肱骨骨不连的原因分析及治疗

目的探讨肱骨骨不连的原因和不同固定、植骨方法治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法对51例肱骨骨不连进行回顾性分析。固定方式：钢板内固定30例，交锁髓内钉内固定12例，单臂或组合式外固定架8例，异体骨板加螺钉内固定1例。植骨来源：自体髂骨植骨16例，重组合异种骨植骨(RBX)12例，自体髂骨联合RBX植骨17例，异体骨植骨2例，异体骨联合RBX植骨2例。结果51例患者中，2例失访。49例随访8个月～9年，平均4年7个月。总愈合率89．8％，钢板治疗组愈合率83．3％，外固定架治疗组愈合率100％，交锁髓内针治疗组愈合率100％。12例单独应用RBX植骨治疗肱骨骨不连全部愈合；自体髂骨联合RBX植骨15例愈合，愈合率88．2％；自体髂骨植骨14例愈合，愈合率87．5％。结论髓内针内固定或外固定架固定治疗肱骨骨不连较钢板优越，创伤小，固定确实，功能恢复满意；RBX植骨治疗骨不连，安全、无免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。     

内外固定加植骨治疗肱骨骨不连(附23例报告)

目的 :采用外固定支架加自体骨大块髂骨植骨内固定治疗多次手术失败的肱骨骨折骨不连。方法 :采用单边外固定支架固定折端加自体大块髂骨植骨并用克氏针或螺丝钉固定髂骨块及骨折端。结果 :所有病例 3～ 6个月愈合 ,治愈率 95 %。结论 :外固定支架加自体髂骨夹板式植骨加内固定治疗肱骨骨不连 ,操作简单 ,缩短骨不连治疗时间 ,治愈率高 ,是一种理想的植骨方式。     

锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效。方法应用LCP内固定结合自体髂骨植骨治疗45例肱骨干骨折术后无菌性骨不连。结果本组获随访7～38个月,骨不连均获治愈。肩关节功能优良率91.1%,肘关节功能优良率100%。结论 LCP内固定结合自体髂骨植骨可以显著提高骨愈合率,是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法之一。     

外固定架结合自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的评价应用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析采用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连2例的情况。结果本组获随访8~24个月,骨折全部达到或接近解剖复位。术后疗效评定结果:优7例,良11例,可2例,差1例,优良率85.71%。结论应用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连是一种操作简便、固定牢固、手术损伤小、疗效理想的方法。     

应用自体骨板移植加钢板固定治疗非感染性胫骨骨不连骨缺损

目的 应用自体骨板移植加钢板内固定治疗胫骨骨不连、骨缺损,观察其治疗效果.方法 将髂骨内外板纵形劈开,修剪成长方形固定于胫骨断端内侧,钢板固定于外侧,碎骨粒充填缺损空隙.结果 本组随访1～3年,骨折均愈合,愈合时间4～6个月.无一例发生钢板断裂.结论 对胫骨骨不连、骨缺损应用自体骨板移植加钢板内固定,是一种有效的治疗方...     

锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的 探讨锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的手术技巧与临床疗效. 方法 回顾性分析2006年3月至2008年6月收治且获得随访的26例肱骨干骨折术后骨不连患者资料,男19例,女7例;平均年龄为46 7岁(19 ～63岁).骨不连类型:肥大型17例,萎缩型7例,假关节型2例.患者本次手术与上次手术的时间间隔平均为9.3个月(9.1～9.6个月).22例内固定治疗的患者行原内固定物取出、切开复位、自体髂骨植骨锁定加压接骨板内固定术,4例带外固定支架患者先去除外固定支架,行石膏固定1个月后再行切开复位、自体髂骨植骨锁定加压接骨板内固定术.术后肩关节及肘关节功能评估分别采用Constant肩关节评分和Mayo肘关节评分.结果 26例患者术后获平均25.6个月(25～33个月)随访.25例患者术后骨折获愈合,平均愈合时间为5 2个月(4 ～9个月);1例因术后伤口感染致骨折不愈合,经抗感染治疗5个月后骨折获愈合.2例发生桡神经不全损伤.Constant肩关节评分平均为(79.1±0.1)分,Mayo肘关节评分平均为(85 7±0 8)分.结论 锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的关键是尽量彻底清理骨折断端、加压、充分有效的自体髂骨植骨.该方法可以极大地提高骨折愈合率,减少并发症的发生,且能获得较好的肩、肘功能.     

锁定加压钢板在肱骨干骨折术后骨不连中的应用

目的评价采用AO锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法2003年1月～2006年1月对23例24侧肱骨干骨折术后骨不连患者采用LCP内固定加自体骨移植及术后佩戴肩外展架的治疗方法。操作要点：臂外侧入路，首先保护好桡神经，清除骨不连部位的瘢痕组织，打通骨髓腔，骨膜做有限剥离。钢板应足够长，骨不连的两端至少各有4枚自锁螺钉固定，锁钉应穿过双侧骨皮质，自体松质骨植骨，术后患肢用肩外展架保护2～3个月。结果所有骨不连全部愈合，愈合时间3～6个月，平均4．2个月。2例术后出现桡神经牵拉性麻痹，经对症处理分别于术后3周、6周逐渐恢复。18例仍遗留不同程度肩关节功能障碍。结论LCP治疗肱骨干骨折术后骨不连的优点在于螺钉与钢板锁定为一体，不会出现单钉折断或钢板松动的情况，骨折治愈率高，是治疗肱骨干骨折术后骨不连的较好方法。     

髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连

目的 探讨髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法 1999年6月至2008年5月共收治27例肱骨干骨不连患者,男14例,女13例;年龄24～65岁,平均35.5岁;左侧11例,右侧16例;骨不连部位：中上段6例,中段16例,中下段5例。骨不连类型：肥大型22例,萎缩型5例。所有患者均1～4次手术史,平均2.3次。16例采用肱骨交锁髓内钉固定,其中1例闭合穿髓内钉,5例采用更换原髓内钉后外加钢缆张力带固定;11例采用肱骨膨胀髓内钉。除1例闭合复立固定的患者外,其余26例患者均行自体髂骨植骨。结果 26例患者术后获1年3个月至8年6个月（平均4年2个月）随访,骨不连均获骨性愈合,愈合时间为4～8个月（平均5.4个月）。肩关节功能按Neer评分标准评定：优12例,良8例,可6例,优良率为76.9％。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优23例,良3例,优良率为100％。1例桡神经损伤患者术后6个月恢复伸腕、伸拇及伸指功能。结论 肱骨髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连具有骨愈合率高、对肩肘关节影响小等优点。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗。结果随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范。锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法。     

一期自体植骨加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨降低肱骨干骨折术后不愈合的方法。方法回顾77例肱骨干骨折治疗,分别采用加压钢板内固定一期自体髂骨植骨32例和加压钢板内固定未一期植骨45例,随访总结。结果加压钢板内固定一期自体植骨32例全部愈合,未植骨45例中延迟愈合3例,骨折愈合5例。结论加压钢板内固定常规一期自体植骨治疗肱骨干骨折可有效降低不愈合发生率,是一种值得推广的方法。     

异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连

目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段,术中制备与钢板类似的长骨板,置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连,获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术8例,二次手术5例。结论 通过异体骨板的骨强度,可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力,同时利用异体骨的骨诱导作用,获得机械固定和生物学固定的双重效果,提高骨愈合率。     

肱骨干下段骨折术后骨不连的外科治疗

目的探讨肱骨干下段骨折钢板内固定失败后骨不连的外科最佳治疗方法。方法自1998年6月～2003年10月共收治疗11例肱骨干下段骨折患者，在生物力学实验的基础上，全部采用钢板加对侧异体骨板治疗，术后不用外固定，鼓励肘关节早期功能锻炼。结果手术切121均获一期愈合，所有患者随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间4～6个月，平均4．8个月，没有内固定失败病例。结论采用钢板加对侧异体骨板内固定是治疗肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

肱骨干骨折内固定术后骨不连原因分析及预防对策

目的分析肱骨干骨折内固定术后发生骨不连的原因,探讨预防对策。方法肱骨干骨折内固定术后发生骨不连10例,取出内固定物后改用可靠内固定加自体骨移植7例,外固定支架加压固定3例。结果平均随访18(5～24)个月,10例均达到骨性愈合,其中改用可靠内固定加自体骨移植者术后平均愈合时间为15(12～24)个月,改用外固定支架者为11(5～18)个月。结论发生肱骨干骨不连的主要原因是手术指征过宽、内固定器材选择不当、手术操作失误及术中过分破坏骨折端血运;而严格掌握手术适应证,注意保护断端周围血运,选择合适的内固定器材,并酌情结合可靠的外固定,可减少和避免骨不连的发生。     

多形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连

目的探讨多种形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连的效果。方法2002年8月至2004年8月,28例长管状骨骨不连采用了块状、条状、粒状自体髂骨联合植骨加用有限接触钢板或重建钢板内固定术治疗。结果28例均获骨性愈合和良好功能,无内固定松动、弯曲、断裂。结论多种形式自体髂骨联合植骨有良好骨诱导作用,有限接触或重建钢板可提供坚强内固定,从而有利于骨折愈合和功能恢复。     

倒置股骨远端微创内固定系统治疗股骨近段骨不连

目的 报告倒置股骨远端微创内同定系统(LISS)治疗股骨近段骨不连的效果及其评价. 方法2003年4月至2007年2月采用对侧股骨远端LISS倒置固定治疗股骨近段骨折术后骨不连17例,其中肥大型8例,萎缩型6例,骨缺损型3例.所有患者均进行植骨,其中局部滑行加骨痂植骨6例,自体髂骨植骨9例,吻合血管的游离腓骨移植2例. 结果术后所有患者获得5～32个月(平均13.8个月)随访,所有骨折均顺利愈合,无切口感染,接骨板螺钉松动、断裂发生;完全负重时间16.5周(11～28周).采用Sanders创伤后髋关节评分标准评估髋关节功能:优10例,良5例,差2例,优良率88.2%.结论 倒置股骨远端LISS固定辅以自体骨植骨能明显促进骨折愈合,是治疗股骨近段骨不连的有效方法.     

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

2008年1月~2011年1月,我科对7例肱骨干骨折术后骨不连患者行锁定加压钢板内(LCP)固定、自体髂骨植骨术,取得较好疗效,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组7例,男3例,女4例,年龄22~63岁.病程:15~24个月.类型:萎缩性骨不连4例,肥大性骨不连3例.部位:肱骨中段5例,肱骨中下段2例. 1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉或气管插管全身麻醉.患者沙滩体位,患侧肩部垫高.取原切口进入,仔细分离桡神经与周围软组织粘连,防止损伤桡神经,取出原内固定物,清除骨不连部位的瘢痕组织和硬化骨质.     

胫骨骨折术后骨不连30例原因与疗效分析

目的分析胫骨骨折术后骨不连发生的原因与治疗效果。方法自1989年1月～2003年12月共收治胫骨骨折术后骨不连30例，其中22例采用有限接触钢板内固定 自体髂骨植骨术，4例采用外固定支架固定，4例采用带锁髓内钉内固定 植骨固定。结果术后平均随访14个月(8月～3年)，未发生骨髓炎等并发症。经X线片检查，骨折均骨性愈合，其中6～12月愈合17例，12～18个月愈合11例，大于18个月愈合2例。结论骨折区段的血供、内固定材料、操作技术三大综合因素是造成骨不连的主要原因。自体髂骨植骨加可靠内固定是治疗的重要方法。     

带蒂骨痂移植植骨治疗硬化型骨不连

骨不连是创伤骨科的常见并发症,目前的治疗方法多倾向于植骨内固定手术治疗。本院1999年1月-2004年10月采用不同的固定方式联合带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗硬化型骨不连20例,随访12~72个月,平均48个月,所有病例骨不连完全愈合,现报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例;年龄26~64岁,平均45岁。其中闭合骨折8例,开放性骨折12例。致伤原因:车祸伤10例,重物砸伤6例,挤压伤4例。斜型2例,蝶型3例,粉碎型15例。肱骨干骨折2例,股骨干骨折4例,胫骨干骨折14例。原固定方式:切开复位内固定16例,其中接骨板内固定12例,髓内钉内固定4例;手法复位或…     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的评价钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法2002年2月～2004年12月对41例肱骨干骨折术后骨不愈合患者均采用钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗。其中男32例,女9例;平均年龄37．5岁(17～67岁)。骨不愈合类型：肥大型16例,萎缩型25例。结果所有患者获平均22．6个月(8～42个月)随访。40例(97．6%)患_者骨折愈合,骨折愈合时间平均为5．8个月(3～12个月)。并发症：桡神经损伤3例,伤口感染1例,骨折不愈合1例。最终随访时,肩关节和肘关节功能恢复满意。结论对于肱骨干骨折术后骨不愈合的患者,采用钢板内固定加自体松质骨植骨治疗是有效的方法。     

肱骨干骨折术后骨不愈合原因分析及处理方法

目的 探讨肱骨干骨折术后骨不愈合的原因及处理方法.方法 回顾45例肱骨干骨折术后骨不愈合,采用钢板固定30例,钛板固定5例,交锁髓内钉固定6例,外固定架固定4例,植骨45例.结果 本组获随访0.5～2年,骨折愈合率95.6％.结论 肱骨干骨折术后骨不愈合常见原因:治疗方法欠佳、骨折的类型、固定装置不稳定、功能锻炼不规范;坚强合适的内固定加植骨是治疗肱骨干骨不愈合的有效方法.