红霉素联合糖皮质激素对小儿支原体肺炎疗效分析

目的：探究红霉素联合糖皮质激素对存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效。方法选取我院2012年11月~2014年8月确诊支原体血症的小儿支原体肺炎患者50例,根据随机数表法分为对照组24例,观察组26例,对照组单用红霉素治疗,观察组使用红霉素联合糖皮质激素治疗,对比两组患者疗效及不良反应程度。结果观察组患儿的治有效率(88.5%)果要高于对照组(75.0%),差异有统计学意义,<0.05;不良反应率,观察组(8.3%)与对照组(7.7%),差异不显著,>0.05。结论对临床存在支原体血症的小儿支原体肺炎,使用糖皮质激素联合红霉素治疗较单用红霉素治疗效果好,不良反应未加重,适宜该病的早期治疗。     

儿童肺炎肺炎支原体及肺炎衣原体联合基因诊断研究

目的：探讨我国肺炎儿童中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,Mpn）和肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,Cpn）的感染状况和Mpn和Cpn合并感染状况。方法：收集80例健康儿童和134例肺炎儿童之咽拭子标本,应用套式PCR（nested PCR）技术进行检测,并随机抽取Mpn和Cpn和3例套式PCR阳性产物进行全自动荧光DNA测序确诊。结果：肺炎儿童Mpn和Cpn套式PCR阳性检出率分别高达30.0%和35.0%,明显高于健康儿童的2.5%和2 .5%（P均＜0.01）,肺炎儿童中Mpn、Cpn双重阳性者为27例,达20.1%。结论：Mpn和Cpn是我国儿童肺炎的重要病原体,并存在较高比例的Mpn、Cpn双重感染者。     

小剂量肝素佐治小儿支原体肺炎

目的探讨小剂量肝素佐治小儿支原体肺炎的疗效。方法收集2010年1月-2012年1月本科室住院治疗的支原体肺炎患儿84例,随机数字表法分为对照组42例,治疗组42例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注及口服治疗,治疗组加用小剂量肝素静脉滴注。比较两组患儿热退时间、咳嗽及肺部哕音消失时间、住院时间及疗效。结果与对照组比较,治疗组患儿热退时间、咳嗽及肺部哕音消失时间、住院时间均明显缩短[（5．93±0．79）d比（7．57±0．72）d,（7．10±0．91）d比（10．83±1．08）d,（9．15±3．26）d比（11．52±3．95）d,均P〈O．05]。治疗组显效41例（97．6％）,有效1例（2．4％）;对照组显效35例（83．3％）,有效7例（16．7％）。结论小剂量肝素辅佐治疗支原体肺炎疗效较好。     

小儿肺炎支原体肺炎临床特点（232例）

目的分析小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点、支原体抗体检测最佳时间和糖皮质激素的疗效,为小儿支原体肺炎的诊治提供依据。方法收集我院确诊的232例MPP入院患儿临床资料,回顾性分析临床特征并分组。比较发热组与非发热组住院天数;比较激素组与非激素组住院时间和入院后热退天数;分析发病1w内和1w后肺炎支原体抗体阳性率。结果 MPP主要临床症状为发热及干咳。肺部明显阳性体征仅见于36.6%的患儿。发病1w以后特异性 IgM抗体阳性率（94.05%）明显高于1w内（70.37%）（P<0.01）;激素组热退天数（3.88d）与非激素组（3.27d）无差异（P﹥0.05）。结论小儿支原体肺炎发热咳嗽症状明显而肺部体征相对较少;糖皮质激素可减轻发热症状;发病第2w后查支原体抗体阳性率高。     

新生儿和儿童肺炎支原体和衣原体检测研究

为了解新生儿和儿童肺炎者肺炎支原体（Mpn）、解脲脲原体（Uu)、肺炎衣原体（Cpn）、沙眼衣原体（Ct）等支原体、衣原体的感染状况,我们收集了29例足月新生儿肺炎者、24例早产新生儿肺炎者和41例儿童肺炎者的咽拭子标本,就用套式PCR（nPCR）技术进行了检测。结果发观新生儿肺炎者中存在Mpn、Uu、Cpn、Ct4种病原体感染者,阳性率在11．8％－62．2％之间,儿童肺炎者中存在Mpn、Cpn、Ct3种病原体感染者,阳性率分别为19．5％、22．0％、9．8％,无Uu感染者。Mpn、Cpn一直被认为是社区获得性肺炎（CAP）的病原体。本文从新生儿肺炎者的咽部查出Mpn、Cpn进一步支持Mpn、Cpn存在母婴传播之论点。     

儿童支原体肺炎150例临床分析

目的：探讨儿童支原体肺炎的临床特点。方法对我院2013年6月~2014年6月收治的儿童支原体肺炎的临床表现及诊治过程进行回顾性分析。结果149例患儿全部治愈,病程最长者2个月,2例行支气管灌洗。1例引起闭塞性支气管炎,效果较差。婴幼儿起病急,咳痰、喘息症状明显,肺部罗音明显,儿童多热程长,咳嗽明显,肺部体征不明显,X线表现明显,肺外并发症多。重症多表现为持续高热、咳嗽,伴多系统、多器官损害.阿奇霉素、甲强龙、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。结论支原体肺炎无男女性别差异,不同年龄组支原体肺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎阿奇霉素治疗有效,难治性支原体肺炎甲强龙、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。     

2008年我县儿童肺炎支原体肺炎流行情况分析

肺炎支原体（MP）肺炎是小儿常见呼吸道疾病,我科2008年1月-6月住院肺炎中MP肺炎比例明显增高,现将流行情况做一初步分析。     

PCR检测肺炎患儿咽拭子肺炎支原体

本文应用ＰＣＲ技术检测了２７５例肺炎患儿之咽拭子标本中的肺炎支原体特异性ＤＮＡ，结果为７１例患儿之咽拭子阳性，阳性率２５．８％，与国内其他作者的报道相近。本文并就肺炎支原体感染的特异性诊断方法作了复习与讨论。     

北京地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的 探讨北京地区儿童肺炎支原体(MP)的病原学流行特点,为临床诊断MP感染提供病原学依据.方法 采用间接免疫荧光法检测患儿血清中MP-IgM抗体,根据性别、年龄和季节的MP阳性率以及合并感染其他病原体的情况进行统计分析.结果 1985例患儿MP-IgM抗体阳性率为16.52％,男性患儿阳性率(15.55％)与女性患儿阳性率(18.13％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄组间MP-IgM抗体阳性率有显著差异,婴儿组的MP-IgM抗体阳性率(7.09％)最低,且随着年龄的增长阳性率逐渐上升,学龄期组(51.39％)明显高于其余各年龄组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);不同季节患儿MP-IgM抗体检测阳性率有显著差异,秋季和春季的阳性率(27.92％和18.81％)明显高于夏季和冬季的阳性率(10.81％和7.87％),结果比较有统计学意义(P＜0.01);328例MP-IgM抗体阳性患儿中合并感染其他病原体的160例(48.78％),合并感染一种病原体的96例(29.27％),合并感染两种病原体的40例(12.20％),合并感染三种及三种以上病原体的24例(7.32％).结论 本地区儿童MP感染在年龄和季节上存在差异,在性别间无差异,与其他呼吸道病原体混合感染率高.     

小儿支原体肺炎228例临床分析

支原体肺炎是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病因之一。近年来,国内外小儿支原体肺炎的发病率逐年有所增加,特别是其肺外临床表现如脑炎、心肌炎、肝炎以及与小儿哮喘发病的关系已引起临床上的重视。为了加强对本病的防治,现将我院儿科1997年11月～1999年1月治疗的228例支原体肺炎病儿临床资料进行分析。     

肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值

目的 调查研究小儿支原体肺炎感染患者肺炎支原体抗体(MP-Ab)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的临床诊断价值.方法 肺炎支原体肺炎患儿110例,对照儿童120例,均按照《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准确诊,两组分别进行MP-Ab、hs-CRP检测,肺炎支原体抗体判定以MP-Ab滴度≥1:160为阳性,超敏C反应蛋白判定以hs-CRP＞ 5mg/L为阳性.通过分析MP-Ab检测法与MP-Ab联合hs-CRP检测法敏感性、特异性差异,探讨MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义.结果 肺炎支原体肺炎患儿组MP-Ab滴度≥1∶160比率高于正常对照组,肺炎支原体肺炎患儿组hs-CRP高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为78.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为89.1％,MP-Ab联合hs-CRP检测肺炎支原体肺炎的灵敏度高于MP-Ab检测法,差异有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为94.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为89.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-Ab与hs-CRP联合检测能提高小儿支原体肺炎感染的诊断率,具有较高临床价值.     

儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义

目的 探究儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义。方法 选择我院2018年1月~8月收治的85例呼吸道感染患儿设为研究组,另选择同期在我院进行健康体检的85例儿童设为对照组,对照组采用ELISA法检测肺炎支原体及衣原体,研究组在此基础上行咽拭子培养法检测,比较两组肺炎支原体、衣原体抗体检出率,ELISA法与咽拭子培养法对肺炎支原体、衣原体抗体的阳性检出率,分析研究组呼吸道感染性疾病中肺炎支原体、衣原体抗体阳性分布情况。结果 研究组患儿肺炎支原体抗体MP-IgM抗体、MP-IgA抗体、MP-IgG抗体及肺炎衣原体特异性抗体CP-IgM抗体、CP-IgG抗体的检出率均高于对照组儿童,差异有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎支原体特异性抗体阳性的检出率为54.12%高于咽拭子培养法的36.47%,组间对比具有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎衣原体特异性抗体阳性的检出率为58.82%高于咽拭子培养法的37.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺炎支原体、肺炎衣原体抗体阳性在各种儿童呼吸道感染性疾病中均有表现,其中,肺炎和支气管肺炎的阳性检出率较咽炎、扁桃体炎均较高。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体是引发肺炎和支气管肺炎感染的主要病原菌。     

浓缩一步法新型肺炎支原体核酸检测试剂盒的临床应用初步评价

目的 通过对比实验,对新型肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）核酸检测试剂（采用浓缩一步法处理样本,以下简称“浓缩一步法”）的临床使用进行评价.方法 用浓缩一步法试剂与煮沸法试剂对临床收集的样本进行MP DNA检测并对比其结果,同时,将两种试剂的检测结果分别与金标准培养法检测结果进行对比.结果 新型肺炎支原体核酸检测试剂与煮沸法试剂的阳性一致性百分比为98.36％,阴性一致性百分比为96.80％,总一致性百分比为97.68％;对5例不符样本进行测序复核,并对复核后的结果进行Kappa检验一致性分析,结果Kappa值=1.000,表明新型试剂的检测结果与煮沸法试剂及复核检测的结果具有很好的一致性.在与金标准培养法检测结果的对比中,两种试剂均表现出较好的准确性.结论 新型肺炎支原体核酸检测试剂与已上市的煮沸法试剂检测结果具有很好的一致性,操作简单快速,减少污染环节,并具有内标控制假阴性,结果准确,符合临床检测要求,具有较高的临床应用价值.     

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。     

肺炎支原体肺炎和哮喘患儿肺炎支原体特异性IgE检测的分析

通过免疫手段 (SDS PAGE及Westernblot)分析MP引起变态反应的抗原成分 ,比较有哮喘史及无特应症的MP感染者特异性IgE阳性率 ,并探讨与MP特异性IgE产生的有关因素。MP IgM阳性的支气管肺炎患儿 35例 (平均年龄 6 0± 3 4岁 )及支气管哮喘患儿 32例 (平均年龄 6 7± 3 3岁 ) ,MP IgM、IgA均为阴性的正常健康者 2 7例 (平均年龄 7 0± 3 6岁 )作为对照组 ;采用免疫印迹技术观察上述各组待测血清针对所分离MPFH株菌体粉碎后蛋白成分的杂交条带 ,并对其出现频度进行统计分析 ;同时应用ELISA方法检测血清总IgE。结果SDS PAGE显示MP蛋白成分有十几条。与IgE反应的抗原多肽的相对分子质量为 2 16 0 0 0、 2 0 5 0 0 0、 170 0 0 0、 6 80 0 0、 5 6 0 0 0 ,其中前三者抗原性最强 ,不同组别、病程及年龄出现率明显高于后两者 (P <0 0 5 )。MP IgE阳性率 :MP感染组 71 4 %、哮喘组 78 13%、对照组 19 2 3% ,前两组间无明显差异 ,均显著高于对照组 (P <0 0 0 5 )。MP IgE阳性率在感染 8d后上升 ,2 8d后逐渐下降。与MP IgM滴度、血清T IgE无明显直接关系。结论 :(1)MP菌体粉碎后蛋白成分复杂 ,与IgE反应的抗原相对分子质量为 2 16 0 0 0、 2 0 5 0 0 0、 170 0 0 0、 6 80 0 0、 5 6 0 0 0 ,高分子成分抗原性强     

肺炎支原体感染患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其临床意义

探讨肺炎支原体(MP)感染患儿外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)频率变化及其意义.选取32例肺炎支原体感染患儿,其中肺炎支原体肺炎18例,肺炎支原体肺炎合并肺外症状14例;26名健康儿童,分离其外周血单个核细胞,以CD4、CD25单克隆抗体标记细胞后,用流式细胞仪(FACS)检测Treg细胞频率.FAC...     

复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对 免疫功能和肺功能的影响

目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标。结果 观察组总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能。     

Severe Combined Immunodeficiency in Greek Children over a 20-Year Period

Severe combined immunodeficiencies (SCID) are a heterogeneous group of genetic disorders characterized by a blockade or impairment of both cellular and humoral immunity. Several epidemiological studies in different geographic areas have shown that the most common type of SCID affecting almost half of these patients is the X-linked common γ-chain (γ_c) deficiency. The objective of the study was to document the incidence and types of SCID in our area. We conducted a retrospective analysis of patients who were diagnosed with SCID in the major immunology center in Greece for a 20-year period. During the study period, 30 children from 27 unrelated families with final diagnosis of SCID were identified. The incidence of SCID in Greece is estimated at 1.7 cases per 100,000 live births. Out of 30 children, 19 were boys (63.3%) and 26 (86.7%) had Greek maternal origin. Lymphocyte immunophenotypes that were identified were T⁻B⁻NK⁺ in 12 (40%) children, T⁻B⁺NK⁻ in six (20%), T⁻B⁺NK⁺ in three (10%), T⁻B⁻NK⁻ in two (6.7%) and T⁺B^+/−NK⁺ in seven (23.4%) (among them, four [13.4%] females with Omenn’s syndrome). Molecular diagnosis was available for 12 children: γ_c (2) with non Greek maternal origin, Jak3 (2), Rag1 (2), Artemis (3), ADA deficiency (2), PNP deficiency (1). Out of the 26 children of Greek maternal origin diagnosed with SCID representing 23 distinct families, only two (8.7%) had lymphocyte immunophenotype compatible with γ_c-chain gene mutation (no molecular testing or enough DNA was available for them at the time of diagnosis). Findings of the present study suggest that, for unknown reasons, mutations of the γ_c chain of several cytokine receptors have a rare occurrence in our area.     

儿童多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症感染的研究

目的 研究儿童多重耐药肺炎克雷伯杆菌（MDR-KP）脓毒症感染的危险因素和有效治疗方法。方法 选取2016年1月~2019年1月在我院治疗的50例MDR-KP脓毒症感染患儿为研究对象,将其设为为观察组。选取同期在我院诊治的50例非MDR-KP脓毒症感染患儿设为对照组,比较两组患儿感染前使用抗生素情况、治疗效果、预后、住院时间、机械通气时间,采用多元Logistic回归分析MDR-KP脓毒症感染的危险因素。结果 观察组患儿感染前使用抗生素的种类、感染前使用三代头孢和碳青霉素类抗生素均高于对照组,机械通气时间、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患儿治疗总有效率为98.00%,高于观察组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,感染前使用抗生素的种类、感染前使用三代头孢和碳青霉素类抗生素是MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 临床依据实际病情合理选择抗生素治疗,可有效预防和降低MDR-KP感染发生。     

口咽部正常菌群对肺炎支原体快速培养法试剂盒的影响

目的 观察常见的口咽部正常菌群对肺炎支原体快速培养法试剂盒结果的影响,评价其临床实用性和可靠性。方法 用标准菌株和口咽部分离的临床菌株作为研究对象,观察不同细菌对培养结果的影响。结果 标准菌株肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、白念珠菌在试剂盒中的培养阳性率分别为0,10.00%,10.00%,10.00%,20.00%,临床分离的野生型和耐药型草绿色链球菌培养阳性率分别为5.00%,80.00%;表皮葡萄球菌为15.00%,90.00%;肺炎克雷伯菌为25.00%,80.00%,白念珠菌为20.00%,85.00%;鲍曼不动杆菌为90.00%,100.00%。除鲍曼不动杆菌外其它四种耐药型菌株的培养阳性率明显增高。结论 口咽部若存在耐药菌或多重耐药菌以及对某些抗生素有天然耐药机制的细菌时会造成肺炎支原体快速培养法检测结果出现假阳性,在试验结果报告中应注意其假阳性的问题。