接触史。检查:消瘦,巩膜黄染,甲状腺Ⅰ°肿大。心率140次/分,房颤律。肝肋下2.0cm、剑下4.5cm。实验室检查:SGPT422u/dl(正常<100u)、TTT4u、IT(+),总胆红质8.3mg/dl,AFP<20ng/ml,HBsAg(-)。吸~(131)I率6小时为74％。TT3 3.95ng/ml,TT4 21.58ug/dl,RT3>400ng/ml。诊断甲亢、甲亢心合并黄疸。经护肝治疗两个月,黄疸未退,1987年6月第三次服~(131)I185MBq。一年后复诊,甲亢缓解,黄疸消退,各项化验指标均恢复正常。讨论甲亢合并黄疸常见于下列因素,临床应予     

甲状腺结节及功能与中医体质的关系

目的 探讨健康体检人群中甲状腺结节的发病率,以及甲状腺结节与甲状腺功能及中医体质的关系.方法 选取我院健康管理中心行甲状腺彩超检查的健康体检者5 563例,其中240例健康体检者进行甲状腺功能检测及中医体质判定.结果 甲状腺结节总检出率为39.87％,男性检出率为34.7％,女性检出率为46.08％;甲状腺结节与甲状腺功能差异无统计学意义;其中FT3在年龄不断增长时呈逐渐下降的趋势.阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质的人群发生甲状腺结节的风险越高.结论 阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质为甲状腺结节的危险因素;且未发现甲状腺结节对甲状腺功能产生影响.     

甲状旁腺囊肿1例

患者女性,35岁。发现右颈前肿块逐渐增大半月余,伴有呼吸轻度发憋。查体:甲状腺右叶下极可触及4×3×3cm 肿物,呈囊性,尚光滑,无压痛,随吞咽上下移动。气管无偏移,心肺和腹部未见异常。辅助检查:B 型超声和 CT 提示甲状腺右叶组织内囊性占位病变。核素扫描:甲状腺右叶下极冷结节。131碘甲状腺功能测定正常。T_31.36ng/ml,T_490ng/ml。初诊:甲状腺腺瘤囊性变。于1989年5月20日在颈浅丛麻醉下行甲状腺右叶部分切除术,术中见囊肿来自右甲状腺组织内,约3×3×2cm 大小,囊壁与甲状腺组织粘连,因分离     

类风湿关节炎继发暂时性甲亢1例

1病历摘要女,45岁。因疲乏、心慌、体重下降并有震颤2周到内分泌科就诊。查体:甲状腺无肿大,未扪及结节,无压痛,查FT432.02pmol/L,TSH0.01mI U/L,TgAb987U/ml,TPOAb23U/L,诊断无痛性甲状腺炎,给予倍他乐克治疗。患者之后因关节肿痛到风湿免疫科就诊。患者于之前2个月有晨僵,持续超过1h,逐渐出现左侧肘关     

甲状旁腺囊肿的乙醇硬化治疗

甲状旁腺囊肿(Parathyroid Cyst,PC)临床不多见,有关文献报告约200例[1]。现将我院收治的2例报告如下。 病例报告 例1女,47岁,护士。发现左侧甲状腺肿物1周,局部轻微痛。CT、B超报告:左侧甲状腺囊肿2cm×3cm×3cm大小。针吸15ml水样液,送检PTH:3.4 ng/ml(正常0.4～1.4ng/ml),血清PTH: 1.2ng/ml。诊断:甲状旁腺囊肿。注入95%乙醇3ml,囊肿消失,3天内疼痛症状消失,认为临床治愈。随访3年有效。 例2女,44岁,护士。发现左侧甲状腺肿物10天,局部疼痛并向颈后放散。近日有上呼吸道感染史。CF诊断:左侧甲状腺2cm×2cm×2cm大小肿物。针吸6ml水…     

幼儿睾丸胚胎性癌1例

患儿男,2岁。5月前阴囊左侧出现肿块并逐渐增大,抗炎治疗无效。检查:阴囊左侧明显肿大,左睾丸4×4×5cm,实质性、质硬、光滑、无压痛。透光试验(-),阴茎及右侧睾丸正常,左腹股沟可触及二枚0.6cm大小淋巴结、活动、质硬、无压痛。B超:阴囊左侧实质性不均质肿块。X线平片:     

甲状腺呈胸腺样分化癌一例报告

1病例报告
　　患者女,47岁。因颈前肿物1个月于2012年8月27日入院。患者入院前1个月无意中发现颈前肿物,无疼痛感,偶有心慌、气短,无手足震颤,无乏力、多汗,无情绪改变。既往体健。查体：甲状腺可触及多个大小不等结节,最大者位于左叶下极,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质地较硬,光滑,界尚清,无压痛,随吞咽上下移动;颈部未触及肿大淋巴结。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）均示正常。胸正侧位片示气管向右侧移位。甲状腺彩超示甲状腺双叶肿大,见多个实性结节,最大结节位于左叶下极,约3.0 cm×2.5 cm,界限欠清,密度不均伴多个沙粒样钙化,内血流信号丰富。左颈部多发淋巴结肿大。临床诊断：结节性甲状腺肿、疑似甲状腺癌？行甲状腺大部分切除术,术中见左侧甲状腺下极有一大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm结节,质硬、界限不清,与周围组织粘连,未侵出甲状腺被膜。切除结节送术中冰冻病理结果为甲状腺恶性肿瘤,病理分型待术后病理。遂行甲状腺双叶全切除、左颈部淋巴结清扫术。术后病理大体检查：结节状肿物1个,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,大部分表面有包膜,切面灰白,质地硬。低倍镜下肿瘤细胞被纤维组织分割呈岛状、索状,肿瘤细胞呈泡状核,核仁较明显,有向鳞状细胞分化现象,间质淋巴细胞浸润,见图1。高倍镜下可见肿瘤细胞胞浆较少,淡染,弱嗜酸性,胞核淡染空泡状,核仁易见,见图2。免疫组化：降钙素(-);CT(-);TG(-);TTF-1(-);CD3(-);CD5(+),见图3;CD117(+),见图4;CK(+);CK19(+);Ki-67(20%+);P63(+)。符合甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like differentia-tion, CASTLE）表现。右叶甲状腺肿未见癌组织。送检左颈部淋巴结未见癌组织转移。术后给予口服优甲乐（左甲状腺素钠片）替代治疗,随访9个月无复发,长期治疗效果尚待进一步随访观察。